Содержание

Проведение криодеструкции геморроя

Криодеструкция при геморрое

Криохирургия, или замораживание тканей с целью их удаления, вошла в медицину, но в отделении проктологии не использовалась долгое время из-за отсутствия необходимых технических приспособлений. Ее внедрение в клиническую практику врача-проктолога стало возможным благодаря развитию индустрии медицинской техники и появлению криозонда.

Этот прибор состоит из системы трубочек и баллона, наполненного жидким азотом. Он способен помогать избавляться от геморроидальных узлов, а также может применяться для лечения таких проктологических заболеваний, как полипы, трещины, гипертрофированные анальные бахромки и сосочки, рубцовые стриктуры ануса и перианальные кондиломы.

Суть методики

Криозонд, применяемый для удаления геморроидальных узлов, способен создавать температуру до – 200 °C. Такое воздействие на патологически измененные ткани позволяет вызывать в них образование кристаллов льда и прекращение кровоснабжения. Такие последствия через 5-7 дней приводят к некрозу тканей и ее отторжению от здоровой слизистой прямой кишки. Также во время процедуры воздействию низких температур подвергаются нервные окончания, находящиеся возле узла, и это позволяет пациенту избежать болезненных ощущений во время выполнения манипуляции.

После отторжения геморроидального узла, которое почти никогда не сопровождается кровотечением, послеоперационная ранка затягивается, и на тканях не появляются рубцовые изменения. Помимо этого, низкие температуры благотворно влияют на состояние клеток слизистой оболочки: они быстрее обновляются и получают дополнительные защитные свойства.

Замораживание тканей при геморрое становится более эффективным, если применяются методы, которые позволяют добиваться быстрой криодеструкции и медленного оттаивания.

Показания и противопоказания

Показаниями к криодеструкции геморроидальных узлов могут стать наружный или внутренний геморрой II-III стадии. На I стадии этого заболевания применение методики замораживания сопряжено с риском повреждения близлежащих к узлу тканей, а на IV – может произойти неполное отторжение узла из-за его больших размеров и развитие рецидива недуга. Также эта методика лечения применяется для лечения других заболеваний прямой кишки.

Криодеструкция практически не имеет противопоказаний и может применяться для лечения геморроя у широкой группы больных, в т. ч. и у пациентов с сопутствующими патологиями, при которых противопоказано применение местной анестезии или наркоза, а также применяется для лечения беременных.

Подготовка к процедуре

До процедуры больному необходимо пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований, который определяется проктологом после первичного осмотра. После изучения данных всех исследований врач назначает день проведения криодеструкции геморроидальных узлов и знакомит больного с правилами подготовки.

Для подготовки к процедуре криодеструкции при геморрое больному необходимо очистить кишечник при помощи очистительных клизм или слабительного Фортранс. Если очистка кишечника выполняется при помощи клизм, то они проводятся накануне вечером и утром в день процедуры, а при использовании слабительного средства – препарат принимается за 12-16 часов до начала манипуляций криозондом.

После полного опорожнения кишечника больной должен провести подмывание и сбрить волосы в области промежности.

Как проводится процедура?

Для выполнения криодеструкции пациент приходит к врачу в назначенное время и процедура проводится в следующей последовательности:

  1. Пациент раздевается ниже пояса и укладывается на гинекологическое или проктологическое кресло.
  2. Врач вводит в просвет прямой кишки расширитель со специальными отверстиями-прорезями в боковых стенках таким образом, чтобы геморроидальный узел попал в отверстие.
  3. К узлу подводят криозонд и воздействует на него холодом. Длительность воздействия и выбор температуры определяются индивидуально для каждого клинического случая (приблизительно около 2,5-5 минут).
  4. После завершения криодеструкции врач вынимает из прямой кишки расширитель, и вводит в нее марлевый мазевый тампон.
  5. Больной поднимается с кресла, одевается, получает рекомендации врача о послеоперационном периоде и отправляется домой.

Во время процедуры больной может ощущать незначительное чувство холода и легкий дискомфорт.

Назначения и восстановление после криодеструкции

После выполнения криодеструкции больному понадобится время на восстановление: около 10 дней. За это время у него полностью заживут послеоперационные ранки.

В качестве мер профилактики различных осложнений, которые иногда провоцируются этой методикой лечения геморроя, врач может порекомендовать следующие мероприятия:

  1. Соблюдение диеты, которая будет препятствовать запорам.
  2. Использование противовоспалительных или ранозаживляющих ректальных свечей.
  3. Проведение контрольного осмотра у проктолога с исследованием состояния слизистой оболочки прямой кишки через месяц после процедуры.

Как правило, при правильном назначении и профессиональном выполнении криодеструкции при геморрое, пациенту может гарантироваться отсутствие рецидивов геморроя в течение 5 лет.

Возможные осложнения

Осложнения после криодеструкции при геморрое наблюдаются редко. В случае неправильного подборе времени воздействия холодом, линия некроза геморроидального узла может пройти выше или ниже необходимой демаркационной линии. При первой ошибке узел не будет некротизироваться, и для его удаления потребуется выполнение повторной процедуры. Если же ошибка проктолога состояла в том, что он провел воздействие холодом ниже необходимой границы, у больного может развиться некроз слизистой оболочки прямой кишки и прилегающих к участку воздействия органов (простаты, уретры и др.).

Внимательный подход к выбору врача с достаточной квалификацией поможет пациентам полностью избежать таких рисков данной методики.

Криодеструкция геморроя

При первых же обнаружениях симптомов геморроя, необходимо своевременно обратиться к специалисту. На сегодняшний день врачи располагают большим набором способов избавиться от геморроя в самые короткие сроки и без нанесения вреда здоровью.

Что такое криодеструкция геморроя?

Самым решительным способом избавления от геморроя, в случае когда консервативные методы не дают никакого результата, является криодеструкция геморроидальных узлов. Что подразумевает в себе эта методика? Криодеструкция — процесс воздействия на геморроидальные узлы, путем обработки их крайне низкой температурой, которая может достигать до 200 градусов по Цельсию. Процедура проводится с использованием аппарата под названием криозонд. Аппарат соединен с баллоном в котором под высоким давлением находится жидкий азот. Соединение происходит по средствам ряда трубочек, что позволяет регулировать подачу азота.

Лечение с применением криозонда эффективно практически на любой стадии геморроя, кроме последней. На четвертой стадии развития геморрой достигает слишком широкой области поражения. В этом случае специалистам не остается ничего другого как назначение хирургического вмешательства, которое сопровождается общим наркозом.

Главная отличительная особенность метода криодеструкции перед другими, например, склеротерапией, является то, что воздействие холодом на геморроидальные узлы отлично подходит для лечения и внешнего и внутреннего геморроя. Это позволяет значительно увеличить список показаний, при которых целесообразно назначать криотерапию.

Преимущества метода криодеструкции

  1. Процедура не требует использования какой-либо анестезии и наркоза. Криодеструкция проводится с применением препаратов оказывающих местный обезболивающий эффект. На первой и иногда второй стадии геморроя, в зависимости от степени сложности протекания заболевания, можно обойтись без обезболивающих препаратов.
  2. Процедура равномерно эффективна при внутреннем и внешнем геморрое.
  3. Не требует госпитализации, криодеструкцию проводится в условиях поликлиники.
  4. Спустя несколько часов после процедуры криодеструкции пациент может приступать к своему привычному образу жизнедеятельности.
  5. Минимальный кровопотери в процессе проведения процедуры.
  6. Достаточно недолгий процесс реабилитации пациента после проведения данной процедуры.
  7. В медицинской практике еще не зафиксированы побочные эффекты после проведения криодеструкции. Пациенты не ощущают никакого дискомфорта и общего ухудшения состояния, как в момент проведения процедуры так и в реабилитационный период.
Читать еще:  Ангиовит при планировании беременности

Как проходит криодеструкция геморроидальных узлов?

К процедуре криодеструкции больной должен подготовиться должным образом. Подготовка не сложная и включает в себя:

  • тщательное очищение прямой кишки по средством клизмы;
  • проведение гигиенических процедур в области анального отверстия.

Для пациентов, даже с выраженными геморроидальными узлами, это не вызывает особых затруднений.

Процесс криодеструкция заключается в следующем: специалист в анальное отверстие больного вводит специальный расширитель. Его использование обусловлено тем, что в процессе прижигания пораженных геморроем участков, нужен будет постоянный доступ к ним. Далее вводится сам аппарат криозонд и оказывает непосредственное воздействие на геморроидальные узлы.

На видео ниже наглядно показано, как происходит процесс лечения геморроя методом криодеструкции:

Выбор температуры, при которой будет проводиться прижигание, зависит от каждого индивидуального случая. Это зависит от нескольких факторов — масштаб повреждения тканей, степень развития геморроя. Возможно применение температур от минус 170 до 200 градусов по Цельсию. В этом случае происходит мгновенное обморожение тканей подвергнутых воздействию азота. Обработанный узел увеличивается в размерах и меняет свой цвет до темно-бордового. Этот процесс длится не более трех дней. Спустя 7-14 дней после процедуры, отек спадает, геморроидальные узлы приобретают темный цвет и самостоятельно отпадают.

Процесс криодеструкции геморроя завершается приблизительно после 25-30 дней после его проведения, когда полностью проходят восстановительные процессы на месте проведения процедуры.

Как проводится криодеструкция геморроя?

На сегодняшний день существуют десятки малоинвазивных методик, позволяющих избавиться от геморроя в самые короткие сроки. Криодеструкция геморроя — одна из таких процедур, дающая возможность пациенту вернуться к полноценной жизни без необходимости проведения сложной операции. В каких случаях назначается криодеструкция, и в чем заключается суть данной методики?

Что это такое?

Метод криодеструкции заключается в воздействии на геморроидальные узлы сверхнизких температур. Для процедуры используют жидкий азот, который охлаждает ткани до -196 градусов. При этом ткани замораживаются, в клетках происходит нарушение процесса питания, и они постепенно отмирают.

За счет краткосрочности воздействия (не более 10-15 секунд) здоровые ткани совершенно не страдают при этом. Кровеносные сосуды позволяют создать четкий барьер между патологическими повреждениями и здоровыми участками. С помощью прибора проктолог всегда может контролировать глубину воздействия, что позволяет бороться даже с достаточно выраженными шишками.

Главная особенность криодеструкции — простота техники выполнения. Важно отметить, что в результате процедуры не образуются рубцовые ткани, а риск кровотечения сводится к минимуму. Жидкий азот позволяет сократить время операции до минимума.

Когда пациентам назначают процедуру?

Показанием для проведения криодеструкции служат наружные узлы при 2-3 стадиях геморроя. Криодеструкцию никогда не проводят внутреннем геморрое, так как слишком высок риск травмировать слизистую оболочку прямой кишки. Также процедура не рекомендована 4 стадии, так как слишком высок риск развития рецидива.

Противопоказания

Методика не применяется при:

  • наличии воспалительных процессов в области анального отверстия;
  • обильных кровотечениях;
  • нагноении;
  • слишком большом количестве узлов и слишком больших размерах образований.

В целом жидкий азот можно применять даже в период беременности. Процедура очень легко переносится и обладает минимальным списком осложнений.

Преимущества и недостатки метода

Как и у любой другой операционной методики у криодеструкции имеются свои достоинства и недостатки. К достоинствам лечения можно отнести:

  • эффективность, за счет которой криодестукция становиться лучшей альтернативой радикальным методикам;
  • отсутствие необходимости ложиться в стационар на время операции;
  • не нуждается в наркозе. В некоторых случаях пациенту предлагается местная анестезия;
  • после заживления не образуется рубцов и патологических изменений в области анального отверстия;
  • помогает избавиться от мышечных спазмов сфинктера;
  • бескровна и имеет минимальный восстановительный период.

Недостатки методики

К недостаткам методика можно отнести:

  • поэтапность лечения. При множественных образованиях курс лечения может растягиваться на несколько месяцев. Связано это с тем, что единовременно можно обрабатывать не более 2-3 узлов;
  • возможность развития рецидива. Обычно такое случается, когда пациент отказывается соблюдать рекомендации проктолога и менять образ жизни;
  • существует риск развития глубокого некроза тканей. Достаточно редкое осложнение, возникающее по вине неопытности врача. Именно поэтому рекомендуется проводить процедуру только в проверенных клиниках.

Особенности проведения процедуры

Криодеструкция геморроя проходит согласно определенному алгоритму. Особенности проведения операции заключаются в следующих этапах:

  • пациента укладывают на кушетку на спину или на бок, при этом необходимо чтобы больной максимально согнул ноги в коленях и подтянул их к себе. Также процедура может выполняться на специальном кресле;
  • с помощью специального криогенного оборудования специалист обрабатывает узлы жидким азотом. При этом происходит точечное воздействие за счет которого здоровые ткани остаются нетронутыми. Продолжительность воздействия на узел не превышает 10-15 секунд в зависимости от размера образования;
  • после криодеструкции проктолог вводит в прямую кишку тампон с заживляющей мазью, и после короткого наблюдения отпускает пациента домой. Обычно в больнице больной проводи в целом не более 2-3 часов.

Полное отмирание узла происходит в результате некроза тканей и наблюдается на 7-10 сутки. При этом на месте отпавшего образования образуется небольшая ранка, которая достаточно быстро затягивается и не оставляет после себя никаких следов. Также важно отметить, что криодеструкция геморроя считается одной из самых безопасных методик.

Восстановительный период после операции

Реабилитационный период после криодеструкции в среднем занимает не более 10 дней. При этом осложнения наблюдаются лишь в 5-7% случаев. Для того чтобы избежать риска инфицирования ранок, необходимо:

  • тщательно следить за гигиеной анальной области. Необходимо заменить туалетную бумагу на подмывания и влажные салфетки;
  • придерживаться специальной диеты, исключающей из рациона продукты, провоцирующие запоры и диарею;
  • при необходимости использовать обезболивающие мази или свечи;
  • можно готовить сидячие ванночки из отваров ромашки и календулы;
  • после того, как узлы отпадут, для ускорения заживления ранок можно использовать примочки на основе облепихового масла.

В случае сильных болей необходимо немедленно обратиться к проктологу. Данное состояние может свидетельствовать о развитии серьезных осложнений. Обычно после криодеструкции при соблюдении необходимых рекомендаций проктологи гарантируют отсутствие рецидивов как минимум в течение пяти лет.

В период восстановления необходимо регулярно проходить проктологические осмотры. Данная мера позволит заметить любые отклонения от нормы на самом раннем этапе.

Как подготовиться к процедуре?

Подготовка к криодеструкции сводится к проведению стандартных процедур. К таковым относятся:

  • инструментальное проктологическое обследование, позволяющее с точностью определить стадию болезни и общее состояние выпавших узлов;
  • сдачу лабораторных анализов. Это необходимое условие для выявления противопоказаний и оценки состояния пациента на момент операции.

Что касается самого пациента, то ему необходимо следовать определенным рекомендациям:

  • за несколько дней до предполагаемой даты проведения операции необходимо скорректировать рацион питания. Важно избегать продуктов, способных вызвать запоры. Дело в том, что твердые каловые массы без труда травмируют поверхность геморроидальных шишек;
  • накануне процедуры следует принять слабительное или очистить кишечник с помощью клизмы;
  • непосредственно в день проведения операции рекомендуется повторить очистительную клизму. Это стандартная процедура для любых проктологических вмешательств.

Помимо всего перечисленного выше стоит особое внимание уделить личной гигиене. В некоторых случаях специалисты требуют удалить растительность возле анального отверстия для облегчения дальнейших манипуляций.

Криодеструкция геморроя — достаточно эффективная и безопасная методика. Среди малоинвазивных методик жидкий азот занимает особое место за счет своей доступности и простоты. Перед проведением процедуры рекомендуется пройти полное обследование организма и убедиться в отсутствии осложнений.

Криодеструкция геморроидальных узлов

Среди малоинвазивных методик лечения геморроя почетное место занимает криодеструкция геморроидальных узлов, которая подразумевает лечение холодом. На сегодня услуга пользуется широкой популярностью как эффективный и безболезненный метод устранения геморроидальных узлов, позволяющий на несколько лет забыть о неприятной болезни, а при условии правильного образа жизни – навсегда.

Читать еще:  Простые рецепты из сосновых шишек для лечения инсульта

Среди малоинвазивных методик лечения геморроя почетное место занимает криодеструкция геморроидальных узлов.

Описание криодеструкции

Метод криодеструкции заключается в быстрой заморозке геморроидальных узлов сверхнизкими температурами (жидкий азот, охлаждающий ткани до — 196 С). При таком воздействии ткани замораживаются, а впоследствии отмирают и отпадают.

Принцип криодеструкции основан на воздействии холодом только на патологические ткани. Во время заморозки кровеносные сосуды здоровых тканей образуют тепловой барьер, что препятствует прохождению холода внутрь тканей. Это позволяет создавать четкие границы заморозки, толщина которых составляет не более десятых долей миллиметра, тогда как более глубокие ткани воздействию холодом не подвергаются.

Опытный врач может воздействовать на определенную глубину тканей, не повреждая при этом те участки, которые находятся за линией заморозки. В результате кристаллизации тканей во внутриклеточном и внеклеточном пространстве ток крови к узлам прекращается, происходит анорексия и некроз узла. Погибшие ткани отторгаются организмом примерно за неделю. За это же время рана затягивается и рубцуется.

Метод криодеструкции заключается в быстрой заморозке геморроидальных узлов сверхнизкими температурами.

Криодеструкция геморроя не оставляет шрамов, практически безболезненна, не вызывает кровотечений. Помимо этого, холод благоприятно воздействует на окружающие здоровые ткани, активизируя иммунные силы организма, улучшая циркуляцию крови, усиливая обменные и стимулируя регенерационные процессы.

Если пациенты прибегли к методу криодеструкции на 1 или 2 стадии геморроя, его эффективность составляет около 90%, а рецидивы болезни наблюдаются всего у 5-8% пациентов в течение 10 лет. При лечении геморроя запущенной стадии примерно у 30% пациентов наступают рецидивы.

Показания и противопоказания

Криотерапия геморроидальных узлов наиболее эффективна при геморрое 1-2 степеней. На 3-4 стадиях болезни ее применяют редко и, как правило, решить проблему за один сеанс не удается.

Криотерапия применяется как при внутренних, так и при внешних геморроидальных узлах.

Криотерапия геморроидальных узлов наиболее эффективна при геморрое 1-2 степеней.

Показано лечение холодом в тех случаях, когда пациенту противопоказано хирургическое лечение под общей анестезией, невозможна госпитализация, а также в случае неэффективности консервативной терапии или других миниинвазивных методик.

Помимо геморроя, применяется криотерапия и при ряде других заболеваний прямой кишки: в лечении кондилом, папиллом, полипов.

Криодеструкция геморроидальных узлов не применяется при:

  • тромбозе и других обострениях геморроя;
  • острых воспалительных процессах в прямой кишке или области промежности (проктит, парапроктит). В некоторых случаях криодеструкцию не назначают и при хроническом течении этих заболеваний.

Преимущества и недостатки

К несомненным достоинствам криотерапии геморроя можно отнести следующие:

  • Процедура не требует анестезии, а предполагает только применение препаратов, оказывающих местное обезболивающее действие. На начальных стадиях заболевания, характеризующихся невыраженными симптомами, не требуется даже применения местных анестетиков;
  • Криотерапия позволяет удалять как внешние, так и внутренние геморроидальные узлы;
  • Нет необходимости в госпитализации. Криодеструкция геморроя осуществляется в амбулаторных условиях и уже через пару часов пациента отпускают домой;
  • Минимальные кровопотери – нервные окончания замораживаются, в результате чего кровь попросту не идет;
  • Короткий реабилитационный период – уже через пару часов пациент в состоянии вернуться к привычному образу жизни, а полное заживление тканей происходит за 1-1,5 недели;
  • Минимальная вероятность развития осложнений и побочных эффектов;
  • Отсутствие дискомфорта и ухудшения состояния как в момент проведения манипуляции, так и после нее.

Основным недостатком криотерапии является то, что для ее проведения необходим немалый опыт врача. При недостаточной квалификации проктолога существует риск поражения глубоких тканей. Поэтому важно перед проведением процедуры поинтересоваться опытом специалиста, изучить отзывы о нем пациентов.

Подготовка к операции

Перед проведением операции больной проход ряд диагностических тестов, которые проктолог назначает после первичного осмотра. После изучения всех результатов исследований врач знакомит пациента с правилами подготовки к манипуляции и назначает день проведения криодеструкции.

Для подготовки к операции пациенту необходимо очистить кишечник при помощи очистительной клизмы либо слабительных средств. Если очистка выполняется с помощью клизмы, делать ее нужно дважды: вечером и утром накануне операции.

При использовании слабительных средств, принимать их следует за 12-16 часов до процедуры.

Для подготовки к операции пациенту необходимо очистить кишечник при помощи очистительной клизмы.

После полного опорожнение кишечника следует провести гигиенические процедуры и избавиться от всех волос в аноректальной области.

Техника проведения операции

Криодеструкция геморроя осуществляется в такой последовательности:

  • Пациент располагается в проктологическом или гинекологическом кресле;
  • В анальное отверстии больному вводится аноскоп – расширитель с прорезями. Он помогает обнаружить и хорошо разглядеть геморроидальный узел;
  • К узлу подводят криозонд и воздействуют на него холодом. Для каждого пациента, в зависимости от тяжести течения и степени геморроя, показана разная продолжительность воздействия. В среднем, она составляет 2,5-5 минут;
  • По завершении манипуляции врач вынимает аноскоп из анального отверстия и вводит в него тампон, пропитанный лекарственным средством.

После операции

После лечения геморроя холодом период полного восстановления пациента составляет около 10 суток. За это время происходит полное заживление обработанных участков.

В качестве профилактических мероприятий врач рекомендует пациенту соблюдать диету, препятствующую запорам, применять ранозаживляющие и противовоспалительные мази и свечи.

В качестве профилактических мероприятий врач рекомендует пациенту соблюдать диету.

Примерно через месяц после лечения пациент является к проктологу на контрольное исследование для проверки состояния прямой кишки и слизистой оболочки.

Как правило, при грамотно проведенной криодеструкции пациенту гарантируется отсутствие повторных геморроидальных узлов в течение 5 лет.

Возможные осложнения

Осложнения после процедуры криодеструкции – явление редкое. Судя по отзывам, главными причинами их развития являются неправильно выбранное время или область воздействия холодом.

Первая ошибка проктолога может привести к тому, что узел будет продолжать кровоснабжаться, а, следовательно, потребуется повторная криодеструкция.

Если же ошибка врача состояла в том, что он воздействовал не на требуемый участок, у больного может развиться некроз слизистой оболочки и прилегающих к участку воздействия органов (уретра, простата).

Избежать подобных рисков позволит тщательный выбор врача.


Стоимость криодеструкции

Цена на услугу криодеструкции геморроя зависит от региона и выбранной клиники. В целом, стоимость невелика и доступна для широких слоев населения. Так, удаление одного геморроидального узла обойдется пациенту в 3-3,5 тысячи рублей.

Достаточно интересная процедура убивания геморроя холодом) В общем я на такую решилась и не пожалела Убрали все наружные шишки под местным наркозом. Немного за мной понаблюдал доктор сказал что все норм и отправил домой. В первое время почему то были сложности с утренним стулом как будто запор или мешает что. Сказала об этом врачу, тот осмотрел и сказал что никаких болезненых изменений нет. Но потом и это прошло само.

В статье написано что главное найти хорошего специалиста для такой ответственной операции. Живу в крупном мегаполисе, много всяких клиник,но все равно не уверен что попаду к человеку с высокой квалификацеей. Как тут поступить?

Я просто смотрела на опыт работы в практологической сфере, если врач работает более 5 лет то вполне можно доверять ему.

Видно я не совсем везучая и мне операцию достаточно долго делали. Плюс к этому прописали мази и свечи для быстрого заживления ран. Потом еще в течении месяца ходила несколько раз к врачу на осмотр.

Тоже убирал гемаррой замораживанием Если не считать несколько неприятных моментов (клизм и сложности найти грамотного специалиста), то вполне бесболезненный и доступный по цене метод.

Как проводится криотерапия геморроидальных узлов?

Криодеструкция геморроя — методика «малой» хирургии, позволяющая лечить геморрой без оперативного вмешательства. Входит в состав малоинвазивных, поскольку не сопровождается значительным повреждением тканей, кровотечением, безболезненна. В РФ внедрена в семидесятые годы XX века. Установлено, что риск осложнений низкий, рецидивы возникают не часто.

Читать еще:  Свечи Кетонал при геморрое

Основа воздействия на патологию — замораживание. Процедура подходит для лечения случаев с аллергией на лекарственные вещества, сопутствующими заболеваниями, создающими противопоказания для геморроидэктомии, пожилых пациентов, а также людей, кому нельзя проводить наркоз. Ее предпочитают работающие больные, которым невыгоден длительный реабилитационный период.

Стоит ли делать криотерапию при геморрое?

Термин «криодеструкция» означает разрушение геморроидальных узлов с помощью низкой температуры. Замораживание прекращает кровообращение в воспаленной шишке. В результате она высушивается, отмирает, затем отторгается кишечником. Процедура наиболее результативна при геморрое II-III стадии в наружной или внутренней форме.

Деструкция тканей происходит на клеточном уровне. Замораживание до состояния льда сопровождается потерей воды, но высокой концентрацией электролитов. Оболочка клеток повреждается внутренними кристалликами и разрушается. Прекращается циркуляция крови в капиллярах, в узле возникает ишемия. Живая ткань становится твердой, теряет свои функции и отмирает.

В криотерапии злокачественных опухолей учитывается более низкая чувствительность раковых клеток к замораживанию, чем здоровых. Для вызова некроза перерожденной ткани потребуется интенсивная гипотермия. Рост опухоли останавливается в связи с прекращением процесса деления атипичных клеток. Кроме того, выяснено, что в ответ на разрыв раковых клеток в организме повышается местный и общий иммунитет.

Способы криохирургии получили распространение в удалении опухолей на коже, у женщин на шейке матки, используются в нейрохирургии для глубокого проникновения.

Важной особенностью является отсутствие необходимости в наркозе и даже местной анестезии. Метод отличается безболезненностью для пациента.

При криодеструкции геморроя иногда предварительно проводится перевязка геморроидальных узлов, чтобы предупредить кровотечение.

Для проведения криодеструкции необходим специальный аппарат. Он состоит:

  • из емкости с охлаждающим веществом (хладагентом);
  • из наконечника (криозонда);
  • из подводящих трубок.

Современное оборудование предусматривает устройство, обеспечивающее работу в соответствии с заданными параметрами. Оно обеспечивает:

  • экономное расходование хладагента;
  • удобный уход и стерилизацию;
  • безопасность и надежность работы.

Для расширения возможностей аппараты комплектуются различными по форме и величине насадками.

Наиболее часто в качестве хладагента применяют жидкий азот или закись азота, реже используются инертные газы (гелий, аргон). В криохирургии для воздействия на обширную площадь используют криоаппликаторы. Их накладывают на поверхность очага. Азот охлаждает наконечник криозонда до температуры минус 196 градусов. Холод передается прикосновением к геморройным образованиям.

Кому показана криодеструкция?

Для лечения хронического геморроя криодеструкция применяется в случаях:

  • воспаления внутренних узлов с частыми обострениями:
  • выпадения геморроидальных образований;
  • длительно кровоточащего геморроя;
  • сочетания хронического геморроя с декомпенсированными заболеваниями сердца и органов дыхания, когда слишком высок риск осложнений для геморроидэктомии.

Противопоказания связаны с негативным влиянием низкой температуры на течение сопутствующих заболеваний при следующем:

  • хроническая воспалительная патология половых органов у мужчин и женщин;
  • наличие инфекции, передающейся половым путем;
  • у женщин при миоме, эндометриозе, рубцовой деформации шейки матки;
  • подозрение на опухоли органов малого таза;
  • обострение хронических болезней сердца, дыхания, желудочно-кишечного тракта, почек.

Правила подготовки

Перед манипуляцией пациент должен быть полностью обследован для исключения противопоказаний. Проктолог самостоятельно проводит осмотр и аноскопию ректального канала. В рекомендации по подготовке включены:

  • очищение кишечника с помощью бесшлаковой двухдневной диеты (исключить из пищи острые и жирные блюда, жареное мясо, молоко, бобовые, овощи, ржаной хлеб, алкоголь);
  • клизмы накануне вечером и рано утром;
  • по желанию использование осмотических слабительных средств с расчетом, чтобы дефекация прошла не позже, чем за 2 часа перед процедурой;
  • сбривание волос и подмывание промежности.

Если предстоящее вмешательство вызывает беспокойство, то можно вечером принять растительные успокаивающие средства, чтобы выспаться.

Этапы процедуры

Процедура отличается простотой проведения. Беспокойным пациентам после укладки в гинекологическое кресло смазывают анальный вход кремом с Лидокаином и выжидают 20 минут до выраженной анестезии.

  1. В прямокишечный канал врач осторожно вводит расширитель или аноскоп с подсветкой для доступа к узлам.
  2. Узелок подводится к боковой прорези.
  3. К попавшей в прорезь шишке подводят насадку криозонда.
  4. Обрабатывают узел жидким азотом.
  5. После удаления расширителя в прямую кишку вводят плотный тампон с кровоостанавливающей мазью.

Время сеанса при действии на один узел составляет всего 2-5 минуты. Отмирание ткани начинается сразу. Полное отторжение высохшего узла следует ожидать через неделю.

В связи с возможностью формирования небольших ранок на месте удаленного узла в лечение добавляют противовоспалительные ректальные суппозитории.

Период восстановления длится до 10 дней. На это время проктологи советуют:

  • ограничить тяжелую физическую нагрузку;
  • соблюдать диету, способствующую регулярному опорожнению кишечника (овощи, кисломолочные продукты, больше жидкости);
  • продолжить регулярные гигиенические процедуры по подмыванию ануса.

Через месяц необходимо пройти контрольный осмотр у проктолога.

Осложнения возникают редко: в 0,3% случаев наблюдается кровотечение. Риск рецидива снижается до 0,4%. Чаще он происходит у пациентов, не выполняющих рекомендации врача. Необходимо помнить, что устранение узлов не означает излечения геморроя. Поэтому профилактические меры и прием венотоников следует соблюдать регулярно.

Несомненные достоинства метода

К положительным качествам методики криодеструкции отзывы пациентов и врачей относят:

  • отсутствие необходимости ложиться в стационар, возможность амбулаторного лечения;
  • проведение без наркоза, достаточную эффективность местной анестезии;
  • кратковременность (до 30 минут с момента укладки пациента);
  • отсутствие дискомфорта и болезненности;
  • хороший результат в применении на внешних и внутренних узлах;
  • возможность использования на фоне воспаления, трещин, свищей (когда другие малоинвазивные методы противопоказаны);
  • минимальную травматичность и кровопотерю;
  • восстановление сократимости сфинктера;
  • быстрый процесс реабилитации;
  • применение для пациентов пожилого возраста.

Недостатки метода

Главный недостаток не отличается от других малоинвазивных методов — проводится устранение последствий болезни, а не излечение патологии. На причину криодеструкция не действует. Кроме того:

  • не полностью устранен риск осложнений и рецидивов;
  • не исключается применение местной анестезии;
  • сложно определить границы и глубину воздействия, поэтому остается риск распространения некроза на соседние ткани;
  • при нескольких узлах требуются повторные процедуры.

Важно! Некоторые хирурги считают, что от криотерапии и деструкции следует отказаться еще из-за выделения неприятных газов при замораживании.

Преимущества метода криодеструкции по сравнению с другими малоинвазивными методикам

Эффект замораживания отличается участием организма в отграничении от поврежденных болезнью тканей. Физиологическая реакция на холод сопровождается созданием зоны потери чувствительности и линии, за которой возможно поддержание тепла.

В ней не нарушаются метаболические процессы, нет ишемии. Деструкция идет вглубь, удаляя воспаленный участок.

Криотерапия оказывает полезное воздействие на окружающие здоровые клетки, активизирует местный иммунитет, подключает механизмы компенсации и самоизлечения.

В результате в прямой кишке улучшается кровоток на уровне микроциркуляции, устраняются спастические сокращения мышц, стимулируется метаболизм. Создается эффект «омоложения» ткани.

Криодеструкция применяется при свищах, трещинах, воспалении, когда другие малоинвазивные методы запрещены.

По сравнению с лазеротерапией имеются преимущества и недостатки:

  • луч лазера подбирают по длине волны, это дает возможность более точно фокусировать воздействие на нужной глубине, а холод способен затрагивать соседние здоровые ткани;
  • лазерная коагуляция исключает отечность, не нуждается в дезинфекции, способствует более быстрому заживлению;
  • лазер дает возможность отсекать ножку узла, криотерапия воздействует на все образование;
  • криодеструкция менее болезненна, не сопровождается болями в процессе восстановления;
  • цена удаления одного узла способом лазерной коагуляции в 5 раз выше, чем при криодеструкции.

Сколько стоит процедура?

Аппаратура для криодеструкции не входит в перечень оборудование для поликлиник. Поэтому манипуляции выполняются на коммерческой основе в частных медицинских учреждениях. Удаление одного узла в разных центрах стоит 3–6 тыс. рублей. Процедура сопоставима по стоимости со склеротерапией.

Отзывы пациентов и врачей

Метод лечения геморроя холодом помогает задержать разрушение венозной системы прямокишечного канала. На несколько лет, а, может, и навсегда пациент избавляется от мучительных симптомов. Результативность подтверждается сокращением потребности в радикальной геморроидэктомии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector