Содержание

Причины лечение и профилактика церебрального атеросклероза

Церебральный атеросклероз

Церебральный атеросклероз является одной из разновидностей атеросклероза, при которой происходит формирование атеросклеротических бляшек в сосудах головного мозга, что приводит к нарушениям мозгового кровоснабжения.

На долю церебрального атеросклероза сосудов головного мозга приходится примерно 20% в структуре общей неврологической патологии, а также примерно 50% от всех случаев сердечно-сосудистых заболеваний. Атеросклеротическое поражение церебральных сосудов может отмечаться уже в 20–30 лет, однако выраженные клинические проявления заболевания обычно возникают у пациентов старше 50 лет. Заболеванию в большей степени подвержены лица мужского пола, однако с возрастом церебральный атеросклероз регистрируется у мужчин и женщин с примерно одинаковой частотой. Это связано с тем, что после наступления менопаузы в организме женщины снижается уровень эстрогенов, которые сдерживают развитие атеросклеротических поражений сосудов.

Основные клинические проявления заболевания обусловлены постепенно развивающейся на фоне поражения церебральных сосудов недостаточностью мозгового кровообращения, приводящей к ишемии тканей. Образование атеросклеротической бляшки происходит в несколько стадий (от липидного пятна до атерокальциноза, или обызвествления). Сформировавшаяся бляшка увеличивается в размерах и постепенно перекрывает просвет пораженного кровеносного сосуда, способствуя его закупорке тромбами. Уменьшение просвета кровеносного сосуда и, соответственно, ухудшение кровоснабжения участка головного мозга приводит к развитию гипоксии и дефициту питательных веществ. Прогрессирование патологического процесса обусловливает дегенеративные изменения и гибель отдельных нейронов. Часть атеросклеротической бляшки может отрываться и переноситься с током крови в сосуды меньшего калибра, что приводит к внезапной окклюзии кровеносного сосуда. Нарушение эластичности сосудистой стенки в месте формирования атеросклеротической бляшки, особенно на фоне сопутствующей артериальной гипертензии, может приводить к разрыву сосудистой стенки и развитию геморрагических осложнений.

Из всех церебральных сосудов атеросклеротическому поражению более подвержены артерии варолиевого моста, таламуса и подкорковых узлов.

Развитие тяжелых осложнений церебрального атеросклероза может приводить к инвалидизации пациента, а также к летальному исходу.

Причины и факторы риска

Церебральный атеросклероз относят к полиэтиологическим заболеваниям. В первую очередь риск развития церебрального атеросклероза сосудов головного мозга повышается с возрастом. Возникновение его в более раннем возрасте обычно происходит на фоне нерационального питания, нарушений метаболизма, избыточного веса, недостаточной физической активности, табакокурения, а также злоупотребления спиртными напитками. Кроме того, способствует развитию патологии артериальная гипертензия. Нередко у пациентов наблюдается сочетание церебрального атеросклероза и повышенного артериального давления, при этом оба состояния усугубляют течение друг друга.

Также к факторам риска относят хронические инфекционные процессы и интоксикацию организма, которые оказывают неблагоприятное воздействие на сосудистую стенку. Определенную роль играют неблагоприятное психоэмоциональное состояние, психическое перенапряжение, а также частые стрессовые ситуации. Имеет значение и генетическая предрасположенность. В клинической практике нередко регистрируются семейные случаи развития такого осложнения церебрального атеросклероза, как инсульт.

Формы заболевания

Церебральный атеросклероз классифицируют по локализации и клиническому течению.

В зависимости от локализации поражения в патологический процесс могут вовлекаться задняя мозговая артерия, передняя мозговая артерия, внутренняя или общая сонная артерии, брахиоцефальный ствол, кровеносные сосуды меньшего калибра.

По клиническому течению церебральный атеросклероз подразделяют на интермиттирующий, медленно прогрессирующий, острый и злокачественный.

Стадии заболевания

В клинической картине церебрального атеросклероза выделяют три стадии:

  1. Развитие функциональных вазомоторных нарушений, симптомы проявляются только изредка, неустойчивы.
  2. Развитие функционально-морфологических нарушений, симптомы становятся более стабильными.
  3. Органическое поражение кровеносных сосудов, симптомы присутствуют постоянно, нередко развиваются осложнения.

Клинические проявления церебрального атеросклероза возникают на фоне ишемии тканей, которая развивается при перекрытии церебрального кровотока атеросклеротической бляшкой.

На начальной стадии заболевания проявления церебрального атеросклероза имеют преходящий характер, обычно они возникают при физическом и/или психическом перенапряжении и исчезают в состоянии покоя. Пациенты предъявляют жалобы на слабость, вялость, быструю утомляемость, повышенную раздражительность, нарушения концентрации внимания, ухудшение памяти. Отмечаются периодические нарушения ночного сна, бессонница, дневная сонливость, головокружения (особенно при смене положения тела из горизонтального в вертикальное). Превалирующим симптомом на данной стадии заболевания может быть головная боль, которая сочетается с шумом в голове, в ушах или в одном ухе. Кроме того, больные могут жаловаться на онемение нижних конечностей, покалывание в области лица, ощущение жара в затылочной области, нечеткость речи, снижение остроты зрения, снижение слуха (вплоть до полной его потери), нарушения вкуса.

При дальнейшем развитии патологии усугубляются интеллектуально-мнестические нарушения, может развиваться депрессия. У пациента появляются тревожность, мнительность, быстрые смены настроения. Шум в голове может беспокоить постоянно. Также на данном этапе может нарушаться походка и координация движений, отмечаться тремор головы и/или пальцев. Постепенно утрачивается работоспособность.

При дальнейшем прогрессировании заболевания у больных церебральным атеросклерозом отмечаются провалы в памяти, апатия, утрата способности ориентироваться во времени и в окружающей обстановке, теряются навыки самообслуживания.

Важным признаком, на который следует обращать внимание при наличии церебрального атеросклероза, является развитие мозгового или гипертонического криза. Данное состояние сопровождается интенсивными головными болями, слабостью в одной из верхних и/или нижних конечностей, расстройствами речи и нарушениями зрения. Обычно криз продолжается не больше двух суток, после чего состояние пациента стабилизируется. Сохранение симптомов дольше двух дней может свидетельствовать об осложнении церебрального атеросклероза инсультом.

На долю церебрального атеросклероза сосудов головного мозга приходится примерно 20% в структуре общей неврологической патологии, а также примерно 50% от всех случаев сердечно-сосудистых заболеваний.

Диагностика

Для постановки диагноза церебрального атеросклероза необходим осмотр пациента неврологом. Диагностика заболевания базируется на данных анамнеза, клинических проявлениях, а также данных ряда дополнительных обследований. Проведение дуплексного сканирования дает возможность оценить состояние внечерепных артерий, которые питают головной мозг. Данный диагностический метод в сочетании с ультразвуковым исследованием черепных артерий позволяет получить информацию о локализации атеросклеротического поражения, степени сужения кровеносного сосуда, а также о характере атеросклеротической бляшки. Состояние кровеносных сосудов головного мозга можно оценить путем проведения ангиографического исследования. Компьютерная томография обычно применяется у пациентов с церебральным атеросклерозом, которые перенесли инсульт, для уточнения локализации поражения и выбора тактики дальнейшего лечения. Для оценки состояния церебральных сосудов также используют магниторезонансную томографию. Оценить функциональное состояние мозга можно при посредстве электроэнцефалографии. Патологические изменения сосудов сетчатки можно выявить при проведении офтальмоскопии. При нарушениях слуха требуется осмотр пациента оториноларингологом с проведением аудиометрии. Может потребоваться проведение иммунологического исследования, а также биохимического анализа крови для определения уровня холестерина и липопротеинов (липидограмма).

Лечение церебрального атеросклероза

Церебральный атеросклероз неизлечим, однако при проведении своевременной адекватной терапии возможно замедлить его прогрессирование. При лечении церебрального атеросклероза в первую очередь необходимо устранить неблагоприятные факторы, которые обусловили развитие патологического процесса.

Консервативное лечение церебрального атеросклероза в первую очередь направлено на улучшение мозгового кровообращения, а также на профилактику тромбообразования.

При наличии у пациента с церебральным атеросклерозом артериальной гипертензии тщательно подбирается гипотензивная терапия. С целью коррекции содержания холестерина и/или липопротеинов в крови применяются гиполипидемические лекарственные средства. Прием ноотропных препаратов способствует улучшению когнитивных способностей. При необходимости пациентам с церебральным атеросклерозом назначаются антитромбоцитарные средства, сосудорасширяющие препараты, лекарственные средства, которые уменьшают воспалительный процесс в кровеносных сосудах. С целью профилактики развития нарушений кровообращения назначаются коронаролитические препараты. Кроме того, в ряде случаев прибегают к каскадной фильтрации плазмы крови и криоаферезу.

Атеросклеротическое поражение церебральных сосудов может отмечаться уже в 20–30 лет, однако выраженные клинические проявления заболевания обычно возникают у пациентов старше 50 лет.

Пациентам показана диета, исключающая продукты с высоким содержанием холестерина (маргарин, жирное мясо, яйца, колбасные изделия, рыбные консервы и пр.), при повышенной массе тела уменьшают суточную калорийность рациона.

Повторные транзиторные ишемические атаки, окклюзия сонной артерии с уменьшением ее просвета более чем на 70%, малый инсульт в анамнезе становятся показаниями к хирургическому лечению церебрального атеросклероза. Основными оперативными методами при данном заболевании являются удаление атеросклеротической бляшки с участком интимы кровеносного сосуда (эндартерэктомия), а также создание сосудистого шунта, огибающего пораженный участок артерии.

Эндартерэктомия в случае церебрального атеросклероза проводится закрытым, т. е. эндоскопическим способом с применением баллонов и стентов. С этой целью в широкий кровеносный сосуд внедряется эндоскоп со стентом, затем под рентгенологическим контролем он продвигается к месту закупорки артерии атеросклеротической бляшкой, где и происходит установка стента, который увеличивает просвет кровеносного сосуда и, соответственно, восстанавливает кровоток. По показаниям могут проводиться протезирование брахиоцефального ствола, формирование экстра-интракраниального анастомоза.

Шунтирование сосудов головного мозга – операция, состоящая в создании другого пути кровотока, в обход сосуда, пораженного атеросклерозом. Шунт создается из вены пациента или берется искусственный. Его вшивают в пораженную артерию перед местом закупорки и после него, не удаляя поврежденный участок.

Возможные осложнения и последствия

При отсутствии своевременной диагностики и правильно подобранного лечения на фоне церебрального атеросклероза развиваются деменция, хроническая ишемия головного мозга, инсульт, инфаркт миокарда, паралич и пр.

Прогноз при церебральном атеросклерозе во многом зависит от возраста пациента, своевременности начала лечения, а также от возможности устранить факторы риска, послужившие причиной заболевания.

Развитие тяжелых осложнений церебрального атеросклероза может приводить к инвалидизации пациента, а также к летальному исходу.

Профилактика

В целях профилактики церебрального атеросклероза рекомендуется:

  • своевременное лечение заболеваний, способных вызвать появление церебрального атеросклероза;
  • коррекция избыточного веса;
  • избегание стрессов и психического перенапряжения;
  • полноценный сон;
  • достаточные физические нагрузки;
  • сбалансированное питание;
  • отказ от вредных привычек.

Видео с YouTube по теме статьи:

Церебральный атеросклероз — симптомы и лечение заболевания

Заболевание сосудов, известное как церебральный атеросклероз — одна из разновидностей атеросклероза головного мозга, которая сопровождается сужением крупных магистральных артерий из-за образования в них холестериновых отложений. Эта патология опасна множеством осложнений, включая угрожающие летальным исходом состояния: ишемический и геморрагический инсульт. Ежегодно вследствие церебрального атеросклероза в России погибает более полумиллиона человек. По статистике ВОЗ 10% населения земного шара подвержены преждевременной смерти из-за этой патологии сосудов головного мозга.

Читать еще:  Особенности проведения операций шунтирования на сердце

Что такое церебральный атеросклероз


Церебральный атеросклероз сопровождается хроническим нарушением недостаточности мозгового кровообращения. В отличие от обычного атеросклероза, который поражает все сосуды головного мозга, эта патология затрагивает только крупные кровоснабжающие магистрали:

  • внутреннюю сонную артерию;
  • общую сонную артерию;
  • переднюю мозговую артерию;
  • заднюю мозговую артерию;
  • артерии брахиоцефального ствола;
  • артерии среднего диаметра, идущие по верхней части оболочек мозга.

На внутренней поверхности перечисленных сосудов появляются небольшие по площади повреждения, которые «запечатываются» холестериновыми отложениями. Под действием различных механизмов они не прекращают увеличиваться в размерах, сливаются друг с другом. В большинстве случаев образование атеросклеротической бляшки сопровождается оседанием кальция и фибриновых нитей на стенках сосудов, в результате чего их стенки становятся менее эластичными и не могут адекватно реагировать на изменение артериального давления.

При отсутствии терапии холестериновые бляшки сливаются друг с другом, покрывая внутренние стенки артерий сплошным слоем, за счет чего их внутренний диаметр уменьшается, возникает стеноз. Считается, что сужение просвета сосудов на 70% является признаком последней, смертельно опасной стадии церебрального атеросклероза. В этом случае, помимо значительного уменьшения кровоснабжения тканей мозга, существует риск отрыва части холестериновой бляшки. Она, перекрыв просвет более мелких сосудистых ответвлений, провоцирует ишемию тканей мозга и их некроз. В отдельных случаях перекрытый холестерином сосуд чрезмерно растягивается и разрывается, происходит кровоизлияние в мозг.

Важно помнить, что церебральный атеросклероз — это такое заболевание, которое на начальной стадии не вызывает существенного дискомфорта. Оно не имеет специфической симптоматики до тех пор, пока не произойдет катастрофа мозга. Патология нередко проявляется внезапным манифестом после 10-20 лет вялотекущего прогресса. Эта разновидность атеросклероза становится причиной смерти у 30% пожилых людей.

Причины возникновения


Атеросклеротические изменения в сосудах не имеют четких причин. В большинстве случаев отложение холестерина является полиэтиологическим, то есть происходит при совмещении нескольких провоцирующих факторов:

  1. Вызывающих разрушение сосудистой стенки и появление на них повреждений — курение, алкоголизм, употребление некоторых лекарственных препаратов или отравление химическими веществами. Сюда стоит отнести нехватку витаминов и минералов, а также гипертонию, метаболические нарушения и сахарный диабет.
  2. Вызывающих чрезмерное накопление холестерина в крови — употребление большого количества жиров, заболевания печени, при которых происходит избыточный синтез холестерина, а также нарушения липидного обмена.
  3. Вызывающих проблемы с работой сердца и сосудов — стрессы, недостаточная физическая активность.

Повышенному риску возникновения атеросклероза церебральных артерий подвергаются люди старшего возраста. В силу естественного износа организма или многолетних вредных привычек у них наблюдаются различные сосудистые патологии.

По статистике церебральным атеросклерозом сосудов чаще болеют мужчины (65 случаев из 100). Возраст большинства больных составляет 50 и более лет.

Симптомы церебрального атеросклероза

Заболевание выражается комплексом физиологических и неврологических нарушений. Степень их проявлений зависит от стадии поражения сосудов:

  1. При незначительном сужении просвета артерий ткани мозга испытывают несущественную нехватку кислорода и питательных элементов, на фоне чего возникают периодические головные боли. Они беспокоят больных во время и после физических нагрузок, при психоэмоциональном напряжении.
  2. При сужении просвета на 30% и более ослабевает внимание и ухудшается способность к запоминанию информации. Больной не может сконцентрироваться на чем-то, испытывает физическую усталость, которая дополняется головными болями. Появляются проблемы со сном: засыпание становится затрудненным, больного мучают ночные кошмары.
  3. При сужении просвета артерий на 50% ухудшение памяти прогрессирует. Неврологические симптомы (головные боли и нарушения сна) дополняются перепадами настроения, слабостью в конечностях, нарушением координации движений, ухудшением мелкой моторики.
  4. При сужении просвета церебральных артерий на 70% симптомы становятся еще более тяжелыми. Характер человека приобретает максимально обостренные черты. Например, бережливые люди начинают накапливать в доме мусор, а склонные к раздражению становятся агрессивными. Также у больных с прогрессирующей формой атеросклероза наблюдаются неадекватные реакции на свет, звуки, вкус некоторых продуктов. Периодически возникают парезы, появляется прогрессирующее ухудшение слуха, потеря зрения на одном глазу.

Подтверждение диагноза церебральный атеросклероз со 100% уверенностью только на основании этих симптомов не проводится. Дело в том, что перечисленные нарушения могут быть признаками других заболеваний. Поэтому при подозрении на патологию проводят комплексную диагностику для выявления изменений в церебральных сосудах головы.

Методы диагностики

При появлении признаков церебрального атеросклероза необходимо обратиться к неврологу. Этот специалист проведет осмотр пациента и соберет анамнез, позволяющий выявить предрасполагающие к заболеванию факторы. Затем проводится комплексная диагностика, которая включает следующие обязательные исследования:

  • анализ крови на степень ее свертываемости и содержание липидов высокой плотности (холестерина) — если эти показатели завышены, вероятность наличия атеросклеротических изменений повышается;
  • допплерография сонных артерий и сосудов шеи под контролем УЗИ — выявляет наличие холестериновых бляшек;
  • транскраниальная допплерография сосудов, находящихся внутри черепной коробки — выявляет изменения проходимости и целостности сосудов, наличие в них отложений холестерина;
  • электроэнцефалограмма — выявляет очаги корковых нарушения головного мозга, которые свидетельствуют об ишемии или некрозе тканей;
  • ангиография сосудов головного мозга (исследование с применением рентгена и контрастного раствора) — выявляет стеноз сосудов, обнаруживает участки ишемии;
  • МРТ головы — исследование, в ходе которого удается визуализировать церебральные артерии внутри черепной коробки, выявить любые изменения и обнаружить очаги ишемии.

Наиболее ценными диагностическими методами для подтверждения атеросклероза церебральных артерий считаются последние два. В большинстве случаев можно обойтись только ими, однако другие процедуры менее дорогостоящие и доступны даже в небольших клиниках, поэтому они до сих пор остаются достаточно востребованными.

Лечение заболевания


Главная особенность лечения симптомов атеросклероза сосудов головного мозга — изменение привычного образа жизни, режима активности и отдыха. Что является основной терапевтической мерой борьбы с заболеванием цереброваскулярных (ЦВБ) сосудов:

  • устранение стрессовых факторов — постоянного фонового шума, физического перенапряжения, морально-нравственных переживаний;
  • организация сна — если ночью больной плохо засыпает или просыпается, нужно создать условия для 2-3 часового дневного отдыха;
  • систематизация физической активности — периоды покоя должны чередоваться с соразмерными адекватными нагрузками (спокойная ходьба, выполнение несложных бытовых задач, ЛФК, плавание);
  • отказ от вредных привычек;
  • соблюдение диеты для снижения уровня холестерина в крови.

Если пациент будет следовать этим рекомендациям, он сможет замедлить дальнейшее прогрессирование атеросклеротических изменений в церебральных артериях и уменьшить риск возникновения катастрофы мозга. На начальных этапах развития патологии можно обойтись только этими мерами. Для лечения церебрального атеросклероза прогрессирующего характера требуется длительный прием медикаментов, а при наличии осложнений и тяжелых симптомов хирургическое вмешательство.

Лекарственные средства


Терапия атеросклероза церебральных артерий включает широкий перечень лекарственных средств с различными свойствами. В перечень обязательных к приему препаратов входят:

  • Гиполипидемические средства, чаще всего статины. Среди самых эффективных препаратов этой группы врачи называют «Аторвастатин», «Розувастатин», «Питавастатин».
  • Гипотензивные средства — бета-блокаторы и ингибиторы АПФ. К рекомендуемым при церебральном атеросклерозе бета-блокаторам врачи относят «Бисопролол», «Атенолол» и их аналоги. В перечень рекомендуемых к приему ингибиторов АПФ входят «Периндоприл», «Квадроприл» и «Эналаприл».
  • Антиагреганты. В перечень рекомендованных препаратов этой группы входят «Кардиомагнил», «Тромбо Асс», «Аспирин Кардио» и «Аспикор».
  • Сосудорасширяющие препараты или антагонисты кальция. Они могут быть синтетическими («Норваск», «Дилтиазем», «Циннаризин») или на растительной основе («Винпоцетин», «Телектол», «Бравинтон» и препараты на основе гинкго билоба).
  • Противовоспалительные средства. В эту группу входят препараты никотиновой кислоты, а также комплексы, содержащие калий, селен и кремний.
    Дозировка лекарственных средств подбирается индивидуально и корректируется в зависимости от результатов промежуточных исследований (биохимического анализа крови и проб на уровень холестерина и печеночных ферментов).

Практически все перечисленные препараты несовместимы с алкоголем и некоторыми группами антибиотиков. Это необходимо учитывать при назначении лекарств при возникновении других заболеваний.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство применяется при стенозирующей форме церебрального атеросклероза, когда сосуды утрачивают эластичность и сужаются настолько, что не пропускают кровь. В ходе процедуры врач надрезает кожу и мягкие ткани, под которыми расположен пораженный заболеванием церебральный сосуд, а затем рассекает артерию и удаляет из нее холестериновую бляшку вместе с внутрисосудистой оболочкой. Затем разрезы сшивают и устанавливают дренаж на сутки. При большой протяженности стеноза в его обход устанавливает заменяющий церебральную артерию протез в виде эластичной трубки.

Открытые операции проводятся только на церебральных артериях, расположенных вне черепной коробки. Если стеноз наблюдается на сосудах внутри головного мозга или на его поверхности, применяют стентирование и баллонное расширение. Проводят их с применением миниатюрного оборудования, позволяющего доставить баллоны и стенты к месту стеноза непосредственно по кровеносной системе. У лечения церебрального атеросклероза этим методом есть свои особенности, а результативность операции зависит не только от правильно проведенных манипуляций, но и от грамотной терапии после вмешательства.

Прогноз при заболевании

Прогнозы при церебральном атеросклерозе целиком и полностью зависят от своевременной диагностики и ответственного подхода врача и пациента к терапии заболевания. Перед ними стоит задача предотвратить осложнения, опасные для жизни больного. При постоянном приеме лекарств, соблюдении диеты и отказе от вредных привычек продолжительность жизни может быть такой же, как у людей без атеросклеротического поражения артерий головного мозга.

Видео: о лечении церебрального атеросклероза

Профилактика церебрального атеросклероза

Профилактика церебрального атеросклероза делится на первичную и вторичную.

Первичная профилактика церебрального атеросклероза.

Первичная профилактика направлена на уничтожение причин, которые ухудшают здоровье и относятся к факторам риска. Это такие факторы, как

  • неправильное питание,
  • артериальная гипертония,
  • дислипидемия,
  • курение,
  • малоподвижный образ жизни,
  • ожирение,
  • сопутствующие заболевания

Диета для профилактики церебрального атеросклероза.

Необходимо придерживаться правильной антисклеротической диеты. Диета для профилактики церебрального атеросклероза очень важна. Напомним основные ее положения.

  • Рекомендуется ограничить или полностью исключить следующие продукты — сало, почки, жирные сорта сыра, желтки, мозги, сливочное масло, легкоусвояемые углеводы, сосиски.
  • В ежедневный рацион должны входить белокочанная капуста, овес, творог, яблоки, морковь, бобовые, отруби и орехи.
  • Мясо не должно быть жирным. Полезно в рацион вводить мясо индейки, кролика, белое куриное мясо.
  • Пищу употреблять небольшими порциями (не более 150-200 г), дробно, не делать больших перерывов в приеме еды.
  • Отказаться от жареного и предпочтение отдавать другим видам кулинарной обработки (приготовление на пару, отваривание)
  • Ограничить употребление соли.
  • Необходимо заменить животный жир растительным.
  • Больше пить. Вода препятствует сгущению крови, поэтому за день организм должен получать до 1,5 литров воды.
Читать еще:  Виды симптомы и лечение тромбоцитопении

Поддерживайте свое давление в норме.

  • Повышенное давление и церебральный атеросклероз — болезни-спутники.
  • Не думайте, что с возрастом давление должно увеличиваться. Если показатели систолического (верхнего давления) превышают 140 мм рт ст, а диастолического (нижнего) превышают 80 мм РТ ст, надо обращаться к врачу.
  • Если Вам больше 50 и Вы прекрасно себя чувствуете, все равно введите правило измерять свое давление еженедельно.
  • Если у Вас гипертония – лечите ее и помните, что курс должен быть полноценным, не эпизодическим и обязательно прописанный врачом. Не занимайтесь самолечением. В этом случае измеряйте свое давление каждый день.

Боритесь с гиперлипидемией

Основное проявление гиперлипидемии ( нарушения жирового обмена в организме) — увеличенный уровень холестерина, в результате чего развивается атеросклероз.

  • Измеряйте уровень холестерина в крови.
  • Следите за уровнем ЛПВП (липопротеидов высокой плотности) – у женщин ЛПВП не должны превышать 1,0 ммоль/л, а у мужчин – не более 0,9 ммоль/л.
  • Следите за своим индексом атерогенности. Индекс атерогенности можно рассчитать по следующей формуле: разницу между значениями общего холестерина и липопротеидов высокой плотности делят на уровень липопротеидов высокой плотности. В норме индекс должен составлять не более 3,0.
  • Придерживайтесь специальной антихолестериновой диеты.
  • Принимайте лекарства, снижающие содержание липидов (только по назначению врача).
  • Не забывайте о мониторинге. Необходимо измерять уровень липидов через 2-3 месяца после начала лечения. После стабилизации липидного спектра измерение липидов должно проходить 1 или 2 раза в год.

Здоровый образ жизни при церебральном атеросклерозе.

  • Откажитесь от курения. Никотин влияет на прогрессирование атеросклероза.
  • Не злоупотребляете алкоголем. По последним данным даже красное вино, которое долгое время считалось в небольших количествах полезным, вредно для сосудов.
  • Берегите себя, уходите от стрессов, от негативных эмоций, старайтесь меньше волноваться, научитесь дома забывать о работе, умейте расслабляться.
  • При необходимости в напряженной ситуации используйте успокоительные препараты (по назначению врача!)
  • Выберите оптимальный для себя режим труда и отдыха.
  • Спите не меньше 8 часов в день.
  • Чаще гуляйте.

Физическая нагрузка при церебральном атеросклерозе.

  • Рекомендуются занятием спортом, особенно плаванием, быстрой ходьбой, занятия аэробикой.
  • Выберите определенные (посильные) физические упражнения, проконсультируйтесь с лечащим врачом и ежедневно выполняйте их.
  • Периодически выполняйте наклоны головы в разные стороны (не менее 2-х раз в день), делайте вращательные повороты головы.
  • Запишитесь на фитнес. Инструктор подскажет те упражнения, которые необходимы Вашему организму. Выбирайте фитнес с бассейном. Плавание обязательно должно быть включено в Ваш спортивный комплекс.
  • В теплое время года используйте все возможности для велосипедных прогулок, снежной зимой не забывайте о лыжах.
  • Помните о самомассаже головы, волосистой ее части, шейно-воротниковой зоны, ушей. Используйте специальные массажеры.

Коррекция массы тела.

Лишние килограммы неимоверным грузом ложатся на Ваш организм. Постарайтесь избавиться от них. Занятия спортом и противосклеротическая диета помогут в этом.

  • Периодически измеряйте свой индекс массы тела. Это соотношение массы тела и роста. Зная его, Вы будете знать, есть ли у Вас избыточные килограммы. В норме он должен быть от 18,5 до 25.
  • Занимайтесь спортом.
  • Пересмотрите свое питание.

Лечение сопутствующих заболеваний.

Своевременное выявляйте и лечите сопутствующие заболевания. Для атеросклероза заболеваниями риска являются такие болезни, как:

  • гипертоническая болезнь,
  • болезни щитовидной железы,
  • болезни почек,
  • сахарный диабет,
  • стенокардия

Вторичная профилактика церебрального атеросклероза.

Благодаря вторичной профилактики предотвращается пристеночное тромбообразование, вероятность отрыва атеросклеротической бляшки, болезнь не прогрессирует, рецидивы не наблюдаются.

  • Главным компонентом вторичной профилактики церебрального атеросклероза является диета.
  • Терапия основного заболевания, на фоне которого развился церебральный атеросклероз.
  • Ухудшение мозгового кровообращения (атеросклероз, гипертоническая болезнь и т.д.).
  • Принимайте лекарственные средства, улучшающие мозговое кровообращение. В настоящее время это такие препараты, как омарон, кавинтон, фезам, циннаризин, пирацетам . Врач назначает эти средства курсами с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.
  • Для разжижения крови рекомендуется принимать «Кардиомагнил», «Тромбо АСС». Если нет проблем с желудочно-кишечным трактом можно принимать на ночь четверть таблетки ацетилсалициловой кислоты.

Церебральный атеросклероз – лечение и профилактика как способ избежать слабоумия и инсульта

Церебральный атеросклероз сосудов головного мозга – это хроническое заболевание. Учитывая важность сохранности всех функций мозга, можно с полной уверенностью говорить о важности своевременного выявления данной проблемы для проведения эффективного лечения. Всемирная организация здравоохранения разработала Международную классификацию болезней, которая прошла уже 10 согласований и в современной системе мировой медицины, данное заболевание можно найти в списке болезней по системе МКБ 10. Каждое заболевание имеет свой персональный код, что позволяет проводить системный учёт. Код даёт возможность преобразовать словесный диагноз, который выставляется врачом в буквенно-цифровой вид. Это позволяет наиболее системно хранить и при необходимости извлекать нужные данные. Так же код даёт возможность скоординировать лечение при обращении в клиники других стран.

Атеросклероз

Многие люди, достигая зрелого возраста, сталкиваются с негативными последствиями развития атеросклероза. Сущность этого заболевания заключатся в образовании атеросклеротических бляшек на стенках мышечно-эластического или просто эластического типа сосудов (только крупные и средние сосуды). Такие изменения происходят вследствие сбоя белкового или липидного обмена. Развитие атеросклеротической бляшки протекает в течение длительного времени и на первых порах своего развития никак себя не проявляет. Только достигнув крупных размеров и закрыв более 50% просвета сосуда, эти образования начинают доставлять большие проблемы заболевшему человеку. В зависимости от того, в каком из сосудов образовалась подобная атеросклеротическая бляшка, страдают различные органы.

Церебральный атеросклероз

При поражении сосудов, питающих головной мозг, бляшками, в медицине диагностируют атеросклероз церебральных сосудов. Опасность данного заболевания заключается в том, что наиболее важный орган человеческого организма на протяжении долгого времени перестаёт получать достаточное количество крови, или же поступление крови перекрывается полностью. Результатом в таком случае станет частичное отмирание участков головного мозга или инсульт. Несмотря на то, что данное заболевание вполне излечимо на начальных этапах, оно относится к наиболее тяжелым видам болезней. Происходит это из-за обычно поздней диагностики, что, в свою очередь, приводит к тяжким последствиям. Узнав свой диагноз, больные обычно задаются вопросом, что с ними будет дальше, через какое время произойдёт угасание мозговой активности, и при каком развитии болезни возможна смерть. Для сведения негативных последствий до минимума необходимо знать причины возникновения болезни, способы её профилактики и лечения.

Причины возникновения

Атеросклероз церебральных артерий и других более мелких сосудов имеет те же самые причины возникновения, что и атеросклероз любых других сосудов. Их можно разделить на зависящие от самого человека причины и на те факторы, повлиять на которые невозможно.

К первой группе можно отнести:

  1. Недостаток двигательной активности, что является обычным явлением в нашей жизни.
  2. Нежелание отказаться от вредных привычек. Особенно негативное влияние на сосуды оказывает курение. Стенки сосудов становятся менее эластичными и более подверженными повреждениям.
  3. Нарушения в системе питания. Потребление слишком большого количества жирной пищи нарушает баланс между выработкой хорошего и плохого холестерина.

Вторая группа включает в себя:

  1. Сбои в процессе синтеза холестерина в печени.
  2. Сахарный диабет как фактор нарушений в процессе жирового обмена.
  3. Гипертония является причиной повышенной нагрузки на стенки сосудов.
  4. Наследственность является чуть ли не самым весомым фактором в этом списке.
  5. Принадлежность к мужскому полу даёт повод задуматься, что атеросклероз церебральных артерий может возникнуть в более раннем возрасте.
  6. Гормональная перестройка организма после наступления менопаузы уравнивает шансы заболеть между мужчинами и женщинами.
  7. Ряд различных заболеваний приводящих к нарушению стенок сосудов. К таким заболеваниям относят герпес, хламидиоз и некоторые другие.

Признаки церебрального атеросклероза

Для человека, попавшего в зону риска по данному заболеванию, важно не пропустить первые признаки начинающейся болезни. Они будут связаны с нарушениями функций человеческого мозга или же с общим ослаблением деятельности мозга. К таким симптомам обычно относят:

  • рассеянность внимания;
  • явное ухудшение памяти;
  • снижение интеллекта;
  • расстройство сна;
  • часто наблюдается ухудшение зрения или слуха, может возникать шум в ушах;
  • иногда наблюдается резкая реакция на световые или шумовые раздражители;
  • сильные и длительные головные боли;
  • слабость или иногда чувство дрожи в руках и ногах;
  • постоянная и беспричинная смена настроений, повышенная плаксивость;
  • покраснение лица;
  • сильная потливость.

Человеку, заметившему один или несколько из перечисленных симптомов, необходимо пройти срочное обследование. Сначала больной должен обратиться к терапевту, который даст направление к узкому специалисту. Обычно такими пациентами занимаются кардиологи и неврологи. Для подтверждения диагноза церебральный атеросклероз, как правило, назначают следующие виды обследований:

  • ультразвуковое обследование сосудов;
  • рентгенологическое обследование;
  • томография сосудов головного мозга;
  • проведение ряда стандартных анализов крови (липидный профиль, свёртываемость);
  • снятие энцефалограммы.

Только после проведения квалифицированного обследования и обнаружения участков поражённых артерий врач назначает действенное лечение. Оно будет различаться в зависимости от степени и стадии развития атеросклероза.

Существует несколько типов классификации данной болезни.

  1. Зависит от поражённого сосуда. Поражения сонной артерии, брахицефального ствола или более мелких сосудов дают различия в проявлениях симптомов.
  2. По различиям в течении заболевания выделяют интермиттирующий, медленно прогрессирующий и острый (злокачественный).

От площади поражённого участка головного мозга и от степени тяжести общего состояния больного выделяют несколько этапов.

Начальный этап

На первых порах люди редко замечают явные изменения, просто несколько ухудшается память, люди становятся более рассеянными и плохо запоминают новую информацию. Профессиональные навыки хорошо сохраняются, но падает работоспособность. При нервном напряжении учащаются головные боли, появляется шум в ушах, возникают головокружения и проблемы со сном. Немного нарушается координация и появляется шаткость походки. В эмоциональном плане отмечается снижение настроения.

Второй этап

Болезнь продолжает развиваться, и все симптомы, возникшие в начале заболевания, прогрессируют. Кроме того, исчезает способность ассоциативного мышления, больной может терять нить разговора, речь становится невнятной, очень сильно заметно нарушение координации и шаткость походки. Человек становится эгоистичным и ужасно раздражительным. Уже на этом этапе развития болезни больному чаще всего уже требуется посторонняя помощь, и он получает инвалидность.

Читать еще:  Причины остановки сердца и особенности оказания первой помощи

Третий этап

Человек практически полностью теряет навыки самообслуживания, ходьбы, развивается паралич рук и ног. На этом этапе речь становится неразборчивой, возникают проблемы с глотанием, и теряется контроль над мочеиспусканием и дефекацией. Кроме того, больной почти полностью перестаёт реагировать на окружающих и теряет ориентацию во времени. Следует отметить другой вариант развития болезни – это наступление гипертонического криза. Отличительным признаком в таком случае будет интенсивная и длящаяся очень долгое время боль. Очень явными могут стать симптомы нарушения зрения и речи. Часто врачи наблюдают у таких больных нарушение двигательных функций конечностей с одной, левой или правой, стороны. Все перечисленные симптомы исчезают примерно через два дня. В противном случае будет поставлен диагноз – инсульт.

Несмотря на то, что атеросклероз – это довольно опасное заболевание, при своевременном обнаружении данной проблемы эффективное лечение вполне возможно. Поражение артерий атеросклеротическими бляшками, перекрывающими просвет менее чем на 50%, в медицине принято определять термином нестенозирующий атеросклероз. В зрелом возрасте более половины всех людей имеют бляшки на стенках сосудов в большей или меньшей степени. На стадии образования пятна и стадии начального образования бляшки лечение может быть медикаментозным. Пациенту назначают несколько групп препаратов.

  1. Разжижающие кровь препараты, например, «Аспирин». Применение таких медикаментов способствует снижению риска образования тромбов на поверхности повреждённой бляшки, что, в свою очередь, уменьшает возможность развития самой тяжёлой патологии – инсульта.
  2. Препараты для предотвращения дальнейшего процесса образования бляшек. К наиболее эффективным лекарствам этого типа можно отнести статины. Их назначают пациентам пожизненно, корректируя дозу.
  3. Сосудорасширяющие препараты, увеличивая приток крови к головному мозгу, позволяют устранить многие симптомы.
  4. Для улучшения состояния стенок сосудов могут назначить противовоспалительные препараты.

Стенозирующий церебральный атеросклероз диагностируют в большинстве случаев. На этом этапе просвет артерии перекрыт более чем на 50%. Лечение в этом случае подразумевает чаще всего хирургическое вмешательство. На внечерепных артериях возможно проведение традиционной операции. Врач открывает пораженный участок артерии, удаляет бляшку и накладывает швы. При поражении большого участка артерии в хирургии применяют протезирование специальной гофрированной трубкой. Сегодня всё чаще применяется метод установки стенов и баллонов. Такую операцию можно проводить и на внутричерепных сосудах.

При лечении церебрального атеросклероза важно применять комплексное лечение:

  • кроме назначенного медикаментозного лечения, больной должен в обязательном порядке отказаться от любых вредных привычек;
  • вести физически активный образ жизни;
  • своевременно лечить хронические заболевания;
  • соблюдать строгую диету.

Кроме применения традиционных методов терапии, можно добавить и лечение народными средствами. К ним можно отнести настои из чабреца и боярышника. Полезный оздоровительный эффект будет иметь употребление зелёного чая. Применяя методы народной медицины, следует помнить, что симптомы улучшения самочувствия появятся только через несколько недель. Важно помнить, что церебральный атеросклероз сосудов головного мозга – очень серьёзное заболевание и может иметь негативный ход развития. Но постановка такого диагноза не является приговором, ведущим к стопроцентной инвалидности. Главное – не лениться проходить профилактические осмотры у врача и быть внимательным к своему самочувствию.

Церебральный атеросклероз

Церебральный артериосклероз (ЦА) — это закупорка артерий головного мозга, возникающая в результате утолщения и уплотнения их стенок. Это одна из причин инсульта, которая также может вызывать аневризмы. Разрыв аневризмы в головном мозге может привести к кровоизлиянию (кровотечению).

Атеросклероз на сегодня одна из наиболее распространенных причин формирования неврологических расстройств, особенно у пожилых людей.

Симптомы церебрального атеросклероза включают головную боль, лицевую боль или нарушение зрения. Для диагностики используется компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). С их помощью получается уточнить локализацию церебрального атеросклероза до возникновения инсульта или кровоизлияния.

Видео: АТЕРОСКЛЕРОЗ, ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ (лечение атеросклероза)

Описание атеросклероза церебральных сосудов

Атеросклероз — это заболевание, суть которого заключается в образовании атеросклеротических бляшек, состоящих в основном из липидов (жиров) и кальция. Далее возникает воспалительный процесс в стенках артериальных сосудов. Воспалительная инфильтрация и сопутствующий фиброз как раз и лежат в основе формирования атеросклероза.

В результате патологических изменений сосуд сужается, нарушается нормальная циркуляция крови. В связи с тем, что клетки нервной системы особенно чувствительны к гипоксии (недостатку кислорода), атеросклероз мозговых артерий может привести к неврологическим расстройствам. В частности, может возникать ухудшение памяти у пожилых людей.

В последнее время начали использовать такую концепцию, как атеросклеротическая деменция, предполагая, что неврологические изменения вызваны снижением кровотока через сосуды головного мозга. Однако наиболее неблагоприятным осложнением атеросклероза является опасный для жизни ишемический инсульт.

Атеросклероз является частью процесса, который также затрагивает другие артерии человеческого организма. Стоит отметить, что в более чем 90% случаев сужение сонных и позвоночных артерий развивается на фоне именно атеросклеротического поражения сосудов.

Церебральный атеросклероз: причины

К причинам атеросклероза относят так называемые модифицируемые факторы, которые включают:

  • Увеличение общего холестерина и ЛПНП (“плохого” холестерина).
  • Сахарный диабет.
  • Гипертонию.
  • Ожирение.
  • Курение.

Следует помнить, что эти факторы и способы их модификации (изменения) также упоминаются в рекомендациях по вторичной профилактике инсульта и многих сердечно-сосудистых заболеваний.

На сегодня определены дополнительные причины, ведущие к атеросклерозу. К ним относятся генетические факторы. Эти условия связаны, в частности, с метаболизмом липидов.

Возраст и пол также имеют важное значение. Многими исследователями отмечается, что после 40 лет риск атеросклероза заметно увеличивается.

Симптомы болезни чаще появляются у мужчин. На основании этого стоит отметить, что мужской пол также является фактором риска развития атеросклероза.

Дополнительно больные с метаболическим синдромом более склонны к развитию заболевания, поэтому это состояние должно быть своевременно диагностировано.

Церебральный атеросклероз: симптомы

Атеросклеротические бляшки, расположенные в церебральных, шейных или позвоночных артериях, могут вызывать нарушения мозгового кровообращения. Первыми симптомами гипоксии головного мозга в результате нарушения кровотока в сосудах могут быть:

  • Головные боли.
  • Головокружение.
  • Симптомы ишемического инсульта.

Также могут определяться признаки психоневрологического расстройства из-за развивающейся сосудистой деменции. Симптомы чаще встречаются у мужчин и становятся более выраженными с возрастом.

Признаки атеросклероза мозговых, шейных и позвоночных артерий могут быть схожи между собой. В частности, они могут быть связаны с:

  • Транзиторной ишемией головного мозга (так называемым малым инсультом, ТИА, микроударом).
  • Ишемическим инсультом (ишемией, возникшей в результате изменений во внутренних сонных артериях, обычно вызванной застоем).
  • Парезом, параличом лица и конечностей.
  • Сенсорным расстройством, онемением, парестезией, нарушением речи, нарушением зрения, временной потерей зрения на один глаз, снижением остроты слуха.
  • Расстройством поддержания равновесия, нарушением походки, внезапной, приступообразной и повторяющейся вялостью нижних конечностей.

С возрастом атеросклероз головного мозга может проявляться психическими изменениями в виде сосудистой деменции. Также для заболевания характерны эмоциональные и когнитивные расстройства. Пациенты имеют проблемы с запоминанием, а иногда и с кратковременной памятью появляются.

Видео: Церебральный атеросклероз: лечение, симптомы, диета

Диагностика церебрального атеросклероза

Чтобы определить степень сужения артерий и определить местонахождение атеросклеротических поражений, должно быть выполнено ультразвуковое исследование сонной артерии и ультразвуковое исследование транскраниальной сонной артерии. Эти методы лежат в основе оценки сосудов головного мозга. Они являются неинвазивные, абсолютно безопасными и безболезненными для человека.

К сожалению, некоторым взрослым, особенно пожилым людям, проведение ультразвукового сканирования транскраниальным допплером для оценки церебральных артерий противопоказано.

В таких случаях может быть выполнена ангио-КТ (компьютерная томографическая ангиография) или ангио-МР (магнитно-резонансная ангиография). Эти исследования обеспечивают высокое разрешение изображения и трехмерную оценку артерий в головном мозге, а также позвонков. Однако артериография из-за высокого риска осложнений проводится только тогда, когда другие анализы не позволяют оценить степень стеноза артерий.

Магнитно-резонансная томография головы, выполненная классическим методом, позволяют выявить изменения в головном мозге, которые могли произойти раньше в результате церебрального атеросклероза после инсульта (например, постинсультных приступов).

Чтобы определить, есть ли у больного дислипидемия, врач может назначить соответствующие анализы крови, включая общий и биохимический. В идеале рекомендуется липидограмма, показатели которой позволяют определить общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП и триглицериды.

Осложнения и последствия церебрального атеросклероза

Атеросклеротические изменения в тканях мозга могут привести к осложнениям различной тяжести. В частности, нередко возникают проблемы с памятью, описанные выше. Самым опасным следствием нелеченного атеросклероза церебральной артерии является ишемический инсульт. Это, в свою очередь, может вызвать длительное нарушение движений в результате пареза конечностей, речевых и сенсорных нарушений.

У больных с инсультом депрессивные расстройства встречаются чаще, чем у остальной части населения. Иногда в результате ишемии возникает церебральная дисфункция и смерть больного.

Последствия сосудистой деменции:

  • Неспособность воспринимать новую информацию.
  • Проблемы с повседневной деятельностью.

Эти больные на самом деле являются беспомощными. Они могут подолгу плакать, а также выходить из квартиры и бродить без посторонней помощи, не вспоминая дорогу домой.

Церебральный атеросклероз: лечение

При бессимптомном течении церебрального атеросклероза фармакологическое лечение проводится с целью профилактики возможных осложнений. Для этого должны приниматься лекарства от атеросклероза, которыми являются статины и ацетилсалициловая кислота (в случае противопоказаний к ацетилсалициловой кислоте — клопидогрел).

Дополнительно важно выполнять следующие рекомендации:

  1. Следует контролировать артериальное давление.
  2. Лечить при необходимости сахарный диабет.
  3. Поддерживать нормальный вес тела.
  4. Полностью отказаться от курения.

Диетическое питание тоже имеет важное значение. Оно должно включать ограниченное количество животных жиров, что позволяет поддерживать количество холестерина в пределах нормы или снизить высокий уровень ЛПНП. Подобное позволит контролировать важные факторы риска развития атеросклероза.

В случае значительного нарушения кровотока в сонной артерии, может быть выполнено хирургическое удаление атеросклеротической бляшки (эта процедура называется эндартерэктомией). Также, в зависимости от показаний, выполняется имплантация стента в артерию, для чего используется внутрисосудистая пластика.

Перед оперативным вмешательством всегда в первую очередь изучаются индивидуальные показания. Во время подготовки к процедуре следует помнить, что это профилактическая операция, благодаря которой можно избежать возникновения инсульта.

Заключение

Церебральный атеросклероз может привести к инсульту и кровоизлиянию в головной мозг. Оба состояния могут быть опасными для жизни человека. Выжившие после инсульта и кровоизлияния нередко имеют долгосрочные неврологические и двигательные нарушения. Поэтому крайне важное значение имеет диагностика церебрального атеросклероза и своевременное лечение, фармакологическое или хирургическое.

Видео: Лечение атеросклероза сосудов головного мозга

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector