Содержание

Лечение пациентов после инсульта с правосторонним параличом

Паралич правой стороны тела после инсульта

Развитие инсульта является результатом нарушения мозгового кровообращения. Отмирание нервных клеток, происходящее на этом фоне, часто приводит к необратимым последствиям.

Тяжелое состояние, когда парализована правая сторона после инсульта, — достаточно распространенное осложнение серьезного заболевания, способного привести к инвалидности и даже к летальному исходу.

Особенности состояния

Парализация правой стороны тела происходит в том случае, если патологический процесс поражает левое полушарие головного мозга. Это объясняется тем, что оно контролирует правую часть тела, а второе, соответственно, левую сторону.

Практика показывает, что парализация правосторонней области протекает несколько легче. Это связано с яркими проявлениями инсульта, среди которых явное нарушение речевой функции, и вероятностью быстрого диагностирования заболевания, что дает возможность своевременно произвести необходимые терапевтические меры и предупредить развитие серьезных осложнений.

Отсюда и более благоприятные прогнозы, чем при поражении инсультом слева.

Статистические данные свидетельствуют о том, что парализация правой части тела встречается чаще: около 60 % всех наблюдаемых случаев.

Виды инсульта

Паралич после инсульта имеет разную этиологию и клинические проявления. Это становится основанием для выделения двух категорий заболевания:

  1. Ишемический инсульт. Для данного патологического состояния характерной особенностью является закупорка сосудов, вызванная негативным воздействием атером — атеросклеротических (холестериновых) бляшек. Они становятся причиной нарушения кровоснабжения мозга. Среди основных факторов, являющихся предвестниками вероятности ишемического инсульта, следует отметить тахикардию, аритмию и сгущение крови. При подобных патологиях ишемия развивается в течение нескольких часов или 2-3 суток.
  2. Геморрагический инсульт. На фоне обострения гипертонической болезни, а также заболеваний, связанных с патологическими изменениями в сосудах, происходит кровоизлияние в мозг. Процесс развивается стремительно, разрыв сосудов является следствием интенсивного кровотока.

В зависимости от типа патологического процесса избираются и различные методы лечения. Наибольшую опасность для пациента представляет геморрагический инсульт.

Классификация параличей

Спутниками инсульта являются два типа паралича:

  1. Спастический подразделяется на спинномозговой и головной. Они приводят к обездвиженности пациента вследствие нарушения двигательных функций.
  2. Периферический паралич сопровождается значительными изменениями в спинном мозге. В результате поражения нервных клеток происходит угасание рефлексов, снижение мышечного тонуса или полная атрофия мышц.
  3. Полный паралич. Характеризуется парализацией всей правой стороны тела. Является следствием поражения проводящих путей, двигательных ядер или мозговых тканей.

Спастический паралич может сочетать отдельные проявления, характерные для периферического типа. Он возникает вследствие повреждения левой извилины, расположенной в зоне темени.

Характерные признаки

Как уже упоминалось, инсульт, сопровождающийся параличом, легко диагностируется вследствие проявления ярких признаков:

  1. Самый выразительный симптом – у пациента отсутствует речь. Нарушение сопровождается невнятностью произношения звуков и артикуляции, затруднением восприятия речи других людей.
  2. Следующий этап – прогрессирует угасание словесной памяти, способностей к письму и чтению.
  3. Отсутствует двигательная функция конечностей справа, парализован лицевой нерв. Пациент утрачивает способность передвигаться.

Кроме этих симптомов и признаков, отмечается интенсивная головная боль, подавленное эмоциональное состояние, отсутствие желания к общению.

Клиническая картина дополняется такими внешними проявлениями, как:

  • непроизвольные движения (выпрямленная в колене нога с характерно развернутой внутрь стопой);
  • согнутая в локте рука плотно прижимается к телу, ладонь сжата в кулак;
  • нижнее веко опущено;
  • правый уголок рта опущен вниз.

Человек при этом не может улыбаться, что также является очень ярким признаком инсульта и указывает на необходимость оказания срочной медицинской помощи.

Основная причина всех негативных проявлений – поражение левой части мозговых полушарий, вызванное нарушением кровообращения.

Паралич правой стороны с полной или частичной обездвиженностью является следствием перенесенного инсульта, вызвавшего значительное понижение тонуса мышц.

Серьезные изменения, причиной которых становятся значительные нарушения в области капсулы, расположенной в левой зоне мозга, приводят к полному параличу. Он сопровождается совершенным отсутствием двигательной активности правой стороны тела.

Даже незначительное удаление очага поражения от мозговой капсулы становится причиной парализации какой-либо отдельной части тела с правой стороны. Чаще обездвиженной оказывается рука.

Для достижения благоприятного исхода требуется немедленная госпитализация пациента с последующим проведением лечебных мероприятий, предусматривающих:

  1. Восстановление нарушенных функций, связанных с нормализацией кровообращения, дыханием, глотательным рефлексом и устранение эпилептических проявлений.
  2. Предотвращение отечности мозга, предусматривающее восстановление водно-электролитного баланса.
  3. Защиту мозговых клеток от вероятности нарушений обменных процессов.

Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее. Это минимизирует возможность развития негативных последствий и осложнений после инсульта.

Лечение паралича, вызванного ишемическим инсультом

Как было отмечено ранее, причиной ишемического инсульта является закупорка сосудов, спровоцированная нарушением мозгового кровоснабжения.

Соответственно, терапевтические мероприятия направляются на устранение первопричин – тромбоэмболии или тромбоза артерий головного мозга.

С этой целью пациенту назначают медикаменты из следующих лекарственных групп:

  • нейропротекторы;
  • антиагреганты;
  • антикоагулянты;
  • тромболитики;
  • дефибринизирующие энзимы.

Кроме медикаментозной терапии, предусматривается использование комплекса мер, направленных на восстановление жизненно важных функций.

Терапевтический курс при геморрагическом инсульте

Разрыв сосудистой стенки, спровоцированный высоким артериальным давлением, приводит к геморрагической форме инсульта. Чтобы избежать летального исхода, характерного для данной формы патологического состояния, проводится интенсивная терапия.

Правосторонний паралич на фоне геморрагического инсульта приводит к необходимости:

  • нормализации гемостаза;
  • снижения проницаемости сосудистой стенки;
  • предупреждения образования плазмина.

В особо тяжелых ситуациях, сопровождаемых значительными кровотечениями, возникает необходимость проведения хирургической операции.

Медикаментозное лечение предусматривает использование коагулянтов и антифибринов, способствующих сгущению крови и восстановлению поврежденного сосуда. В то же время кортикостероиды, спазмолитики, барбитураты и антиагреганты назначают в минимальных дозах.

Следует обратить внимание на то, что самолечение паралича, вызванного любой формой инсульта, исключается совершенно.

Реабилитационный период

К восстановлению всех функций, утраченных вследствие перенесенного инсульта, спровоцировавшего паралич, приступают по истечении 20 суток со времени купирования острого состояния.

Длительность реабилитационного периода зависит от тяжести течения инсульта, обширности паралича и индивидуальных возможностей организма.

Если была парализована правая сторона, врач назначает комплексные реабилитационные мероприятия. Они предусматривают восстановление двигательной активности пациента.

  • Лечебный физкультурный комплекс (ЛФК). Под руководством компетентных специалистов с помощью постепенного повышения нагрузки восстанавливается возможность выполнять простейшие движения.
  • Массаж. С помощью мануальной терапии удается достичь хороших результатов в сравнительно короткие сроки.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Кинезитерапевтические сеансы. Принцип лечения заключается в восстановлении движений через преодоление болевых ощущений.
  • Иглоукалывание. Воздействие на активные точки способствует восстановлению пораженных отделов позвоночника и суставов.

Не исключено продолжение медикаментозного лечения, описанного выше. Целесообразность совмещения процедур и терапевтического воздействия рассматривается врачом с учетом состояния пациента.

Комплексный подход к реабилитации важных функций организма обязательно предусматривает занятия с логопедом с целью восстановления речевой функции, а также посещение психолога.

Возможные осложнения

Последствия инсульта порой бывают достаточно серьезные и даже необратимые. Это:

  • утрата оценки причинно-следственных связей и способности логически мыслить;
  • заторможенность, сложности с восприятием действительности;
  • полная утрата речевой функции;
  • обездвиженность, приводящая к образованию пролежней, развитию воспаления легких;
  • беспомощность провоцирует развитие замкнутости, депрессивного состояния.

Своевременно начатое лечение позволяет минимизировать развитие тяжелых осложнений заболевания и не допустить вероятности летального исхода.

Следует помнить, что восстановление после парализации, вызванной инсультом – процесс длительный. Он может продлиться не месяц, не год, а даже несколько лет. Однако неукоснительное следование врачебным рекомендациям, отказ от вредных привычек, соблюдение диеты и разумная физическая нагрузка дают шанс на полную реабилитацию.

Паралич правой стороны тела после инсульта

Развитие инсульта является результатом нарушения мозгового кровообращения. Отмирание нервных клеток, происходящее на этом фоне, часто приводит к необратимым последствиям.

Тяжелое состояние, когда парализована правая сторона после инсульта, — достаточно распространенное осложнение серьезного заболевания, способного привести к инвалидности и даже к летальному исходу.

Особенности состояния

Парализация правой стороны тела происходит в том случае, если патологический процесс поражает левое полушарие головного мозга. Это объясняется тем, что оно контролирует правую часть тела, а второе, соответственно, левую сторону.

Практика показывает, что парализация правосторонней области протекает несколько легче. Это связано с яркими проявлениями инсульта, среди которых явное нарушение речевой функции, и вероятностью быстрого диагностирования заболевания, что дает возможность своевременно произвести необходимые терапевтические меры и предупредить развитие серьезных осложнений.

Отсюда и более благоприятные прогнозы, чем при поражении инсультом слева.

Статистические данные свидетельствуют о том, что парализация правой части тела встречается чаще: около 60 % всех наблюдаемых случаев.

Виды инсульта

Паралич после инсульта имеет разную этиологию и клинические проявления. Это становится основанием для выделения двух категорий заболевания:

  1. Ишемический инсульт. Для данного патологического состояния характерной особенностью является закупорка сосудов, вызванная негативным воздействием атером — атеросклеротических (холестериновых) бляшек. Они становятся причиной нарушения кровоснабжения мозга. Среди основных факторов, являющихся предвестниками вероятности ишемического инсульта, следует отметить тахикардию, аритмию и сгущение крови. При подобных патологиях ишемия развивается в течение нескольких часов или 2-3 суток.
  2. Геморрагический инсульт. На фоне обострения гипертонической болезни, а также заболеваний, связанных с патологическими изменениями в сосудах, происходит кровоизлияние в мозг. Процесс развивается стремительно, разрыв сосудов является следствием интенсивного кровотока.
Читать еще:  Профилактика гриппа у детей

В зависимости от типа патологического процесса избираются и различные методы лечения. Наибольшую опасность для пациента представляет геморрагический инсульт.

Классификация параличей

Спутниками инсульта являются два типа паралича:

  1. Спастический подразделяется на спинномозговой и головной. Они приводят к обездвиженности пациента вследствие нарушения двигательных функций.
  2. Периферический паралич сопровождается значительными изменениями в спинном мозге. В результате поражения нервных клеток происходит угасание рефлексов, снижение мышечного тонуса или полная атрофия мышц.
  3. Полный паралич. Характеризуется парализацией всей правой стороны тела. Является следствием поражения проводящих путей, двигательных ядер или мозговых тканей.

Спастический паралич может сочетать отдельные проявления, характерные для периферического типа. Он возникает вследствие повреждения левой извилины, расположенной в зоне темени.

Характерные признаки

Как уже упоминалось, инсульт, сопровождающийся параличом, легко диагностируется вследствие проявления ярких признаков:

  1. Самый выразительный симптом – у пациента отсутствует речь. Нарушение сопровождается невнятностью произношения звуков и артикуляции, затруднением восприятия речи других людей.
  2. Следующий этап – прогрессирует угасание словесной памяти, способностей к письму и чтению.
  3. Отсутствует двигательная функция конечностей справа, парализован лицевой нерв. Пациент утрачивает способность передвигаться.

Кроме этих симптомов и признаков, отмечается интенсивная головная боль, подавленное эмоциональное состояние, отсутствие желания к общению.

Клиническая картина дополняется такими внешними проявлениями, как:

  • непроизвольные движения (выпрямленная в колене нога с характерно развернутой внутрь стопой);
  • согнутая в локте рука плотно прижимается к телу, ладонь сжата в кулак;
  • нижнее веко опущено;
  • правый уголок рта опущен вниз.

Человек при этом не может улыбаться, что также является очень ярким признаком инсульта и указывает на необходимость оказания срочной медицинской помощи.

Основная причина всех негативных проявлений – поражение левой части мозговых полушарий, вызванное нарушением кровообращения.

Паралич правой стороны с полной или частичной обездвиженностью является следствием перенесенного инсульта, вызвавшего значительное понижение тонуса мышц.

Серьезные изменения, причиной которых становятся значительные нарушения в области капсулы, расположенной в левой зоне мозга, приводят к полному параличу. Он сопровождается совершенным отсутствием двигательной активности правой стороны тела.

Даже незначительное удаление очага поражения от мозговой капсулы становится причиной парализации какой-либо отдельной части тела с правой стороны. Чаще обездвиженной оказывается рука.

Для достижения благоприятного исхода требуется немедленная госпитализация пациента с последующим проведением лечебных мероприятий, предусматривающих:

  1. Восстановление нарушенных функций, связанных с нормализацией кровообращения, дыханием, глотательным рефлексом и устранение эпилептических проявлений.
  2. Предотвращение отечности мозга, предусматривающее восстановление водно-электролитного баланса.
  3. Защиту мозговых клеток от вероятности нарушений обменных процессов.

Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее. Это минимизирует возможность развития негативных последствий и осложнений после инсульта.

Лечение паралича, вызванного ишемическим инсультом

Как было отмечено ранее, причиной ишемического инсульта является закупорка сосудов, спровоцированная нарушением мозгового кровоснабжения.

Соответственно, терапевтические мероприятия направляются на устранение первопричин – тромбоэмболии или тромбоза артерий головного мозга.

С этой целью пациенту назначают медикаменты из следующих лекарственных групп:

  • нейропротекторы;
  • антиагреганты;
  • антикоагулянты;
  • тромболитики;
  • дефибринизирующие энзимы.

Кроме медикаментозной терапии, предусматривается использование комплекса мер, направленных на восстановление жизненно важных функций.

Терапевтический курс при геморрагическом инсульте

Разрыв сосудистой стенки, спровоцированный высоким артериальным давлением, приводит к геморрагической форме инсульта. Чтобы избежать летального исхода, характерного для данной формы патологического состояния, проводится интенсивная терапия.

Правосторонний паралич на фоне геморрагического инсульта приводит к необходимости:

  • нормализации гемостаза;
  • снижения проницаемости сосудистой стенки;
  • предупреждения образования плазмина.

В особо тяжелых ситуациях, сопровождаемых значительными кровотечениями, возникает необходимость проведения хирургической операции.

Медикаментозное лечение предусматривает использование коагулянтов и антифибринов, способствующих сгущению крови и восстановлению поврежденного сосуда. В то же время кортикостероиды, спазмолитики, барбитураты и антиагреганты назначают в минимальных дозах.

Следует обратить внимание на то, что самолечение паралича, вызванного любой формой инсульта, исключается совершенно.

Реабилитационный период

К восстановлению всех функций, утраченных вследствие перенесенного инсульта, спровоцировавшего паралич, приступают по истечении 20 суток со времени купирования острого состояния.

Длительность реабилитационного периода зависит от тяжести течения инсульта, обширности паралича и индивидуальных возможностей организма.

Если была парализована правая сторона, врач назначает комплексные реабилитационные мероприятия. Они предусматривают восстановление двигательной активности пациента.

  • Лечебный физкультурный комплекс (ЛФК). Под руководством компетентных специалистов с помощью постепенного повышения нагрузки восстанавливается возможность выполнять простейшие движения.
  • Массаж. С помощью мануальной терапии удается достичь хороших результатов в сравнительно короткие сроки.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Кинезитерапевтические сеансы. Принцип лечения заключается в восстановлении движений через преодоление болевых ощущений.
  • Иглоукалывание. Воздействие на активные точки способствует восстановлению пораженных отделов позвоночника и суставов.

Не исключено продолжение медикаментозного лечения, описанного выше. Целесообразность совмещения процедур и терапевтического воздействия рассматривается врачом с учетом состояния пациента.

Комплексный подход к реабилитации важных функций организма обязательно предусматривает занятия с логопедом с целью восстановления речевой функции, а также посещение психолога.

Возможные осложнения

Последствия инсульта порой бывают достаточно серьезные и даже необратимые. Это:

  • утрата оценки причинно-следственных связей и способности логически мыслить;
  • заторможенность, сложности с восприятием действительности;
  • полная утрата речевой функции;
  • обездвиженность, приводящая к образованию пролежней, развитию воспаления легких;
  • беспомощность провоцирует развитие замкнутости, депрессивного состояния.

Своевременно начатое лечение позволяет минимизировать развитие тяжелых осложнений заболевания и не допустить вероятности летального исхода.

Следует помнить, что восстановление после парализации, вызванной инсультом – процесс длительный. Он может продлиться не месяц, не год, а даже несколько лет. Однако неукоснительное следование врачебным рекомендациям, отказ от вредных привычек, соблюдение диеты и разумная физическая нагрузка дают шанс на полную реабилитацию.

Правосторонний инсульт

При возникновении инсульта важно сразу определить, какую часть головного мозга он затронул. Ведь от этого будет зависеть симптоматика и лечение, а часто и последствия, с которыми придется столкнуться. Хотя само заболевание, как для левого, так и для правого полушария головного мозга, протекает одинаково: происходит кислородное голодание нервных клеток головного мозга, из-за чего те начинают медленно отмирать.

Признаки развития правостороннего мозгового удара

Правосторонний инсульт может проявляться нарушениями в двигательных функциях, которые наиболее видны с обратной стороны расположения очагов воспаления. То есть, больной может столкнуться с запинками при ходьбе, онемением, параличом, потерей чувствительности левой стороны тела. Но и это далеко не все характеристики и проявления, так как случаются еще:

  • проблемы с речью, движением языка
  • онемение лица
  • рвота
  • головокружение
  • спазм
  • потеря координации и ориентации в пространстве
  • глухота

Даже легкие симптомы за часы или дни до самого инсульта могут подсказать о нарушении мозговой деятельности правого полушария. И своевременная медицинская помощь позволит избежать разрастания болезни до острой, тяжелой степени.

Как распознать правосторонний инсульт?

Распознать правосторонний инсульт довольно легко. Для этого попросите больного поднять вверх одновременно две руки, улыбнуться или показать язык. Если при этом одна часть тела работает хуже, неправильно, то налицо первые симптомы. Также постоянное спотыкание при ходьбе, головокружение, слабость на фоне повышенного давления или больших физических нагрузок может стать сигналом подступающей болезни.

От чего может произойти инсульт в правом полушарии?

Причины развития инсульта правого полушария могут быть различными: от генетики до наличия патологий. Зачастую выделяют такие предпосылки:

  • повышенный холестерин, ожирение
  • хронические болезни сердца, почек
  • наличие патологий
  • курение и алкоголь
  • большие психоэмоциональные и физические нагрузки
  • употребление противозачаточных средств
  • ведение неактивного образа жизни

Но не стоит исключать и влияние патологий, травмы, повреждения, образование аневризм и этиологий инсульта.

Повреждения правого и левого полушария: какое опаснее?

Тяжело сказать, какой из видов инсульта будет более опасным. Потому что при повреждении левой стороны мозга страдают все психоэмоциональные процессы, больной может впасть в депрессию или апатию, начнет вести себя агрессивно или, наоборот, уединенно. Тогда сложно вывести его из этого состояния без помощи антидепрессантов и психологов, так как больной не настроен на выздоровление. И даже после реабилитации симптомы могут долго не проходить, давая о себе знать мигренями, нестабильным эмоциональным состоянием и раздражительностью.

Часто приходится учиться заново ходить, писать, говорить, чувствовать пальцы и управлять своим телом. Но, так как психическое состояние человека находится в нормальном состоянии, то он больше к этому стремится.

Правосторонний ишемический инсульт

Правосторонний ишемический инсульт протекает в правой стороне коры головного мозга и развивается достаточно быстро.

Восстановиться после данного заболевания довольно просто, лишь проводя профилактику и следуя предписаниям врача.

Признаки инфаркта мозга правого полушария

Основными признаками инфаркта правого полушария является повышенное давление, потеря ориентации в пространстве и времени, рвота, мигрень, проблемы с речью и зрением, онемение рук и пальцев, неточная речь, спазмы живота, отсутствие чувствительности. При этом проявления могут появиться неожиданно или протекать почти незаметно, развиваясь и становясь более болезненными.

Особенности ишемического инсульта правой стороны

Главной особенностью ишемического инсульта служит образование аневризмы, патологии сонной и мозговой артерии, кровоизлияние и болезни сосудов. Поэтому большая физическая нагрузка, удар по голове или процесс родов могут спровоцировать развитие инсульта правого полушария головного мозга.

Обширный инсульт правого полушария

Если иногда очаги воспаления находятся только в определённой части правого полушария точечно, то случается, что болезнь затрагивает всю часть. Тогда страдают сразу все двигательные возможности организма человека. Проявляются симптомы очень ярко, болезненно и быстро. Нервные клетки умирают за считанные минуты, потому так важно вовремя оказать медицинскую помощь. Степень поражения коры головного мозга – средняя или тяжелая.

Особенности правосторонних лакунарных инсультов

Правосторонние лакунарные инсульты отличаются от других видов тем, что в мозге образовываются еще и лакурны. Появляются они там из-за инфаркта миокарда, неправильной работы сердечной системы или наличия хронических заболеваний. Эти лакурны закупоривают сосуды и не позволяют кислороду поступать в правую часть головного мозга.

Читать еще:  Виды спорта для детей

Последствия

Следствием инсульта в данном случае может стать частичная или полная потеря физических возможностей, инвалидность, образование пролежней, отек головного мозга или потеря возможности говорить. Хотя зависеть все будет от сложности заболевания и возраста пациента. Некоторые функции возвращаются уже на следующий день, но человек может столкнуться с:

  • параличом
  • онемением рук, ног, тела или лица
  • проблемами с письмом и речью
  • потерей возможности говорить
  • отеком головного мозга
  • потерей чувствительности

Диагностика

Что касается диагностики, то проводится она при появлении первых симптомов или при попадании в группу риска. Тогда нужно пройти внешний осмотр, УЗИ, сдачу анализов крови и мочи, томографию, кардиографию, после чего будет точно установлен диагноз и разработан курс лечения.

Лечение правостороннего инсульта включает ряд правил и предписаний врача, которые нужно исполнять неукоснительно. Особенно, если возраст больного составляет 45-60 лет. Могут прописать:

  • диету
  • умеренные физические нагрузки
  • медикаменты
  • массаж
  • лечение хронических болезней
  • плавание
  • отказ от курения, алкоголя
  • процедуры по снижению уровня холестерина и давления

Правосторонний геморрагический инсульт

Правосторонний геморрагический инсульт намного опаснее предшественника, хотя случается реже и только с людьми с больным сердцем, теми, кто перенес инфаркт или первичный инсульт. Выражается заболевание в более остром протекании симптомов и сложных последствиях. При замедлении оказания медицинской помощи больной может впасть в кому, или начнется отек головного мозга.

Особенности геморрагического инсульта правой стороны

Особенность протекания заключается в том, что кровеносные сосуды не просто закупориваются тромбами, а еще и полностью разрываются, позволяя эритроцитам проникать через стенки сердца. Процесс почти необратим, и со временем состояние больного только ухудшается. Также важно понимать, что при этом может начаться кровоизлияние в мозг, или могут образоваться аневризмы, лакурны.

Симптомы правостороннего инсульта

Симптомы правостороннего инсульта могут быть схожи с ишемическим, но протекают более резко и без нарастания, потому что больной почти сразу попадает в острую фазу. Предшествовать этому может гипертония, отдышка, мигрень, головокружение, боли в сердце, сотрясение головного мозга, травма, большая физическая нагрузка. Далее все идет, как и в прошлых случаях: потеря сознания, рвота, онемение конечностей, потеря чувствительности, паралич.

Диагностика геморрагического инсульта правой стороны

Диагностика в данном случае никак не отличается от других проявлений и типов инсульта. Больной даже при хронических болезнях сердца или сотрясении должен обратиться к врачу для внешнего осмотра, проведения томографии и обязательно кардиографии, проведения замера давления, сдачи анализа крови или мочи, УЗИ. Только после этого получится поставить диагноз, определить тип инсульта, указать наличие этиологий и патологий, изучить состояние сосудов и выработать курс лечения.

Чем опасен правосторонний геморрагический инсульт?

Если говорить об опасностях, то геморрагический правосторонний инсульт оказывает непоправимое воздействие на кору головного мозга, часто сопровождается кровоизлиянием, проблемами с сердцем. Из-за этого восстановление занимает больше времени, но некоторые способности организм не вернет даже после реабилитации. Также часто больные впадают в кому или становятся инвалидами.

Лечение включает прием медикаментов и исключение первопричин образования инсульта. Поэтому придется избегать стрессов, уменьшить физические нагрузки, пить меньше кофе и алкоголя, отказаться от курения, постоянно проходить осмотр у врача, следить за давлением и уровнем холестерина, приходить на специальные процедуры в больницу. Хотя для каждого больного разрабатывается индивидуальный курс лечения.

Последствия

Самые серьезные последствия после данного типа инсульта заключаются в отеке головного мозга, инвалидности, коме и частичной потере физических возможностей. При этом больной часто страдает от вторичного инсульта, у него появляются хронические заболевания, кровь хуже сворачивается, он не может ходить и говорить.

Как происходит восстановление после правосторонних инсультов?

Стандартный набор процедур для восстановления таков:

  • диета
  • отсутствие стрессов, постоянный покой
  • занятия с психологом, невропатологом, физиотерапевтом
  • прием лекарств, капельницы и уколы
  • массаж
  • физические упражнения, разработка суставов
  • отказ от курения и алкоголя
  • ограничения по физической и психической нагрузке
  • лечение всех хронических болезней

Что касается длительности, то занимает это около пары недель, хотя иногда реабилитация проходит и полгода или один день. Все зависит от возраста, пола пациента и типа инсульта. Делать это можно не только в больнице, но и в домашних условиях. Главное, соблюдать все предписания врача.

Осложнения после правосторонних инсультов

Основные осложнения после правосторонних инсультов ложатся на ноги и руки больного, так как онемение, дрожь в конечностях, нечеткость движений могут проявляться долгое время. Кроме того, паралич, спазм суставов, запинки в речи сопровождают людей еще долгие месяцы. Также может развиться гипертония или даже инфаркт миокарда.

Профилактика

Профилактика ничем не отличается от лечения, но с той разницей, что проводят ее сразу после диагностики и постановки диагноза. Вам придётся вести исключительно правильный образ жизни, принимать медикаменты, следить за давлением, лечить слабые стороны организма, избегать стрессов и перепадов давления в сосудах. Более точные рекомендации можно получить только от специалиста, который ориентируется на особенности организма, личную непереносимость некоторые лекарств или процедур.

Жизнь после инсульта

После инсульта и реабилитации жизнь не будет ничем отличаться от прошлого, с разницей в том, что состояние здоровья станет более шатким, и придется постоянно контролировать себя. Без медикаментов сложно будет пережить мигрень, гипертонию или стресс.

Что касается прогнозов, то средняя продолжительность жизни снижается на 4-6 лет, особенно у женщин после 50-ти. Хотя в возрасте до 45 лет для мужчин инсульт может быть более опасным и часто летальным. Кроме того, большинство больных сталкивается с появлением проблем с сердцем, почками, кровеносной системой, а также артериальной гипертонией и этиологиями артерий.

Паралич правой стороны после инсульта

Инсульт – это патологическое состояние, сопровождающееся острым нарушением кровоснабжения головного мозга, что будущем приводит к необратимым последствиям вплоть до летального исхода. Паралич правой стороны тела больного является наиболее распространенным осложнением инсульта. Такое состояние означает, что очаг поражения головного мозга находится в его левом полушарии. Восстановление после инсульта, правая сторона после которого оказалась парализованной, считается выполнимой задачей. Однако успех реабилитации зависит от своевременности постановки диагноза и соблюдения пациентом рекомендаций врача.

Проявления паралича правой стороны

Если у человека произошел паралич правой стороны тела, то такое состояние проявляется следующими признаками:

  • правые конечности имеют выраженную слабость, а сам пациент неуверенно владеет ими;
  • правая сторона лица становится менее чувствительной, и это объясняется поражением нервных окончаний;
  • наблюдаются нарушения речи и проблемы с памятью, а при тяжелом поражении левого полушария пациенту приходится заново учиться говорить и писать;
  • мышцы правой стороны лица находятся в сильном тонусе, из-за чего человек испытывает проблемы с жеванием и глотанием пищи.

Если у пациента парализована правая сторона после инсульта, прогноз дальнейшего состояния организма и восстановления утраченных функций, зависит от масштаба поражения левого полушария. Поэтому продолжительность срока реабилитации может быть разной – от нескольких месяцев до нескольких лет. Если предпринять комплекс мер по реабилитации пациента, можно добиться возобновления потерянных функций организма.

Как восстановиться после паралича?

Программа восстановления после паралича правой стороны зависит от вида инсульта. Если произошел ишемический инсульт, сопровождаемый закупоркой сосуда головного мозга атеросклеротической бляшкой или тромбом, то тактика терапии направлена на устранение механического препятствия в сосуде и нормализацию кровотока.

Геморрагический инсульт возникает при разрыве сосуда, обеспечивающего кровоснабжение головного мозга, и такое явление сопровождается возникновением гематомы. Последняя давит на ткани мозга, из-за чего возникает их отек. Терапия в данном случае направлена на устранение гематомы и возобновление функций нейронов.

Устранение негативных последствий правостороннего паралича начинается с постановки точного диагноза и тщательной оценки возможных последствий инсульта. Реабилитация пациента, перенесшего острое нарушение мозгового кровоснабжения, состоит из таких этапов:

  1. Устранение первопричины: подразумевает лечение заболевания, спровоцировавшего инсульт. Это может быть гипертония, атеросклероз или врожденная патология сосудов мозга.
  2. Нормализация кровоснабжения мозга: при геморрагическом инсульте принимаются меры по снижению интенсивности кровотока, а при ишемии мозга применяются разжижающие кровь препараты.
  3. Предупреждение отека тканей органа: избежать отечности мозга позволяет применение диуретиков (мочегонных препаратов).
  4. Нормализация показателей функционирования организма: предпринимаются меры по нормализации артериального давления, снижения уровня холестерина в крови и устранения гипертонуса сосудов.

Все перечисленные действия выполняются в условиях стационара. Продолжительность пребывания в медицинском учреждении зависит от степени поражения головного мозга и общего состояния пациента. После выписки из стационара, происходящей после купирования острого состояния, реабилитация осуществляется в домашних условиях или в реабилитационном центре. Восстановление пациента после паралича правой стороны проходит под наблюдением врача-реабилитолога.

Программа восстановления правой стороны после инсульта

Когда после инсульта парализована правая сторона тела, любые реабилитационные мероприятия начинаются не раньше, чем через 3 недели после купирования острого состояния. Восстановление после выписки включает:

  • медикаментозную терапию;
  • ЛФК и массаж;
  • физиотерапию;
  • работу с психологом и логопедом.

Медикаментозная терапия направлена на возобновление полноценного функционирования клеток головного мозга. При параличе правой стороны пациенту прописываются такие фармакологические препараты:

  • лекарства нейротрофического действия (ноотропы): «Пирацетам», «Ноотропил»;
  • ангиопротекторы: «Флебодиа», «Эскузан», «Троксерутин»;
  • препараты вазоактивного действия: «Ницерголин».

Также пациенту с параличом показана витаминотерапия, подразумевающая прием поливитаминных комплексов, в состав которых входят витамины группы В, а также полиненасыщенные жирные кислоты. Рацион больного нужно организовать так, чтобы эти витамины и микроэлементы присутствовали в составе пищи, которую употребляет больной.

ЛФК и массаж после инсульта и паралича играет особую роль в процессе восстановления пациента после недуга. Комплекс упражнений подбирается в индивидуальном порядке, и он зависит от степени поражения мозга. ЛФК при параличе одной стороны тела начинают еще в стационаре, и физкультура включает в себя пассивные виды физической нагрузки, позволяющие избежать появления пролежней. Также выполняются пассивные упражнения, направленные на расслабление пораженных мышц и их подготовку к последующим активным нагрузкам.

Читать еще:  Закаливание ребенка в домашних условиях

На первом этапе восстановления после купирования острого состояния перед всеми упражнениями выполняется массаж конечностей, спины и груди по разработанным врачом-реабилитологам правилам. Массирование позволяет снять напряженность мышц и подготовить их к физическим нагрузкам. Лечебная физкультура выполняется ежедневно по несколько раз в сутки. После того, как больной может успешно выполнять упражнения в положении стоя, в перечень ежедневных нагрузок включается ходьба с умеренной скоростью.

Физиотерапия при параличе после инсульта включает:

  • магнитную стимуляцию;
  • кинезитерапию;
  • нейромиостимуляцию.

Перенесенный инсульт является сильным потрясением не только для организма, но и для психоэмоционального состояния человека. Частичная или полная потеря работоспособности, нарушение речи, изменения во внешности из-за паралича мышц лица – все это может спровоцировать сильную депрессию у больного. Минимизировать эмоциональное потрясение поможет регулярная работа с психологом. Также на успех психологической реабилитации влияет поддержка пациента со стороны близких людей.

После реабилитации

Паралич правой стороны после инсульта может требовать регулярного лечения в санаторно-курортных комплексах, специализирующихся на реабилитации пациентов, перенесших острое нарушение кровоснабжение мозга разной степени тяжести.

Все пациенты, пережившие инсульт, осложненный параличом, должны регулярно посещать доктора, а также проходить назначенные специалистом исследования. Эти меры позволят не только избежать повторения недуга, но и вовремя отследить осложнения, возникшие после перенесенного острого нарушения кровоснабжения мозга.

Лечение паралича правой стороны тела при инсульте

Самым частым последствием инсульта, независимо от его вида, инфаркт мозга или геморрагический, является нарушение двигательной активности человека – развитие параличей и парезов. Парез – это частичная утеря возможности активных движений в определенной области мышц, а паралич, или плегия, — это полная утеря такой функции. Если с человеком приключилась такая беда, то необходимо приложить максимум усилий, чтобы как можно полнее возобновить потерянные двигательные функции, и делать это нужно как можно раньше, ведь самое интенсивное восстановление происходит на протяжении первых 6 месяцев после инсульта, они снижается к 1 году и далее возобновление практически никогда не происходит.

Виды параличей после инсульта

По статистическим данным 88% людей, которые перенесли инсульт, имеют остаточные явления в виде нарушений двигательной функции (параличей и парезов). Локализация таких повреждений зависит от полушария мозга, в котором произошла сосудистая катастрофа и величины поврежденного очага. Например, паралич правой стороны тела наступает при закупорке сосуда или кровоизлияния в левом полушарии мозга.

Существует 2 разновидности параличей:

  • центральный;
  • периферический.

Во время инсульта развивается только центральный паралич. Это обусловлено повреждением моторного центра коры головного мозга (предцентральная извилина теменной области полушарий мозга), при правостороннем центральном параличе страдает предцентральная извилина левого полушария головного мозга.

Очень часто у таких пациентов развивается моторная афазия (невозможность говорить) вследствие того, что в левом полушарии рядом с двигательным центром находится речевой центр Брока.

Так как расположение двигательных нейронов и проводящих путей в головном мозге очень компактное, то при инсульте, как правило, страдает вся их масса, что приводит к тому, что развивается паралич, а не парез. Также такая плегия носит диффузный характер – распространяется на всю верхнюю или нижнюю конечность с правой стороны, или развивается правосторонний гемипарез (поражены и рука, и нога). Это в первую очередь зависит от уровня поражения мозговой ткани (внутренняя капсула, белое вещество или кора).

К реабилитации движений нужно приступать еще на этапе стационарного лечения инсульта

Симптомы правостороннего паралича при инсульте

К симптомам центрального правостороннего паралича относят:

  • невозможность выполнения активных движений правой рукой и/или ногой;
  • мышечные волокна являются в состоянии гипертонуса, это приводит к тому, что обездвиженные участки тела занимают вынужденное положение, а это может способствовать к таким осложнениям, как мышечная контрактура (в обязательном порядке должно проводиться лечение положением);
  • атрофии мышечных волокон не наблюдается;
  • сухожильные рефлексы не выпадают, они наоборот повышаются;
  • появляются патологические рефлексы, например, симптом Бабинского;
  • в парализованных конечностях наблюдаются синкинезии (это движения, которые возникают рефлекторно), например, сгибание правой руки при кашле или чихании и пр.

В связи с повышенным тонусом мышц при центральном параличе его еще называют спастическим. Типичное положение руки при правосторонней плегии – она приведена к туловищу и согнута в локте, кисть зажата в кулак. Нога при правостороннем параличе разогнута в тазобедренном и коленном суставе, стопа согнута и смотрит подошвой во внутрь.

Если не принимать никаких мер по обеспечению нормального физиологического положения конечностей, то со временем развиваются типичные контрактуры, которые потом не дадут возможности пациенту восстановить двигательную функцию.

Также частым спутником перенесенного инсульта левого полушария мозга является правосторонний центральный паралич лицевого нерва. При этом человек не может двигать мимическими мышцами в нижней части лица. У него опускается уголок рта и отвисает нижнее веко с правой стороны.

Правосторонний паралич лицевого нерва

Лечение паралича правой стороны тела при инсульте в остром периоде

В остром периоде инсульта лечение зависит только от типа сосудистой катастрофы и не учитывает его первоначальный неврологический дефицит, так как он может, как углубиться в первые несколько дней после инсульта, так и уменьшиться на фоне интенсивной терапии.

Видео-передача о восстановлении после инсульта:

Базовое лечение ишемического инсульта:

  • антикоагулянты и антиагреганты вводят с целью реперфузии ишемизированной мозговой ткани (гепарин, фраксипарин, эноксапарин, ацетилсалициловая кислота, варфарин, клопидогрель, пентоксифилин);
  • тромболитическая терапия – в первые 6 часов от начала инсульта проводят тромболизис (вводят препараты-тромболитики, которые растворяют тромб в мозговой артерии, который и вызвал инсульт) – стрептокиназа, актилизе, метализе, альтеплаза, урокиназа;
  • вазоактивные препараты – винпоцетин, циннаризин, которые расширяют сосуды и способствуют улучшению кровотока;
  • нейропрогтекторы, которые защищают нейроны головного мозга от гипоксии и повреждения (пирацетам, цераксон, церебролизин);
  • обеспечение жизненно важных функций и симптоматическая терапия, например, антибиотики при риске инфекции;
  • борьба с отеком головного мозга;
  • коррекция артериального давления.

Важно! При ишемическом инсульте артериальное давление, если оно повышено, запрещено резко снижать. Если уровень систолического АД не превышает 220 мм рт. ст., то его коррекцию не проводят на этапе оказания экстренной медицинской помощи. Так как снижение давления приводит к еще большей гипоксии поврежденного участка головного мозга и расширению области поражения.

Базовое лечение мозгового кровоизлияния:

Основное лечение данного инсульта отличается от ишемического только в запрещении назначения препаратов, которые разжижают кровь. В этом случае в терапевтический комплекс включают препараты, которые, наоборот, способствуют образованию тромба и закрытию разорванной стенки мозгового сосуда:

  • викасол;
  • кальция хлорид;
  • аскорбиновая кислота;
  • дицинон;
  • аминокапроновая кислота;
  • контрикал.

В случае необходимости могут проводить нейрохирургическую остановку мозгового кровотечения.

Лечение паралича правой стороны тела при инсульте в период восстановления

К восстановлению, которое непременно включает лечение паралича правой стороны тела, приступают как можно раньше: если нет медицинских запретов, то при ишемическом к реабилитационной программе приступают спустя 5-7 дней, а при геморрагическом – спустя 2-3 недели.

Лечение двигательных нарушений включает:

  • лечебную физкультуру;
  • массажные методики, мануальное воздействие;
  • физиотерапевтические методики;
  • кинезиотерапию;
  • рефлексотерапию, в том числе и иглоукалывание;
  • протезирование и ортопедические вспомогательные методы;
  • методики восстановительного опреативного лечения, например, при образовании контрактурных осложнений;
  • медикаментозную поддержку.

В лечении последствий инсульта просто незаменимой является поддержка родственников

Необходимо отметить, что вернуть функцию ногам намного проще, нежели рукам, так как мелкая моторика кистей рук возвращается в полном объеме очень редко. Но, если усердно и терпеливо трудиться, то можно вновь научиться писать и рисовать.

На начальном этапе ЛФК применяют лечение паралича правой стороны положением. Оно направлено на профилактику контрактур, пролежней, застойных пневмоний и других характерных осложнений у лежачих больных.

Положение необходимо придать такое, чтобы мышцы, которые из-за спастического тонуса сокращаются, были растянуты. Этого можно достичь путем переворачивания человека на бок, использования небольшого груза, например, положить мешочек с песком в ладонь, чтобы не сжимался кулак.

Необходимо помнить, что нельзя на длительное время предавать такое вынужденное положение, так как это может способствовать увеличению спастичности и усугублению ситуации.

Идеальным вариантом для данного этапа лечения являются специальные аппараты для кинезиотерапии, с помощью которых можно придать любое необходимое положение тела больного без лишних усилий.

Механическая установка для придания необходимого положения тела пациенту после инсульта

Параллельно терапии положением приступают к пассивным упражнениям. Такая зарядка выполняется посторонним человеком постепенно для всех групп мышц.

После того, как человек может сидеть в постели приступают к следующему этапу ЛФК – гимнастика в постели лежа, сидя. А далее человек постепенно начинает вставать с постели и приступают к ЛФК в положении стоя. Все необходимые комплексы упражнений должны подбираться строго индивидуально физиотерапевтом или врачом-реабилитологом.

Обучающее видео: ЛФК после инсульта:

Идеальным вариантом является лечение в условиях специализированного постинсультного реабилитационного центра, где есть все необходимое оборудование и специально обученный медперсонал. Здесь также проводят занятия по психологической, социальной, речевой и трудовой реабилитации.

В обязательном порядке пациентам назначается курс массажей и физиотерапии, который помогает закрепить достижения лечебной физкультуры. В тяжелых случаях прибегают к электростимуляции паретических мышечных групп, что иногда приносит неплохие результаты. В любом случае лечение паралича после инсульта должно быть комплексным, а все терапевтические процедуры длительными и регулярными. Только так можно добиться успеха и вернуться к прежней жизни.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector