Содержание

Малоинвазивные методы лечения геморроя

Амбулаторно можно применять малоинвазивные методы для бескровного и быстрого прощания с геморроем

Геморрой – весьма неприятное заболевание. Однако его можно вылечить, причем, на любой стадии. И, естественно, чем раньше вы обратитесь за помощью к врачу – тем больше шансов, что вы избежите госпитализации и хирургического вмешательства.

В последнее время становятся все более популярными малоинвазивные методы лечения геморроя, то есть малотравматичные. Их, как правило, применяют в амбулаторных условиях. Наиболее востребованными считают:

  • Инфракрасную фотокоагуляцию
  • Лигирование латексными кольцами
  • Склеротерапию

Инфракрасная фотокоагуляция — популярный метод малоинвазивного лечения

Этот метод в медицине применяется относительно недавно. Признание он получил благодаря простоте проведения процедуры. Он подразумевает использование лечебного эффекта инфракрасных волн, подающихся направленным лучом непосредственно к основанию геморроидального узла, ткани ножки которого свертываются под действием тепла от коагулятора. И, поскольку кровь перестает поступать к образованию, по прошествии некоторого времени оно отмирает.

Некоторые полагают, что лечение геморроя при помощи лазера и инфракрасной коагуляции представляют собой одну и ту же операцию, но в действительности это не так. Являясь отдельным способом лечения этого заболевания, последняя считается наиболее эффективной при внутренних узлах, относимых к 1-й и 2-й степени, в особенности, если недуг сопровождается кровотечением.

Подобная процедура проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях. Сначала в задний проход вводится аноскоп, после чего через него уже и наконечник коагулятора. Врач его прижимает к основанию узла и в таком положении держит несколько секунд. Для того чтобы добиться нужного эффекта ножка прижигается в нескольких точках. В случае наличия крупных шишек их поверхность также коагулируют. В течение операции может быть обработано лишь одно сплетение. По окончании процедуры больной находится на протяжении нескольких часов под наблюдением врача. Удаление следующего узла допускается не раньше, чем через 2 недели.

К недостаткам метода инфракрасной коагуляции относят следующие моменты:

  • Поскольку обрабатываемые участки слизистой снабжены большим количеством нервных окончаний, больной в ходе операции может испытывать некоторые неприятные ощущения. Если процедура провоцирует интенсивные боли, применяются анальгетики.
  • В случае травматизации слизистой, подвергшейся обработке, в процессе дефекации либо по причине отрыва отмершего узла, существует возможность возникновения кровотечения.
  • Если ножка коагулирована не полностью, есть вероятность развития тромбоза или некроза узла. В любом случае, сразу после появления первых признаков осложнений требуется обратиться к специалисту.
  • В виду того, что эта процедура лишь устраняет последствия заболевания, но не лечит его непосредственно, то через определенный промежуток времени возможны рецидивы.

Лигирование латексными кольцами

Это довольно простая и не очень дорогая процедура, которая может проводиться в амбулаторных условиях, то есть в поликлинике. Она сводится к следующему: на ножку геморроидального узла надевают специальное эластичное кольцо, выполненное из латекса, с внутренним диаметром в 1 мм. Оно сдавливает питающие шишку кровеносные сосуды, в результате чего ткани ее отмирают и отторгаются вместе с этим кольцом где-то через 14 дней после осуществления процедуры. Остается лишь культя небольших размеров с рубцом, которая не мешает пациенту в дальнейшем.

Лигирование геморроидальных узлов используется при заболевании 2-й, а также 3-й стадий. Что касается 1-ой, то на данном этапе геморроидальные шишки еще недостаточно выражены. В отдельных случаях допускается осуществление подобной операции на 4-ой стадии, характеризующейся постоянным выпадением узлов, однако, при отсутствии выраженных наружных. Без наличия четких границ между внутренними и наружными образованиями, лигирование считается нецелесообразным, поскольку в этой ситуации наложение латексных лигатур затруднено и ограничено. Другими противопоказаниями подобной процедуры являются проктит в фазе воспаления, хронический парапроктит, трещины анального канала.

Операция при геморрое

Проводится лигирование в следующей последовательности: в прямую кишку вводится аноскоп, через него – уже специальное приспособление, именуемое лигатором, который бывает вакуумным или механическим. С помощью него на ножку узла надевается латексное кольцо, после чего и лигатор, и аноскоп из прямой кишки извлекаются. Процедура, в среднем, занимает приблизительно 10 минут. В процессе одного сеанса лигируют не больше одной геморроидальной шишки. Интервал между процедурами должен составлять не меньше 2 недель. Когда сплетение является очень большим, его лигирование проводят в несколько подходов, временные промежутки между которыми составляют, как минимум, месяц.

Безусловно, как и при любом другом методе лечения, иногда возникают некоторые осложнения, например:

  • После процедуры периодически констатируют выраженный болевой синдром. Пациенты также могут испытывать ощущение присутствия в прямой кишке инородного тела. Это нормально. Боли, если они не слишком сильные, легко снимаются анальгетиками. В случае же, когда обезболивающие препараты не помогают, лигатура разрезается и снимается с узла.
  • В случае, если латексное кольцо соскакивает со сплетения либо разрывается, возможно кровотечение из прямой кишки. Причиной становится натуживание при дефекации или же при подъеме тяжестей в течение суток непосредственно после осуществления процедуры. В целях предупреждения подобного осложнения, пациентам рекомендуется покой, а лучше всего – постельный режим на протяжении 24 часов после манипуляции, а также ограниченный прием пищи, во избежание стула в этот период.
  • После лигирования в случае смешанного геморроя существует вероятность возникновения тромбоза наружных геморроидальных узлов. Справиться с этим, как правило, можно консервативными способами.

Склеротерапия


Этот метод лечения данного недуга применяется преимущественно на ранних стадиях заболевания. Его суть заключается в том, что с помощью аноскопа и особого шприца специальный склерозирующий препарат вводят в геморроидальные узлы. В результате чего снижается или прекращается вовсе их кровоснабжение, кровеносные сосуды замещает соединительная ткань, кровотечение прекращается, боль купируется, и спустя несколько дней эти отмершие образования во время дефекации отпадают.

Склеротерапия считается наиболее эффективной в случае 1-й и 2-й стадий болезни, поскольку, чем больше размер шишек, тем меньше шансов на успех лечения. На 4-й стадии болезни данный метод используют как подготовительную процедуру к хирургическому вмешательству.

Такая операция подходит даже для пожилых людей, для которых по причине хрупкости и ломкости вен использование прочих малоинвазивных методов бывает затруднено. К тому же, подобный способ является недорогим, практически безболезненным и простым в проведении – склеротерапия выполняется в условиях поликлиники. Важно и то, что за один сеанс возможно обработать несколько узлов.

Процедура проводится, когда больной лежит на спине с ногами, приведенными к животу. В большинстве случаев данная поза является самой удобной как для пациента, так и для врача. Возможно осуществление такой манипуляции в коленно-локтевом положении, а также на боку в случае тяжелых сопутствующих заболеваний. Итак, в прямую кишку после дезинфекции, вводят аноскоп (благодаря ему врач хорошо видит внутренние геморроидальные узлы), а через него – иглу особого шприца, с помощью которой препарат вводится в узел. В течение часа после процедуры пациент находится в поликлинике, стоя или сидя. И, если в этот временной промежуток никаких нежелательных явлений не возникает, то он отправляется домой и ведет привычный образ жизни. Единственное, что запрещается, это поднятие тяжестей весом более 3 кг на протяжении 2-3 недель.

В первые несколько дней после такой несложной операции иногда возникают невыраженные болевые ощущения, но их легко снять анальгетиками. При сильных болях требуется обратиться к врачу. Контрольный осмотр проводится спустя 2 недели после склеротерапии. В ходе него врач оценивает результат лечения и решает, необходимо ли его продолжать.

Этот метод избавления от геморроя не устраняет именно причину заболевания, так что рецидивы являются обычным явлением. Эффект от склеротерапии обычно сохраняется на 12 месяцев.

По причине ошибок врача в ходе проведения процедуры могут возникнуть некоторые осложнения, например:

  • Выраженный болевой синдром обычно появляется в случае, когда препарат попадает в мышечный слой прямой кишки
  • Если из-за несоблюдения техники операции лекарство попадает в подкожную клетчатку, то развитие острого парапроктита также возможно
  • Когда препарат попадает в простату, у больных-мужчин иногда возникают заболевания предстательной железы

  • У пациентов, имеющих смешанную форму геморроя, при применении склеротерапии велика вероятность тромбоза геморроидальных узлов
  • К противопоказаниям относят:

    • Обострение геморроя
    • Наличие анальных трещин и свищей
    • Выраженное кровотечение
    • Геморроидальные узлы больших размеров
    • Комбинированный геморрой

    В целом, преимущества малоинвазивных методов лечения такого неприятного заболевания, как геморрой, очевидны. Они являются высокоэффективными и дают возможность излечить до 80% пациентов. Они достаточно просты, почти безболезненны и доступны. Несмотря на их разнообразие, принципы действия едины – снижение притока крови к геморроидальному узлу, фиксирование выпадающей слизистой оболочки. К сожалению, при запущенных формах заболевания данные способы не подходят, поэтому вовремя обращайтесь к специалистам и берегите свое здоровье!

    Малоинвазивное лечение геморроя

    При нарушении кровообращения в органах таза вены переполняются кровью, разбухают и теряют эластичность. В результате формируются геморроидальные узлы, отечные и болезненные при пальпации. Если ректальные мази, гели и суппозитории не справляются и не купируют воспалительный процесс, проктолог рекомендует малоинвазивное лечение. Что это такое, и насколько безопасны такие методы?

    Общие сведения, показания к проведению

    Малоинвазивное лечение геморроя – это безоперационное удаление геморроидальных шишек. Выбор методики осуществляется после комплексной диагностики и определения сопутствующих заболеваний. Малоинвазивное лечение не менее эффективно, чем хирургическое вмешательство, меньше побочных эффектов, осложнений. Показания к проведению малоинвазивных методик:

    • повышенное давление аноректальной зоны;
    • быстрый рост геморроидальных узлов;
    • кровотечение из заднего прохода, усиливающееся при дефекации;
    • выпадение геморроидальных узлов даже в состоянии покоя;
    • ощущение инородного тела в заднем проходе;
    • обильные слизистые выделения;
    • болевой синдром, зуд и жжение в заднем проходе, неконтролируемые ректальными суппозиториями.

    Преимущества и недостатки

    Малоинвазивные методики не требуют длительной реабилитации. После сеанса пациент спустя пару часов может идти домой, но все равно остается под врачебным контролем. Процедура проводится в стационаре или амбулаторно, а после ее завершения человек ведет полноценный образ жизни, не нуждается в госпитализации. Другие преимущества:

    • безболезненное лечение геморроя;
    • минимальный риск осложнений;
    • сохранность мягких тканей;
    • отсутствие кровотечения;
    • малая травматичность методов;
    • отсутствие необходимости в наркозе;
    • отсутствие рубцов в области ануса;
    • быстрое возвращение к привычному ритму жизни;
    • ограничение кровоснабжения воспаленного узла.
    Читать еще:  Маловодие при беременности

    Теперь о недостатках методик:

    • риск воспалительного процесса прямой кишки;
    • болезненность в области ануса 2-3 дня после вмешательства;
    • неопытность/некомпетентность хирурга;
    • повторный рецидив.

    В последнем случае геморрой повторно обостряется, если до реализации малоинвазивной методики первопричина воспаления геморроидального узла не была определена и устранена.

    Медицинские противопоказания

    Малоинвазивные методы лечения геморроя проводятся не всем пациентам. Чтобы исключить осложнения в послеоперационном периоде, предусмотрены такие ограничения:

    • воспалительный процесс сфинктера, прямой кишки;
    • проктит, парапроктит;
    • тромбозы, непроходимость вен;
    • злокачественные опухоли аноректальной зоны;
    • тяжелая гипертония, сердечная недостаточность;
    • глубокий пенсионный возраст;
    • комбинированные формы геморроя;
    • сахарный диабет;
    • периоды беременности, лактация;
    • печеночная, почечная недостаточность.

    При отсутствии противопоказаний процедура безвредная, восстанавливает кровообращение в органах малого таза, устраняет болезненные шишки, облегчает процесс дефекации, гарантирует жизнь без боли. Выбор методики зависит от медицинских показаний, стадии геморроя, хронических болезней организма.

    Эффективные методики лечения геморроя

    В современной проктологии предусмотрено несколько малоинвазивных методов лечения геморроя, которые проводятся с минимальным повреждением мягких тканей. Рассмотрим самые востребованные среди них:

    • Склеротерапия. В геморроидальный узел вводится специальный раствор, который нарушает локальное кровообращение, склеивает сосуды и способствует их зарастаю. Шишка в заднем проходе сначала уменьшается, потом исчезает. Процедура проводится только при внутреннем геморрое.
    • Инфракрасная коагуляция. Это своего рода прижигание мягких тканей около воспаленной шишки. В узел не поступает кровь, в результате она уменьшается и высыхает. Лечение проводится на 1-2 стадии геморроя при отсутствии ректального кровотечения.
    • Криотерапия (криодеструкция). В основе метода – воздействие на очаг патологии низкой температуры. Путем воздействия жидкого азота узел замерзает, нарушается кровообращение. Через 2 недели он вовсе отсыхает. На его месте остается ранка, которая успешно лечится медикаментозными методами.
    • Дезартеризация. В ходе такой процедуры производится перевязка артерии, питающей геморроидальный узел. Не получая крови с кислородом, шишка засыхает и через 2 недели сама отпадает.
    • Лигирование латексными кольцами. На воспаленный узел надевается специальное латексное кольцо, перетягиваются сосуды у самого его основания. К шишке перестает поступать кровь, она постепенно засыхает и отпадает вместе с латексным кольцом.
    • Фотокоагуляция. На очаг патологии воздействует лазер, который заполняет питающие сосуды соединительной тканью. Нарушается локальный кровоток, шишка уменьшается, потом отпадает.
    • Шовное лигирование. Питающая геморроидальный узел вена перетягивается, в результате нарушается кровоток, ткани отмирают. Спустя некоторое время шишка также засыхает и отпадает.
    • Радиохирургический метод. Путем воздействия радиоволн высокой частоты геморроидальный узел бесконтактно иссекается, происходит выпаривание заполняющих его клеток без ожогов. Процедура проводится под местной анестезией, предусматривает непродолжительную реабилитацию.

    Самым распространенный метод в современной проктологии – лигирование латексными кольцами, проводится при 1 и 2 степени геморроя. Если вовремя не приступить к комплексной терапии, в дальнейшем проводится инвазивное лечение – операция с длительным реабилитационным периодом.

    Особенности реабилитационного периода

    1. Обнаружение артерии при помощи ультразвука.
    2. Сшивание (перевязка) «проблемных» артерий.
    3. Перемещение выпадающих тканей в естественное анатомическое положение внутри анального канала и закрепление с помощью самозатягивающихся швов.

    По сравнению с хирургическим вмешательством малоинвазивные методики менее травматичные, поэтому и реабилитация не затягивается (3-5 дней). Нет необходимости ежедневно обрабатывать, а потом снимать швы, принимать обезболивающие препараты. здоровые ткани не повреждены. Специальных реабилитационных мероприятий не предусмотрено, что лишний раз доказывает безопасность малоинвазивных методик при лечении геморроя.

    Делала склеротерапию. Процедура неприятная, но пережить ее можно. В результат особо не верила, поэтому сильно удивилась, когда не обнаружила геморрой через пару недель. С тех пор мои мучения закончились. Пугали повторными рецидивами, но в моем случае их не было.

    Мне геморрой замораживали. Процедура быстрая и безболезненная, пришла к врачу, сделала и ушла. Никакой госпитализации, а потом долгих очередей на прием к специалисту. Криодеструкция прошла без осложнений, столь пикантная проблема со здоровьем осталась в далеком прошлом.

    Мне делали лигирование латексными кольцами. Самой процедурой довольна, вот только хватило ее ненадолго. Через 8 месяцев узел вновь воспалился, записалась на прием к проктологу. Врач объяснил, что в прошлый раз была плохо выполнена диагностика.

    Малоинвазивное лечение геморроя — безболезненные способы избавления от недуга

    Геморрой является проблемой, с которой сталкиваются люди не только после 40 лет, но и более молодого возраста. В последнее время даже встречается геморрой у детей. Причиной возникновения болезни может послужить малая двигательная активность, неправильный образ жизни и нерациональное питание. Согласно статистике, около 15% людей после 40 лет подвержены этому заболеванию.

    Малоинвазивное лечение геморроя

    На сегодняшний момент современная медицина имеет в своем арсенале достаточно действенных методов, позволяющих в короткие сроки устранить недуг. Самыми эффективными способами лечения геморроя можно назвать малоинвазивные методы.

    Как правило, перед тем, как назначать лечение, врач предлагает пациенту пройти ряд обследований для того, чтобы выбрать дальнейшую стратегию лечения. Малоинвазивные методы устранения геморроя показаны при следующей симптоматике:

    • неприятные ощущения в аноректальной области;
    • чувство боли, зуда и жжения;
    • появление кровянистых выделений при акте дефекации;
    • выпадение геморроидальных узлов;
    • выделение слизи;
    • чувство тяжести в области заднего прохода;
    • ощущение присутствия инородного тела в анальной области.

    Все эти симптомы характерны для проявления геморроя, и устранить их в короткое время можно при помощи малоинвазивного вмешательства.

    Как происходит малоинвазивное лечение геморроя, что собой представляет процедура?

    Малоинвазивное лечение – это безоперационная процедура, которая по своей эффективности не уступает методам оперативного вмешательства. На сегодняшний день наиболее популярными являются следующие методы:

    1. склерозивная терапия;
    2. лигирование с использованием латексных колец;
    3. инфракрасная фотокоагуляция;
    4. криодеструкция;
    5. электрокоагуляция;
    6. радиохирургические методы.

    Для того, чтобы определиться, какой именно метод малоинвазивной терапии подойдет пациенту, врач должен провести полное обследование. Наиболее популярным способом на сегодняшний момент является лигирование с латексными кольцами – этот метод подходит практически всем лицам, которые страдают от геморроя.

    Консервативное лечение геморроя подходит исключительно лицам, которые имеют геморрой в начальной стадии, оно не всегда является эффективным. Оперативные методы лечения геморроя используют на последних стадиях заболевания, после хирургического вмешательства пациенту требуется достаточно много времени на восстановление, поэтому оперативное лечение применяют достаточно редко. Рассмотрим основные методы малоинвазивных способов.

    Склерозивная терапия как способ лечения геморроя

    Как правило, этот метод применяют на начальных стадиях заболевания, когда основным симптомом служит появление кровянистых выделений из анального отверстия. Однако метод является достаточно эффективным на любой стадии геморроя, которая сопровождается обильными кровотечениями.

    Сама процедура проходит следующим образом: в геморроидальные узлы с использованием аноскопа и шприца вводится специальный склерозирующий препарат. Основное его действие заключается в воздействие на сосуды. Под воздействием введенного вещества они замещаются соединительной тканью, таким образом, происходит их полное заживление, кровотечение останавливается, а геморроидальный узел значительно уменьшается в размерах.

    Как правило, специалисты дополняют этот метод инфракрасным лазером – для того, чтобы обеспечить максимальный терапевтический, противовоспалительный и обезболивающий эффект.

    Основные преимущества склерозивной терапии, как малоинвазивного метода лечения геморроя:

    1. после ее применения не остается абсолютно никаких следов, в отличие от проведения оперативного вмешательства;
    2. процедура способствует заживлению поврежденных, истонченных вен;
    3. склеротерапия не является оперативным вмешательством и не требует длительного восстановления пациента;

    Однако, как и все методы лечения, данная терапия имеет свои противопоказания, при которых лечение не проводится:

    • непроходимость вен;
    • почечная и печеночная недостаточность;
    • сахарный диабет;
    • аллергическая реакция больного на анестетики;
    • сердечные недуги;
    • период беременности и лактации.

    В остальных случаях процедура является абсолютно безопасной.

    Лигирование латексными кольцами при геморрое — наиболее популярное малоинвазивное лечение геморроя

    Данная процедура показана пациентам, у которых наблюдается выпадение геморроидальных узлов. Терапия подойдет людям на более поздней стадии заболевания геморроя, является эффективной и не требует длительного восстановления.

    Сама процедура заключается в проведении следующих манипуляций: специальным латексным кольцом перетягивается сосудистая ножка, которая обеспечивает кровью геморроидальный узел. Впоследствии осуществляется его омертвление, узел отпадает вместе с кольцом. При помощи анаскопа врач достигает геморроидальных узлов и, используя специальный прибор – лигатор, надевает на узлы латексные кольца.

    Следует отметить тот факт, что материалом для колец выступает экологически чистый каучук, который является абсолютно безвредным. Он эластичен, гипоаллергенен. Всего можно выделить два метода проведения малоинвазивного вмешательства:

    1. С использованием вакуумного лигатора – геморроидальные узлы втягиваются в головку конструкции под воздействием вакуума. Процедура простая и не требует ассистирования.
    2. Проведение процедуры с использованием механического лигатора. Ввод геморроидального узла осуществляется при помощи специальных медицинских щипцов. Анаскоп вводится в анальное отверстие больного, после чего врач его фиксирует. Далее при помощи лигатора его зажимают и затягивают в специальное латексное кольцо. В конце процедуры анаскоп и лигатор извлекают из анального отверстия пациента. Процедура несложная и практически безболезненная, занимает 10-15 минут.

    После проведения операции больной может постепенно возвращаться к прежнему образу жизни, длительное восстановление не требуется. Примерно через 7 дней после проведения вмешательства геморроидальные узел отпадает и выходит вместе с каловыми массами.

    Возможные осложнения после лигирования латексными кольцами:

    • Болезненность в аноректальной области – ее легко устранить при помощи обезболивающих средств. Неприятные ощущения могут появиться в первые два дня после проведения манипуляции.
    • Каловые массы с примесями крови – это может возникнуть в результате отделения узлов, пациенту необходимо срочно обратиться к специалисту.
    • Соскальзывание латексного кольца – такое может произойти при неверно проведенной манипуляции. Также подобное осложнение может спровоцировать поднятие тяжестей и сильные запоры, именно поэтому первые дни после проведения лигирования необходимо строго выполнять все рекомендации доктора.
    • Воспалительные процессы в аноректальной области. Достаточно редкое явление, которое может быть вызвано нарушениями акта дефекации (запорами). Следует обратиться за помощью к флебологу.
      Лигирование латексными кольцами не проводят при варикозном геморрое, наличии трещин, смешанном заболевании, а также при болезнях крови.
    Инфракрасная фотокоагуляция при геморрое

    Данная малоинвазивная процедура применяется для лечения геморроя с кровотечениями. В эту категорию можно отнести обильные и длительные кровотечения на двух первых стадиях болезни, а также циркулярный геморрой.

    Основными достоинствами процедуры можно назвать следующие факторы:

    • процедура проводится амбулаторно;
    • она является практически безболезненной;
    • риск осложнений сведен к минимуму;
    • больной быстро восстанавливается и практически сразу может вернуться к прежнему образу жизни с учетом проведения профилактических мер.
    Читать еще:  Причины и лечение тонуса матки на ранних сроках

    Процедуру должен проводить опытный врач. Для инфракрасной фотокоагуляции применяется фотокоагулятор со специальным наконечником. Его подводят к сосудистой ножке узла. Прижимая аппарат к слизистой, ножку узла прижигают. Длительность проведения процедуры зависит от размеров узлов и их количества. В среднем коагулирование длится до 3 секунд. Благодаря процедуре происходит омертвление узла, впоследствии он отпадает. За одну процедуру врач может прижечь до трех геморроидальных узлов.

    В первые дни можно отметить некоторую болезненность в области ануса, однако эти симптомы легко устранить, принимая обезболивающие вещества. На третий день практически все пациенты отмечают значительное улучшение общего самочувствия.

    Криодеструкция как метод лечения геморроя

    Благодаря использованию специальной аппаратуры в последнее время большой популярностью пользуется метод криодеструкции. Он представляет собой замораживание тканей с использованием максимально низких температур – до -195 градусов по Цельсию.

    К основным преимуществам криодеструкции можно отнести следующие показатели:

    • безболезненность проведения манипуляций;
    • малая травматичность;
    • отсутствие кровотечений;
    • методика не требует наркоза;
    • операция проводится амбулаторно и не требует дальнейшей госпитализации;
    • больной быстро может вернуться к прежнему образу жизни;
    • при криодеструкции не образовываются рубцы.

    В 80% благодаря данной методике пациент имеет возможность избежать классического оперативного вмешательства.

    Процесс проведения процедуры заключается в выполнении врачом следующих манипуляций: используется криозонд, через который подается жидкий азот. Он производит сильный холод, а наконечник передает холод на геморроидальные узлы. Операция продолжается до тех пор, пока врач не определит, что геморроидальные узлы полностью разрушены. Через две-три недели ткани отмирают и выводятся.

    Электрокоагуляция для устранения геморроидальных узлов

    Процедура показана на 1, 2, 3 стадии геморроя. Суть методики заключается в том, что под контролем специального прибора — аноскопа — к ножке геморроидального узла подводят электрод, который осуществляет коагуляцию из двух точек.

    Метод не исключает повторных рецидивов, поэтому его используют только в том случае, если имеются серьезные показания к проведению терапии.

    Радиохирургические способы для лечения геморроя

    Воздействие на ткани производится с помощью радиоволн, обладающих высокой частотой. Эффект достигается за счет вырабатываемого тепла. При этом, сами электроды, которые используются в проведении вмешательства, не нагреваются – то есть, пациент не испытывает никаких болезненных ощущений.

    Абсолютно безопасный и эффективный малоинвазивный способ, который пользуется большой популярностью в виду малой травматичности. Пациент спустя два дня может вернуться к прежнему образу жизни. При этом он не будет чувствовать абсолютно никакого дискомфорта.

    При манипуляциях разрез осуществляется без давления на мягкие ткани, то есть, не сопровождается разрушением клеток. Послеоперационные осложнения сведены к минимуму.

    Отзывы о лечении геморроя малоинвазивными методами

    Отзыв №1

    В течение долгих лет я мучался от постоянных, обильных кровотечений и болезненности в результате выпадения геморроидальных узлов. Конечно, врачи редписывали мне лекарственные препараты, однако они не приносили должного эффекта. Тогда я решил попробовать лигирование латексными кольцами – про этот способ мне рассказал знакомый.

    Конечно, был риск некоторых осложнений – но сил терпеть геморрой уже не оставалось. Буквально через неделю я уже вернулся к работе (я работаю водителем), боль и дискомфорт исчезли. Теперь не нужно переживать о болезни, потому что она попросту исчезла! Огромное спасибо врачу, который проводил операцию все на высшем уровне!

    Олег, 45 лет — Казань

    Отзыв №2

    Я узнала обо всех неприятностях геморроя после родов. Радость материнства была существенно омрачена этим заболеванием. Доктор посоветовал криодеструкцию – и я согласилась на проведение операции.

    Единственный минус – мне пришлось прекратить грудное вскармливание, но жить с геморроем было выше моих сил! После проведения манипуляции могу сказать точно: я счастливый человек, боли и дискомфорт полностью исчезли, а жизнь засияла новыми красками!

    Малоинвазивные методы лечения геморроя: виды и их преимущества

    Геморрой – воспалительный процесс, связанный с увеличением геморроидальных узелков (находящихся в анальном отверстии и на всем протяжении прямой кишки). При нарушениях венозного кровообращения происходит переполнения вен кровью, что способствует их интенсивному разбуханию и росту узлов.

    В этот период у человека возникает чувство жжения, зуда, ощущения постороннего предмета в заднем проходе. В запущенном состоянии часто наблюдается выпадение геморроидальных шишек за пределы ануса, возникновение кровотечения.

    Все это влияет на качество жизни, но люди зачастую не спешат обратиться к врачу со столь деликатной проблемой (это происходит только в период обострения, при появлении сильных болевых ощущений).

    Малоинвазивные методы лечения геморроя

    Лечение геморроя осуществляется с использованием различных тактик (в зависимости от степени тяжести заболевания). В начале заболевания лечение проводится с помощью лекарственных препаратов. Если медикаментозная терапия не приносит положительных результатов, используются другие схемы излечения

    Лидирующее место в борьбе с геморроем занимает техника лечения с помощью малоинвазивных методик.

    Малоинвазивные методы – это технологии безоперационных способов удаления геморроя. Они наименее безопасны, так как при их использовании происходит минимальное повреждение тканей.

    Показания, противопоказания, преимущества и недостатки использования

    Показания к использованию безоперационных методик:

    • Внутренние геморроидальные шишки и узлы.
    • Появление кровотечений и слизистых выделений.
    • Возникновение болезненных ощущений, зуда и жжения в анальном отверстии.
    • Выпадение геморроидальных шишек.

    Противопоказаниями к применению малоинвазивных методов являются:

    • Тромбозы.
    • Воспаления промежности и сфинктера.
    • Воспалительные заболевания прямой кишки.
    • Проктиты и парапроктиты.
    • Комбинированные виды геморроя (внутренний и внешний).

    Малоинвазивные способы лечения обладают рядом преимуществ (по сравнению с хирургическими операциями).

    1. Минимальное повреждение тканей.
    2. Снижение объема поступления крови в узлы.
    3. Уменьшение степени болезненности.
    4. Снижение осложнений.
    5. Быстрое восстановление и возвращение к нормальной жизни.
    6. Проведение процедур амбулаторно.
    • Обратимость процесса (устраняется только последствие заболевания, а не причину возникновения)
    • Возможно появление воспалительных заболеваний прямой кишки.

    Латексное лигирование

    Один из наиболее популярных и часто используемых методов лечения геморроя. Он применяется для лечения внутренних геморроидальных узлов на 2-3 стадии заболевания.

    Перед проведением процедуры проводится чистка кишечника (с помощью клизм).

    Метод заключается в надевании латексного кольца (изготавливается из материалов не вызывающих аллергию) на ножку геморроидального узла и перетягивания ее (для исключения поступления крови). Процесс осуществляется при помощи вакуумного или механического лигатора.

    Через несколько дней после проведения сеанса происходит отторжение узла. Он отпадает и выводится из организма вместе с кольцом при дефекации. За один прием устраняют не боле 2-х узлов, дальнейшее удаление геморроидальных шишек производится через 4-5 недель.

    Основными плюсами в использовании являются:

    1. Быстрота и легкость проведения процедуры.
    2. Незначительная степень повреждений.
    3. Хорошая переносимость пациентами.
    4. Минимальное количество осложнений.
    5. Быстрое восстановление.
    • Появление кровотечения.
    • Применение обезболивающих средств после процедуры.
    • Соскакивание латексного кольца.
    • Не используется при наружном геморрое.

    Склеротерапия

    Проводится при незначительном увеличении узлов на 1-2 фазе болезни. Перед выполнением процедуры обязательно применение очистительных клизм.

    При проведении склеротерапии пациент ложится на спину, подтягивает ноги к груди. В задний проход вводится аноскоп (для более полного получения доступа к геморроидальным узлам). С помощью шприца с тонкой и длинной иглой в просвет узла вводится специальный склерозирующий препарат.

    Под действием введенного раствора происходит склеивание сосудов и их зарастание. Блокируется поступление крови в узлы, что способствует их отмиранию. Выведение из организма происходит в процессе опорожнения. Процедура проводится без использования анестезии с перерывами в течение 1-2 недель.

    При запущенных стадиях геморроя склеротерапия применяется для остановки кровотечений из анального отверстия или в качестве подготовки перед хирургическим удалением узлов.

    1. Не требуется пребывание в стационаре.
    2. Безболезненность при выполнении (ощущается только небольшое жжение);
    3. Возможно применение у пожилых людей.
    4. Происходит быстрое улучшение состояния больного.
    • Устраняются только последствия заболевания.
    • Применение только при внутреннем геморрое.
    • Не применяется при запущенных фазах заболевания.

    Нарушение техники введения раствора или превышение дозировки может спровоцировать:

    • Возникновение кровотечения.
    • Нарушение сердечной деятельности (при проблемах с сердцем)
    • Сильные болевые ощущения.
    • Возникновение тромбоза сосудов и абсцесса.

    Инфракрасная коагуляция

    Лечение геморроя 1 и 2 степени проводится при помощи коагулятора с инфракрасным излучением. Посредством направленного теплового воздействия происходит незначительный ожог слизистой оболочки находящейся недалеко от узла. Впоследствии на этом месте формируется рубец препятствующий прохождение крови в узел, что способствует его истощению и высыханию.

    За одну процедуру удаляется не более 1-2 узлов, следующий этап проводится через каждые две недели до их полного исчезновения.

    Процесс инфракрасной коагуляции осуществляется в течение 30 минут. Восстановление после сеанса занимает 2-3 дня (при соблюдении режима питания и физических нагрузок).

    1. Удаление даже незначительных узлов.
    2. Минимальная степень получения травмы слизистой оболочки;
    3. Сохранение трудоспособности.
    • Появление небольшого дискомфорта в заднем проходе.
    • Невозможность проведения при нахождении узла близко от зубчатой линии;
    • Возникновение кровотечения.

    Криотерапия геморроя

    При неэффективности медикаментозного лечения назначается криодеструкция (воздействие низких температур на увеличенные узлы с целью их разрушения). Она проводится на 1-3 этапе заболевания.

    Процедура выполняется с помощью аппарата (криозонда) соединенного с баллоном, который наполнен жидким азотом. В анус вводится расширитель, а затем криозонд. Врач регулирует температуру воздействия на пораженный узел (в зависимости от его состояния).

    Основным преимуществом этого способа является его применение, как при внутреннем, так и при внешнем геморрое.

    Дезартеризация

    Очень эффективный и безболезненный способ малоинвазивной технологии. Суть метода заключается в перекрывании притока артериальной крови к пораженным узлам.

    Он производится с применением датчика, который указывает место нахождения артерии питающей геморроидальный узел. Врач производит перевязывание этих артерий, что приводит к нарушению кровоснабжения узлов и уменьшению их в размерах. Выпадающие части слизистой оболочки узла подшиваются на прежнее место. Шовный материал рассасывается самостоятельно.

    Дезартеризация проводится с местным обезболиванием на протяжении 30 минут. По окончании процедуры больной находится под наблюдением на дневном стационаре.

    • Отсутствие кровотечений и ран.
    • Использование при внешнем геморрое.
    • Восстановление в течение 4-5 дней.
    • Не нарушается кровоток в прямой кишке.

    После проведения лечения малоинвазивным методом необходимо помнить, что залог необратимости заболевания находится в руках самого человека. Для этого нужно придерживаться диетического питания, регулярно выполнять комплекс упражнений для улучшения кровообращения в органах малого таза и болезнь не возвратится.

    Малоинвазивные методы лечения геморроя

    Внутренние геморроидальные узлы являются нормальными анатомическими структурами, и лечить их надо только в случае возникновения болезни. Следует помнить, что геморрой является доброкачественным заболеванием, с ним не связана смертность, поэтому нет абсолютной необходимости в лечении, особенно в хирургическом.

    В данном случае, речь идет о более широком понятии как качество жизни. Лечение должно быть направлено на улучшение качества жизни пациента, страдающего геморроем.

    Читать еще:  Причины лечение и прогноз при повышенном ВЧД у детей

    Геморроидальные узлы играют физиологическую роль в анальном удержании кишечного содержимого, поэтому после лечения анатомические структуры должны быть максимально неповрежденными.

    Целью лечения является прекращение выпадения геморроидальных узлов, прекращение кровотечений.

    Критерием хорошего результата считается прекращение кровотечений, выпадения геморроидальных узлов. Удовлетворительным результатом считается временное прекращение выпадения узлов и сохранение незначительного выделения крови из заднего прохода. Неудовлетворительный результат — рецидив кровотечения и выпадения узлов в ближайшие сроки.

    К малоинвазивным методам лечения геморроя относятся:

    • лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами
    • инъекционная склеротерапия
    • инфракрасная фотокоагуляция
    • биполярная электрокоагуляция
    • криодеструкция
    • дезартеризация геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой допплерометрии
    • удаление геморроидальных узлов радиохирургическим прибором «Сургитрон»
    • слизисто — подслизистая резекция прямой кишки (операция Лонго)

    Среди малоинвазивных методов лидирующее положение (38-82%) занимает лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Несколько реже используется склеротерапия, частота выполнения которой колеблется от 11 до 47%. Инфракрасная и электрокоагуляция геморроидальных узлов и другие методики применяются в 3-5% наблюдений.

    Малая травматичность, незначительная болезненность, выполнение в амбулаторных условиях делают эти методы привлекательными для многих врачей. Однако, следует иметь в виду, что после подобных манипуляций, возможно развитие таких осложнений, как кровотечение, гематома, олеогранулема, острый парапроктит и др.

    Показания к малоинвазивным методикам строятся на трех принципиальных позициях:

    • Все малоинвазивные методики применимы только при патологических состояниях внутренних геморроидальных узлов.
    • Эти методики не могут применяться при воспалительных заболеваниях анального канала и промежности.
    • Манипуляции выполняются на подготовленной кишке, стерильными инструментами после предварительной обработки анального канала.

    Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами

    Этот метод лечения эффективен при внутреннем геморрое II-III степени, а в отдельных случаях и при IV степени.

    Принцип метода: процедура заключается в наложении латексного кольца на ножку геморроидального узла. Через несколько часов наблюдается его некроз за счет сдавления лигатурой сосуда, питающего геморроидальный узел. При этом происходит уменьшение размеров узла и, главное, образуется его культя, покрытая соединительной тканью, которая фиксирует ее а анальном канале.

    При выполнении манипуляции необходимо обязательное соблюдение нескольких условий:

    1. Латексное кольцо нужно накладывать на ножку узла только выше зубчатой линии.

    2. Нельзя лигировать узлы при комбинированном геморрое (нет четкой границы между внутренними и наружными узлами) и при остром геморрое.

    При технически правильном выполнении процедуры эластичная лигатура пережимает ножку узла и находится на 5-7 мм выше зубчатой линии. Процедура лигирования внутреннего геморроя у одного пациента, как правило, за два, три (чаще всего) и более сеансов.Лучше всего производить за один сеанс лигирование одного геморроидального узла.

    Иногда может возникнуть необходимость в проведении дополнительных (повторных) лигирований в случае достаточно крупных геморроидальных узлов, размер которых не позволяет за один раз полностью захватить узел головкой вакуумного лигатора, в некоторых случаях нужно проводить повторное лигирование до 3-4 раз одного геморроидального узла (при значительном избытке геморроидальной ткани) с промежутком между процедурами не менее 14-16 дней.

    После процедуры пациенты испытывают определенную степень дискомфорта. Около 20% случаев требует применения анальгетиков.

    В течение первых двух дней после лигирования около 70% больных отмечают чувство инородного тела в анальном канале и невыраженный болевой синдром, который купируется ненаркотическими анальгетиками. Они связаны с пережатием ножки геморроидального узла и не требует специального лечения.

    Хорошие результаты после лечения через 12 месяцев получены у 85-89% больных, что позволяет считать лигирование латексными кольцами эффективным и радикальным методом лечения геморроя.

    Инъекционная склеротерапия

    Цель метода заключается в том, чтобы не удалить геморроидальный узел, а вернуть его на свое место в заднем проходе, уменьшив в размерах, и укрепить его соединительной тканью в анальном канале.

    Этот метод действует на истинную причину симптомов, а геморроидальные узлы сохраняют свою физиологическую роль, не выпадая из анального канала.

    Механизм действия: при введении склерозирующего вещества в геморроидальный узел происходит денатурация белков оболочки артериовенозных шунтов с последующей облитерацией их просвета, по мере формирования склеротических изменений наступает облитерация геморроидального узла и фиксация его к более глубоким слоям кишечной стенки. Соединительная ткань в узле образуется в результате воспалительной реакции на вводимое склерозирующее вещество.

    Данный метод является методом выбора при внутреннем геморрое I степени, часто осложняющимся ректальными кровотечениями.

    Подбор кандидатов на этот метод лечения основывается на трех принципах:

    1. Склерозирующей терапии не подлежит наружный геморрой и геморрой с выпадением узлов.
    2. Нельзя проводить склеротерапию при остром геморрое, а также при его сочетании с анальной трещиной, криптитом, папиллитом, упорной диареей.
    3. Склеротерапия нецелесообразна у пожилых пациентов, особенно с артериальной гипертензией (резкое прекращение периодических (демпферных?) ректальных кровотечений может вызвать ухудшение состояния.

    В большинстве случаев сразу после инъекции кровотечение останавливается. Иногда после инъекции пациент может испытывать слабое ощущение тепла, может быть тупая боль, как правило, до 48 часов. Это связано с ответной реакцией организма на процессы химической коагуляции и тромбообразования, происходящие в узле после введения детергента. Болевые ощущения купируются ненаркотическими анальгетиками. Подобные реакции не считаются осложнением.

    Инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов

    Используется при геморрое I-II степени, особенно осложненного кровотечением.

    Метод основан на воздействии инфракрасного пучка света на ткань внутреннего узла. Склерозирование обеспечивается за счет заживления участка термокоагуляции, вызываемой инфракрасным излучением. Тепловой поток, воздействующий на стенку геморроидального узла, вызывает коагуляционный некроз геморроидальной ткани с последующим его склерозом.

    Метод рационален при начальных (I-II) стадиях заболевания. Требует этапности лечения, так как после воздействия инфракрасного лазера остается раневой дефект от 4 до 6 мм, который эпителизируется 8-12 дней.

    Хорошие результаты при применении инфракрасной коагуляции получены на I стадии заболевания. И все же, несмотря на очевидные преимущества инфракрасной коагуляции, которая действительно является малотравматичной процедурой (отсутствие болевых ощущений, количество сеансов (1-3сеанса) и быстрота проведения процедуры (2-3 минуты), этот метод не подходит в качестве основного вида лечения, т.к. реканализация геморроидальных сплетений наступает достаточно быстро — уже через несколько месяцев. Она применима как малотравматичный и эффективный метод гемостаза.

    Биполярная коагуляция (Bicap)

    Суть метода — диатермокоагуляция сосудов ножки геморроидального узла током низкого напряжения. Действие сходно с инфракрасной коагуляцией.

    Криодеструкция геморроидальных узлов

    Криотерапия при геморрое основана на концепции, что замораживание может разрушать геморроидальную ткань.

    Низкая температура для замораживания тканей достигается при использовании специального зонда, внутри которого циркулирует окись азота (температура от – 600 до -800С) или жидкий азот (температура – 1960). Замораживание тканей осуществляется в течение 2-4 минут. После того как ткани согреваются, развиваются некроз и слущивание тканей, в результате чего остаются язвы.

    Размер и глубина образовавшихся язв контролю не поддаются. Исследования показали, что при этом, как правило, возникают обильные выделения с неприятным запахом и выраженное раздражение в области некроза. Эта процедура достаточно болезненная, а участки некроза заживают длительное время. Технические ошибки во время выполнения манипуляции (подведение зонда не к геморроидальному узлу, а к другому участку) может приводить к повреждению анального сфинктера.

    По мнению некоторых авторов, возможно дополнение криотерапией лигирования геморроидальных узлов. Это снижает риск кровотечения и боли. Помимо контролируемой заморозки во время наложения латексной лигатуры, некоторые авторы рекомендуют наложение криода на верхушку геморроидального узла с целью фиксации слизистой оболочки.

    Дезартеризация геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой допплерометрии

    Эта методика позволяет четко локализовать терминальные ветви геморроидальных артерий в подслизистом слое прямой кишки, перевязать их, тем самым предотвратив доступ артериальной крови к геморроидальному узлу. Кроме того, одновременно с перевязкой сосудов внутренние узлы надежно фиксируются в прямой кишке.

    Суть метода заключается в топической диагностике дистальных ветвей верхней геморроидальной артерии ультразвуковым датчиком с последующим прошиванием каждой артерии викриловыми швами.

    После манипуляции может быть чувство дискомфорта в заднем проходе, не требующее дополнительного обезболивания.

    По мнению многих авторов, шовная дезартеризация геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой допплерометрии является перспективным малоинвазивным методом лечения геморроя. При помощи этой методики удается надежно прекратить приток крови к геморроидальным узлам и одновременно зафиксировать их в анальном канале. Эффективность методики составляет около 80% у пациентов со I-IV стадией геморроя.

    Удаление геморроидальных узлов радиохирургическим прибором «Сургитрон»

    Для проведения операции используется радиохирургический прибор «Сургитрон™»). В основе действия прибора лежит эффект преобразования электрического тока в радиоволны определенных диапазонов (AM-FM) с выходной частотой 3,8 МГц. Рассекающий эффект достигается за счет тепла, выделяемого при сопротивлении тканей проникновению в них высокочастотных радиоволн.

    Благодаря этому теплу клетки, лежащие на пути радиоволн, подвергаются испарению. Волны эмитируются с кончика электрода, при этом отсутствует непосредственный контакт электрода с тканями. Разрушение ткани происходит в клеточном слое, воспринимающем волну.

    Рассекаемая ткань расходится в стороны и не нагревается. Формируется компактный слой поверхностного некроза с минимальными изменениями подлежащих слоёв. Отмечено сокращение времени проведения операции, уменьшение кровопотери, снижение интенсивности послеоперационной боли за счет коагуляции нервных окончаний в зоне воздействия.

    Реактивные явления в области операции у пациентов, оперированных радиохирургическим методом, умеренные. Фиброзный налет очищается в сроки от 3 до 7 дней. Заживление происходит нежным рубцеванием раны.

    При работе с радиохирургическим прибором рассечение кожи и других тканей происходит за счет эффекта выпаривания клеток. Благодаря этому преимуществу достигалась малая травматичность выполняемых манипуляций и поэтому уменьшались сроки заживления послеоперационных ран.

    Наблюдения через 1 – 1,5 года после операции показали отсутствие рубцовых изменений в анальном канале и перианальной области.

    Таким образом, положительный опыт применения радиохирургической техники позволяет с успехом использовать его при лечении геморроя, что значительно облегчает и улучшает проведение самой операции.

    Использование радиохирургического прибора «Сургитрон™» при лечении геморроя позволяет снизить количество послеоперационных осложнений, расширить показания к хирургическому лечению для больных пожилого и старческого возраста и улучшить результаты лечения.

    Слизисто — подслизистая резекция прямой кишки (операция Лонго)

    Патогенетическое обоснование метода исходит из механической теории развития геморроя.

    При выполнении этой методики после циркулярной резекции пролабирующего участка стенки прямой кишки происходят надежная фиксация и лифтинг внутреннего геморроидального сплетения механическим титановым швом, что в дальнейшем препятствует выпадению внутренних геморроидальных узлов, являющемуся основным клиническим проявлением заболевания.

    Это оперативное вмешательство не предполагает удаления геморроидальных узлов и направлено на восстановление нормального анатомо — топографического расположения внутренних кавернозных телец за счет их подтягивания вверх. В настоящее время за рубежом накоплен довольно значительный опыт лечения хронического геморроя этим методом.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector