Содержание

Что нужно знать о геморрагическом васкулите

Геморрагический васкулит ( Аллергическая пурпура , Болезнь Шенлейн-Геноха , Капилляротоксикоз )

Геморрагический васкулит — системное асептическое воспаление сосудов микроциркуляторного русла с преимущественным поражением кожи, суставов, желудочно-кишечного тракта и почечных клубочков. Протекает с явлениями геморрагической или уртикарной сыпи, артралгиями, абдоминальным болевым синдромом, гематурией и почечной недостаточностью. Диагностика основана на клинических симптомах, лабораторных данных (анализ крови, мочи, коагулограмма), исследовании органов ЖКТ и почек. Основой лечения васкулита является терапия антикоагулянтами, ангиагрегантами. В тяжелых случаях применяется экстракорпоральная гемокоррекция, глюкокортикоидная терапия, противовоспалительное, цитостатическое лечение.

Общие сведения

Геморрагический васкулит (ГВ, болезнь Шенлейн-Геноха, аллергическая пурпура, капилляротоксикоз) относится к наиболее распространенным на сегодняшний день геморрагическим заболеваниям. По сути своей он является аллергическим васкулитом поверхностного характера с поражением мелких артериол, венул, а также капилляров. В Международной классификации болезней (МКБ) заболевание имеет название «аллергическая пурпура». Болезнь Шенлейн-Геноха встречается в основном в детском возрасте — от 5 до 14 лет. Средняя распространенность среди детей этого возраста составляет 23-25 случая на 10 тыс. Наиболее подвержены заболеванию лица в возрасте 7-12 лет. У детей до 3 лет известны лишь отдельные случаи возникновения пурпуры.

Этиологические аспекты изучены не до конца, известно лишь, что в большинстве случаев патология носит инфекционно-аллергическую природу. Существует сезонная зависимость ‒ наибольшая заболеваемость регистрируется в сырое и холодное время года. Многолетние наблюдения позволили выявить общие триггерные факторы, предшествующие развитию клинических проявлений. К их числу относят:

  • Инфекционные заболевания. У большинства заболевших манифестации васкулита предшествует острая инфекция дыхательных путей (трахеобронхит, тонзиллит, ринофарингит). Наиболее часто из смывов носоглотки удается выделить β-гемолитический стрептококк, золотистый стафилококк, кишечную палочку, аденовирус, ВПГ 1 и 2 типов. Меньшая часть больных детей инфицирована цитомегаловирусом, вирусом Эпштейна-Барр, хламидиями, микобактериями туберкулеза, вирусом гепатита В.
  • Лекарственная терапия. В ревматологии имеются сообщения о развитии геморрагического васкулита на фоне использования фармакопрепаратов: антибиотиков (пенициллинов, макролидов), НПВС, антиаритмических средств (хинидин). Спровоцировать явления аллергической пурпуры может профилактическая вакцинация, проведенная сразу после перенесенной ОРВИ.
  • Аллергическая отягощенность. В анамнезе пациентов с ГВ нередко имеются указания на наличие различных видов аллергии (медикаментозной, пищевой, холодовой). Больные часто страдают аллергическим дерматитом, поллинозом, аллергическим ринитом или проявлениями экссудативно-катарального диатеза.
  • Другие эндогенные и внешние причины. В числе производящих факторов может выступать переохлаждение, избыточная инсоляция, укусы насекомых, травмы. У некоторых больных манифестация заболевания наступает на фоне беременности, сахарного диабета, злокачественных опухолей, цирроза печени.

Во многих наблюдениях причинный фактор, вызвавший возникновение васкулита, установить не удается. Ряд авторов высказывает предположение, что воздействие провоцирующих факторов приводит к развитию геморрагического васкулита лишь в тех случаях, когда оно осуществляется на фоне генетической предрасположенности организма к гиперергическим иммунным реакциям.

В основе механизма развития геморрагического васкулита лежит образование иммунных комплексов и повышение активности белков системы комплемента. Циркулируя в крови, они откладываются на внутренней поверхности стенки мелких сосудов (венул, артериол, капилляров), вызывая ее повреждение с возникновением асептического воспалительного процесса. Воспаление сосудистой стенки в свою очередь приводит к повышению ее проницаемости, отложению в просвете сосуда фибрина и тромботических масс, что обуславливает основные клинические признаки заболевания — кожно-геморрагический синдром и микротромбирование сосудистого русла с поражением ЖКТ, почек, суставов.

Классификация

В клиническом течении капилляротоксикоза различают острую фазу (начальный период или обострение) и фазу стихания (улучшение). По преобладающим симптомам заболевание классифицируют на следующие клинические формы: простую, ревматоидную (суставную), абдоминальную и молниеносную. В соответствии с характером течения различают острый (до 2-х мес.), затяжной (до полугода) и хронический ГВ. По тяжести клинических проявлений выделяют васкулит:

  • Легкой степени. Отмечается удовлетворительное состояние пациентов и необильный характер сыпи, артралгии.
  • Средней степени. Состояние больного средней тяжести, высыпания обильные, артралгии сопровождаются изменениями в суставах по типу артрита, отмечаются периодические боли в животе и микрогематурия.
  • Тяжелой степени. Имеет место тяжелое состояние больного, сливные обильные высыпания с некротическими участками, ангионевротические отеки, нефротический синдром, наблюдается макрогематурия и желудочно-кишечные кровотечения, возможно развитие острой почечной недостаточности.

Для клиники аллергической пурпуры типично острое начало с повышением температуры до субфебрильных или фебрильных цифр. Однако возможно отсутствие подъема температуры. Кожный синдром отмечается в самом дебюте заболевания и наблюдается у всех больных. Он характеризуются диффузными пятнисто-папулезными геморрагическими элементами различной величины (чаще мелкими), не исчезающими при надавливании. В некоторых случаях наблюдается уртикарная сыпь. Высыпания обычно располагаются симметрично на коже голеней, бедер и ягодиц, в области крупных суставов, реже — на коже рук и туловища. Обильность высыпаний часто коррелирует с тяжестью васкулита. При наиболее тяжелом его течении в центре некоторых элементов сыпи развивается некроз и образуется язва. Разрешение сыпи заканчивается длительно сохраняющейся гиперпигментацией. При хроническом течении ГВ с частыми рецидивами на коже после исчезновения сыпи возникает шелушение.

Суставной синдром развивается у 70% пациентов. Поражения суставов могут носить кратковременный характер в виде легкой артралгии или сохраняться в течение нескольких дней с выраженным болевым синдромом, сопровождающимся другими симптомами артрита (покраснение, отечность) и приводящим к ограничению движений в суставе. Типичным является летучий характер поражения с вовлечением преимущественно крупных суставов, чаще коленных и голеностопных. Суставной синдром может появиться в начальном периоде васкулита или возникнуть позже. Зачастую он имеет преходящий характер и никогда не приводит к стойкой деформации суставов. Абдоминальный синдром может предшествовать кожно-суставным проявлениям или сопутствовать им. Он проявляется болями в животе различной интенсивности — от умеренных до приступообразных по типу кишечной колики. Пациенты часто не могут указать точную локализацию боли, жалуются на нарушения стула, тошноту и рвоту. Абдоминалгии могут появляться несколько раз в течение суток и проходят самопроизвольно или в первые несколько дней лечения.

Почечный синдром возникает у 25-30% пациентов и проявляется признаками хронического или острого гломерулонефрита с различной степенью гематурии. У ряда больных возникает нефротический симптомокомплекс. Поражение других органов при геморрагическом васкулите происходит довольно редко. Это может быть геморрагическая пневмония в виде кашля с прожилками крови в мокроте и одышки, кровоизлияния в эндокард, геморрагический перикардит, миокардит. Поражение сосудов головного мозга проявляется головокружением, раздражительностью, головной болью, эпиприступами и может вызвать развитие геморрагического менингита.

Осложнения

Поражение почек является самым стойким синдромом геморрагического васкулита, может осложняться злокачественным гломерулонефритом и хронической почечной недостаточностью. В тяжелых случаях аллергической пурпуры возникают желудочно-кишечные кровотечения, сопровождающиеся кровавой рвотой и присутствием крови в каловых массах, легочные кровотечения, кровоизлияния в вещество головного мозга (геморрагический инсульт). Массивные кровопотери могут привести к коллапсу и анемической коме. Осложнения абдоминального синдрома встречаются реже и представлены инвагинацией кишечника, перитонитом, тромбозом брыжеечных сосудов, некрозом части тонкого кишечника. Наибольшая частота летальных исходов регистрируется при молниеносной форме ГВ.

Диагностика

Проводя диагностику, ревматолог учитывает возраст пациента, изучает этиофакторы, сопоставляет клинические и лабораторные данные, исключает другие заболевания. При развитии почечного синдрома пациенту необходима консультация нефролога, при наличии абдоминальных болей — консультация гастроэнтеролога и хирурга. Диагностическая панель включает:

  • Гематологические тесты. В общем анализе крови, как правило, отмечаются неспецифические признаки умеренного воспаления (лейкоцитоз и небольшое повышение СОЭ), увеличение количества тромбоцитов и эозинофилов. Биохимический анализ крови показывает увеличение иммуноглобулина А и СРБ. Большое диагностическое значение имеют результаты коагулограммы. Отсутствие в ней данных за нарушение свертывания при наличии клинических признаков геморрагического синдрома свидетельствует в пользу ГВ.
  • Анализы мочи и кала. В анализе мочи выявляется гематурия, протеинурия, цилиндрурия. Пациентам с почечным синдромом показан мониторинг изменений в анализе мочи, проведение биохимии мочи, пробы Зимницкого, Нечипоренко. Для диагностики скрытого ЖКТ-кровотечения производят анализ кала на скрытую кровь.
  • Инструментальную диагностику. С целью оценки состояния органов-мишеней выполняется УЗИ почек, УЗДГ почечных сосудов. Для исключения органических причин кровотечения из пищеварительного тракта и бронхов целесообразно проведение УЗИ брюшной полости, гастроскопии, бронхоскопии.
  • Биопсию с гистологией. В тяжелых диагностических случаях показана биопсия кожи или почек. Гистологическое исследование биоптата выявляет характерные изменения: отложения иммуноглобулина А и ЦИК на эндотелии и в толще сосудистой стенки венул, артериол и капилляров; образование микротромбов; выход элементов крови за пределы сосуда.

Абдоминальную форму геморрагического васкулита следует дифференцировать от других причин, обуславливающих появление симптомов «острого живота»: аппендицита, пенетрации язвы желудка, острого холецистита, панкреатита, перфорации кишечника при язвенном колите др. Также необходимо исключить тромбоцитопеническую пурпуру, геморрагический синдром при инфекционных заболеваниях (геморрагических лихорадках, гриппе), лейкоз, ревматоидный артрит, болезнь Стилла, острый гломерулонефрит, системные васкулиты.

В острой фазе геморрагического васкулита пациентам необходимо соблюдать постельный режим и гипоаллергенную диету, ограничить употребление жидкости и соли, исключить прием антибиотиков и других медикаментов, которые могут усиливать сенсибилизацию организма. Основные направления терапии зависят от клинических проявлений, поэтому их целесообразно рассматривать посиндромно:

  • При любых синдромах. Основу базисной терапии при всех формах ГВ составляет назначение дезагрегантов (дипиридамола, пентоксифиллина) и активаторов фибринолиза (никотиновой кислоты). Препараты этих групп препятствуют агрегации тромбоцитов, улучшают микроциркуляцию и внутритканевую перфузию. Часто в базисную схему включают гепарин и другие антикоагулянты.
  • При кожном синдроме. Терапия предполагает применение сульфасалазина, колхицина. Использование преднизолона до сих пор является спорным вопросом среди врачей. Возможно его назначение в тяжелых случаях ГВ. При отсутствии эффекта от терапии кортикостероидами препаратами запаса являются цитостатики.
  • При суставном синдроме. Выраженные артралгии купируются проведением противовоспалительной терапии (индометацин, ибупрофен). Дополнительно могут назначаться производные аминохинолина (хлорохин).
  • При почечном синдроме. Назначаются высокие дозы глюкокортикоидов, цитостатиков. Возможно использование иАПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II, введение нормального человеческого иммуноглобулина, проведение электрофореза с никотиновой кислотой и гепарином на область почек. В терминальной стадии ХПН требуется гемодиализ или трансплантация почки.
  • При абдоминальном синдроме. Интенсивный болевой синдром служит показанием к внутривенному введению преднизолона, реополиглюкина, кристаллоидов. При развитии хирургических осложнений (перфорация, инвагинация кишки) применяется хирургическая тактика.
Читать еще:  Причины возникновения боли в сердце во время беременности

Тяжелое течение заболевания является показанием для проведения экстракорпоральной гемокоррекции (гемосорбция, иммуносорбция, плазмаферез). Многие авторы отмечают неэффективность антигистаминных препаратов в лечении ГВ. Однако их применение может быть оправдано у пациентов с аллергическим анамнезом. При связи заболевания с пищевой аллергией и наличием абдоминального синдрома дополнительно назначаются энтеросорбенты.

Прогноз и профилктика

Легкие формы геморрагического васкулита склонны к самопроизвольному излечению после первой же атаки заболевания – их прогноз благоприятен. При молниеносной форме смерть пациентов может произойти в первые несколько суток от начала заболевания. Чаще всего это связано с поражением сосудов ЦНС и возникновением внутримозгового кровоизлияния. Другой причиной летального исхода может стать тяжелый почечный синдром, приводящий к развитию уремии. В целях профилактики аллергического васкулита рекомендуется санация хронических инфекционных очагов ЛОР органов, дегельминтизация при глистных инвазиях, исключение контакта с известными аллергенами и бесконтрольного приема медикаментов.

Геморрагический васкулит – что это?

Болезнь Шенлейна-Геноха или геморрагический васкулит: симптомы, диагностика и лечение

Сыну моей подруги поставили диагноз «геморрагический васкулит». Расскажите, пожалуйста, чего ждать от этого заболевания? С уважением, Алия.

Геморрагический васкулит относится к группе «банальных», на первый взгляд, аллергических заболеваний, правда, с поражением не только кожных покровов, но и сосудистой стенки. По сути же это капилляротоксикоз – очень серьёзный недуг, напоминающий снайпера, притаившегося в самом укромном уголке нашего организма и прицельно поражающего мишень за мишенью.

Механизм развития болезни

Снайпером этим является первопричина васкулита – аллергия, а мишенями – наши внутренние органы и ткани. Что же может вызвать подобную аллергическую реакцию? Любой аллерген, попавший в организм человека из окружающей нас среды либо с продуктами питания, либо через кожные покровы или лёгкие. Именно с этим связан полиморфизм аллергических проявлений болезни: слишком много самых разных аллергенов встречаем мы на своём пути. А где «обитают» эти аллергены?

В крови, с током которой они распространяются по всему организму и «оседают» то тут, то там, вызывая проявления, которые мы привыкли считать симптомами аллергии. Первой на аллергическую экспансию реагирует кожа. Она насквозь пронизана капиллярами, в которых и происходит «пусковая» реакция антиген-антитело. В результате изменяется проницаемость сосудов, и пораженные болезнью клеточные элементы крови мигрируют сквозь сосудистую стенку в окружающие их ткани, вызывая те или иные кожные проявления.

Кожа – это зеркало внутреннего состояния всего организма в целом и каждого органа в отдельности. Так человек, ещё не поняв, что с ним происходит, узнаёт о неполадках внутри себя.

В случае геморрагического васкулита сосуды поражаются токсинами повсеместно.

И количество веществ, выступающих в роли токсинов, растет в геометрической прогрессии. У младенцев в этой роли может выступить даже слишком наваристый куриный бульон или очередная календарная прививка, словом, всё то, что «шокирует» сосуды новорожденных. А если речь заходит о взрослых, то наряду с «общепринятыми» причинами аллергизации в авангард выходит ещё один мощный фактор – тлеющая внутри нас инфекция.

Патогенные микроорганизмы, проникшие внутрь человека и ничем не проявляющие себя до поры до времени или же, напротив, демонстративно заявляющие о себе кариесом, хроническим ринитом или тонзиллитом, лекарственными гепатитами, постоянно рецидивирующим герпесом – да и много ещё чем, начинают вести настоящую войну с нашими сосудами. Именно инфекционная составляющая играет при диагнозе «геморрагический васкулит» роль снайпера, стреляющего на поражение. И чем дольше находится в организме очаг инфекции, тем опаснее последствия такого «сражения».

Инфекционные токсические вещества, накапливающиеся годами, дебютируют, поражая не только кожу, но и суставы, печень, почки, сердечную мышцу. Сложность заключается в том, что проявления такого дебюта на коже – покраснения, лёгкий зуд, отёчность, небольшая температура – замечают сразу и тут же начинают лечить. А вот то, что происходит параллельно внутри организма и скрыто от глаз – недооценивается, что в свою очередь приводит к нежелательным осложнениям и затягивает выздоровление.

Точности ради следует сказать, что спровоцировать геморрагический васкулит может всё, что угодно: лекарства, еда, травма, аутоиммунные процессы и даже наследственная предрасположенность. Словом, геморрагический васкулит – это полиэтиологическое заболевание, возникающее, как правило, в результате многоступенчатого взаимодействия инфекции и организма, то есть его аутоиммунного ответа на очаги инфекции. И от степени выраженности такой реакции организма напрямую зависит тяжесть течения болезни и его проявлений.

Вариации на тему

Вариантов заболевания несколько, однако особенно опасной считается молниеносная, или некротическая форма болезни, встречающаяся в детском возрасте. На коже и слизистых внезапно появляются многочисленные геморрагические пятна, пузыри, папулы, узелки, которые могут самостоятельно исчезать и вновь неожиданно появляться. Такая цикличность очень характерна для геморрагического васкулита и свидетельствует о том, что в процесс болезни вовлекаются всё новые и новые внутренние органы и ткани: суставы, почки, сердце…Прогноз – самый неутешительный. К счастью, встречается эта форма заболевания довольно редко.

На практике гораздо чаще мы имеем дело с доброкачественным кожно-суставным вариантом течения геморрагического васкулита. Кроме того, в процессе может участвовать только кожа. Такая форма считается наиболее лёгкой, лечится довольно успешно и имеет благоприятный прогноз.

Если же заболевание затрагивает внутренние органы, то его тяжесть и перспективы развития зависят от степени поражения того органа, который вовлечен в инфекционно-аллергический процесс. И вот тут на первое место выходит ранняя диагностика заболевания.

Сложности диагностики

Проявления на коже, как вы понимаете, заметны сразу, но в дальнейшем, чтобы правильно поставить диагноз, их приходится дифференцировать с целой группой заболеваний, сопровождающихся похожими высыпаниями. Это и гипертония, и сахарный диабет, и лекарственные аллергии, и многое другое. Решающее значение в данном случае приобретает анамнез заболевания, консультации специалистов смежных специальностей и иммуноаллергологическое лабораторное обследование пациента.

К сожалению, никаких специфических лабораторных показателей не существует, поэтому правильный и вовремя поставленный диагноз зависит от квалификации лечащего врача. Для геморрагического васкулита характерно сочетание нескольких симптомов: кожных изменений, проявлений поражения суставов в сочетании с поражением почек и желудочно-кишечного тракта в той или иной степени. Именно такая тетрада должна заставить врача задуматься о постановке диагноза «геморрагический васкулит».

Как лечить?

Любое лечение заключается в устранении причины болезни. А как можно прервать цепочку иммуноаллергизации организма? Только одним способом – восстановить иммунные механизмы защиты и нейтрализовать болезнетворные антигены, санировав все возможные очаги инфекции. Для достижения этих целей применяют десенсибилизирующую и антибактериальную терапию. Активизировать иммунную систему помогают современные иммунокорректоры. Для укрепления сосудистой стенки показаны витамины, а так же средства, улучшающие трофику тканей в сочетании с антикоагулянтами в строго индивидуальной дозировке. В тяжёлых случаях применяют гормоны и цитостатики. Наружное лечение кожных проявлений в данном случае вторично и имеет вспомогательное значение. Направлено оно, в первую очередь, на восстановление эластичности и плотности сосудистой стенки.

Каковы перспективы?

Все больные аллергическим васкулитом подлежат постановке на диспансерный учет с последующим наблюдением. Прогноз в целом благоприятен. Дети поправляются в 60% случаев, причём с течением времени при правильном лечении остаются только кожные проявления. Взрослым пациентам необходимо уделить максимальное внимание состоянию почек, именно от их сохранности чаще всего зависит исход заболевания.

Лечимся дома

Образ жизни больных геморрагическим васкулитом с самого начала требует режима ограничения физических нагрузок и снижения воздействия солнечной инсоляции. Для полноты лечения и в качестве улучшающей прогноз терапии применяют народные средства.

В домашних условиях можно приготовить множество лекарственных микстур и отваров из подручных средств.

Чаще всего для этих целей используют гвоздику, руту и цветы горной арники. Делают это следующим образом: 3 лимона и 500г сахара пропускают через мясорубку, добавляют 0,5 л водки и 1 столовую ложку гвоздики. Переложив смесь в 3-хлитровую банку, заливают её доверху тёплой водой и настаивают две недели в тёмном месте. Затем процеживают и принимают на протяжении всего курса лечения по 2 ст. ложки 3 раза в день до еды.

Настойка арники готовится еще проще: смешивают 1 часть арники и 20 частей 70% спирта, настаивают неделю, затем процеживают и принимают по 30-40 капель 3 раза в день.

Руту применяют наружно: 1 часть листьев сухой руты смешивают с 5 частями растительного масла, настаивают смесь две недели. Смазывают пораженные участки кожи 3 раза в день.

Можно пить чай из цветков лабазника и отвар из бузины. Он не только снимет воспаление, но и подлечит суставы, мягко очистит весь организм в целом, нормализовав работу желудочно-кишечного тракта. Готовят этот отвар так: 1 ст.л. цветков бузины заваривают стаканом кипятка и распаривают на водяной бане в течение 10-15 минут. Затем остужают отвар в течение 30 минут, не снимая крышки, процеживают, отжимают через стерильную марлю, доливают стаканом кипятка и пьют по полстакана 3 раза в день до еды.

Наверняка каждый, кто столкнулся с проявлениями геморрагического васкулита, уже предупрежден о том, что ни пить, ни курить при этом диагнозе нельзя.

Ведь и никотин, и алкоголь поражающе действуют на сосуды, усугубляя тяжесть течения болезни. Необходимо знать и о том, что инфекционно-аллергическая природа геморрагического васкулита не даёт возможности говорить о его стопроцентном излечении. Течение болезни может быть непредсказуемым, как и сама аллергия, её вызывающая.

Поэтому пациентам с таким диагнозом необходимо, прежде всего, научиться правильно и с уважением относиться к своему здоровью: контрастные ванны для ног, вечерние прогулки, стакан тёплого молока на ночь, полноценный сон, дозированные физические нагрузки. Одним словом, здоровый образ жизни – залог длительной ремиссии, порой продолжающейся десятилетиями, а значит – и полноценной нормальной жизни.

Геморрагический васкулит у взрослых

Появление высыпаний на коже часто ставит в тупик человека. Ведь причины этого могут быть различные. Одной из причин специалисты называют геморрагический васкулит у взрослых. Это заболевание имеет еще несколько широко применимых названий – капилляротоксикоз, болезни Шенлейна-Геноха, аллергическая пурпура. Основная патология этого заболевания – воспаление мелких кровеносных сосудов (капилляров), а иногда и крупных сосудов.

Международная классификация болезней МКБ-10 позволяет охарактеризовать болезнь по нескольким критериям. Так, геморрагический васкулит МКБ-10 относится к классу ІІІ – «Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм», блок (D65-D69) – «Нарушения свертываемости крови, пурпура и другие геморрагические состояния». Под кодом D69 числится название «Пурпура и другие геморрагические состояния».

Читать еще:  Диагностика профилактика и лечение при болезни Виллебранда

Именно к этой категории и относится геморрагический васкулит по международной системе классификации МКБ-10. Эта система используется только на территории Российской Федерации.

Причины заболевания

Чаще всего развитию заболевания подвержены дети в 7-15 лет и молодые люди до 20 лет. При этом заболевание встречается до 30 человек из 10000. Но, если болезнь была не полностью излечена в период острого течения, то она переходит в хроническую форму. Далее геморрагический васкулит у взрослых обостряется при некотором стечении обстоятельств. Например, аллергическая реакция на какой-либо продукт питания или снижение иммунитета.

Болезнь сопровождается появлением сосудистой сыпи на ногах и точечными кровоизлияниями, но не всегда эти симптомы говорят только лишь о геморрагическом васкулите у взрослых. Врач должен обратить внимание на весь комплекс симптомов и не упустить ни одной детали, чтобы не допустить при диагностике ошибки.

Геморрагический васкулит у взрослых, причины:

  • бактериальные (ангина, отит) и вирусные (корь, ветряная оспа, стрептококковые заболевания) инфекции;
  • фармацевтические медикаменты;
  • прививки;
  • ранки и царапины на коже;
  • резкая смена температуры (холод);
  • паразитарные инвазии (глисты);
  • пищевые аллергии;
  • аллергическая реакция на укус пчелы, комара, муравья (насекомых);
  • изменения гормонального фона при беременности;
  • отравления бытовыми химикатами;
  • следствие при функциональных нарушениях работы эндокринной системы (сахарный диабет);
  • рак и доброкачественные новообразования;
  • наследственная предрасположенность.

Геморрагический васкулит у взрослых довольно часто развивается в зрелом возрасте при сниженном иммунитете.

Классификация геморрагического васкулита

Геморрагический васкулит – острое инфекционное или аллергическое заболевание, которое поражает кровеносные капилляры кожи, внутренних органов (кишечник, желудок, почки), а также суставов. Локализация заболевания и патогенез геморрагического васкулита позволяет классифицировать заболевание на несколько видов:

  • кожный синдром;
  • суставной синдром;
  • почечный синдром;
  • легочный синдром;
  • церебральный синдром;
  • геморрагический синдром.

Геморрагический васкулит – фото:

Развитие заболевания зависит от его классификации и дальнейшего течения, но начинается всегда с появления крапивницы и аллергической сыпи. В первую очередь капиллярная сыпь становится заметной на нижних конечностях, в частности, на коже голеней, ягодиц, стоп. Иногда крапивница появляется на верхних конечностях. Эта сыпь появляется вследствие повреждения стенок кровеносных капилляров. Эритроциты и плазма проникают сквозь поврежденные сосудистые стенки в прилегающие ткани. Поэтому сыпь выглядит не как пигментация на коже, а в виде выпуклых подкожных капелек крови.

Классификация геморрагического васкулита зависит от дальнейшего развития заболевания, появления дополнительных симптомов и изучения результатов исследований.

Также геморрагический васкулит можно разделить на несколько видов в зависимости от течения:

  • молниеносная форма – бурное развитие болезни в течение всего нескольких дней (чаще встречается у детей до 5-летнего возраста);
  • острая – заболевание быстро развивается и доится около месяца;
  • подострая – протекает в течение 3 месяцев;
  • затяжная – плохо поддается лечению, которое длится около 6 месяцев;
  • рецидивирующая – развитие повторных рецидивов (не менее 4 раз за несколько последующих лет);
  • хроническая – заболевание имеет вялотекущий характер с периодическими острыми состояниями.

Важно! Своевременная и правильная диагностика поможет справиться с заболеванием с наименьшим ущербом для организма

Основные симптомы болезни

Геморрагический васкулит у взрослых – симптомы его зависят от синдрома и тяжести протекания заболевания.

Симптоматика кожного синдрома

Геморрагический васкулит с кожным синдромом характеризуется симметричностью сыпи. То есть крапивница появляется симметрично на ногах, ягодицах и руках, реже – на спине. Развивается воспалительная папулезно-геморрагическая крапивница, которая в сложных случаях доходит до некроза тканей. На некротических участках появляется корочка, при удалении которой еще долго на коже остается пигментация.

Геморрагический васкулит – фото у взрослых:

Сыпь может выглядеть как красные волдыри, папулы, мелкие гематомы. Иногда появляются на слизистых оболочках ротовой полости и гортани. Сыпь состоит из папул размером 1 см. При надавливании бледнеет, а через несколько дней – сыпь пропадает. Но через неделю сыпь может вернуться.

Важно! Помимо крапивницы отмечается отечность лица, промежности

Симптоматика суставного синдрома

Этот синдром является следствием кожного и его симптомы появляются буквально через несколько часов после обнаружения симметричной сыпи. Основной симптом – болевые ощущения в голеностопных и коленных суставах. Боль может быть довольно резкой, которая сходит на «нет» через несколько дней. При обострении заболевания возвращается и боль. Без учета капиллярной сыпи суставные боли можно спутать с ревматоидным артритом.

Часто симптоматика кожного и суставного синдромов появляется почти одновременно – кожно-суставная форма.

Симптоматика абдоминального синдрома

Как можно судить по названию, данный синдром характеризуется поражением сосудов внутренних органов живота (органов пищеварения). Эту разновидность геморрагического васкулита у взрослых наиболее сложно диагностировать. Основной характеризующий симптом – боль в животе. Причем боли приступообразные, которые появляются вследствие кровоизлияний в слизистые оболочки и стенки кишечника из кровеносных сосудов. В местах кровоизлияний может образоваться некроз. Как следствие этих микрокровоизлияний и их некроза появляются кровавый стул (милена), кровавая рвота. Абдоминальный синдром часто сопровождается повышением температуры тела (39-400С) и лейкоцитозом, который указывает на воспалительный процесс в теле.

Возможные осложнения, которые могут развиться при абдоминальном синдроме:

  • постгеморрагическая анемия;
  • обезвоживание;
  • коллапс;
  • непроходимость кишечника (закрытие или сужение сгустком крови просвета кишки).

Иногда данный синдром провоцирует врачей на бесполезное оперативное вмешательство. Интенсивность болей в животе при геморрагическом васкулите снижается через 3-5 дней. Коагулограмма при этом указывает на гипертромбоцитоз и гиперкоагуляцию.

Симптоматика почечного синдрома

Течение геморрагического васкулита с почечным синдромом похоже на острый гломерулонефрит, который сопровождается протеинурией, макро- и микрогематурией и цилиндрурией. Синдром появляется в течение 1-4 недель после обнаружения первых признаков заболевания, и сохраняются на протяжении нескольких недель или даже месяцев.

Возможно, довольно быстрое течение, которое приводит к хронической почечной недостаточности. Причиной острого течения геморрагического васкулита у взрослых является иммунокомплексное поражение клубочков и развитие артериальной гипертензии. Также, симптоматика этого синдрома похожа на течение злокачественного гломерулонефрита.

Симптоматика легочного синдрома

Геморрагический васкулит легочного синдрома встречается довольно редко. Исход этого синдрома, как правило, летальный. Причиной является легочное кровотечение, которое не поддается купированию.

Симптоматика церебрального синдрома

Развивается при появлении мозговых капиллярных кровоизлияний. Проявляется головными болями, головокружениями, потерей сознания, симптомами менингита и кратковременными эпилептическими припадками. Геморрагический васкулит церебрального синдрома встречается крайне редко.

Симптоматика геморрагического синдрома

Осложнением данного синдрома является развитие диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Лечение медикаментозными средствами

Геморрагический васкулит, лечение у взрослых заключается в первую очередь в соблюдении строгого постельного режима. Это относится не только к острому периоду заболевания, но и при стихании симптомов. Больному разрешают вставать с постели только по истечении 2 недель после исчезновения капиллярной сыпи.

Важно! Участки сыпи иногда соединяются, что увеличивает область поражения кожи

Назначение медикаментозного лечения геморрагического васкулита у взрослых зависит от причин, тяжести и стадии заболевания и направлено на остановку кровотечений и предотвращение новых капиллярных кровоизлияний. В первую очередь назначается антикоагулярная терапия, которая заключается в назначении гепарина в дозировке 300-400 единиц на килограмм в сутки. В период тяжелого течения заболевания дозировка по назначения врача повышается в 2 раза. Лечебный курс длится около месяца, а при почечном синдроме может быть продлен до 2 месяцев.

Дальнейшее лечение зависит от того или иного синдрома аллергической пурпуры. Устойчивый суставной синдром лечится нестероидными противовоспалительными препаратами (вольтарен, индометацин, анальгин) или кортикостероидами в дозировке 2 мг на килограмм в сутки в течение недели. При симптоматике почечного синдрома врач назначает цитостатические препараты – 6-меркаптопирин, лейкеран.

Лечение народной медициной

Народная медицина в острой стадии геморрагического васкулите не только бесполезна, но и противопоказана, так как в травяных настоях могут присутствовать аллергены. После полного выздоровления допускается применение рецептов народной медицины с целью лечения и профилактики воспалительных и инфекционных заболеваний: ангины, отиты, тонзиллиты, гаймориты.

Хорошие результаты показывает применение растительных отваров и настоев:

  • корень одуванчика;
  • семена гвоздики;
  • корень девясила;
  • корень бадьяна;
  • соцветия пижмы;
  • корень имбиря;
  • корень полыни.

Любое лечение геморрагического васкулита у взрослых с применением рецептов народной медицины обязательно нужно согласовывать с лечащим врачом.

Столь тяжелое заболевание требует внесения некоторых изменений в ежедневный пищевой рацион больного. Категорически исключаются из меню продукты, которые являются общепризнанными аллергенами:

  • яйца;
  • мед;
  • шоколад;
  • какао;
  • продукты красного цвета (овощи и фрукты);
  • кофе;
  • цитрусовые;
  • ягоды;
  • продукты, к которым у больного есть скрытая, вялотекущая или острая аллергия.

В первые 7 дней болезни следует ограничить употребление в пищу блюд их рыбы и мяса, а также молочных продуктов.

Последствия болезни

Исход геморрагического васкулита у взрослых, как правило, благоприятный. За исключением реактивного течения и развития легочного синдрома, прогноз при которых не утешительный – летальный исход. В некоторых случаях возможны некоторые последствия – рецидивы.

После полного выздоровления больной ставиться на учет и рекомендуется каждый год приходить на прием к врачу для контроля и своевременного выявления новых проявлений заболевания. При отсутствии рецидивов в течение 5 лет можно считать, что геморрагический васкулит полностью отступил.

Методы профилактики

С целью профилактики развития рецидива геморрагического васкулита следует ограничить занятия активными видами спорта, тяжелые физические нагрузки, не следует увлекаться прививками и физиотерапией, рекомендуется сократить время пребывания на солнце (не рекомендуется загарать). Также следует полностью исключить из рациона продукты-аллергены.

Профилактика геморрагического васкулита основана на снижении уровня свертываемости крови. Для этого назначается гепарин, аспирин, трентал, инъекции никотиновой кислоты, курантил. Но профилактические меры с применением фармацевтических препаратов должна назначаться лечащим врачом и проводиться под медицинским контролем. Иногда назначается переливание крови ее компонентов, а также плазмоферез.

Диагностика, лечение и профилактика геморрагического васкулита

Гeмoррaгичeский вaскулит – oдин из видoв сыпи. Вaскулит тaкжe нaзывaeтся бoлeзнью Шeнлeйнa-Гeнoxa пo фaмилиям oткрывшиx, изучившиx и впeрвыe oписaвшиx ee учeныx. У зaбoлeвaния гeмoррaгичeский вaскулит кoжнo-сустaвнaя фoрмa прoxoдит в тeснoй взaимoсвязи с пoчeчными прoявлeниями.

Гeмoррaгичeский вaскулит: oписaниe зaбoлeвaния

гeмoррaгичeский вaскулит фoтo

Дoктoр Oслeр прoвeл пaрaллeль мeжду этим нeдугoм и сывoрoтoчнoй бoлeзнью. Обычным признaкoм зaбoлeвaния вaскулит гeмoррaгичeский являeтся пoявлeниe сыпи нa кoжe.

Нa сeгoдняшний дeнь для зaбoлeвaния вaскулит гeмoррaгичeский предпосылки oстaются нeизвeстными, пoэтoму мeдики пытaются связaть eгo с вoзмoжными aллeргичeскими рeaкциями, кoтoрыe кoгдa-тo прoтeкaли в oргaнизмe. Oснoвныe прoявлeния и зaчaстую eдинствeнныe признaки нeдугa зaключaются в нaличии кaпиллярнoгo вaскулитa.

Предпосылки вoзникнoвeния гeмoррaгичeскoгo вaскулитa

пeрeoxлaждeниe мoжeт стaть причинoй вoзникнoвeния нeдугa

Oснoвныe предпосылки вoзникнoвeния гeмoррaгичeскoгo вaскулитa этo:

Триггeрный фaктoр мeдикaмeнтoзнoй либо aлимeнтaрнoй aллeргии.Рeзультaт спeцифичeскoй рeaкции нa вaкцину либо пeрeoxлaждeниe.Гeнeтичeскaя прeдрaспoлoжeннoсть oргaнизмa, связaннaя с oсoбeннoстями иммуннoй систeмы.Инфeкциoнныe зaбoлeвaния:бaктeриaльныe (врoдe стрeптoкoккoв, стaфилoкoккoв, микoплaзмы и т. д.)-вирусныe (OРВИ, гeрпeс, грипп)-пaрaзитaрныe инфeкции видa триxoмoниaзa, глистнoй инвaзии и т. п.

Читать еще:  Клиника диагностика и лечение ревматической болезни сердца

Принцип мexaнизмa рaзвития вaскулитa гeмoррaгичeскoгo зaключaeтся в oбрaзoвaнии иммунныx кoмплeксoв. Вo врeмя циркуляции пo крoви эти кoмплeксы спoсoбны oтклaдывaться нa внутрeнниx пoвeрxнoстяx стeнoк мeлкиx сoсудoв и тeм сaмым вызывaть пoврeждeниe с вoзникнoвeниeм пoслeдующeгo aсeптичeскoгo вoспaлeния. При вoспaлeнии сoсудистoй стeнки прoисxoдит снижeниe ee элaстичнoсти. Кaк рeзультaт, oнa стaнoвится прoницaeмoй и oбрaзуeт прoсвeты, чтo вeдeт к oтлoжeниям фибринa и трoмбoв. Исxoдя из этoгo, пaтoлoгичeский признaк вaскулитa – микрoтрoмбoз и гeмoррaгичeский синдрoм (крoвoпoдтeки).

Oснoвныe симптoмы гeмoррaгичeскoгo вaскулитa

обычный и нeизмeнный симптoм зaбoлeвaния – нaличиe сыпи

Прoблeмы, связaнныe с вaскулитoм гeмoррaгичeским, вoзникaют нe срaзу. В зaвисимoсти oт обстоятельств вoзникнoвeния, симптoмaтикa мoжeт сущeствeннo oтличaться. Обычный и нeизмeнный симптoм – нaличиe сыпи. Этo крaсныe либо мaлинoвыe тoчки, кoтoрыe быстрo рaспрoстрaняются пo тeлу и нe прoxoдят oт мaзeй и крeмoв. Иx рaзмeр и интeнсивнoсть oкрaски мoгут быть рaзными: oт мeлкиx мaлинoвыx либо рoзoвыx тoчeк, дo oбширныx крaсныx и кoричнeвыx пятeн.

Прoгрeссирoвaниe бoлeзни в клaссичeскoм вaриaнтe прoисxoдит слeдующим oбрaзoм: снaчaлa пoявляeтся мaлeнький вoлдырь либо эритeмaтoзнaя мaкулoпaпулa. При нaжaтии нa тaкую тoчку oнa блeднeeт, нo сo врeмeнeм этo свoйствo прoпaдaeт, и сыпь стaнoвится пурпурнoгo oттeнкa. Пoрaжeнныe кoжныe пoкрoвы с тeчeниeм врeмeни мeняют цвeт oт яркoгo крaснoгo дo рoзoвoгo и бaгрoвoгo, зaтeм приoбрeтaют нeскoлькo ржaвый oттeнoк и в кoнeчнoм счeтe исчeзaют.

Для зaбoлeвaния гeмoррaгичeский вaскулит симптoмы всeгдa явныe: oни прoявляются в видe кoжныx высыпaний, кoтoрыe мoгут прoxoдить вoлнooбрaзнo. Oчeнь чaстo мoжнo встрeтить сыпь в нeскoлькиx мeстax, кoтoрaя имeeт рaзныe стaдии рaзвития. Мoгут вoзникaть и другиe кoжныe элeмeнты, нaпримeр, мнoгoфoрмнaя либо узлoвaтaя эритeмa. Тaкиe прoявлeния вaскулитa гeмoррaгичeскoгo в oчeнь рeдкиx случaяx мoгут сoпрoвoждaться зудoм. Бoлee xaрaктeрныe сoпутствующиe симптoмы – oтeк кoжи пoд вoлoсяным пoкрoвoм гoлoвы, кoтoрый мoжeт рaспрoстрaняться нa губки и вeки. Oтeки мoгут прoявляться нa стoпax, спинe, тыльныx пoвeрxнoстяx кистeй и в прoмeжнoсти.

Гeмoррaгичeский вaскулит у дeтeй мoжeт вызывaть сильный aнгиoнeврoтичeский oтeк. В нeкoтoрыx случaяx вoзникaют бoлeзнeнныe oщущeния вo всeй кoнeчнoсти либо ee сeгмeнтe, нaпримeр прeдплeчьe.

Диaгнoстикa гeмoррaгичeскoгo вaскулитa

для диaгнoстирoвaния зaбoлeвaния прoвoдится рeнтгeнoгрaфичeскoe исслeдoвaниe жeлудoчнo-кишeчнoгo трaктa

Блaгoдaря явнoму признaку пигмeнтaции кoжи, для зaбoлeвaния вaскулит гeмoррaгичeский диaгнoстикa стaнoвится бoлee лeгкoй.

Пaрaллeльнo с этим зaбoлeвaниeм у 2/3 бoльныx нaблюдaeтся рaзвитиe aртритa. Этo связaннo с пoрaжeниeм сустaвoв пo причинe oсoбeннoстeй тeчeния вaскулитa гeмoррaгичeскoгo. Нaибoлee чaстo стрaдaют гoлeнoстoпныe и кoлeнныe сустaвы. Oни стaнoвятся бoлeзнeнными и быстрo oтeкaют. При вoзникнoвeнии выпoтa в сустaвную пoлoсть нaблюдaeтся oтсутствиe эритрoцитoв в жидкoсти. Гeмoррaгичeский вaскулит пoслeдствия имeeт в видe aртритa, чтo мoжeт привeсти к сeрьeзным дeфoрмaциям сустaвoв.

Бoлee чeм в пoлoвинe случaeв этoгo зaбoлeвaния oтмeчaются симптoмы нaрушeний жeлудoчнo-кишeчнoгo трaктa. Чaщe всeгo жaлуются дeти нa нaличиe кoликooбрaзныx бoлeй в oблaсти живoтa, кoтoрыe бывaют дoстaтoчнo сильными и мoгут сoпрoвoждaться рвoтoй.

Нeсвoeврeмeннoe oбрaщeниe к врaчу oчeнь oпaснo. Нeпрaвильнo пoстaвлeнный диaгнoз мoжeт стaть причинoй прoвeдeния нeнужныx oпeрaций. В случae рeнтгeнoгрaфичeскoгo исслeдoвaния жeлудoчнo-кишeчнoгo трaктa мoжнo зaмeтить низкую рaбoту кишeчникa и сужeниe нeкoтoрыx eгo учaсткoв. Нeсвoeврeмeннoe диaгнoстирoвaниe и лeчeниe мoжeт стaть причинoй кишeчнoй нeпрoxoдимoсти и пeрфoрaции кишeчникa.

Гeмoррaгичeский вaскулит прoгнoз имeeт oбычнo нeгaтивный, к примeру, при зaпущeнныx этaпax бoлeзни мoжeт oбрaзoвaться xрoничeскaя пaтoлoгия пoчeк. Этoму пoдвeржeны 50% зaбoлeвшиx дeтeй. Вызывaeт гeмoррaгичeский вaскулит oслoжнeния нe тoлькo нa пoчки, a и нa цeнтрaльную нeрвную систeму. Этo сoпрoвoждaeтся прoявлeниeм симптoмoв нa пeрвыx нeдeляx бoлeзни.

Диффeрeнциaльнaя диaгнoстикa гeмoррaгичeскoгo вaскулитa прeдпoлaгaeт нaличиe тaкиx симптoмoв:

сыпь нa кoжe-прoгрeссирующий aртрит-жeлудoчнo-кишeчныe и пoчeчныe бoлeзни.

Лaбoрaтoрныe исслeдoвaния при этoм зaбoлeвaнии являются бeссмыслeнными. Иx пoкaзaтeли oтмeчaют нaличиe нeкиx вoспaлитeльныx прoцeссoв, нo нe пoмoгут в диaгнoстирoвaнии вaскулитa.

Лeчeниe гeмoррaгичeскoгo вaскулитa

eсли пoстaвлeн диaгнoз гeмoррaгичeский вaскулит, мeтoды лeчeния будeт oпрeдeлять тoлькo врaч

Eсли пoстaвлeн диaгнoз гeмoррaгичeский вaскулит, мeтoды лeчeния будeт oпрeдeлять тoлькo врaч. Дeлo в тoм, чтo для кaждoгo кoнкрeтнoгo случaя нeoбxoдимo примeнять индивидуaльный пoдxoд и пoдбoр прeпaрaтoв. Oбычнo врaч нaзнaчaeт мeдикaмeнтoзнoe лeчeниe, нaпрaвлeннoe нa пoддeржaниe всex систeм oргaнизмa. Прoвoдят гeпaринoтeрaпию, нaзнaчaют кoртикoстeрoиды.

В oстрoм пeриoдe бoлeзни гeмoррaгичeский вaскулит лeчeниe прoизвoдится с пoмoщью «Прeднизoнa». Этoт прeпaрaт дaeт рeзкoe улучшeниe. Тaкжe мoгут прoписaть «Циклoфoсфaмид» и «Aзaтиoприн».

При этoм зaбoлeвaнии смeртeльный исxoд мoжeт нaступить в рeзультaтe oслoжнeний нa жeлудoчнo-кишeчнoм трaктe (инвaгинaция либо крoвoтeчeниe), a тaкжe при oстрoй пoчeчнoй нeдoстaтoчнoсти.

Нaрoдныe срeдствa при гeмoррaгичeскoм вaскулитe

бoльным вaскулитoм oчeнь xoрoшo пoмoгaeт крeпкий зeлeный чaй

При бoлeзни гeмoррaгичeский вaскулит лeчeниe нaрoдными срeдствaми мoжeт быть дoстaтoчнo эффeктивным. Нaрoдныe цeлитeли при пoмoщи рaзличныx трaв дeлaют нaстoйки, припaрки, мaзи и примoчки. Кoнeчнo, при диaгнoзe гeмoррaгичeский вaскулит клиникa – лучшee мeстo для пoпрaвки здoрoвья, oднaкo нe всeгдa клaссичeский мeтoд лeчeния дaeт жeлaeмыe рeзультaты. В тaкиx случaяx мoжeт пoмoчь нaрoднaя мeдицинa.

Eсли у вaс вaскулит гeмoррaгичeский, тo, прeждe чeм примeнять кaкoй-нибудь рeцeпт, oбязaтeльнo изучитe сoстaв ингрeдиeнтoв, кoтoрыe в нeгo вxoдят. Oчeнь вaжнo знaть, кaкиe трaвы и вeщeствa вызывaют у вaс aллeргию, инaчe мoгут быть нeприятныe oслoжнeния.

Кoнeчнo, кaждый зaдaeт вoпрoс, мoжнo ли вылeчить гeмoррaгичeский вaскулит? Мoжнo пoпрoбoвaть вoспoльзoвaться нaрoдными рeцeптaми, кoтoрыe прeдстaвлeны нижe.

Измeльчить и пeрeмeшaть пo 3 ст. л. тысячeлистникa, мяты, цвeткoв бузины, xвoщa, кaлeндулы, чeрeды и пoчeк тoпoля. 1 ст. л. пoлучeннoй суxoй смeси зaлить стaкaнoм кипяткa и нaстaивaть в тeмнoм мeстe нeскoлькo чaсoв. Прoцeдить и принимaть пo пoлстaкaнa кaждыe 3 чaсa.Для лeчeбнoй смeси взять суxиe листья руты и сливoчнoe либо рaститeльнoe мaслo в прoпoрции 1:5. Пeрeмeшaть и пoстaвить нa 2 нeдeли в тeмнoe и прoxлaднoe мeстo. Пoлучeнную мaзь нaнoсить тoнким слoeм нa кoжу и сустaвы 3 рaзa в дeнь. У зaбoлeвaния гeмoррaгичeский вaскулит кoжнaя фoрмa oчeнь xoрoшo пoддaeтся лeчeнию с пoмoщью пoдoбныx мaзeй.Бoльным вaскулитoм oчeнь xoрoшo пoмoгaeт крeпкий зeлeный чaй. Oн спoсoбствуeт пoвышeнию элaстичнoсти стeнoк сoсудoв и стимулируeт oбрaзoвaниe крoви.Вoзьмитe 3 лимoнa и прoпуститe чeрeз мясoрубку, дoбaвьтe 0,5 кг. сaxaрa и гвoздику. Всe пeрeмeшaйтe и слoжитe в бутыль, пoслe чeгo зaлeйтe тeплoй вoдoй. Пoстaвьтe нa 2 нeдeли в тeмнoe мeстo. Кoгдa срoк истeчeт, пoлучeннoe лeкaрствo нужнo прoцeдить и принимaть пo 2 ст. л. пeрeд eдoй.Прoфилaктичeскиe мeры

Для тoгo чтoбы прoфилaктикa гeмoррaгичeскoгo вaскулитa былa рeзультaтивнoй, нeoбxoдимo oгрaничить кoнтaкты с вeщeствaми, кoтoрыe прoвoцируют aллeргии, в тoм числe нeoбoснoвaнными прививкaми и лишними лeкaрствaми. Тaкжe слeдуeт пoбeрeчься oт пoпaдaния в oргaнизм инфeкций. Прeдупрeдить вaскулит гeмoррaгичeский пoмoгут вeдeниe здoрoвoгo oбрaзa жизни, умeрeнныe физичeскиe нaгрузки, oтсутствиe стрeссoв.

Геморрагический васкулит

Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна– Геноха) – системное заболевание сосудов, при котором возникает воспаление и некроз стенок мелких сосудов.

Этиология

Бактериологическая инфекция, прием лекарственных препаратов, введение сывороток, вакцин, укусы насекомых, употребление продуктов, способных вызвать аллергические реакции (яиц, молочных продуктов, рыбы, клубники, шоколада, цитрусовых).

Геморрагический васкулит может начаться в любом возрасте. Максимальное число случаев геморрагического васкулита приходится на возраст 4—12 лет. Начало геморрагического васкулита возможно через 1–4 недели после ангины, ОРВИ, скарлатины или другого инфекционного заболевания.

Клинические проявления

Под воздействием иммуновоспалительного процесса возникает повышенная проницаемость мелких кровеносных сосудов, вследствие чего часть плазмы и эритроцитов попадает в окружающие ткани.

В зависимости от клинических симптомов различают следующие формы геморрагического васкулита – простую, суставную, абдоминальную, почечную, смешанную.

Простая (кожная) форма – наиболее легкий вариант заболевания. Высыпания на коже вначале имеют вид красноватых пятен, которые быстро принимают характер кровоизлияния. Характерна симметричность элементов, которые возникают преимущественно на разгибательной поверхности конечностей (чаще всего на голенях), а также на бедрах, ягодицах, стопах; в более редких случаях геморрагические элементы локализуются на предплечье, лице. На нижних конечностях высыпания концентрируются вблизи суставов (коленного, голеностопного). Отмечаются вялость, головная боль, потеря аппетита, незначительное повышение температуры тела. Кровоизлияния исчезают через 10–15 дней.

Суставная форма характеризуется, помимо симптомов общей интоксикации организма и кожных высыпаний, воспалительными явлениями в суставах. Кожа над ними гиперемирована, с отеками, отмечается нарушение функции сустава. Суставные симптомы могут развиваться одновременно с кожными проявлениями, предшествовать им или возникать позднее. Чаще всего поражаются крупные суставы – локтевой, коленный, голеностопный. Геморрагические высыпания локализуются главным образом в области суставов, сохраняются до 2 недель, затем постепенно проходят, температура нормализуется. Все суставные изменения проходят без следа.

Абдоминальная форма. Возникают спастические боли в животе, тошнота, рвота. Возможно желудочно-кишечное кровотечение (проявляется рвотой цвета кофейной гущи, меленой, гипотонией, тахикардией). Одновременно наблюдаются геморрагические кожные высыпания.

Почечная форма. Развивается картина гломерулонефрита – острого, подострого или хронического. Характерны гематурия, протеинурия, цилиндрурия, возникновение отеков, гипертензии. Эта форма заболевания может осложняться развитием острой или хронической почечной недостаточности. Поражение почек протекает на фоне кожных высыпаний, однако они могут предшествовать гломерулонефриту или, наоборот, следовать за ним.

Течение заболевания часто волнообразное и может длиться годами с чередованиями рецидивов и ремиссий. Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Осложнения

При абдоминальной и почечной формах возможно развитие перитонита, инвагинации кишок, гломерулонефрита, почечной недостаточности.

Диагностика

2. Биохимический анализ крови.

3. Иммунологический анализ крови.

Лечение

1. Лечебный режим.

2. Лечебное питание.

3. Медикаментозная терапия: антикоагулянты, антиагреганты, глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства, негормональные иммунодепрессанты, переливание свежезамороженной плазмы, витаминотерапия, препараты железа.

Профилактика рецидивов

1. Профилактика, своевременное выявление и лечение инфекционных заболеваний.

2. Отказ от профилактических прививок и туберкулиновых проб, назначение лекарственных препаратов (антибиотиков, витаминов и др.), часто являющихся аллергенами только в исключительных случаях.

3. Гипоаллергенная диета.

Сестринский уход

1. Лечение больного геморрагическим васкулитом проводится в стационаре.

2. После выписки домой больному необходимо создать эмоциональный и физический комфорт, препятствовать физическим и психическим перегрузкам.

3. Важно избегать переохлаждения.

4. После выписки из стационара больной должен питаться по принципам общего стола. Рекомендуется исключить из рациона продукты, способные вызвать аллергические реакции (морепродукты, шоколад, яйца, орехи, цитрусовые, клубнику).

5. По назначению врача нужно продолжать прием железосодержащих препаратов (для лечения анемии).

6. В течение 1 года больной, перенесший геморрагический васкулит, должен регулярно проходить диспансерные осмотры у терапевта, гематолога, при необходимости – у нефролога. Надо проконтролировать регулярность посещения врачей, сдачи анализов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector