Что подразумевают под дисгормональной кардиомиопатией?

Дисгормональная кардиомиопатия: какие заболевания ее вызывают, особенности течения

Дисгормональной кардиомиопатией называют невоспалительное поражение сердечной мышцы, которое развивается вследствие нехватки половых гормонов и сопровождается нарушением электрофизиологических и механических функций сердца. Особенность этого недуга заключается в том, что структурные изменения в миокарде вызываются не воспалительными процессами, а изменениями гормонального фона.

Чаще это заболевание выявляется у людей, которые испытывают гормональную перестройку во время климакса или во время полового созревания. По наблюдениям специалистов, дисгормональной кардиомиопатии более подвержены женщины 45-50 лет и, по данным статистики, такой диагноз в 85% случаев выявляется именно у представительниц прекрасного пола в этом возрасте. Именно поэтому нередко применяется термин «климактерическая кардиомиопатия».

Почему развивается это заболевание? Как оно проявляется? Какие методы диагностики и лечения используются для устранения дисгормональной кардиомиопатии? Прочитав эту статью, вы найдете ответы на эти вопросы.

Основной причиной поражения миокарда при дисгормональной кардиомиопатии является значительное и продолжительное нарушение гормонального фона. Чаще такие колебания в половых гормонах происходят во время климакса или в подростковом периоде. Однако в некоторых случаях гормональный дисбаланс провоцируется другими факторами и заболеваниями:

  • продолжительный прием гормональных препаратов для лечения гормонозависимых болезней почек и других органов, заболеваний соединительной ткани – в таких случаях прием гормонов проводится годами или пожизненно, и их поступление негативно отражается на выработке собственных половых гормонов;
  • заболевания яичников и яичек – поражение этих органов приводит к снижению уровня половых гормонов;
  • заболевания с избыточной функцией щитовидной железы и патологии надпочечников – нарушения в выработке этих гормонов приводит к гормональному дисбалансу;
  • ожирение у мужчин – при избыточном накоплении жира в организме повышается уровень эстрогенов, нарушающий работу сердца;
  • новообразование простаты – эти опухоли нарушают выработку тестостерона и приводят к гормональному дисбалансу.

При нарушениях гормонального фона изменяется метаболизм жиров, белков и углеводов. В результате миокард недополучает необходимые для его нормальной работы вещества (жирные кислоты, глюкозу, микроэлементы), истощается и перестает правильно функционировать.

Основным проявлением дисгормональной кардиомиопатии является внезапно возникающая боль в области сердца, которая носит колющий или ноющий характер. Болевые ощущения могут появляться как при нагрузке, так и в состоянии покоя. Иногда они могут отдавать в левую лопатку или челюсть. Продолжительность боли может быть различной – от нескольких часов до нескольких дней. По наблюдениям специалистов, чаще эти болевые приступы возникают весной или осенью. Больные отмечают, что в ночное время боль становится сильнее и уменьшается днем. Болевые ощущения устраняются самостоятельно или купируются приемом седативных средств (например, препаратов валерианы, пустырника и пр.) или Валокордина.

Кроме болевого синдрома, у пациентов с дисгормональной кардиомиопатией присутствуют следующие симптомы:

  • учащенное сердцебиение – приступы тахикардии не связаны с физической нагрузкой и обычно возникают после волнений и стрессовых ситуаций, иногда сердцебиение начинается в ночные часы (т. е. не провоцируется видимыми причинами);
  • скачки артериального давления – показатели давления могут повышаться на 10-20 мм рт. ст. и сопровождаются головными болями, учащенным пульсом, слабостью, ощущениями жара в теле и лице, особенно часто этот симптом возникает у людей, склонных к артериальной гипертензии;
  • одышка – этот симптом особенно часто наблюдается у женщин, он возникает на фоне волнения или физической нагрузки, появляется из-за функциональных или психогенных причин и не связан с нарушениями в работе сердца.

Дисгормональная кардиомиопатия сопровождается не только кардиальными проявлениями. На фоне изменений в работе сердца у больных присутствуют следующие вызванные вегетативными и гормональными нарушениями жалобы:

  • головокружение;
  • повышенная потливость;
  • приливы;
  • ощущение кома в горле;
  • шум в ушах;
  • быстрая утомляемость;
  • нарушения сна;
  • ухудшение памяти;
  • повышенная тревожность;
  • раздражительность;
  • резкие перепады настроения;
  • депрессивные состояния;
  • озноб;
  • бледность;
  • ощущение холода в конечностях;
  • онемение конечностей.

У мужчин при дисгормональной кардиомиопатии возникают нарушения в мочеиспускании, снижается либидо и потенция.

У некоторых пациентов на начальных этапах развития дисгормональной кардиомиопатии симптомы заболевания могут быть незначительными, и степень их выраженности возрастает со временем. У других больных признаки нарушений в работе сердца ярко выражены сразу же и резко ухудшают их самочувствие.

Диагностика

Во время осмотра больного врач анализирует его жалобы и уточняет данные о сопутствующих заболеваниях и семейном анамнезе. Кроме этого, проводится аускультация сердца, измерение артериального давления и пульса.

Для постановки диагноза выполняются следующие исследования:

  • общий и биохимический анализ крови – проводится для оценки общего состояния больного;
  • анализы крови на гормоны – выполняется для выявления отклонений в гормональном фоне;
  • рентгенография грудной клетки – позволяет определять расширение границ сердца;
  • ЭКГ (без фармакологической нагрузки и с индераловыми, эрготаминовыми и калиевыми тестами) – до выполнения фармакологического теста на электрокардиограмме обнаруживается снижение ST, инверсия зубца Т (он может быть на протяжении долгого времени отрицательным, затем сменяться на положительный, а потом вновь становиться отрицательным без изменений в состоянии больного), экстрасистолия, аритмии, пароксизмальная тахикардия, после проведения фармакологического теста показатели стабилизируются;
  • Эхо-КГ – позволяют определять нарушения в работе сердца и оценивать структуру миокарда.

При необходимости обследование больного может дополняться выполнением МРТ сердца.

Для исключения ошибок обязательно проводится дифференциальная диагностика дисгормональной кардиомиопатии с другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы: ишемической болезнью сердца, инфарктом миокарда и др.

Цели лечения дисгормональной кардиомиопатии направляются на устранение причин заболевания и его последствий. Всем пациентам с этим диагнозом рекомендуется внести следующие коррективы в образ жизни:

  • отказаться от вредных привычек (особенно курения);
  • соблюдать диету с ограничением соли и повышающих уровень холестерина продуктов, ввести в рацион богатые калием и магнием продукты;
  • нормализовать вес (при ожирении);
  • выпивать достаточный объем жидкости;
  • придерживаться умеренной физической активности;
  • минимизировать стрессовые факторы;
  • нормализовать режим сна.

В план медикаментозной терапии включают следующие средства:

  • эстрогенсодержащие препараты для нивелирования проявлений климакса (предпочтение отдается фитоэстрогенам);
  • седативные средства на основе мяты, валерианы, пустырника и пр.;
  • препараты для устранения кардиалгий: анаприлин, верапамил;
  • метаболические корректоры: Милдронат, Актовегин, Рибоксин и др.;
  • средства для коррекции электролитных нарушений: Панангин, Хлорид калия;
  • иммуномодуляторы и витамины.

При сердечной недостаточности в план лечения включают диуретики, сердечные гликозиды, сосудорасширяющие средства и пр.

При наличии провоцирующих гормональный дисбаланс заболеваний больному назначается лечение основного недуга и наблюдение у профильного специалиста.

Немаловажное значение в лечении дисгормональной кардиомиопатии имеет психологическое состояние пациента. Врач разъясняет больному, что дисгормональная кардиомиопатия успешно лечится и не представляет угрозы для жизни. Если недуг развивается на фоне физиологической гормональной перестройки, то после ее завершения и адекватной терапии проявления недуга полностью устранятся. При необходимости для стабилизации психологического состояния больному может рекомендоваться консультация психолога или психотерапевта.

В большинстве случаев исход дисгормональной кардиомиопатии благоприятный. Адекватная терапия и стабилизация гормонального фона устраняют симптомы заболевания.

Неблагоприятный прогноз наблюдается у больных с опухолями простаты и принимающих длительное время гормональные препараты. В таких случаях дисгормональная кардиомиопатия прогрессирует и приводит к сердечной недостаточности.

К какому врачу обратиться

При появлении болей в сердце, скачков артериального давления, тахикардии, одышки и ухудшении общего самочувствия следует обратиться к кардиологу. После проведения ряда исследований (анализов крови на гормоны, общего анализа крови, биохимии крови, ЭКГ, рентгенографии, Эхо-КГ и др.) врач составит план лечения и может порекомендовать наблюдение у профильного специалиста (эндокринолога, гинеколога, андролога).

Дисгормональная кардиомиопатия развивается на фоне дисбаланса половых гормонов и сопровождается изменениями миокарда и нарушениями в работе сердца. Чаще всего это заболевание выявляется у женщин во время климакса, но оно может провоцироваться и другими приводящими к гормональному дисбалансу причинами (эндокринными патологиями, заболеваниями яичников и яичек, длительным приемом гормональных препаратов, опухолями простаты). Лечение дисгормональной кардиомиопатии направляется на устранение вызывающих ее причин и нарушений работы сердца.

Читать еще:  Причины и методы лечения низкого нижнего давления

Особенности дисгормональной кардиомиопатии

Сердечно-сосудистая система человека очень уязвима, и спровоцировать патологические изменения в ней могут различные факторы. Чаще всего причинами органических поражений сердца являются заболевания воспалительного характера, но в некоторых случаях они могут быть вызваны гормональным сбоем. К патологиям, при которых наблюдаются электрофизиологические нарушения миокарда, относится дисгормональная кардиомиопатия.

Причины и симптомы

Что такое дисгормональная кардиомиопатия и кто ей больше всего подвержен? Это заболевание (код МКБ – 142) чаще всего диагностируемое у женщин, но нередко встречающееся у мужчин и подростков. При продолжительном отсутствии лечения могут возникать различные осложнения, в некоторых случаях требующие даже хирургического вмешательства, поэтому очень важно своевременно проходить диагностические процедуры и следовать рекомендациям врача.

Основной причиной развития кардиомиопатии является гормональный дисбаланс, возникающий в результате нарушений в работе эндокринной системы. Первые признаки заболевания дают о себе знать у девочек в подростковом периоде, так как во время полового созревания происходят резкие гормональные перестройки. Особо сильно проявляется патология у зрелых женщин в период менопаузы, из-за чего она имеет второе название – климактерическая кардиопатия. У мужчин болезнь чаще всего развивается ближе к 50 годам из-за снижения выработки тестостерона. Эндокринные нарушения у человека могут начаться по следующим причинам:

  • диабет;
  • подагра;
  • болезни щитовидной железы и надпочечников;
  • переизбыток или недостаток конкретного гормона;
  • климакс;
  • ожирение;
  • новообразования в полости предстательной железы;
  • дисфункция яичников.

При дисгормональной миокардиопатии нарушается обмен веществ в сердечной мышце, а также угнетаются механические и электрофизиологические функции органа. При этом состоянии наблюдается следующая клиническая картина:

  • ярко выраженная кардиалгия;
  • скачки артериального давления;
  • одышка, ощущение нехватки воздуха;
  • мигрень и головокружения;
  • аритмия;
  • ускорение ЧСС и сбой сердечного ритма;
  • повышенная потливость;
  • шум в ушах, появление мушек в глазах;
  • ощущение горячих приливов в области лица, груди и шеи;
  • бессонница;
  • боли в сердцестенокардического характера (острые, тянущие, царапающие, давящие);
  • сухость во рту;
  • ухудшение памяти;
  • упадок сил;
  • ощущение кома в желудке или горле;
  • простреливающие боли, отдающие в руку или шею;
  • онемение и покалывание конечностей.

У женщин дисгормональная миокардиопатия особенно сильно выражается в эмоциональной нестабильности, которая в свою очередь сопровождается депрессией, перепадами настроения и повышенной раздражительностью.

У мужчин заболевание развивается на фоне патологических изменений предстательной железы, из-за чего могут возникать постоянные позывы к мочеиспусканию. Олигурия и недостаток тестостерона приводят к снижению либидо и последующей эректильной дисфункции.

Диагностика

Поскольку симптомы миокардиодистрофии схожи с многими другими заболеваниями сердца, после проведения физикального осмотра и аускультации больному потребуется пройти дополнительные (дифференциальные) диагностические процедуры. К таковым относятся:

  1. Анализы крови на определение гормонального фона, липидного спектра, уровня глюкозы и холестерина. Также будет проведен поиск маркеров, указывающих на некроз сердца и сосудов.
  2. Общий анализ мочи.
  3. Рентген грудного отдела. Данная процедура позволяет определить размер сердца и увидеть патологические изменения в его структуре, если таковые имеются.
  4. Ультразвуковое исследование сердечной мышцы. Проводится в целях проверки состояния сосудов и измерения разных отделов органа.
  5. ЭКГ (электрокардиограмма). Дает сведения о сократительных возможностях сердца, его проводимости, выявляет такие патологии, как: экстрасистолия, фибрилляция желудочков и предсердий, пароксизмальная тахикардия, аритмия. Исключение этих заболеваний позволит точнее определить истинную причину функциональных нарушений сердца.
  6. Магнитно-резонансная томография.

Если в процессе исследования не было выявлено прочих сердечно-сосудистых заболеваний и вегето-сосудистой дистонии, которая также может быть причиной аритмии и стенокардических болей, подтверждают миокардиодистрофию. Далее врачам требуется разработать тактику лечения, согласно стадии заболевания.

В зависимости от выраженности симптомов дисгормональной кардиомиопатии, определятся лечение, которое может проводиться одним из следующих способов:

  1. Терапевтический. Данный метод подразумевает отказ пациента от вредных привычек, соблюдение диеты, основанной на принципах здорового питания, нормализацию режима труда и отдыха. Прописывается также лечебная физкультура и дыхательная гимнастика.
  2. Медикаментозный. При систематическом дискомфорте и болезненных ощущениях, значительно ухудшающих качество жизни, больному назначают «Капикор», «Верапамил», «Рибоксин», «Милдронат».
  3. Хирургический. Применяется в критических ситуациях, когда кардиомиопатия сопровождается тяжелыми осложнениями и патологическими изменениями структуры миокарда. Также операция показана мужчинам при серьезных поражениях предстательной железы, на фоне которых произошло развитие аденомы.
  4. Народный. Во многих случаях кардиомиопатия хорошо лечится лекарственными средствами на основе натуральных растительных компонентов. Из свежих или высушенных плодов, листьев и побегов можно приготовить домашние заготовки: настойка на спирту, отвар, чай, настой, бальзам.

В связи с сильными болями в области сердца, многие люди уверены, что страдают от серьезных сердечно-сосудистых заболеваний, но на самом деле кардиомиопатия редко приводит к необратимым последствиям и хорошо поддается лечению.

Профилактика заболевания

Как уже говорилось ранее, дисгормональная миокардиопатия может быть следствием естественных процессов в организме (во момент полового созревания или в период климакса) или развиваться в результате болезней эндокринной системы. В связи с этим, основные профилактические меры должны быть направлены на предупреждение гормонального дисбаланса и патологий щитовидной железы. Для этого требуется:

  • поддерживать нормальные показатели индекса массы тела;
  • принимать витамины;
  • лечить имеющиеся заболевания;
  • заниматься умеренными физическими нагрузками ежедневно;
  • соблюдать диету, разнообразно питаться;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • отказаться от употребления алкоголя, табака и других вредных веществ.

Соблюдение этих простых правил позволит избежать не только эндокринных заболеваний, но и значительно улучшить общее состояние здоровья, повернув многие патологические процессы вспять.

Возможные осложнения

К основным осложнениям кардиомиопатии можно отнести аритмию, хроническую сердечную недостаточность и другие функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы. Более серьезные последствия могут наблюдаться только в случае, если больной сознательно не проходил профилактического лечения и на протяжении многих лет вел неправильный образ жизни. Но в совокупности с другими патологиями, кардиомиопатия может становиться причиной тяжелых состояний больного.

В целом заболевание имеет положительный прогноз, поскольку оно хорошо поддается лечению и проходит при устранении провоцирующих факторов.

Дисгормональная кардиомиопатия

Биологически активные вещества, вырабатываемые эндокринными железами в небольших количествах, чрезвычайно важны для любого, не только женского организма. Благодаря выработке гормонов, регулируются обменные процессы в организме, функции всех органов и систем.

Роль гормонов для организма человека — поистине огромная. И когда происходит дисбаланс в выработке гормонов, нарушается работа внутренних органов, и сердце — не исключение. Дисгормональная кардиомиопатия — заболевание как раз обусловленное таким дисбалансом.

1 Причины развития болезни?

Когда может произойти гормональный сбой и возникнуть дисгормональная кардиомиопатия?

    Подростковый период.
    Климактерический период.

Эти возрастные периоды называют критическими в организме. С одной стороны они отражают естественные процессы развития и старения организма: половое созревание и половое угасание. Но с другой стороны, именно в эти периоды, организм претерпевает значительные колебания и изменения гормонального фона, что зачастую приводит к стойкому дисбалансу в регуляции и выработке половых гормонов. Это может стать причиной заболевания.

Учитывая тот факт, что 85% случаев возникновения дисгормональной кардиомиопатии приходится на период климакса у женщин, синонимом данного заболевания по праву стала климактерическая кардиомиопатия. Но следует помнить: это наиболее частая, но не единственная причина дисгормональной кардиопатии.

  • Терапия гормональными препаратами. Многие заболевания (системные болезни соединительной ткани, гормонзависимые болезни почек и других органов) требуют гормональной терапии. Приём гормонов, как правило, требуется длительно, годами или пожизненно, и зачастую в немалых дозировках. Поступление гормонов извне, в виде таблеток и инъекций, меняет выработку гормонов собственных, что не может не отразиться на состоянии пациента и в том числе на работе сердца.
  • Нарушение выработки гормонов щитовидной железы, надпочечников. Избыточная функция щитовидной железы с повышенной выработкой гормонов, дисфункция надпочечников — наиболее частые причины возникновения дисгормональной кардиомиопатии после нарушений выработки гормонов половых.
  • Опухоль простаты и нарушение выработки тестостерона у мужчин. Данные состояния также могут приводить к возникновению кардиомиопатии дисгормонального характера.
  • 2 «Ягодный» возраст или проблемы у женщин в 45

    Климактерические изменения в организме

    У всех на слуху поговорка о том, что « в 45 женщина ягодка опять?». Не будем спорить с данным утверждением. Добавим лишь, что в 45 лет у женщин резко возрастает риск заболеть дисгормональной кардиомиопатией. Всё дело в наступлении климактерических изменений в организме. У некоторых женщин климакс наступает раньше этого возрастного периода, у некоторых позже. Неизменным остаётся одно: угасание функции половых желез, снижение концентрации половых гормонов.

    В норме климактерический период проходит относительно незаметно для женщины, не вызывая при этом изменений в работе со стороны внутренних органов и систем. Гормональная перестройка длится несколько лет. Но у определённой категории женщин климакс наступает рано — до 40 лет, а также изменения, связанные с его наступлением, у таких женщин вовсе не безобидные, а вызывающие нарушения в работе органов и систем и причиняющие существенный дискомфорт в повседневной жизни.

    Читать еще:  Фруктовое пюре для ребенка

    Чаще это бывает у женщин, которые уже имеют заболевания эндокринной системы, не ведущих регулярную половую жизнь, изнуряющих себя диетами и чрезмерными физическими нагрузками, употребляющих алкоголь и табак, имеющих патологию со стороны половых органов или перенесших гинекологические операции, находящихся в хроническом стрессе. Организм таких женщин и без того изнурен и истощен, и любой гормональный дисбаланс может послужить толчком, пусковым механизмом в развитии такого заболевания как дисгормональная кардиомиопатия.

    3 Как заподозрить развитие дисгормональной кардиомиопатии?

    Как же проявляет себя данное заболевания и какие симптомы должны насторожить пациента? Клиническая картина дисгормональной кардиомиопатии весьма разнообразна, поэтому разделим все симптомы, связанные с заболеванием, на две большие группы: кардиальные (связанные с сердцем) и некардиальные (симптомы общего характера)

    4 Кардиальные симптомы

    Проблема давления при климаксе

    • Боль в сердце.
      Сердечная боль очень часто встречается при данной патологии, она может быть колющей, ноющей, может возникать ощущение сдавливания в районе груди, боли в сердце могут появляться при вдохе и мешать вздохнуть глубоко, полной грудью.

    При дисгормональной кардиомиопатии боль редко бывает сильной и длительной как, например, при инфаркте миокарда. Чаще это кратковременные эпизоды болевых ощущений, кардиалгии, тяжести, покалывания в районе сердца. Проходит боль в области сердца либо сама, либо после приёма валокордина, валерианы, седативных препаратов.

  • Скачки давления.
    Характерны также перепады кровяного давления, особенно у лиц, ранее страдающих от гипертонии или имеющих «плохую» наследственность по этому заболеванию. Артериальное давление может превышать обычный уровень на 10-15-20 мм.рт.ст. При этом повышение цифр сопровождается головной болью, слабостью, учащённым сердцебиением, ощущением жара в теле и лице.
  • Учащение биения сердца.
    Эпизоды тахикардии, не связанные с физической нагрузкой, также характерны для дисгормональной кардиомиопатии. Зачастую стрессы, волнения могут провоцировать приступы тахикардии. Беспокоить частое биение сердца может посреди ночи, без видимых на то причин.
  • Одышка.
    Пожалуй, самая распространённая жалоба среди женщин, страдающих данной патологией. Чувство нехватки воздуха, удушья возникает у пациенток при физической активности, волнении. Одышка при дисгормональной кардиомиопатии, как правило, не связана с сердечной недостаточностью, а носит психогенный, функциональный характер.
  • Ощущение сильного жара в области лица и шеи при климаксе

    5 Некардиальные симптомы

    Симптомы, не связанные напрямую с сердцем, носят разнообразный характер.

    Наиболее частые из них:

    • Ощущение жара, приливы. Ощущение сильного жара в области лица и шеи, покраснение кожи, повышенная потливость — это жалобы, которые часто встречаются у пациентов, особенно среди женщин в климактерическом периоде.
    • Повышенная тревожность, плаксивость, раздражительность, изменчивое настроение и его перепады, депрессии — это всё проявления астено-невротического синдрома, который также является косвенным признаком нарушений в сфере выработке и активности половых гормонов.
    • Нарушение сна, бессонница, излишняя сонливость.
    • Похолодание конечностей, чувство «ползания» мурашек, познабливание даже в жару.

    6 Мужские проблемы

    Кризис среднего возраста у мужчин

    Но только ли у женщин встречается дисгормональная кардиомиопатия? Вовсе нет, у мужчин она также имеет место быть. Да и в современном обществе уже давно известно, что климакс бывает не только у женщин. Только мужчины красиво называют свой климакс кризисом среднего возраста. У мужчин в этот период (45-50 лет и старше) также происходят гормональные изменения: снижается уровень андрогенов, тестостерона.

    Если у больного мужчины есть лишний вес — в организме начинают «править» эстрогены, женские половые гормоны, которые находятся в жировой клетчатке. Нарушения в выработке половых гормонов приводят к изменениям в работе сердца, миокарда. Также дисгормональная кардиомиопатия у мужчин может возникать при такой серьёзной патологии как опухоль простаты.

    7 Диагностируем болезнь

    Дисгормональную кардиомиопатию врачу помогает выявить тщательный сбор анамнеза, осмотр гинеколога для женщин, проктолога для мужчин, эндокринолога. Из лабораторно-инструментальных методов показаны:

    • общеклинические анализы крови и мочи;
    • биохимия крови с определением холестерина, общего белка и фракций, аминотрансфераз, КФК;
    • рентгенография ОГК;
    • электрокардиография;
    • эхоКГ, доплер-ЭхоКГ;
    • генетическое обследование.

    Спешим утешить — прогноз при дисгормональной кардиомиопатии в большинстве случаев благоприятный. Исключение составляют лишь случаи заболевания при опухоли простаты, а также лица, страдающие кардиомиопатией из-за длительного приёма гормональных препаратов. И в том и в другом случае заболевание способно прогрессировать. В подавляющем же большинстве случаев после нормализации гормонального фона, болезнь способна «сойти на нет».

    9 Методы лечения

    Лечение дисгормональной кардиомиопатии подразумевает под собой как медикаментозные так и немедикаментозные методы. Немаловажны такие уже набившие оскомину, но весьма эффективные правила: здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, профилактика стрессов. Из медикаментов применяют по показаниям успокоительные препараты, урежающие ритм бета-блокаторы, метаболические препараты, витамины. Также эндокринолог по необходимости назначает лечение, для стабилизации гормонального фона.

    Понятие о дисгормональной кардиомиопатии

    Термин дисгормональной кардиомиопатии (ДКМП) подразумевает наличие поражения невоспалительного характера в сердце, обусловленное эндокринными нарушениями в организме. Это ведёт к изменениям в обмене веществ в миокарде, ухудшению его механической и электрофизиологической функций. Более подвержены данному заболеванию женщины и лишь иногда от ДКМП страдают мужчины.

    Этиология патологии

    Дисгормональная кардиомиопатия появляется из-за нарушений в функционировании желез внутренней секреции, продуцирующих биологически активные вещества (БАР). Последние выполняют жизненно важную роль в организме — регулируют метаболизм. Поэтому любой дисбаланс в уровне гормонов приводит к нарушению работы органов. Вовлечение в этот процесс сердца имеет название миокардиодистрофии.

    Дисбаланс в гормональном уровне может развиваться из-за:

    • новообразований в предстательной железе;
    • патологий щитовидной железы (ЩЗ);
    • климакса;
    • сниженной выработки тестостерона у мужчин старше 50 лет;
    • патологии яичек и яичников;
    • заболеваний надпочечников.

    Кроме того, в ряде случаев ДКМП может диагностироваться как самостоятельное заболевание.

    Клинические проявления

    Симптомы дисгормональной кардиомиопатии могут появляться постепенно или остро. Субъективно пациенты всегда ощущают наличие тяжелого заболевания, что не соответствует действительности при обследовании.

    Основными симптомом при ДКМП является кардиалгия. Боль локализируется в области верхушки сердца, возникает внезапно, может продолжаться долгое время. Прием обезболивающих средств позволяет ненадолго купировать болевой синдром, с последующим возвращением. Пациенты также отмечают, что неприятные ощущения усиливаются в ночное время, не связаны с физической нагрузкой и могут появляться в покое.

    Кроме того, такие пациенты жалуются на:

    • повышенное потоотделение;
    • одышку;
    • частые скачки артериального давления;
    • проблемы с памятью;
    • головокружение.

    При кардиомиопатии тиреотоксического генеза (развивается при избытке гормонов ЩЗ) жалобы пациентов будут отличаться. Для этой формы заболевания характерны:

    • тахикардия (высокая частота сердечных сокращений);
    • невозможность сосредоточится;
    • инсомния (бессонница);
    • головные боли;
    • сухость во рту.

    При вовлечении в процесс предстательной железы мужчины будут жаловаться на снижение потенции и либидо. Из-за гиперплазии последней появляются проблемы с мочеиспусканием, иногда может наблюдается олигоурия (снижение суточного объема мочи).

    Диагностика ДКМП

    Следует отметить, что диагноз «Кардиомиопатия» (код по МКБ 10 — I42) в большинстве случаев выставляется методом исключения. Учитывая то, что ДКМП по симптомах может напоминать стенокардию или инфарктом миокарда, сначала необходимо диагностировать именно эти заболевания. Врач, опираясь на жалобы, проводит осмотр больного, собирает анамнез, и назначает дополнительные методы исследования.

    • общий и биохимический анализы крови;
    • исследование гормональной панели — в зависимости от этиологического фактора заболевания;
    • рентгенография органов грудной клетки – для определения размеров сердца и наличия патологии;
    • электрокардиограмма (ЭКГ). С её помощью регистрируется снижение сегмента ST и инверсия зубца Т. Исследование позволяет выявить наличие аритмии, экстрасистолии и тахикардии пароксизмального характера;
    • магниторезонансная томография (МРТ) позволяет установить достоверный диагноз. Используется редко из-за высокой стоимости;
    • консультацию эндокринолога и гинеколога.

    В результате комплексного исследования можно не только точно установить причину миокардиострофии, но и выбрать оптимальную тактику её лечения.

    Лечение и прогноз

    В основном, лечения ДКМП сводится к симптоматической терапии, которая подразумевает прием:

    • средств, купирующих кардиалгию (Верапамил, Анаприлин);
    • седативные средства;
    • витаминные комплексы;
    • иммуностимуляторы;
    • метаболические корректоры (Актовегин, Милдронат).

    Если вышеописанные рекомендации не дали позитивного эффекта, необходимо использовать гормональное лечение. В этом случае назначают препараты, содержащие эстрогены, гестагены или андрогены. Применение гормонов называют «терапией отчаяния», ведь даже одна доза этих веществ может привести к нарушению в работе всех эндокринных желёз организма.

    Читать еще:  Инструкция по применению мази Троксевазин при геморрое

    Поэтому при назначении гормональной терапии при ДКМП нужно учитывать ряд факторов:

    • терапия должна проводиться долговременными циклами и только под контролем врача;
    • подбор дозы индивидуален в каждом конкретном случае;
    • об эффективности лечения судят по состояния больного, а не основываются на результатах обследований, которые всегда несколько запаздывают.

    Немедикаментозная терапия включает:

    • полное исключение вредных привычек;
    • занятия спортом;
    • диетическое питание;
    • сбалансированный распорядок дня;
    • чередование работы и отдыха.

    Психологическая поддержка — еще один неотъемлемый компонент лечения ДКМП. Пациент должен быть проинформирован о том, что его состояние не является критическим и не угрожает жизни.

    В большинстве случаев прогноз при ДКМП благоприятный. Пациенту необходимо объяснить, что болевой синдром не угрожает его жизни и не связан с сердечной деятельностью. Данное заболевание не требует постельного режима, нужно наоборот вести обычный активный образ жизни для скорейшего выздоровления. В большинстве случаев после окончания эндокринной перестройки все негативные проявления устраняются самостоятельно. Если же этого не произошло, то правильно подобранное лечение, назначенное компетентным специалистом, поможет избавиться от досаждающих симптомов и избежать неприятных последствий.

    ДКМП — это нарушение сердечной деятельности, появляющиеся из-за дисфункции эндокринной системы. Заболевание может возникать в климактерический и предменструальный период, вследствие тиреотоксикоза, а также других состояний с гормональным дисбалансом в организме человека. Всё это ведёт к появлению структурных и функциональных изменений в сердце, которые будут проявляться соответствующей симптоматикой. Лечение данного заболевания консервативное, и направлено на устранения фактора, приводящего к дистрофическим нарушениям. Чтобы избежать негативных последствий, необходимо исключить самолечение и при первых же симптомах обращаться к врачу.

    Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

    Дисгормональная кардиомиопатия симптомы

    Дисгормональная кардиомиопатия

    Гормональные сбои бесследно проходить для организма не могут. Одно из проявлений проблемы – дисгормональная кардиомиопатия. Это заболевание связано с нарушениями сердечной деятельности. Чаще всего диагностируется оно у женщин. Симптомы проблемы схожи с проявлениями многих других болезней сердечно-сосудистой системы, а вот принципы лечения от традиционных методов несколько отличаются.

    Причины и симптомы дисгормональной кардиомиопатии

    У женщин дисгормональная кардиомиопатия развивается чаще всего на фоне менопаузы или предклимактерического состояния. Отсюда и ее альтернативное название – климактерическая кардиомиопатия. Кроме того, появлению симптомов заболевания может поспособствовать прием гормональных препаратов.

    Характеризуется заболевание функциональными и структурными изменениями сердечной мышцы. Проще говоря, из-за дефицита половых гормонов сердечная мышца перестает нормально работать.

    Основные симптомы кардиомиопатии, развивающейся при климаксе, выглядят следующим образом:

    • боли в области сердца;
    • аритмия;
    • нервозность;
    • повышенное потоотделение;
    • шум в ушах ;
    • раздражительность;
    • ощущение нехватки воздуха;
    • частые скачки артериального давления;
    • жар в области лица и верхней части туловища;
    • головокружения.

    Симптомы тиреотоксической кардиомиопатии – болезни, развивающейся на фоне переизбытка гормонов щитовидной железы, – немного отличаются и выглядят так:

    • постоянная напряженность;
    • рассеянность;
    • бессонница;
    • тахикардия;
    • частые головные боли;
    • сухость во рту;
    • утрата работоспособности;
    • стенокардия.

    Лечение дисгормональной кардиомиопатии

    При дисгормональной кардиомиопатии пациентам в первую очередь назначается медикаментозное лечение. В качестве обезболивающих средств при этом прописываются:

    • Валериана;
    • Корвалол;
    • мята или мелисса;
    • Анаприлин;
    • Верапамил.

    Большинству пациентов в обязательном порядке назначаются метаболические корректоры:

    • Рибоксин;
    • Эссенциале ;
    • АТФ;
    • Милдронат;
    • Актовегин.

    Очень важна при климактерической кардиомиопатии психологическая поддержка. Специалисты должны объяснить больному, что диагноз угрозы для его жизни не представляет. Более того, эта форма кардиомиопатии считается нормальной реакцией на гормональные изменения, происходящие в организме. А как только эндокринные перестройки в организме прекращаются, дисгормональная кардиомиопатия исчезает сама собой.

    Диагностика и лечение дисгормональной кардиомиопатии

    Дисгормональная кардиомиопатия относится к механическим и электрофизиологическим нарушениям работы сердца не воспалительной этиологии. Развитие данного недуга связано с дисбалансом гормонального фона в организме в результате изменений работы желез внутренней секреции, ответственных за синтез биологически-активных клеток. Недостаточная выработка гормонов нарушает обмен веществ в миокарде, вызывает функциональные и структурные изменения мышечных тканей органа.

    Клиническая картина кардиомиопатии на фоне гормонального дефицита

    Кардиомиопатия гормонального характера может быть симптомом расстройства эндокринной системы, но чаще – это самостоятельное заболевание, связанное с возрастными изменениями в работе половых желез. У женщин проявления дисгормональной кардиомиопатии диагностируются в разы чаще, чем у представителей сильного пола. В раннем возрасте женская кардиомиопатия возникает в период полового созревания, в преклонном – с наступлением менопаузы. Соответственно, в группу риска попадают девушки до 20 лет и дамы в возрасте 45 – 50 лет.

    Дисгормональная кардиомиопатия, связанная с угасанием функции яичников, называется климактерической. Ее проявления — частый повод для серьезных опасений, поскольку симптомы очень напоминают инфаркт миокарда. К ним относятся:

    • сильно выраженная кардиалгия;

    Боли носят переменчивый характер: тянущие ощущения в загрудинной области сменяют внезапные прострелы в левую лопатку и челюсть. Интенсивная боль может беспокоить длительное время, затихая на период действия сильных анальгезирующих препаратов, и возвращаясь вновь.

    • обильное потоотделение и ощущение сильного жара в области лица, шеи и груди;
    • признаки вегето-сосудистых кризов: аритмия, головокружения, шум в ушах, потемнения в глазах, скачки артериального давления, озноб;
    • психоневрологические проявления: повышенная возбудимость, раздражительность, изменчивое настроение, плохой сон, низкая работоспособность.

    Женская кардиомиопатия при условии своевременной диагностики и терапии имеет благоприятный прогноз – неприятные симптомы исчезают с окончанием гормональных перестроек. Обнаружение признаков дисгормональных сбоев в работе сердца у мужчин несет больше угроз – как правило, это признак новообразований в предстательной железе.

    Диагностика климактерического нарушения работы сердца

    Климактерическая миопатия сердца по своей симптоматике схожа не только с инфарктными состояниями, но и с другими кардиологическими расстройствами. Это обусловливает необходимость немедленного обращения в медицинское учреждение при возникновении первых признаков заболевания.

    Самодиагностика, равно как и самолечение, по меньшей мере, не принесут желаемого результата, в наихудшем случае – могут вызвать серьезные осложнения, угрожающие жизни.

    Диагностические процедуры включают:

    • сбор анамнеза;
    • измерение пульса, артериального давления и прослушивание сердечного ритма;
    • анализ крови на гормоны;
    • ультразвуковое исследование миокарда;
    • электрокардиограмма;
    • магниторезонансная томография или рентгенография по мере надобности.

    Комплекс исследований позволяет точно определить не только причину недомоганий, но и выбрать оптимальную тактику лечения, определив степень тяжести течения климакса у женщины.

    Тактика лечения

    Климактерическая миопатия сердечной мышцы поддается консервативной терапии и не требует стационарного наблюдения. Суть лечения заключается в симптоматической помощи пациенту на период естественных гормональных перестроек в организме.

    Такая помощь предполагает:

    • прием обезболивающих препаратов для блокировки кардиалгии;
    • гормонозаместительная тактика при острых проявлениях климакса;
    • использование фитопрепаратов седативного действия;
    • прием иммуностимулирующих средств, витаминов, антикоагулянтов;
    • при необходимости – применение сосудорасширяющих лекарств, сердечных гликозидов, мочегонных средств.

    Не медикаментозная часть лечения заключается в устранении факторов, способных осложнять течение дисгормональной кардиомиопатии и включает:

    • правильный образ жизни;
    • отказ от вредных привычек;
    • диета и поддержание тела в здоровой стройной форме;
    • включение в рацион продуктов с высоким содержанием калия и магния.

    Большое значение имеет психологический аспект заболевания. Скорейшее выздоровление наступит, если женщина будет вести привычный, полноценный образ жизни, что возможно только в том случае, если она не зациклена на своем «болезненном состоянии». Следует понимать, что наступление климакса и сопутствующей кардиомиопатии – не угроза для жизни, а лишь адекватная реакция организма на изменения гормонального фона.

    Боль в сердце во время климакса, дисгормональная кардиомиопатия

    Дисгормональная кардиомиопатия — это заболевание сердца, связанное с гормональной перестройкой, чаще всего наблюдается у женщин в возрасте 45-55 лет, характеризуются болевым синдромом, сходным с нейроциркуляторной дистонией.

    Боли локализуются в области верхушки сердца, носят, как правило, жгучий или режущий характер и длятся непрерывно часами и даже днями. Они не связаны с физической нагрузкой и не купируются нитроглицерином.

    Диагностика дисгормональной кардиомиопатии

    Диагноз не представляет трудностей, если он сопровождается другими симптомами климакса: путается месячный цикл, беспокоят приливы. Сложнее диагностика в том случае, когда боли являются первым симптомом гормональной перестройки организма.

    Нередко на ЭКГ у таких больных появляется отрицательный зубец Т.

    Отсутствие при этом ферментативных изменений (свойственных ишемическому повреждению миокарда), нарушений кинетики стенок миокарда, по данным эхокардиографии, а также наличие положительных ЭКГ-проб с бета-адреноблокаторами и калием свидетельствуют в пользу дисгормональной кардиомиопатии.

    «Боль в сердце во время климакса, дисгормональная кардиомиопатия» – раздел Диагностика болей в области сердца

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector