Сердечнососудистая недостаточность

Sosudinfo.com

Диагноз сердечно-сосудистая недостаточность подтверждается у человека, когда его сердце не может качественно выполнять свою основную функцию – насосную. Происходит снижение объемных размеров сердца, частоты и силы сокращений его мышц, изменяется кровообращение. Причинами нарушений работы органа могут выступать многочисленные факторы, но их основным результатом является недостаточное поступление в органы и ткани крови, а значит, кислорода. Больной испытывает резкое ухудшение самочувствия. Симптомы, сопровождающие сердечно-сосудистую недостаточность, могут выражаться по-разному, зависят от особенностей нарушений кровоснабжения различных тканей.

Патология часто беспокоит людей старшего и пожилого возраста, а также возникает при наличии врожденных и приобретенных пороков сердца и сосудов. Существуют внутренние и внешние причины, вызывающие сердечно-сосудистую недостаточность. Для коррекции, улучшения состояния больного требуется оказание профессиональной медицинской помощи. Действия окружающих при остром развитии носят неотложный характер.

Причины возникновения патологии

Почему у людей развивается сердечно-сосудистая недостаточность? Причины, провоцирующие это опасное состояние, в первую очередь связаны с заболеваниями или нозологическими единицами:

  • патологиями сердца и сосудов наследственного характера;
  • ишемической болезнью сердца;
  • артериальной гипертензией хронического типа и её осложнениями;
  • инфекционными поражениями сердечных тканей.

Наличие у больного перечисленных нарушений, их прогрессирование приводит к тому, что его сердце испытывает повышенные функциональные перегрузки. Провоцировать сердечную недостаточность могут заболевания с тяжёлым характером протекания:

  • пневмония;
  • перитонит;
  • панкреатит;
  • заражение инфекциями;
  • анемия;
  • нарушения функций почек, в том числе почетная недостаточность;
  • патологии щитовидной железы;
  • сахарный диабет.

Опасными внешними факторами, негативно влияющими на деятельность сердца, являются:

  • резкое увеличение массы тела;
  • поражение электрическим током;
  • отравление организма алкоголем, наркотическими и токсическими веществами;
  • длительный не согласованный с врачом прием лекарственных препаратов – анальгетиков, гормональных или средств для регуляции сердечной деятельности;
  • курение.

Чрезмерная физическая нагрузка или её недостаток, сильное психическое напряжение и стрессы, работа на вредном производстве увеличивают опасность возникновения сердечной недостаточности.

Классификация и основные признаки

Главным признаком, позволяющим провести классификацию сердечной недостаточности, является скорость проявления и нарастания симптомов. По этому показателю определяют характер патологии – острый или хронический.

Острая форма имеет стремительное течение. Симптомы сердечно-сосудистой недостаточности начинают проявляться резко. Значительное ухудшение состояния с характерными признаками происходит за короткое время – иногда за 5–15 минут, в других случаях развивается в течение нескольких часов. Этот тип патологии наблюдается в ситуациях, когда нарушение сердечного кровотока носит резкий характер, – при инфаркте миокарда, миокардите, гипертрофии тканей сердца. Он может осложнить процесс хирургического вмешательства.

Признаки сердечно-сосудистой недостаточности при развитии её хронического типа нарастают и проявляются постепенно, сопровождают другие нарушения сердечной деятельности, изменения тканей органа, сосудов. Патология хронического характера подразделяется на 4 класса, для каждого из них определены особые симптомы и степень их проявлений:

  • 1 класс – незначительное затруднение дыхания при увеличении физической нагрузки;
  • 2 класс – появление стабильной усталости, активные движения (ходьбу, подъем по лестнице) сопровождает одышка, наблюдаются проблемы со сном;
  • 3 класс – усталость приобретает хронический характер, повышается утомляемость, конечности становятся отечными, затрудняется выведение воды из организма;
  • 4 класс – выполнение любых движений сопровождается значительным ухудшением самочувствия, перечисленные симптомы начинают проявляться при полном покое человека.

Сердечно-сосудистую недостаточность классифицируют по другим основаниям:

  • по происхождению (перегрузочная, миокардинальная, смешанная);
  • по отделу сердца, подверженному поражению (тотальная, левожелудочковая, правожелудочковая);
  • по причине, вызвавшей изменения работы сердца (кардиогенная или первичная, не кардиогенная или вторичная).

К симптомам, по проявлению которых можно заподозрить развитие патологии острого характера, кардиологи относят:

  • сильную одышку, переходящую в удушье, ощущение нехватки воздуха;
  • изменение сердцебиения – ритм нарушается, удары учащаются;
  • особую позу больного – он не может лежать, комфортным становится положение сидя;
  • кожные покровы бледнеют, приобретают синюшность;
  • возникает и усиливается кашель, он становится приступообразным, может сопровождаться выделением мокроты пенистой структуры;
  • острые болевые ощущения за грудиной.

Хроническую сердечную недостаточность можно диагностировать, если у пациента стабильно проявляются её основные симптомы:

  • сильная усталость, часто не связанная с увеличением физической или психической нагрузки;
  • постоянное затруднение дыхания, приступы удушья (чаще возникают в ночное время);
  • головокружения, которые могут сопровождаться кратковременной потерей сознания;
  • учащение сердечных сокращений;
  • ощущение слабости в мышцах;
  • регулярное появление отеков ног;
  • затруднение вывода мочи.

Новейшие методы диагностики

Наличие симптомов, характерных для сердечно-сосудистой недостаточности, требует скорейшего посещения медицинского учреждения. Современные клиники оснащены специальным оборудованием для выполнения качественной диагностики, поэтому необходимые процедуры проводятся в кратчайшие сроки и являются высокоинформативными.

Состояние сердца, особенности его строения, возможные патологии сосудов, клапанов оценивают с помощью следующих методов:

  • ультразвуковое исследование (эхокардиография) – позволяет выявить патологические изменения ткани миокарда, разрушение клапанов, всех структур органа, оценить его насосную способность;
  • рентгенография грудной клетки – выполняется в нескольких проекциях, полученные изображения позволяют оценить размеры сердца, наличие застойных явлений и воспалений в легких;
  • ЭКГ – способствует установлению причины, вызвавшей сердечную недостаточность, позволяет оценить эффективность её лечения;
  • холтеровское мониторирование ЭКГ – назначается в целях уточнения аритмии;
  • вентрикулография (радионуклидная) – для оценки сократительной способности сердечных мышц;
  • коронароангиография – для выявления изменений в структуре коронарных артерий, наличия сужения их внутренних просветов;
  • магнитно-резонансная ангиография – позволяет оценить кровоток пациента, его особенности, выявить анатомические или функциональные изменения;
  • биопсия сердечных тканей – процедура показана в особых случаях, применяется при подозрении на воспалительные процессы или для выявления рестриктивной кардиомиопатии.

В случае подтверждения диагноза «сердечно-сосудистая недостаточность» лечение напрямую зависит от причины, вызвавшей это патологическое состояние. Стремительное нарастание симптоматики при его острой форме требует скоординированных, четких действий на этапе оказания доврачебной помощи.

Алгоритм оказания первой помощи

Для недопущения значительного ухудшения состояния больного, его внезапной смерти требуется четко и хладнокровно выполнять все действия. Неотложная помощь при сердечно-сосудистой недостаточности предполагает следующие мероприятия:

  • требуется успокоить больного человека, недопустимы паника, суета вокруг него;
  • необходимо зафиксировать тело в положении сидя, такая поза позволит снизить нагрузку на сердце, не будет провоцировать дальнейшее поражение тканей органа;
  • для доступа свежего воздуха открыть окно, проверить, не стесняет ли дыхание больного его одежда;
  • положить под язык пострадавшего 0,5 мг нитроглицерина, если нет противопоказаний.

Если произошла остановка сердца, необходимо выполнить непрямой массаж, сопровождаемый искусственным дыханием. Реанимацию проводят в точном соответствии с правилами:

  1. Человека укладывают на спину на пол, под его голову подкладывают валик из подручных средств.
  2. Ладони помещаются в нижней трети грудины, затем выполняются резкие надавливания с периодичностью 1 раз в секунду. Каждые 15 таких движений сопровождаются искусственным дыханием – 2–3 вдохами воздуха рот в рот или рот в нос пострадавшего.

Основанием прекратить искусственную вентиляцию легких и стимулирование мышц сердца становится появление и сохранение позитивных признаков – наличие сердечных сокращений, прощупывание пульса, расширение зрачков, восстановление самостоятельного дыхания.

Если симптомы сердечной недостаточности появились в момент, когда рядом нет окружающих, требуется незамедлительно вызвать скорую помощь, при этом входную дверь квартиры нужно оставить открытой. Рекомендуется принять нитроглицерин.

Перечень используемых препаратов

После госпитализации больного с сердечной недостаточностью в кардиологическое отделение ему назначается медикаментозная терапия.

В большинстве случаев процедуры начинаются с подключения пациента к системе, обеспечивающей искусственную вентиляцию легких. Для каждого больного используется индивидуальный подход при выборе схемы лечения, использования определенных групп препаратов в их комбинации. Лекарства помогают снизить нагрузки на сердце, добиться регуляции частоты его сокращений, нормализовать показатели артериального давления, предупредить отеки тканей. Больным назначают:

  • бета-блокаторы («Метопролол», «Бисопролол»);
  • блокаторы рецепторов ангиотензина («Атаканд»);
  • сердечные гликозиды («Дигоксин», «Дигитоксин», «Строфантин»);
  • ингибиторы АПФ («Каптоприл»);
  • диуретики («Фуросемид»);
  • антикоагулянты («Гепарин», «Кливарин», «Клексан»);
  • сосудорасширяющие средства («Допамин», «Нитроглицерин»);
  • витамины и микроэлементы.

В случаях, когда состояние коронарных артерий является причиной патологии, используются хирургические методы лечения, наиболее распространенной и безопасной является процедура стентирования сосудов.

Народные методы

Рецепты народной медицины используются для пациентов с сердечно-сосудистой недостаточностью только по разрешению врача. Именно специалист может оценить целесообразность их применения, безопасность каждого из компонентов натуральных лекарств.

Традиционными в рецептуре являются пустырник, боярышник, зверобой, тысячелистник, хвощ полевой, корень женьшеня. Важно помнить, что только с помощью лекарственных трав невозможно избавиться от нарушений в работе сердца и сосудов – для каждого человека необходимо обследование, подтверждение диагноза, медикаментозное лечение под наблюдением врача. Самолечение может способствовать ухудшению здоровья, быть причиной внезапной смерти.

Прогноз и профилактика

Продолжительность и качество жизни пациента после подтверждения диагноза сердечная недостаточность зависят от сочетания нескольких факторов:

  • тяжесть проявлений симптомов патологии;
  • наличие и особенности сопутствующих болезней;
  • своевременность лечебных мероприятий;
  • изменение образа жизни.

Данные медицинской статистики подтверждают, что только половина больных может преодолеть пятилетний рубеж после лечения.

Главными мерами для профилактики сердечно-сосудистой недостаточности являются:

  • лечение артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, других патологий;
  • систематическое наблюдение у кардиолога и врачей узких специальностей;
  • поддержание физической формы, выполнение рекомендованной зарядки;
  • переход на здоровое питание;
  • отказ от вредных привычек.

Болезни сердца

Сердечно-сосудистая недостаточность — причины, симптомы, диагностика и лечение

Недостаточность сердечно-сосудистой системы связана с нарушением насосной и транспортной функции. В результате кровь перестает нормально циркулировать по организму и скапливается в определенных его областях. Состояние это может развиваться остро или постепенно прогрессировать, но при любой форме требуется медицинское вмешательство, так как сердечно-сосудистая недостаточность (ССН) довольно часто является причиной летального исхода.

Читать еще:  Изжога у детей

Недостаточность сердечно-сосудистой системы не является самостоятельным заболеванием. Она обычно возникает следствие влияния различных патологических процессов на нормальную работу этих органов.

Среди наиболее частых причин выделяют:

  • ишемия миокарда, которая диагностируется у 70% пациентов с этим состоянием;
  • пороки сердца, в первую очередь, ревматической природы, ими страдают примерно 15% больных;
  • кардиомиопатия, чаще дилатационная (10% пациентов);
  • гипертоническая болезнь является причиной нарушения функции сердца и сосудов в 5% случаев;
  • заболевание сахарным диабетом 2 типа более характерно для пожилых больных.

Существует несколько групп факторов риска развития дисфункции сердечно-сосудистой системы. Они возникают как компенсаторные реакции и чаще всего являются обратимыми:

  • аритмия;
  • тромбоэмболия легких и вторичные изменения миокарда;
  • гипертонический криз;
  • вирусные заболевания;
  • пневмония;
  • почечная недостаточность;
  • гормональные нарушения (гипертиреоз, феохромоцитома);
  • прием ряда лекарственных препаратов (гормоны, нестероидные анальгетики, кардиотоники);
  • резкое увеличение объема крови в сосудах, которое чаще возникает на фоне лечения инфузионными растворами;
  • злоупотребление алкоголем;
  • значительное и быстрое увеличение массы тела;
  • поражение сердца инфекционными процессами (миокардит, эндокардит).

Все эти факторы риска вызывают острую сердечно-сосудистую недостаточность или приводят к декомпенсации хронического состояния.

Классификация

В зависимости от скорости нарастания клинической симптоматики недостаточность сердечно-сосудистой системы подразделяют на хроническую и острую.

Острая сердечно-сосудистая недостаточность, в свою очередь, подразделяется на:

  • Нарушение кровотока по малому кругу кровообращения, или левожелудочковая.
  • Нарушения кровоснабжения органов по большому кругу, или правожелудочковая.

Эти два типа остро возникшей недостаточности различаются, как по причинам, так и по симптомам. В первом случае возникает застой крови в ткани легкого и развитие дыхательных нарушений. При правожелудочковой недостаточности преимущественно поражаются внутренние органы и возникают отеки конечностей.
Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность в своем течении имеет несколько стадий, которые сменяются по мере прогрессирования процесса:

  • Начальная стадия характеризуется появлением симптомов только при нагрузке или в период сильных эмоциональных переживаний.
  • Вторая стадия подразделяется на два подтипа. При ССН 2А стадии возникает нарушение кровотока лишь по одному из кругов кровообращения (малому или большому). Симптомы при этом имеются и в покое. При 2Б стадии в патологический процесс вовлекаются оба круга кровообращения, поэтому признаки заболевания выражены в значительной степени.
  • Третья стадия является конечной и декомпенсированной. При этом возникают необратимые изменения в морфологической структуре многих органов (печень, почки, легкие) и тканей.

Симптомы могут различаться в зависимости от скорости декомпенсации патологического процесса. На них влияние оказывает и участие разных отделов сердца и сосудистой системы.
Симптомы острой сердечно-сосудистой недостаточности возникают внезапно, а затем довольно быстро нарастают. С этим связана высокая летальность при несвоевременно оказанной медицинской помощи.
При острой левожелудочковой недостаточности возникает легочная гипертензия и застой крови в сосудах малого круга. При этом появляются следующие симптомы:

  • одышка, которая становится сильнее в положении лежа;
  • учащенное сердцебиение;
  • кашель (сначала сухой, связанный с отеком стенки бронхов, затем влажный);
  • появление розовой и пенистой мокроты, которая представляет собой проникшую в альвеолы кровь;
  • в связи с нарушением газообменной функции возникает гипоксия, проявляющаяся спутанностью сознания, возбуждением, цианозом губ;
  • в далеко зашедших случаях дыхание становится затрудненным, при вдохе слышны дистанционные хрипы, связанные с накоплением жидкой части крови в альвеолах.

При правожелудочковой недостаточности на первое место выходит снижение артериального давления. При этом возникает синдром острой сосудистой недостаточности, который связан с внезапно возникшим дисбалансом между объемом внутрисосудистой жидкости и диаметром вен и артерий. В результате происходит значительное снижение системного давления, и появляются следующие симптомы:

  • выраженная слабость и сонливость;
  • головокружение и потеря сознания (обморок);
  • бледность кожи;
  • увеличение частоты сокращений, являющееся компенсаторной реакцией;
  • холодный и липкий пот;
  • снижение температуры конечностей, их цианоз;
  • спавшиеся вены, в том числе и яремные.

Симптомы хронической ССН чаще связаны с нарушением кровотока по большому кругу и обусловлены венозным застоем в органах:

  • отеки нижних конечностей, которые постепенно захватывают новые области и распространяются на переднюю брюшную стенку;
  • вторичные трофические изменения кожи ног, проявляющиеся изменением цвета покровных тканей и появлением язвенных дефектов;
  • боль в правом подреберье, связанная с венозным полнокровием печеночной ткани и вторичным циррозом;
  • увеличение в размерах селезенки;
  • скопление жидкой части крови в брюшной (асцит), плевральной (гидроторакс) и околосердечной (гидроперикард) полостях;
  • изменение цвета кожного покрова (цианоз, желтуха);
  • вторичное повреждение почек, характеризующееся снижением диуреза и прогрессирующим накоплением жидкости в организме.

Иногда присоединяется и застой в системе легочной артерии. Симптомы его при хроническом течении связаны не только со скоплением жидкости в альвеолах, но и со вторичными изменениями структуры легких.

Диагностика

Всем пациентам с признаками сердечно-сосудистой недостаточности следует пройти полное обследование, чтобы установить степень нарушения функции и причину ее возникновения.

Сначала проводят осмотр и сбор анамнеза, из которого нередко становится понятной основная причина заболевания. Следует также выполнить лабораторный анализ крови и мочи. Он позволит оценить функции основных систем организма.

К инструментальным методам диагностики относят:

  • ЭКГ, которая может показать аритмию, гипертрофию, ишемию и другие изменения сердечной мышцы. При необходимости обычную ЭКГ дополняют пробой с физической нагрузкой.
  • УЗИ (эхокардиография) более подробно покажет структуру сердечной мышцы, нарушения функции клапанов и области ослабленного сокращения. При этом оценивают все параметры, которые зачастую позволяют точно установить причину данного патологического состояния.
  • МРТ сердца выполняют несколько реже, чем первые два исследования. В основном она служит для выявления нарушения анатомической структуры сердца и его клапанов.
  • Рентгенография легких проводится обязательно, так как при этом заболевании могут возникнуть вторичные изменения в органах дыхательной системы (гидроторакс, венозный застой, отек, пневмония). Кроме того, на рентгенограмме имеется видимое увеличение сердца.
  • Вентрикулография используется для наиболее точного определения дисфункции миокарда.
  • УЗИ живота необходимо провести для изучения внутренних органов и степени их вторичной деформации.

Острая сердечно-сосудистая недостаточность является неотложным состоянием и требует экстренной госпитализации пациента. В стационаре врач назначает препараты, которые уменьшают выраженность заболевания.

При этом обычно используют внутривенный путь введения, так как в этом случае активное вещество быстрее начинает действовать.

Основные классы препаратов, применяемые при лечении острой недостаточности кровообращения, включают:

  • Диуретики, обычно лазикс, который вводят в дозе 40-60 мг. В случае сопутствующей почечной недостаточности применяют непрерывное капельное введение.
  • Ингибиторы АПФ снижают давление и уменьшают нагрузку на сердечную мышцу. За счет этого снижается легочная гипертензия и степень пропотевания раствора в альвеолы.
  • Нитроглицерин расширяет периферические сосуды и способствует депонированию крови, уменьшая нагрузку на сердце. За счет расширения коронарных артерий уменьшается ишемия миокарда.
  • Дофамин в малых дозах стимулирует рецепторы и увеличивает почечный кровоток. В результате повышается количество выделяемой мочи и уменьшается объем внутрисосудистой жидкости. При сниженном давлении препарат назначают в высоких дозах.
  • Сердечные гликозиды усиливают сердечные сокращения и увеличивают фракцию выброса. Кроме того, они помогают справиться с мерцательной аритмией.

Оперативное лечение при остром развитии ССН может быть эффективным в следующих ситуациях:

  • Острый инфаркт миокарда, при котором восстанавливают проходимость коронарных артерий при помощи стентирования.
  • Отрыв папиллярных мышц, при котором производят открытую операцию.

Лечение хронической сердечной недостаточности в фазе декомпенсации сходно с терапией острого состояния. В фазы ремиссии дополнительно назначают бета-блокаторы, которые замедляют пульс, тем самым увеличивая фракцию выброса.

Первая помощь

Первая помощь при сердечно-сосудистой недостаточности в некоторых случаях помогает спасти пациенту жизнь. При этом необходимо:

  • придать пациенту полусидячее положение, чтобы снизить давление в малом круге;
  • вызвать скорую помощь;
  • обеспечить приток кислорода;
  • постараться успокоить пациента, так как при стрессе повышается давление и состояния ухудшается;
  • если давление повышено, то привести его в норму при помощи быстродействующих таблеток;
  • дать мочегонный препарат, например, фуросемид;
  • не давать пить, так как лишняя жидкость приведет к нарастанию отека легких;
  • в случае необходимости провести сердечно-легочную реанимацию.

Все пациенты с ССН должны находиться под медицинским контролем. После выписки врач назначает терапию, которую обычно принимают ежедневно. Только в этом случае становится возможным стабилизировать процесс и улучшить качество жизни пациента.

Причины, клиническая картина и методы терапии при сердчено-сосудистой недостаточности

Сердечно-сосудистой недостаточностью называется нарушение деятельности сердца и сосудов, при котором сердце не выполняет функцию перекачки крови. Клинически такая патология проявляется застойными явлениями.

По данным медицинской статистики, частота развития сердечно-сосудистой недостаточности составляет в среднем 300 случаев на 100 тысяч населения.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о препарате Холедол для чистки сосудов и избавления от ХОЛЕСТЕРИНА. Данный препарат улучшает общее состояние организма, нормализует тонус вен, препятствует отложению холестериновых бляшек, очищает кровь и лимфу, а также защищает от гипертонии, инсультов и инфарктов.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли в сердце, тяжесть, скачки давления мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Смерть наступает от развития несовместимых с жизнью кардиогенного шока или сильного отека легких.

Причины и механизм развития заболевания

Сердечно-сосудистая недостаточность возникает как осложнение течения различных сердечно-сосудистых патологий.

Различают такие виды сердечно-сосудистой недостаточности:

Наиболее часто встречается сочетанная сердечно-сосудистая недостаточность (ССН).

Читать еще:  Кандидозный стоматит у детей

По характеру течения заболевания ССН бывает:

По поражению отделов сердца ССН различают:

  • Правожелудочковую;
  • Левожелудочковую;
  • Тотальную.

Острая сердечно-сосудистая недостаточность развивается по разным причинам:

  • на фоне травм, массивных ожогов, шоковых состояний;
  • после критической потери жидкости организмом;
  • при отравлениях ядами, токсинами, солями тяжелых металлов;
  • после инфаркта миокарда;
  • при нарушениях ритма и проводимости сердца;
  • при инсультах головного мозга.

Причинами возникновения хронической ССН являются:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • артериальная гипертензия;
  • пороки сердца.
  • кардиомиопатии;
  • миокардиты.

К возникновению ССН приводит первостепенное поражение сердца, а потом присоединяется реактивность сосудов. При развитии острой ССН сосуды организма рефлекторно сужаются, чтобы временно повысить артериальное давление и компенсировать понижение сердечного выброса.

Таким образом временно восстанавливается кровоснабжение органов и тканей. Затем спазм сосудов сменяется выраженной вазодилатацией и АД резко падает – развивается кардиогенный шок или отек легких, которые являются причинами смерти больных с ОССН.

При хронической ССН длительный спазм сосудов приводит к гипертрофии мышечного слоя их стенок. Чтобы протолкнуть кровь по спазмированным сосудам, сердце работает в усиленном режиме.

В результате развивается компенсаторная гипертрофия миокарда. В первое время такая ситуация помогает кровеносной системе поддерживать постоянный уровень кровообращения.

Для чистки СОСУДОВ, профилактики тромбов и избавления от ХОЛЕСТЕРИНА — наши читатели пользуются новым натуральным препаратом, который рекомендует Елена Малышева. В состав препарат входит сок черники, цветы клевера, нативный концентрат чеснока, каменное масло, и сок черемши.

Со временем сердечный выброс снова уменьшается, вследствие чего в венах происходит застой крови.

Это сопровождается венозным полнокровием (расширением венозных сосудов и капилляров). К факторам риска, провоцирующим возникновение сердечно-сосудистой недостаточности, относятся:

  • злоупотребление алкоголем;
  • употребление наркотиков;
  • курение;
  • избыточный вес;
  • нарушение питания (избыток животных жиров, дефицит растительных жиров, витаминов и микроэлементов);
  • стрессовые ситуации;
  • малоподвижный образ жизни;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • анемии;
  • заболевания почек с нарушением выделительной функции;
  • болезни легких с повышением сопротивления току крови в них;
  • эндокринные патологии;
  • прием некоторых лекарственных средств (Верапамила, Дизопирамида).

Наличие факторов риска у пациента повышает вероятность развития или прогрессирования ССН.

Симптоматика ССН

Симптоматика ССН зависит от причин ее возникновения, длительности воздействия этих причин и течения болезни.

Клиника острой ССН

В зависимости от причин развития острой ССН могут наблюдаться различные клинические симптомы:

Многие наши читатели для ЧИСТКИ СОСУДОВ и снижения уровня ХОЛЕСТЕРИНА в организме активно применяют широко известную методику на основе семен и сока Амаранта, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться с этой методикой.

При левожелудочковой недостаточности (снижается объем сердечного выброса в аорту, может развиться отек легких):

  • вынужденное сидячее положение больного;
  • посинение кожи лица и конечностей;
  • удушье;
  • кашель с кровянистой мокротой;
  • повышение или понижение АД (повышенное АД является лучшим прогностическим симптомом, чем гипотония);

При правожелудочковой недостаточности (уменьшается объем сердечного выброса в легочные артерии, возникает застой в большом круге):

  • видимая пульсация яремных вен;
  • удушье;
  • учащенное сердцебиение;
  • увеличение печени;
  • скопление жидкости в животе (асцит);
  • отеки ног;
  • посинение лица и губ;
  • При тотальной недостаточности наблюдается сочетанная симптоматика.
  • По статистике, смертность пациентов в течение 30 дней с момента определения патологии составляет около 10 %.

    Симптомы хронической ССН

    Основными симптомами хронической ССН являются:

    1. Учащенное сердцебиение (тахикардия). Возникает как реакция на растяжение устьев полых вен, которое происходит при венозном застое в большом круге кровообращения.
    2. Одышка. Выражается в рефлекторном увеличении частоты и глубины дыхания. Вследствие застоя крови в легочном круге кровообращения приводит к нарушению функции внешнего дыхания и развитию гипоксии.
    3. Удушье. Чаще возникает по ночам. Резкая нехватка воздуха сопровождается клокочущим дыханием и отхаркиванием кровянистой мокроты. На фоне затянувшегося приступа удушья может развиться отек легких.
    4. Кашель с кровянистой мокротой. Появляется в результате выпотевания плазмы крови при венозном застое в легких.
    5. Отеки. Сердечные отеки наблюдаются на ногах, руках, пояснице. Характерным отличием сердечных отеков от почечных является их появление к концу дня. На начальной стадии ХССН более характерны скрытые отеки – скопление выпотевшей жидкости в полостях тела пациента: в брюшной полости (асцит), в легких (гидроторакс), в сердце (гидроперикард).
    6. Увеличение печени. Застой венозной крови вызывает повышение давления в системе воротной вены, в результате чего увеличивается печень. По мере прогрессирования ХССН начинают атрофироваться гепатоциты, заменяясь соединительной тканью. Нарушение функций печени приводит к появлению желтушности кожных покровов и слизистых.

    Цианоз (посинение кожных покровов). Вследствие замедления микроциркуляторного кровотока происходит избыточное потребление периферическими тканями кислорода.

    Этим и обусловлено посинение кончика носа, ушей, губ, пальцев рук и ног.

  • Пульсация яремных вен. При застое крови в большом круге кровообращения происходит повышение венозного давления, вследствие чего появляется пульсация вен, которая совпадает с систолой правого желудочка.
  • Геморрой. Переполнение геморроидальных вен также происходит при венозном застое в большом круге кровообращения.
  • В клинике хронической сердечно-сосудистой недостаточности врачи выделяют три стадии, чтобы охарактеризовать степень нарушений гемодинамики:

      Стадия І – начальная (симптомы появляются при обычной физической нагрузке, в покое их нет);

    • период А (небольшие изменения гемодинамики);
    • период Б (очевидные нарушения гемодинамики, появляются симптомы и в покое);
  • Стадия ІІІ – дистрофическая (конечная) со стойкими необратимыми нарушениями гемодинамики. Трудоспособность полностью утрачена.
  • Тяжесть состояния пациента определяется выраженностью таких симптомов хронической ССН, как одышка, сердцебиение и повышенная утомляемость, и переносимостью ним физической нагрузки.

    Соответственно этим признакам различают четыре функциональных класса (ФК):

    1. I ФК – при обычной физической нагрузке и в состоянии покоя симптомов не определяется.
    2. II ФК – появление симптомов при обычной физической нагрузке, но их отсутствие в покое.
    3. III ФК – возникновение симптомов при нагрузках, меньших, чем обычные, но их отсутствие в покое.
    4. IV ФК – симптомы появляются даже в покое. Этот функциональный класс приближает больного к смерти.

    От выраженности симптоматики и тяжести состояния больного зависит объем медикаментозной терапии.

    Диагностика и лечение патологии

    Для постановки диагноза, кроме опроса и осмотра пациента, назначаются дополнительные методы исследования:

    • общее и биохимическое исследования крови;
    • общий анализ мочи;
    • ЭКГ (электрокардиография);
    • ЭхоКГ (эхокардиография);
    • контрастная коронарография;
    • рентгенография органов грудной клетки;
    • ультразвуковая диагностика органов брюшной полости;
    • компьютерная томография-ангиография.

    Определение причин развития ССН является очень важной диагностической целью. Лечение основного заболевания, которое привело к нарушению гемодинамики, может уменьшить симптоматику патологии.

    Терапия сердечно-сосудистой недостаточности консервативная. К основным целям терапии ССН относят:

    • защиту сердца, сосудов почек, печени, головного мозга;
    • уменьшение выраженности симптомов;
    • предотвращение развития необратимых изменений;
    • повышение качества жизни пациента;
    • продление жизни больному.

    Основными лекарственными препаратами, которые применяются в базисной терапии ССН, являются:

    1. Ингибиторы АПФ – препараты выбора в лечении ССН. Эти средства обладают гипотензивным и кардиопротекторным действием (способствуют уменьшению гипертрофии сердечной мышцы). Среди ингибиторов АПФ в лечении ССН применяют Каптоприл, Лизиноприл, Эналаприл, Фозиноприл.
    2. Сердечные гликозиды (Дигоксин, Строфантин, Коргликон). Они увеличивают сердечный выброс, уменьшая тем самым застойные явления в большом и малом кругах кровообращения. Сердечные гликозиды повышают выносливость пациента, способствуют нормализации мочевыделения.
    3. Антагонисты рецепторов ангиотензина-ІІ (Валсартан, Лозартан) в лечении ССН являются альтернативой приема ингибиторов АПФ.
    4. Кардиоселективные β-адреноблокаторы (Локрен, Метопролол, Атенолол) уменьшают периферическое сопротивление сосудов, благодаря чему понижают артериальное давление и уменьшают постнагрузку на сердце.
    5. Мочегонные средства (Гидрохлортиазид, Фуросемид, Спиронолактон, Триамтерен) выводят избыток жидкости из организма, чем уменьшают объем циркулирующей крови и облегчают работу сердца. Для усиления лечебного эффекта при ССН назначают комбинации диуретиков с другими средствами, например, с ингибиторами АПФ.
    6. Нитраты (Нитроглицерин, Сустак) назначают для расширения венечных артерий сердца и увеличения сердечного выброса. Улучшение питания сердечной мышцы приводит к уменьшению болей в сердце.
    7. Прочие препараты (гепатопротекторы, ноотропные препараты, антибиотики, витамины, ферменты). Назначение этих препаратов зависит от симптомов заболевания.

    Чем раньше проведено определение причин сердечно-сосудистой недостаточности, тем эффективней окажется лечение. Своевременно назначенное лечение снижает риск смерти пациента от остановки сердца.

    СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

    СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ — патологическое состояние, характеризующееся сочетанием основных патогенетических признаков и клинических симптомов сердечной и сосудистой недостаточности. Этиологические факторы сердечной и сосудистой недостаточности могут быть различными (см. Сердечная недостаточность, Сосудистая недостаточность).

    Отечественные кардиологи Г. Ф. Ланг, А. Л. Мясников четко разграничивали сердечную и сосудистую недостаточность, указывая, что кардинальные патогенетические механизмы и главные симптомы этих состояний, как правило, являются взаимоисключающими в силу того, что сердечная недостаточность характеризуется снижением сократимости миокарда, а сосудистая недостаточность — снижением тонуса сосудов. Нередко встречающееся в специальной литературе отождествление С.-с. н. и сердечной недостаточности по существу своему неправильно.

    С.-с. н. может развиваться остро или иметь хроническое течение.

    Наиболее распространенные причины острой С.-с. н. — обширный инфаркт миокарда (см.), эмболия крупных ветвей легочного ствола (см. Эмболия легочной артерии), закупорка левого атриовентрикулярного отверстия шаровидным тромбом, тампонада сердца (см.), несинусовая тахикардия с очень высокой частотой сердечных сокращений, напр, трепетание предсердий 1:1 (см. Мерцательная аритмия), нек-рые формы пароксизмальной тахикардии (см.). Иногда наблюдается сочетание сердечной недостаточности, обусловленной инфекционным миокардитом (см.), с коллапсом (см.), вызванным той же инфекцией. Развитие С.-с. н. при инфаркте миокарда и других патологических состояниях, ведущих к резкому уменьшению сердечного выброса, происходит, по-видимому, в связи с гипоксией сосудодвигательного центра и стенок периферических сосудов, а также вследствие истощения реактивности сосудистых стенок на прессорные воздействия. Как известно, при кардиогенном шоке (см.) в первые минуты или часы артериальное давление снижается не вследствие сосудистой недостаточности, а лишь в связи с резким снижением сердечного выброса, тогда как тонус сосудов не снижается, а иногда даже несколько повышается; таким образом, сосудистая недостаточность в этот период отсутствует. В дальнейшем, если не удается вывести больного из шока, присоединяется сосудистая недостаточность, о чем свидетельствует падение общего периферического сосудистого сопротивления. Другим важным механизмом развития острой С.-с.н. служит описанный В. В. Лариным и Швигом (H. Schwiegk) так наз. разгрузочный рефлекс, состоящий в снижении артериального, венозного давления и замедлении темпа сердечных сокращений при острой перегрузке легочного круга кровообращения. В физиологических условиях этот рефлекс предохраняет от перегрузки правые отделы сердца при повышенном давлении в системе легочного ствола, но при нек-рых формах патологии, напр, при эмболии в системе легочного ствола, он способствует развитию острой С.-с. н. Сердечный компонент острой С.-с. н. может носить как лево- (инфаркт миокарда), так и правожелудочковый (эмболия в систему легочного ствола) характер; при тампонаде сердца возникает тотальная сердечная недостаточность.

    Хроническая сердечная недостаточность (см.) в большинстве случаев не сопровождается сосудистой недостаточностью; напротив, с нарастанием сердечной недостаточности вследствие вазоконстрик-ции повышается общее периферическое сопротивление; лишь в терминальной стадии развивается необратимый коллапс. Хроническая С.-с. н. возникает в тех случаях, когда один и тот же патогенный фактор длительно воздействует на миокард и гладкомышечные элементы сосудистой стенки; чаще всего это наблюдается при тиреотоксикозе (см.), бери-бери (см.) и анемии (см.). Характерными патогенетическими чертами в этих случаях являются снижение периферического сосудистого сопротивления и увеличение сердечного выброса. Таким образом, развитию сердечного компонента С.-с. н. способствует перегрузка сердца объемом. Высказывалось мнение, что перегрузки объемом недостаточно для развития сердечной недостаточности и что она появляется при гипертиреозе и анемии лишь в тех случаях, когда сердце поражено каким-то сопутствующим патологическим процессом [Фридберг (С. К. Friedberg)]. Однако установлено, что даже при здоровом сердце перегрузка объемом может вести к развитию сердечной недостаточности, что наблюдается, напр., у больных с крупными артериовеноз-ными соустьями. Во всех же случаях хрон. С.-с. н. имеется дистрофия миокарда (связанная при тиреотоксикозе с избытком гормонов щитовидной железы, при бери-бери — с дефицитом витамина Вх, при анемии — с гипоксией).

    Лечение острой С.-с. н. крайне затруднено, так как большая часть средств, направленных на борьбу с сердечной недостаточностью, способствует развитию сосудистой недостаточности, и, наоборот, средства, повышающие тонус сосудов, усугубляют проявления сердечной недостаточности. Назначают сердечные гликозиды (не снижающие сосудистый тонус), мочегонные средства, не обладающие выраженным гипотензивным действием (напр., лазикс внутривенно). При возможности проводят этиотропную терапию (лизис тромба, находящегося в артериях системы легочного ствола, или его хирургическое удаление). При хрон. С.-с. н. эффективно только этиологическое (тиреоидэк-томия при диффузном токсическом зобе, введение тиамина при бери-бери) или патогенетическое лечение (переливание крови, восполнение дефицита железа, стимуляция кроветворения при анемиях).

    Библиография: Джонсон П. Периферическое кровообращение, пер. с англ., М., 1982; Зеленин В. Ф. Болезни сер-дечно-сосудистой системы, М., 1956; Ланг Г. Ф. Болезни системы кровообращения, М., 1957; Нестеров В. С. Клиника болезней сердца и сосудов, Киев, 1974; Покровский А. В. Клиническая ангиология, М., 1979; Превентивная кардиология, под ред. Г. И. Косиц-кого, М., 1977; Рашмер Р. Динамика сердечно-сосудистой системы, пер. с англ., М., 1981; Руководство по кардиологии, под ред. Е. И. Чазова, т. 1—4, М., 1982; Evans Е. Carotid sinus, its clinical importance, J. Amer. med. Ass., v. 149, p. 46, 1952; Perrannini A. Constitutional angiohypotony, or idiopathic permanent arteriohypotension, Lancet, v. 1, p. 1131, 1931; Heinrich F. Therapie der Hypotonien, Med. Welt (Berl.), S. 571, 1972; Laberke J. A. Zur Genese und Therapie der hypotonen Regulationsstorun-gen, Dtsch. med. Wschr., S. 133, 1952; Page I. H. a. o. Blood pressure reducing property of extracts of kidneys in hypertensive patients and animals, Ann. intern. Med., v. 15, p. 347, 1941; S v a r t z N. Hypotonie als isoliertes Symptom, Schweiz, med. Wschr., S. 922, 1953; Weidinger P. u. Stein-b a c h K. Diagnostische und therapeu-tische Moglichkeiten beim Orthostasesynd-rom, Wien. Z. inn. Med., S. 490, 1973.

    Сердечно-сосудистая недостаточность: симптомы и лечение

    ✓ Статья проверена доктором

    Сердечная недостаточность – нарушение функциональной работы сердца, при котором оно не способно обеспечивать клетки тканей и органов достаточным количеством крови. В результате этого клетки испытывают кислородное голодание, общий уровень здоровья резко ухудшается. Чрезвычайно важно вовремя диагностировать данное заболевание и подобрать курс лечения.

    Сердечно-сосудистая недостаточность: симптомы и лечение

    Симптомы заболевания

    Выявить болезнь можно на начальном этапе, для этого нужно внимательно прислушиваться к своему организму. Рекомендуем обратиться к врачу, если вы обнаружили у себя следующие симптомы:

    • одышка во время физических нагрузок, при тяжелой работе;
    • усиленное сердцебиение после обильной еды, занятий спортом, подъема на лестницу;
    • отечность ног;
    • синюшный оттенок кожи кистей, стоп, ушей и носа;
    • быстрая утомляемость, слабость;
    • уменьшение общего количества мочи, редкие походы в туалет;
    • чувство тяжести и боли под правым ребром;
    • в запущенной стадии нарушается поступление крови в головной мозг;
    • плохой сон.

    Симптомы сердечно-сосудистой недостаточности

    Обратите внимание! Со временем все симптомы усиливаются, например, появляется одышка не только во время физической работы, но и в состоянии покоя, отеки становятся все больше.

    Причины патологии

    Заболевание чаще всего вызвано нарушением функции перекачивания крови из желудочков, врожденными и приобретенными пороками сердечной мышцы. Существуют и другие причины, которые встречаются более редко:

    1. Частое употребление алкоголя, курение.
    2. Миокардит.
    3. Нарушение ритма сердца.
    4. Кардиомиопатия.
    5. Сахарный диабет.

    Причины сердечно-сосудистой недостаточности

    Классификация сердечно-сосудистой недостаточности

    Существуют 2 формы недостаточности, которые классифицируют по скорости ее развития:

    1. Острая. Возникает очень быстро (буквально за несколько часов, а то и минут). Является следствием резкого нарушения кровообращения в сердце. Обычно возникает при инфаркте, миокардите, нарушении целостности камер или клапанов мышцы, при выраженном утолщении стенок сердца. В редких случаях может возникнуть в ходе хирургической операции.
    2. Хроническая. Болезнь развивается и прогрессирует в продолжение нескольких месяцев или даже лет на фоне других сердечных заболеваний: повышенном кровяном давлении (гипертонии), пороков сердца, анемии. Симптомы заболевания проявляются постепенно, состояние человека с каждым месяцем становится все хуже. Данный вид недостаточности принято подразделять на 4 класса.

    Сердце при сердечной недостаточности

    Особых признаков не наблюдается, возможно, затруднение дыхания при подъеме по лестнице

    Частая отдышка при ходьбе и подъеме даже на 1 этаж. Появление усталости, ухудшение сна, уменьшение физической активности

    Повышенная усталость, утомляемость, постоянная отдышка при ходьбе, отечность ног, в некоторых случаях – синий оттенок конечностей, уменьшение количества мочи

    Виды сердечной недостаточности

    По местоположению различают три типа:

    1. Правожелудочковая.
    2. Левожелудочковая.
    3. Смешанная.

    Диагностика, анамнез и клиника сердечно-сосудистой недостаточности

    Свое название эти типы берут от степени перегрузки определенного желудочка, т.е., как следует из названия при правожелудочковый недостаточности перегружен правый желудочек. В результате этого происходит застой крови в большом круге кровообращения и снижение ее уровня в малом или наоборот.

    Видео — Сердечная недостаточность. От чего слабеет сердце?

    Лечение сердечно-сосудистой недостаточности

    Для лечения заболевания принимают целый комплекс мер. Выбор метода лечения зависит от первопричины сердечно-сосудистой недостаточности.

    Медикаментозное лечение

    Лечение медикаментами помогает предотвратить перегрузку обоих желудочков, снять отечность, уменьшить частоту сокращений мышцы сердца и снизить артериальное давление. Для этого используют следующие группы препаратов:

    1. Диуретики. Помогают организму справиться с избытком жидкости, стимулируя вывод почками мочи, что способствует облегчению работы сердца. К этим лекарствам можно отнести Буметанид, Ксипамид, Хлорталидон и комбинированные препараты. Длительный прием диуретиков приводит к недостатку минерала калия, поэтому нужно тщательно отслеживать его уровень в организме.

    Препарат Дигоксин в форме таблеток

    Антикоагулянтное средство Варфарин

    Хирургическое лечение сердечной недостаточности

    Хирургическое лечение применяется, если медикаменты перестают оказывать положительные результаты. Чаще всего такой вид лечения проводится в случае, когда недостаточность вызвана заболеванием коронарных артерий в результате гибели участка сердечной мышцы или заболеванием клапанов сердца в конечной стадии. При недостаточности, вызванной аритмией, повышений артериального давления, применяют более консервативные методы лечения.

    Традиционную кардиохирургию проводят пациентам с 4 классом заболевания. Сущность операции состоит в том, что из широчайшей мышцы спины хирургическим путем выкраивают лоскут, а затем им окутывают сердце для улучшения его сократительной функции. Но даже широчайшая мышца спины не может обеспечить беспрерывную работу сердца на многие годы вперед.

    Виды хирургического лечения сердечной недостаточности

    Трансплантация сердца проводится только в тех случаях, когда лечение никаким другим методом не представляется возможным. Операция проводится по технологии, разработанной Шамвей и Лоуренсом. При проведении хирургического вмешательства правое и левое предсердие остаются целыми, а к ним подшиваются аорта, легочная артерия. Метод был переработан множество раз, чтобы избежать проблем с наполняемостью сердца кровью и сохранением его нормального ритма. Операция трансплантации сердца достаточно дорогая, так как донорских органов постоянно не хватает.

    Системы вспомогательного кровообращения применяются, когда родное сердце отказывается работать, а донорское отсутствует. С помощью центрифуги обеспечиваются поддержка работы левого желудочка (в редких случаях – обоих желудочков), также кровь дополнительно обогащают кислородом. Систему применяют максимум неделю, обычно в течение этого времени собственное сердце пациента восстанавливает свою функцию.

    Профилактика сердечной недостаточности

    Сердечно-сосудистая недостаточность встречается очень часто. Для успешного лечения заболевания важно вовремя диагностировать его и назначить правильное лечение, учитывая первопричину возникновения недостаточности и симптомы болезни.

    Видео — Сердечная недостаточность: симптомы и лечение

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector