Содержание

Методы диагностики повышенного внутричерепного давления

Внутричерепное давление. Симптомы у взрослых, как определить, причины и лечение

Симптомы нарушения внутричерепного давления доставляет немало беспокойства в любом возрасте. У взрослых это состояние организма может привести к стойкому нарушению трудоспособности и хроническим патологиям.

Понятие внутричерепного давления и нормативные показатели

Термином “внутричерепное давление” принято обозначать давление на внутричерепные образования ликвора — спинномозговой жидкости, циркулирующей в желудочках головного мозга, центральном спинномозговом канале, между мозговыми оболочками, а также в пространстве между полушариями мозга и сводом черепа.

Для взрослого человека нормальным считается показатель внутричерепного давления, находящийся в диапазоне от 2 до 12 мм ртутного столба при условии измерения в положении лёжа. Это соответствует примерно 100-200 мм водного столба.

Почему повышается или понижается внутричерепное давление

Внутричерепное давление (симптомы у взрослых проявляются в случаях, представленных ниже) характеризуется следующими признаками:

  • наличие препятствий для оттока спинномозговой жидкости из полости черепа;
  • черепно-мозговые травмы различной степени тяжести;
  • интоксикации;
  • острое нарушение мозгового кровообращения (инсульты, транзиторные ишемические атаки, гипертонический криз, кровоизлияние в результате разрыва аневризмы);
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • наличие объемных процессов в полости черепа (киста, гематомы, опухоли различного характера);
  • наличие воспалительных заболеваний в полости черепа (менингит, энцефалит, абсцесс);
  • избыток в организме витамина;
  • отёк головного мозга;
  • заболевания внутренних органов (печеночная энцефалопатия);
  • увеличение количество ликвора;
  • перегрев организма;
  • избыточная концентрация углекислого газа в крови;
  • нарушение венозного оттока из черепной коробки, например, вследствие снижения тонуса стенки венозных сосудов;
  • дисметаболические процессы (ожирение);
  • наличие врожденных пороков.

Отдельно выделяют так называемую доброкачественную — идиопатическую внутричерепную гипертензию.

Среди факторов риска возникновения данного состояния выделяют следующие причины:

  • беременность;
  • прием пероральных контрацептивов;
  • недостаточность функции надпочечников;
  • гипо- или гиперфункция щитовидной железы;
  • гиперальдостеронизм;
  • нерегулярный менструальный цикл.
  • анемия;
  • гиперкоагуляция.
  • тетрациклина;
  • нитрофуранов;
  • сульфаметоксазола;
  • пенициллина;
  • глюкокортикостероидов, в том числе и резкая их отмена;
  • амиодарона;
  • циклоспорина;
  • витамина А.

Пониженное внутричерепное давление и его симптомы у взрослых встречаются в следующих случаях:

  1. Гипотензия, возникшая в результате медицинских манипуляций, например, люмбальной пункции.
  2. К понижение внутричерепного давления приводит также оперативное вмешательство в области головы или позвоночники в том случае, если в результате операции нарушается целостность мозговых оболочек.
  3. Травмы, приводящие к разрыву твердой мозговой оболочки. Сюда же относят все ситуации, когда к повреждению приводит даже самое незначительное, на первый взгляд, воздействие, (кашель, чихание, энергичная спортивная тренировка).
  4. Патологические состояния системного характера, такие как уремия, дисметаболическая кома, обезвоживание организма.

Схема повышения внутричерепного давления.

Отдельно выделяется спонтанная (или идиопатическая) внутричерепная гипотензия — ситуация, когда локализацию утечки спинномозговой жидкости и причину падения внутричерепного давления установить не удаётся.

Симптоматика повышенного и пониженного внутричерепного давления

Внутричерепное давление (симптомы у взрослых неспецифичны и могут быть приняты за обычное недомогание) проявляется следующими признаками:

  1. Головные боли, имеющие тупой, распирающий характер и локализующиеся преимущественно в лобной и затылочной областях или диффузные. В отличие от болевого синдрома во время мигренозного приступа, ощущение не концентрируется с одной из сторон и проявляет зависимость от времени суток — имеет наибольшую активность в ночные и утренние часы. Характерна слабая эффективность или полное отсутствие эффекта от приема анальгетиков.
  2. Нарушение зрительного восприятия (двоение перед глазами, нечеткое видение предметов, нарушение или полное исчезновение периферического зрения). В некоторых случаях отмечаются приступы полной слепоты или субъективное ощущение тумана перед глазами. Объективно при этом регистрируется снижение активности зрачковой реакции на свет.
  3. При выражено повышение внутричерепного давления возможна деформация глазных яблок вплоть до невозможности полного закрывания век.
  4. Головокружение, неустойчивость при ходьбе.
  5. Рассеянность, ухудшение памяти, снижение способности к концентрации внимания.
  6. Повышенной сонливости.
  7. Нестабильность артериального давления — колебания его как в сторону повышения, так гипотензия.
  8. Тошнота, рвота.
  9. Вялость, утомляемость, астенизация.
  10. Озноб.
  11. Нарушение настроения: эпизоды депрессии, резкие перепады эмоционального фона.
  12. Повышенная чувствительность кожных покровов.
  13. Боли в области затылка и позвоночника.
  14. Расстройство ритма дыхания, одышка.
  15. Мышечные парезы.

Наличие одного из указанных симптомов еще не свидетельствует о наличии синдрома внутричерепной гипертензии, однако сочетание нескольких признаков у одного пациента является поводом для более детального обследования. Снижение внутричерепного давления у взрослых наиболее часто проявляет себя головной болью.

Она может иметь как локальный, так и разлитой характер и зависит от положения тела пациента. В положении сидя и стоя она усиливается и существенно ослабевают или вовсе исчезает в положении лёжа. Головная боль и склонна усиливается при быстром движении головы и ходьбе.

Болевой синдром имеет достаточно высокую интенсивность и может сопровождаться следующими симптомами:

  • тошнота;
  • рвота;
  • головокружение, ощущение неустойчивости;
  • зрительные расстройства (двоение, снижение остроты зрения или частичное выпадение периферических областей поля зрения, светобоязнь, глазодвигательные нарушения в виде нистагма);
  • паралич лицевого нерва;
  • нарушение чувствительности;
  • судорожные приступы;
  • ригидность мышц шеи и затылка;
  • шум, звон в ушах;
  • угнетенное состояние сознания;
  • склонность к учащённому сердцебиению — до 100 ударов в минуту;
  • бледность кожных покровов;
  • нарушение ритма дыхания (при выраженном снижении — менее 80 мл водного столба).

Методы диагностирования внутричерепного давления

Ведущим методом диагностики отклонений внутричерепного давления на сегодняшний день является магнитно-резонансная томография. Визуализируя состояние внутричерепных структур, этот метод облегчает и дифференциальную диагностику состояний, имеющих сходные симптомы. Признаками внутричерепной гипотензии при МРТ является диффузное утолщение мозговых оболочек.

При томографии с использованием контрастных веществ они накапливаются в твердой и мягкой мозговых оболочках. Кроме того, о низком внутричерепном давлении будут свидетельствовать смещение структур мозжечка ниже уровня затылочного отверстия, а также другие признаки смещения головного мозга относительного его нормального положения.

Кроме того, используются следующие методы:

  1. Рентгенография костей черепа. В случае длительно существующего повышения внутричерепного давления на внутренней поверхности истонченных черепных костей видны характерные изменения, напоминающее пальцевые вдавления.
  2. Люмбальная пункция. При выполнении этой манипуляции по скорости истечения ликвора можно предположить характер изменения ликворного давления. Кроме того, данная манипуляция весьма информативна для дифференциальной диагностики состояний, приводящих к повышению внутричерепного давления: состояние, цвет и клеточный состав ликвора указывают на такие заболевания как менингит, менингоэнцефалит, острое нарушение мозгового кровообращения.
  3. Осмотр глазного дна. В ходе офтальмоскопии специалист делать заключение о величине внутричерепного давления по состоянию сосудов глазного дна. О внутричерепной гипертензии будут свидетельствовать отечность диска зрительного нерва, извитость и расширение вен сетчатки, видимых на глазном дне.
  4. Реоэнцефалография. Ослабление пульсовой волны, регистрируемое в ходе исследования, будет указывать на повышение внутричерепного давления.
  5. Электроэнцефалография. Данная методика позволяет выявить нарушение биоэлектрической активности различных отделов центральной нервной системы, характерные для внутричерепной гипертензии. Кроме того, этот вид исследования позволяет на ранних стадиях выявить одно из осложнений — судорожная готовность.
  6. Прямое измерение внутричерепного давления требует высокой квалификации специалиста, стерильных условий, а также наличия соответствующего медицинского оборудования. Измерение производится путем пункции желудочков головного мозга с последующим введением катетеров.

Профилактика отклонений от нормы внутричерепного давления

С целью предотвращения подъёма внутричерепного давления необходимо тщательно избегать факторов, провоцирующих это состояние:

  • максимально оградить себя от стрессовых ситуаций;
  • придерживаться оптимального режима и рациона питания;
  • регулярно проявлять физическую активность на свежем воздухе.

Действенным способом предотвращения внутричерепной гипертензии является поддержание оптимальной проходимости дыхательных путей.

Людям, имеющим склонность к повышению внутричерепного давления или эпизоды внутричерепной гипертензии в анамнезе, необходимо соблюдать комплекс мер предосторожности:

  • ограничить приём или полностью отказаться от применения сосудорасширяющих препаратов;
  • установить оптимальный питьевой режим, сократив объем потребляемой жидкости до 1,5 л в сутки.

Дополнительной мерой предосторожности будет сон на кровати с немного приподнятым головным концом.

Методы лечения повышенного и пониженного внутричерепного давления

Внутричерепная гипотензия в ряде случаев склонна регрессировать самостоятельно. Поэтому стратегия ведения таких пациентов отличается консервативностью. Лечение внутричерепной гипотензии сводится в большинстве случаев к массивной гидратации организма пациента и приему кофеина на фоне постельного режима и ограничения любых нагрузок.

Однако при устойчивой к консервативному лечению спонтанной внутричерепной гипотензии прибегают к таким манипуляциям как пластика твердой мозговой оболочки или введение в эпидуральное пространство небольшого количества собственной крови пациента (так называемая кровяная заплатка). Указанные медицинские манипуляции призваны ликвидировать дефект твердой мозговой оболочки, являющейся источником истечения спинномозговой жидкости.

Читать еще:  Причины повышения уровня холестерина

Лекарственные препарат

Внутричерепное давление (симптомы у взрослых при идиопатической форме патологии регрессирует под действием консервативной терапии, сводящейся к приему диуретических средств) требует острожного лечения, при котором необходимо учитывать серьёзное влияние медикаментов на метаболические процессы.

Особые меры предосторожности требуются в случае сочетания диуретической терапии с физиотерапевтическими методами, так как подобная комбинация способна увеличить потерю жидкости. Для эффективного выведения излишков жидкости из организма наиболее часто рекомендуют принимать Гидрохлортиазид или Диакарб.

Как измерить внутричерепное давление в домашних условиях. Признаки повышенного внутричерепного давления

Частая головная боль, головокружение, потеря сознания являются симптомами серьезных проблем. В некоторых случаях они возникают из-за повышенного внутричерепного давления. Если беспокоят все эти проблемы одновременно, нужно срочно обратиться в больницу за консультацией и лечением.

Как проверить внутричерепное давление

Внутричерепное давление возникает, когда спинномозговая жидкость или ликвор воздействует на головной мозг. Основная часть вещества образуется в результате работы сосудистых сплетений железистых клеток. Если количество образовавшегося ликвора превышает 1 литр в сутки, появляется повышенное давление внутри черепной коробки. Кроме того, гипертензию мозга вызывают такие структуры, как кровь в сосудах и увеличенный головной мозг. Врачи считают, что причинами, из-за которых возникает такое состояние, могут быть:

  • черепно-мозговые травмы;
  • гидроцефалия;
  • опухоли головного мозга;
  • гипертония;
  • инсульт;
  • менингит.

Однако, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие этих заболеваний, нужно провести измерение внутричерепного давления одним из существующих методов диагностики. Первое, что должен сделать человек, который почувствовал подобное недомогание – обратиться в поликлинику. До того, как будет поставлен точный диагноз, придется пройти полное обследование.

Какой врач измеряет внутричерепное давление

Перед тем, как обратиться к специалисту за консультацией, нужно узнать, кто измеряет внутричерепное давление. Этим направлением занимаются невропатолог и окулист. Первый из врачей проводит первичный осмотр и опрос, оценивает симптомы, беспокоящие пациента. После этого он решает, требуется ли посещение других врачей и дополнительное обследование с помощью аппаратуры. Окулист имеет возможность исследовать глазное дно, провести измерения и диагностировать, повышено ВЧД или нет.

Способы измерения внутричерепного давления

Измерить степень увеличения давления внутри черепной коробки можно только врач в больнице или специально оборудованном медицинском центре, где есть необходимое оборудование. Все способы, с помощью которых проводится диагностика внутричерепного давления, разделяются на инвазивные (основанные на проникновении к органу) и неинвазивные (поверхностное обследование).

Инвазивные методы диагностики

Сейчас инвазивный способ стали применять только тогда, когда по-другому это сделать невозможно. Эти методы представляют опасность для жизни пациента и применяется только у взрослых. Есть несколько видов инвазивного обследования:

  1. Эпидуральный. На голове удаляют волосы, обезболивают кожу на месте трепанации, делают небольшой надрез. В черепе просверливают отверстие, через которое вставляют специальный датчик между черепом и оболочкой мозга. Прибор должен достать до боковой части желудочка.
  2. Субдуральный. Через отверстие на черепной коробке вставляется субдуральный винт, который меряет уровень ВЧД у больного.
  3. Использование интравентрикулярного катетера. Считается самым эффективным из предложенных инвазивных методов. Катетер вводится через трепанационное отверстие на черепе. Он помогает не только оценить данные об уровне повышения внутричерепного давления, но и откачать внутримозговую жидкость дренажной трубкой.

Неинвазивная диагностика

Непрямой или неинвазивный метод диагностики позволяет обследовать головной мозг и измерить давление жидкости внутри него. В отличие прямых инвазивных способов они безопасные и безболезненные. Эти методики подходят пациентам с удовлетворительным состоянием, потому что их точность подлежит сомнению. К способам, с помощью которых проводится неинвазивная диагностика, относятся:

  1. Магнитно-резонансная томография. Человека помещают внутрь капсулы во время исследования, которое занимает 30-40 минут. На данный момент врачи расценивают МРТ, как вспомогательный метод диагностики, потому что он не дает точных результатов.
  2. Транскраниальная допплерография. В основе лежит замер скорости кровотока внутри базальных вен и венозного синуса. В расчет берется и уровень сопротивления крови в яремных венах. Обследование проводится амбулаторно.
  3. Дуплексное сканирование артерий. Это исследование врач может применять, чтобы диагностировать состояние кровотока и сосудов. Занимает около 10 минут.
  4. Осмотр глазного дна. Перед тем, как померить внутричерепное давление, окулист закапывает больному по несколько капель в каждый глаз раствор гоматропина 1%, чтобы зрачки расширились. Осмотр проводится с помощью специального зеркала на расстоянии 8 см или электрического офтальмоскопа. Если ВЧД повышено, то окулист заметит расширение извилистых сосудов, изменение ткани, контуров и цвета диска зрительного нерва.
  5. Отоакустический метод. Врач оценивает положение барабанной перепонки в ухе. Если давление в черепной коробке выше нормы, то оно повышается и в улитке уха.
  6. Спинномозговая пункция. В позвоночник вводят иглу между 3 и 4 позвонком. К ней прикрепляется манометр, так меряют объем жидкости и степень давления. Пациент должен пребывать в стационаре во время проведения этого способа.
  7. Реоэнцефалография. Способ состоит в том, что через ткани черепа пропускают высокочастотный разряд слабого тока. На голове фиксируют прибор с проводами, садят человека на стул и направляют на него световые импульсы. Прибор должен диагностировать уровень ВЧД, преобразуя показания в график пульсовых колебаний.

Как измеряют внутричерепное давление у взрослых

После проведения визуального осмотра пациента и оценки беспокоящих его симптомов, врач-невропатолог отправляет его на дополнительное обследование. Метод диагностики выбирается на усмотрение специалиста и зависит от степени состояния больного. В большинстве случаев внутричерепное давление у взрослых измеряется неинвазивным способом, но в случае серьезной черепно-мозговой травмы, используют прямые методы обследования.

Как проверить внутричерепное давление у ребенка

Внутричерепная гипертензия может возникнуть и у детей. Диагноз ВЧД часто ставят новорожденным детям, исходя из симптомов:

  • частый беспричинный плач;
  • выступающий и напряженный родничок;
  • размеры головы больше нормы;
  • косоглазие.

Внутричерепное давление у детей постарше проявляется как:

  • рвота;
  • головная боль;
  • утомляемость;
  • повышенная возбудимость;
  • судороги.

Не всегда эти признаки свидетельствуют о гипертензии мозга, но если они беспокоят одновременно, то нужно немедленно обследовать ребенка. Врач подскажет, как измерить внутричерепное давление в детском возрасте и с помощью какого метода. Детям, у которых еще не зарос родничок, назначают нейросонографию или УЗИ мозга. Процедура полностью безопасна и показана новорожденным с самого рождения. Дети от года направляются на эхоэнцефалографию. Прибор поможет отследить уровень пульсации сосудов мозга.

Как определить внутричерепное давление в домашних условиях

В домашних условиях проверить внутричерепное давление очень трудно. Пока еще не изобрели такие приборы, которые меряют этот вид давления. Однако, можно по косвенным признакам догадаться о недуге. Часто, в связи с увеличением ВЧД, больной чувствует следующие симптомы:

  • внезапное головокружение;
  • шум в ушах;
  • тошнота и рвота;
  • давящая головная боль;
  • резкое нарушение зрения;
  • приступы удушья;
  • потеря сознания.

Какие методики применяются врачами для проверки внутричерепного давления

Для диагностики многих заболеваний необходима такая процедура, как измерение внутричерепного давления. Методика проводится только в медицинском учреждении квалифицированным специалистом. Как проверить внутричерепное давление, и для чего это бывает необходимо?

К кому обратиться для проверки ВЧД

Уровень внутричерепного давления диагностируют в профилактических целях: у пациентов с заболеваниями, которые могут стать причиной его повышения. Кроме того, ВЧД следует измерять по показаниям, то есть, если есть определенные симптомы.

Для проведения этой процедуры придется обратиться к невропатологу. Только он имеет право осуществлять измерение ВЧД. Невролог выявляет анамнез заболевания, оценивает динамику жалоб. Кроме этого, врач осмотрит пациента и, если понадобится, назначит дополнительное обследование.

Как измеряется внутричерепное давление

Оценить уровень ВЧД можно с помощью нескольких обследований и консультаций узких специалистов:

  • осмотр офтальмолога с измерением внутриглазного давления;
  • ультрасонография у новорожденных и детей в возрасте до года (ультразвуковое исследование головного мозга);
  • электроэнцефалография для оценки электрической активности мозга;
  • методы нейровизуализации — компьютерная и магнитно-резонансная томография — для более точной оценки состояния желудочков мозга;
  • спинномозговая пункция с последующим микроскопическим изучением ликвора – наиболее точная и полная методика.

Теперь следует рассмотреть подробнее каждую методику: как она проводится и какие результаты можно получить.

Измерение внутриглазного давления

Сначала офтальмолог изучает глазное дно пациента с помощью щелевой лампы. При осмотре также можно распознать признаки повышения ВЧД:

  • расширение сосудов сетчатки;
  • отечный диск зрительного нерва.

Выявленные подозрительные симптомы являются показанием для измерения внутриглазного давления тонометром Маклакова. Если оно превышает норму, высока вероятность того, что повышено и ВЧД.

Ультрасонография

Такая методика проводится только у детей до года. С чем связано возрастное ограничение? Кости черепа у взрослого и даже у ребенка довольно плотные и не пропускают ультразвуковые волны. Однако у детей до года еще не закрылись роднички — пустые пространства между костями черепа. Именно в эту область и накладываются датчики аппарата.

Результатом, свидетельствующим о повышении внутричерепного давления, становится увеличение объема мозговых желудочков. Методика эта является косвенной, поскольку не дает точных цифр уровня ВЧД.

Электроэнцефалография

Методика проводится подобно электрокардиографии. На череп пациента накладывают электроды и регистрируют биопотенциалы мозга. Определенные изменения электрической активности свидетельствуют о повышении внутричерепного давления. К таковым относятся следующие:

  • возникновение высокочастотных ритмов;
  • хаотичное возбуждение мозговых структур;
  • диффузные изменения.
Читать еще:  Что подразумевают под дисгормональной кардиомиопатией?

Этот вид обследования может проводиться в любом возрасте, к нему практически не существует противопоказаний. Такое исследование позволяет увидеть структуру мозга послойно и диагностировать любые, даже самые маленькие, патологические изменения.

Однако эта диагностика тоже является косвенной, потому что можно увидеть только признаки, которыми может проявляться высокое ВЧД. Чаще всего это увеличение желудочков мозга и других его полостей или обнаружение опухоли в мозговой ткани.

Другими признаками возможного повышения ВЧД могут быть такие состояния:

  • изменение плотности мозгового вещества;
  • наличие тромбов в венозных синусах;
  • отек вещества мозга;
  • кровоизлияние в вещество мозга или в желудочки.

Спинномозговая пункция

Метод позволяет не только оценить уровень внутричерепного давления, но и выявить возможную причину его повышения. Пункция проводится по определенным правилам в условиях процедурного кабинета.

Уже по тому, как вытекает из пункционной иглы ликвор, можно узнать уровень ВЧД:

  • если он стекает редкими каплями, то давление в пределах нормы;
  • если ликвор падает частыми каплями или струей, это признак повышения ВЧД.

Чтобы точно узнать его уровень, к игле подсоединяют манометр — нормой является давление от 80 до 170 мм водного столба.

Если ликвор прозрачный, причина повышения ВЧД может быть в наличии опухолевого образования в головном мозге. Когда в нем содержатся примеси крови, причину следует связывать с кровоизлиянием в желудочки мозга. Если же жидкость мутная, это признак инфекционного поражения оболочек мозга.

Точная причина диагностируется после проведения биохимического и бактериологического исследования ликвора.

Редко применяется такой метод, как введение катетера в желудочки мозга и подсоединение к нему манометра. Такое определение ВЧД наиболее точное. Однако метод сопряжен с высоким риском побочных эффектов.

Каковы признаки повышенного ВЧД

Существуют определенные проявления, которые позволяют предположить повышение внутричерепного давления и вовремя получить медицинскую помощь. Как определить, что ВЧД повысилось, самостоятельно?

Прежде всего это интенсивные головные боли, не проходящие после приема обезболивающих препаратов. Боли иррадиируют в глазные яблоки, ощущается тяжесть и давление в глазах, появляется мелькание мушек, световые пятна и полосы.

Кроме того, при повышенном ВЧД больного беспокоит шум в ушах, снижение слуха, подташнивание, периодически переходящее во рвоту.

При длительно повышенном ВЧД страдают интеллектуальные способности, изменяется характер, постепенно ухудшается зрение.

У детей также может возникнуть повышенное внутричерепное давление — обычно это бывает врожденным состоянием. При этом формируется гидроцефалия или водянка мозга. Голова таких детей выглядит непропорционально большой по отношению к туловищу. Ребенок беспокойный, часто кричит, у него плохой аппетит. Роднички закрываются намного позже, чем у здорового ребенка.

Отсутствующее или несвоевременное лечение может привести к формированию аневризмы мозга, развитию инсульта.

Давление ликвора может повыситься вследствие различных заболеваний:

  • опухоли головного мозга, доброкачественные и злокачественные;
  • врожденные сосудистые патологии;
  • инфекционные менингиты и энцефалиты;
  • закрытые черепно-мозговые травмы.

Лечение таких патологий возможно только в условиях неврологического или инфекционного стационара. При выявлении пациента с высоким ВЧД необходима срочная госпитализация. Лечение может проводиться консервативно или оперативно.

Для консервативного лечения используются медикаментозные препараты: диуретики, коллоидные растворы для внутривенного введения, глюкокортикоиды. При неэффективности такой терапии назначают хирургическое вмешательство. У детей наиболее часто применяется постановка шунта из желудочков мозга в брюшную полость. Взрослым проводят трепанацию черепа для снижения давления на мозг.

Как определить внутричерепное давление: методы диагностики, норма и отклонения

  • 1 Апреля, 2019
  • Неврология
  • Токманцева Алена

Головная боль, вызванная повышенным или пониженным давлением, знакома каждому. Если у самого не была, то у родственников или знакомых встречалась. Но бывает заболевание, при котором боль и неприятные ощущения присутствуют, но артериальное давление в норме. В этом случае причиной может быть изменение ВЧД. Как определить внутричерепное давление и выбрать методы лечения, можно узнать в этой статье.

Что такое внутричерепное давление

Внутричерепное давление — сила, с которой спинномозговая жидкость давит на желудочки головного мозга. Ее называют ликвор. Давление излишней жидкости или недостаток ее вызывают болевые ощущения.

Ликвор защищает мозг от механического повреждения. Жидкость циркулирует из желудочков головного мозга в спинной. Случаются ситуации, когда ликвор скапливается в некоторых отделах. По этой причине повышается ВЧД.

Внутричерепное давление и артериальное давление могут совместно изменяться. ВЧД — опасное состояние, иногда угрожающее жизни. Патология может настигать в любом возрасте. С этим сталкиваются груднички и взрослые.

Симптомы внутричерепного давления

Отличительной особенностью заболевания, позволяющей определить внутричерепное давление как основную причину головных болей, является яркое проявление симптомов утром. В лежачем положении возникает пульсирующее давление в области висков. Основными симптомами ВЧД являются:

  • головные боли в одной части головы, чаще височной или затылочной;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • снижение зрения;
  • потливость;
  • сонливость;
  • усталость, апатия;
  • скачки артериального давления.

Кашель или чиханье усиливают боль. Снижение зрения зависит от степени давления. В опасных случаях появляется полная слепота. Другими проявлениями могут быть следующие:

  • отечность век;
  • синяки под глазами;
  • снижение слуха;
  • шум в ушах;
  • повышенное слюноотделение;
  • боль в сердце или животе.

Причины повышения давления у взрослых

Симптомы внутричерепного давления не специфичны. Подобные признаки могут указывать на другие заболевания. Для постановки диагноза требуется исследование. ВЧД появляется в любом возрасте. У взрослых, как правило, имеются сопутствующие заболевания, которые являются причинами ВЧД:

  1. Наличие новообразований в мозге.
  2. Нарушение кровообращения.
  3. Сильное отравление.
  4. Избыточный вес.
  5. Избыточное употребление витамина А.
  6. Мигрень.
  7. Энцефалит.
  8. Гидроцефалия.
  9. Менингит.
  10. Инсульт.
  11. Гипоксия мозга.
  12. Тромбоз венозных синусов.
  13. Черепно-мозговые травмы.
  14. Поздний токсикоз беременных.

Данные причины не всегда приводят в ВЧД, но их наличие увеличивает риск развития заболевания.

Внутричерепное давление у детей

У детей ВЧД может возникнуть в утробе матери. Причины этого бывают следующие:

  • нарушение в развитии головного мозга;
  • неправильный отток спинномозговой жидкости;
  • инфекции, которыми малыш заразился внутриутробно;
  • чрезмерно быстрое закрытие родничка;
  • гипоксия при родах, вызвавшая отек головного мозга;
  • гидроцефалия;
  • травмы при родах;
  • тяжелое течение родов.

Неонатолог знает, как определить внутричерепное давление новорожденному. Вовремя поставленный диагноз позволяет развиваться ребенку без нарушений. До 2 лет ВЧД может временно повышаться в следствие следующих факторов:

  • смены погоды;
  • длительного плача;
  • при значительной физической нагрузке.

Диагностика внутричерепного давления у грудничка проводится при наличии следующих симптомов:

  • неожиданное вскрикивание;
  • частый плач по ночам;
  • раздражительность;
  • агрессия;
  • яркие вены на голове;
  • рост головы не пропорционально возрасту;
  • сонливость, вялость, апатия;
  • выбухание родничка;
  • глаза всегда опущены вниз;
  • дрожание;
  • задержка физического или психологического развития;
  • отказ от еды;
  • срыгивание.

В возрасте после 3 лет признаками ВЧД являются:

  • частые головные боли ночью и утром;
  • тошнота;
  • отставание в развитии;
  • снижение зрения;
  • нарушение координации;
  • большой лоб;
  • хождение на цыпочках.

При резком скачке внутричерепного давления происходит рвота, обморок, судороги. Диагностика внутричерепного давления у детей проводится следующим образом:

  1. Измерение окружности головы. Быстрый ее рост и несоответствие возрасту указывает на заболевания головного мозга.
  2. Обследование глазного дна у офтальмолога позволяет выявить нарушения зрительного нерва, которое возникает при ВЧД.
  3. При открытом родничке проводят УЗИ головного мозга. Для ребят постарше используют компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
  4. Допплерография позволяет выявить нарушения сосудов.
  5. У новорожденных определить внутричерепное давление можно с помощью монитора Ladd. Он выявляет пульсацию в темени.

Методы диагностики

Столкнувшись с частыми головными болями, люди не знают, куда обращаться и какой врач измеряет внутричерепное давление. Основное наблюдение пациента проводит невролог, потому что данная патология затрагивает ЦНС. Дополнительно придется посетить офтальмолога для обследования глазного дна.

Определить внутричерепное давление можно двумя методами:

Первый — прямой метод, требующий условий стерильности, дорогостоящего оборудования и высокой квалификации врача.

Не инвазивные получили широкое распространение, благодаря безопасности и достоверности. Позволяют выявить изменения в структуре головного мозга. Обнаружить нейроактивность тканей.

Инвазивные методы

Инвазивные методы диагностики внутричерепного давления у взрослых проводятся следующим образом:

  1. Вставляется катетер в желудочек головного мозга и производится забор жидкости. Информативность этого способа является самой высокой.
  2. Применение субдурального винта показан при экстренных случаях. Процедура сложная и рискованная. Через специальное отверстие в черепе вводится винт, определяющий ВЧД.
  3. Интравентрикулярный метод позволяет измерить ВЧД через специальное отверстие в черепе. При необходимости ликвор можно откачать.
  4. Эпидуральный способ позволяет определить уровень давления, но не дает убрать лишнюю жидкость.
  5. Интрапаренхиматозные датчики состоят из тонкого провода. Метод является наименее травмоопасным. Позволят контролировать ВЧД в условиях стационара. Но метод не всегда достоверен.

Все способы несут риск развития инфекционных заболеваний. Данные методы используются в крайне необходимости.

Не инвазивные методы

Как определить внутричерепное давление с помощью не инвазивных методов:

  1. По смещению барабанной перепонки. При увеличении ВЧД она смещается из-за давления эндолимфы в улитке слухового аппарата.
  2. Кохлеарная микрофония основана на изменении колебаний звука высокой частоты. Этот метод не показывает давление, но фиксирует его изменения. Не используют при черепно-мозговых травмах из-за длительного обследования.
  3. Транскраниальная допплерография — метод УЗИ, позволяющий определить скорость кровотока по сосудам. Пульсирование косвенно указывает на наличие высокого ВЧД. Данный метод не имеет противопоказаний, но несовместим с сосудистыми препаратами, алкоголем и курением.
  4. Осмотр глазного дна для выявления отека.
  5. Магнитно-резонансная томография позволяет определить наличие внутричерепного давления.

Эти методы имеют мало противопоказаний, не дают точный результат. Только инвазивные методы могут определить, соответствует ли ВЧД норме. Какая норма внутричерепного давления у взрослых? Это — 10-15 мм рт. ст. При показателе 25 мм рт. ст. состояние становится опасным, более 35 — смертельным.

Читать еще:  Правила питания при высоком уровне мочевой кислоты в крови

Измерение внутричерепного давления в домашних условиях

Пациенты задаются вопросом, как можно измерить внутричерепное давление дома. Сделать вне больницы это невозможно. Все методы требуют специального оборудования или вмешательства в организм. Дома можно только предположить о наличии ВЧД, основываясь на симптомах проявления заболевания. Диагноз ставит невролог после диагностики.

Последствия заболевания у детей

При постоянном повышении внутричерепного давления у детей нарушается кровоснабжение головного мозга, происходит сужение сосудов. Это приводит к отставанию в развитии. При своевременном лечении заболевание не оказывает влияние на дальнейшую жизнь ребенка. При отсутствии терапии возможны серьезные последствия:

  • психические нарушения;
  • инсульт;
  • нарушение речи;
  • физическое отставание от сверстников;
  • эпилепсия;
  • нарушение координации;
  • гидроцефалия;
  • параличи;
  • снижение зрения;
  • слабость;
  • нарушение дыхания.

Внутричерепное давление, которое привело к осложнениям, доводит ребенка до инвалидности. В некоторых случаях наступает смерть.

Методы лечения

Невролог знает, как определить внутричерепное давление и как его лечить. В зависимости от причины, вызвавшей ВЧД, и возраста пациента подбирают соответствующую схему лечения. Применяют мочегонные, сосудистые и успокоительные препараты. Назначают соответствующую диету, физические упражнения.

Мочегонные вещества выводят излишнюю жидкость из организма через почки. Благодаря этому снижается количество ликвора. Мочегонные средства не принесут желаемого результата, если причиной ВЧД стала опухоль, аневризма или травма. В этом случае потребуется хирургическое вмешательство. Назначать препараты должен врач. Самолечение при этом недопустимо.

Если ВЧД образовалось в результате чрезмерного образования ликвора, то проводят шунтирование и откачивают излишнюю жидкость.

При лечении медикаментами применяют:

  • диуретики;
  • нейропротекторы;
  • диакарб;
  • гормональные препараты;
  • препараты для снижения спинномозговой жидкости.

Ограничивают употребление соли, чтобы избежать задержки жидкости в организме. Следует отказаться от жирной пищи, предпочтение отдавать растительной еде, богатой витаминами. Пить травяные чаи, обладающие легким мочегонным действием.

Профилактика ВЧД

Для профилактики внутричерепного давления следует соблюдать следующие правила:

  • употреблять количество жидкости, рекомендованное врачом;
  • обеспечить прием витаминов с пищей или комплексы;
  • больше гулять, проветривать помещение;
  • избегать сильных нагрузок, стрессовых ситуаций;
  • заниматься умеренными физическими нагрузками;
  • ночной сон должен быть не менее 8 часов;
  • не допускать резкой смены климата и часовых поясов;
  • не летать воздушным транспортом;
  • спать на высоких подушках с приподнятой головой;
  • вставать сразу после просыпания;
  • по возможности делать массаж воротниковой зоны.

Профилактика и ведение здорового образа жизни является лучшим инструментом для избегания осложнений при внутричерепном давлении.

Как проверить внутричерепное давление, определить внутричерепную гипертензию у взрослых и детей

Как определить внутричерепное давление при его повышении – закономерный вопрос, который возникает у людей, страдающих от симптомов патологии, главным из которых является мучительная головная боль.

Повышенное внутричерепное давление (ВЧД), которое также называют внутричерепной гипертензией, является опасным состоянием, поскольку длительное сдавливание головного мозга вызывает ухудшение его функций, структурные нарушения, а в наиболее тяжелых случаях может становиться причиной летального исхода.

При подозрении на внутричерепную гипертензию необходимо обратиться к врачу и пройти обследование, так как проверить внутричерепное давление в домашних условиях не представляется возможным. Какие же симптомы могут указывать на эту патологию?

Офтальмоскопия – простой, дешевый и при этом высокоинформативный метод, которого достаточно для того, чтобы диагностировать повышенное ВЧД.

Симптомы повышенного черепного давления

Для повышенного внутричерепного давления характерна триада признаков:

  1. Головная боль. Боль в данном случае усиливается в ночное время, ближе к утру, не снимается или плохо снимается анальгетиками, усиливается при смене положения тела, особенно при опускании головы, и носит давящий, распирающий характер.
  2. Тошнота, рвота. Эти симптомы не связаны с приемом пищи, появляются и усиливаются по мере усиления головной боли, после рвоты, которая может быть многократной, головная боль обычно уменьшается.
  3. Нарушения зрения. Это может быть снижение остроты зрения, появление пятен и вспышек перед глазами, выпадение боковых полей зрения. Этот признак связан с отеком диска зрительного нерва из-за его сдавливания.

Кроме того, нередко появляется головокружение, вялость, нарушения сердечного ритма, повышенная потливость, снижение когнитивных функций.

У детей распознать повышенное внутричерепное давление по внешним проявлениям значительно сложнее. К симптомам, которые могут свидетельствовать о патологии у новорожденных детей и у грудничков, относятся:

  • беспокойство и громкий крик ребенка без видимых причин;
  • выбухание родничка;
  • непропорциональное и не соответствующее возрастной норме увеличение головы;
  • появление венозной сетки на кожных покровах головы;
  • косоглазие;
  • нарушения сна;
  • частые срыгивания и/или обильная рвота (рвота не связана с приемом пищи);
  • судороги.

У детей старше 2 лет может обнаруживаться отставание в умственном и физическом развитии.

Однако следует иметь в виду, что клинические признаки не являются вполне достоверным основанием для выставления диагноза, для подтверждения внутричерепной гипертензии и определения лечебной тактики необходимы инструментальные исследования.

Внутричерепная гипертензия часто не является самостоятельным заболеванием, а лишь признаком другой, первичной патологии. Для того чтобы ее выявить или полностью исключить, может потребоваться уточняющая диагностика. Читайте также:

Как проверить внутричерепное давление у взрослого человека

Первое, что требуется при подозрении на внутричерепную гипертензию – офтальмологический осмотр, который позволяет выявить так называемое застойное глазное дно: отек дисков зрительных нервов, расширенные кровеносные сосуды и т. д. Это простой, дешевый и при этом высокоинформативный метод, которого достаточно для того, чтобы диагностировать повышенное ВЧД.

Однако внутричерепная гипертензия часто не является самостоятельным заболеванием, а лишь признаком другой, первичной патологии. Для того чтобы ее выявить или полностью исключить, может потребоваться уточняющая диагностика, в том числе измерение внутричерепного давления.

Способы измерения внутричерепного давления подразделяются на инвазивные и неинвазивные. Инвазивные методы применяются только в том случае, когда речь идет о тяжелой патологии, например, проникающей травме головного мозга, опухоли и т. д. Их преимуществом является возможность быстрого снижения избыточного давления путем удаления части ликвора (или крови, если речь идет о гематоме). К инвазивным методам относятся:

  • эпидуральный – измерительное устройство помещается в отверстие, просверленное в черепе, между черепной коробкой и твердой мозговой оболочкой, подводится к боковому участку желудочка головного мозга, где и осуществляются замеры;
  • субдуральный – в трепанационное отверстие в черепе вставляют субдуральный винт, при помощи которого производят замеры;
  • интравентрикулярный – катетер вставляется в череп через трепанационное отверстие и измеряет уровень внутричерепного давления.

Клинические признаки не являются вполне достоверным основанием для выставления диагноза, для подтверждения внутричерепной гипертензии и определения лечебной тактики необходимы инструментальные исследования.

К неинвазивной диагностике внутричерепного давления, помимо офтальмоскопии, относятся:

  • эхоэнцефалография – метод ультразвуковой диагностики, позволяющий оценить состояние церебральных структур, пульсацию головного мозга и ряд других показателей;
  • транскраниальная допплерография головного мозга – ультразвуковое исследование кровеносных сосудов головного мозга с применением допплер-эффекта, при котором производится измерение скорости движения крови в середине базальной вены и венозного синуса;
  • отоакустический метод – вывод об уровне внутричерепного давления делается на основании степени смещения барабанной перепонки.

Кроме того, узнать уровень внутричерепного давления можно по результатам магниторезонансной или компьютерной томографии, которые позволяют визуализировать наполнение кровеносных сосудов, состояние путей циркуляции ликвора, наличие новообразований, смещение мозговых структур.

Как измерить внутричерепное давление у ребенка

У детей для измерения ВЧД используются те же методы, что и у взрослых, однако у младенцев с незакрытыми родничками есть возможность проведения еще одного исследования, который во многом является предпочтительным. Речь идет о нейросонографии – ультразвуковом исследовании головного мозга, которое является информативным, к тому же безопасным и безболезненным.

Причины внутричерепной гипертензии

Высокое черепное давление встречается у пациентов всех возрастных категорий и требует незамедлительного лечения, так как способно вызывать необратимые функциональные, а иногда и структурные нарушения головного мозга.

Повышение внутричерепного давления наблюдается при чрезмерной продукции спинномозговой жидкости, а также нарушении ее оттока. Последнее встречается чаще и может возникать на фоне гидроцефалии, менингита, энцефалита, отита, малярии, при черепно-мозговых травмах, травмировании кровеносных сосудов шеи, гипертонической болезни, кровоизлияниях в мозг, опухолях и кистах головного мозга.

Инвазивные методы измерения ВЧД применяются только в том случае, когда речь идет о тяжелой патологии, например, проникающей травме головного мозга, опухоли и т. д.

Иногда причину обнаружить не удается, в таком случае ставят диагноз идиопатической внутричерепной гипертензии. Способствуют развитию патологии избыточный вес, частые стрессовые ситуации, нерациональное питание, наличие вредных привычек, пассивный образ жизни.

Подход к лечению

Схема лечения при внутричерепной гипертензии зависит от ее причины, выраженности клинических признаков и рада индивидуальных показаний. Исходя из этих параметров, лечение может быть консервативным, хирургическим и комбинированным.

Медикаментозная терапия заключается в применении диуретиков, седативных, спазмолитических, обезболивающих лекарственных средств.

Хирургическое лечение предполагает удаление новообразования (опухоли, кисты, гематомы) и/или шунтировании, т. е. создании искусственного оттока для ликвора.

В дополнение к основному лечению могут использоваться методы физиотерапии, массаж, народные средства (после консультации с врачом).

При идиопатической внутричерепной гипертензии обязательна коррекция образа жизни: правильное питание, нормализация режима труда и отдыха, регулярные, но умеренные физические нагрузки, ежедневное пребывание на свежем воздухе.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector