Метеоризм у детей

Вздутие живота у детей: причины и лечение

11.05.2017 дети 45,749 Просмотры

Вздутие живота у ребенка (метеоризм) — это повышенное образование и скопление газов в кишечнике, сопровождающееся различными клиническими проявлениями. Встречается часто, наблюдается в разном возрасте – от грудничков до школьников. Самостоятельным заболеванием не является. Это симптом, означающий, что в кишечнике скопилось много газов, которые распирают его стенки и вызывают боль или другие неприятные ощущения. Чаще всего сопровождает патологию кишечника либо возникает по другим причинам, не связанным с болезнями.

Причины газообразования

В норме в кишечнике процесс газообразования происходит постоянно. Это физиологическое явление, которое не нарушает общего самочувствия и протекает незаметно. Причины его различны:

  • заглатывание определенного количества газов в процессе приема пищи;
  • переваривание пищи, которое является цепью биохимических реакций расщепления белков, жиров и углеводов с выделением газов;
  • диффузия (обмен газами), когда кислород из сосудов стенки кишечника, необходимый для нормальной жизнедеятельности некоторых бактерий, поступает в просвет, а углекислый газ выводится венозной кровью и выводится легкими;
  • жизнедеятельность самой кишечной микрофлоры, выделяющая в процессе перерабатывания пищи углекислый газ.

Газы, образующиеся в здоровом организме, улучшают процесс пищеварения: усиливают перистальтику кишечника, помогают лучшему «перевариванию» пищи и быстрому освобождению кишечника. Но иногда в механизмах газообразования происходит сбой, и у ребенка появляются признаки метеоризма.

Причины метеоризма

К причинам вздутия живота, вызывающим плохое самочувствие, относится различная патология кишечника, которая разделяется на несколько групп:

  1. Заболевания органов пищеварения воспалительной природы (панкреатиты, воспаление в кишечнике — колиты и др./).
  2. Невоспалительные (дисбактериоз, ферментативные нарушения) — болезни, связанные с нарушениями процессов переваривания.
  3. Инфекционные заболевания с поражением кишечника — гельминтозы, протозойные инфекции (амебиаз и др.), острые кишечные инфекции, при которых метеоризм сочетается с диареей.
  4. Врожденные аномалии развития и расположения толстой кишки — ее удлинение (долихосигма) или повышенная подвижность.

Метеоризм развивается также вследствие алиментарных (пищевых) причин. Самыми частыми из них являются: переедание, нарушение диеты, употребление большого количества жиров, газированных напитков, продуктов, повышающих газообразование (бобовые, черный хлеб, пиво), недостаточное количество в рационе растительных волокон.

Кишечные колики у детей недоношенных и ослабленных, с признаками гипотрофии возникают гораздо чаще, чем у здоровых при рождении младенцев.

Другие факторы

Помимо вышеперечисленных, существуют другие факторы, приводящие к метеоризму у грудничка. Они связаны с питанием кормящей матери. Некоторые продукты вызывают газообразование у новорожденных:

  • острые приправы и пряности;
  • цельное коровье молоко;
  • бобовые, виноград, капуста;
  • черный хлеб;
  • напитки с газами и др.

Метеоризм у детей, находящихся не на грудном, а на искусственном вскармливании, может быть вызван:

  • неадаптированными для питания ребенка в этом возрасте смесями;
  • ранним прикормом;
  • нарушением кратности и времени режима питания;
  • психогенными факторами.

Механизм образования вздутия кишечника и болей при газообразовании напрямую связан с перевозбуждением или стрессом. Выброс адреналина в кровь приводит к сужению сосудов, что значительно снижает выведения и всасывания газов. Стресс также повышает тонус кишечника, как результат: замедляется перистальтика и продвижение пищи, усиливаются процессы брожения и гниения, а, значит, увеличивая количество газов у ребенка. Появляются бурление, тугой живот, спазмы и понос.

Проявления патологии у детей

Сильное газообразование в кишечнике приводит к появлению зловонного запаха, хроническим болям в животе, неконтролируемому отхождению газов (больше 20 раз в день).

Повышенный метеоризм также проявляется увеличением живота, острой приступообразной или распирающей болью в животе, отрыжками или икотой.

Дети страдают повышенным метеоризмом очень часто и в любом возрасте — это распространенная проблема. Но больше всего неприятностей доставляет вздутие живота у новорожденных. В возрасте примерно до 5 месяцев организм ребенка отличается неразвитой системой пищеварения – отсутствием нормальной микрофлоры в кишечнике. Кроме того, у грудных детей неразвита ферментная система, которая усовершенствуется лишь к 4 — 5 месяцам.

Это также приводит к брожению в кишечнике, в результате чего происходит вздутие живота, спастическое сокращение одних участков кишечника и расслабление других, что проявляется кишечными коликами — резкими приступообразными болями в животе у младенца. Причины и лечение этого состояния всегда взаимосвязаны, необходимо понимание их механизмов, чтобы знать, какое лекарство от метеоризма и вздутия живота дать ребенку.

Симптомы у новорожденных

В целом общее состояние у ребенка при повышенном газообразовании не нарушается: отставаний в развитии и росте не наблюдается. Трудности возникают только с маленькими детьми: у ребенка 1 год и, тем более, у новорожденного невозможно выяснить жалобы. Но понять, что болит живот, можно опосредованно по поведению младенца:

  • ребенок постоянно пускает газы;
  • непрерывно кричит, беспокоен, проявляет повышенную активность, не спит;
  • не берет грудь;
  • если удалось накормить – быстро насыщается.

В связи с сильными газами в кишечнике еще больше пучит живот. В отношении кишечной колики, которая является главным симптомом метеоризма в этом возрасте, существует правило «трех»:

  • появляется на третьем месяце жизни;
  • продолжается до трех часов;
  • окончательно проходит в возрасте трех месяцев.

Симптомы у детей дошкольного возраста

У ребенка 2 года жизни, страдающего от вздутия живота, на первый план выходят следующие причины:

  • употребление большого количества легкоусвояемых углеводов: виноград, шоколад, сдоба и т.д.;
  • малоподвижный образ жизни;
  • избыточный вес;
  • ферментопатии (недостаточная выработка лактазы, расщепляющей молочный сахар);
  • нарушение микрофлоры кишечника.

Аналогичные причины вызывают отрыжки у ребенка 3 лет, помимо других проявлений повышенного газообразования. Но в этом возрасте метеоризм развивается гораздо реже, чем детей до года.

У ребенка 4 года жизни признаки метеоризма проявляются с первых дней посещения детского сада. Это связано с изменением рациона питания, в связи с чем кишечник проходит процессы адаптации. Твердый живот у ребенка, отрыжки воздухом, частое отхождение газов приводит к стрессу, что в свою очередь, усиливает процесс газообразования.

В таких случаях необходима обязательная консультация у врача, чтобы установить причины этого состояния и знать, как бороться с метеоризмом и вздутием живота.

У ребенка 6 лет причины и клинические проявления мало отличаются от таковых в предыдущей возрастной категории. Может играть роль:

  • расширение рациона питания, когда больше съедается сладостей и газировки, сырых овощей;
  • неправильное сочетание продуктов;
  • употребление жевательной резинки;
  • большие психологические нагрузки и стрессы, если ребенок начал посещать школу.

При появлении у ребенка твердого живота и жалоб на урчание, боли, отрыжки после еды, необходимо отрегулировать диету при газообразовании.

Первая помощь и лечение

Первая помощь при вздутии живота, которую можно оказать ребенку в домашних условиях, состоит в следующих мероприятиях:

  • провести массаж живота по часовой стрелке;
  • дать ребенку от живота укропную воду или Плантекс — растительный препарат против метеоризма на основе фенхеля;
  • в случае неэффективности — симетикон (Эспумизан, Инфакол, Боботик, Бебинос), являющийся симптоматическим средством от вздутия живота, выводящее газы из кишечника, но не излечивающее от метеоризма;
  • если у ребенка запор, приводящий к болям при газообразовании, можно ввести глицериновую свечу;
  • в крайнем случае использовать трубку для выведения газов;
  • у ребенка старшего возраста при запорах, приводящих к метеоризму, возможно проведение очистительной клизмы.

Важно! Лечение метеоризма должно проходить исключительно под наблюдением врача. Самолечение недопустимо, т. к. нередко повышенное газообразование у ребенка происходит в связи с развитием серьезных заболеваний пищеварительного тракта (панкреатиты, колиты, дисбактериоз), при наличии гельминтозов, врожденной патологии кишечника. Лекарства, которые нужно принимать при вздутии живота, назначаются только врачом.

Лечебные мероприятия зависят от возраста ребенка и причин патологии. После выяснения этиологического фактора (причины, вызвавшей метеоризм) проводится противовоспалительное лечение, при необходимости – антибиотикотерапия. Применяются препараты для восстановления нормальной микрофлоры кишечника, симптоматическая терапия (спазмолитики при болях, слабительные, лекарства, активно поглощающие газы).

Профилактика

Смотрите видео доктора Комаровского — что делать, если у ребенка болит живот:

Профилактику газообразования в кишечнике, по совету доктора Комаровского, необходимо начинать задолго до развития метеоризма. Применяется фоновая коррекция мероприятия, позволяющая избежать накопления газов в кишечнике у 15% детей, если соблюдать определенные правила:

  • вскармливание грудным молоком;
  • жесткое соблюдение диеты кормящей матерью;
  • укладывание маленького ребенка на живот после кормления.

Детям старшего возраста необходимы регулярные прогулки с подвижными играми, благоприятная психологическая обстановки дома, в детском саду, в школе, исключение переедания, соблюдение диеты. Выполнение этих несложных советов позволит детям не сталкиваться с проблемами метеоризма.

Метеоризм у детей

Метеоризм – это вздутие живота, обусловленное избыточным образованием, скоплением и замедленным отхождением кишечных газов.

Данное расстройство пищеварения отмечается у большинства грудных детей, начиная с 2-недельного возраста. Оно сопровождается коликами – интенсивными схваткообразными болями в животе, возникающими в результате растяжения и рефлекторных спастических сокращений участков стенки кишечника. Болевой синдром полностью исчезает, когда лишние газы отходят.

Колики, обусловленные метеоризмом, чаще появляются у младенцев мужского пола.

Вздутие живота и сопровождающие его болезненные ощущения чаще появляются у малышей во второй половине дня. Большинство детей колики перестают беспокоить к 4-5 месяцу, но в некоторых случаях они отмечаются и во втором полугодии жизни.

Причины развития метеоризма у детей

К числу предрасполагающих факторов относится преждевременный перевод на искусственные смеси и раннее начало прикорма.

Важнейшей причиной вздутия живота у грудных детей является несовершенство органов желудочно-кишечного тракта и нехватка пищеварительных ферментов. Эти факторы способствуют брожению пищи (материнского молока или искусственных смесей), результатом которого становится избыточное образование газов. От колик особенно страдают дети с врожденным дефицитом лактазы.

К числу других распространенных причин расстройства относятся:

  • нарушение правил разведения смесей;
  • использование неадаптированных смесей;
  • непереносимость протеинов, присутствующих в коровьем молоке;
  • перекармливание;
  • заглатывание ребенком воздуха;
  • кишечный дисбактериоз (в частности – нехватка лактобактерий);
  • инфекции;
  • аномалии строения нижних отделов кишечника, затрудняющие перистальтику.
Читать еще:  10 страхов молодых мам

Нередко к вздутию живота у грудных младенцев приводит употребление мамой продуктов, провоцирующих повышенное газообразование, а также острой пищи и цельного молока.

Метеоризм чаще развивается у недоношенных и ослабленных малышей.

Одним из этиологических факторов является психоэмоциональный стресс, способствующий повышению тонуса кишечной стенки и спазмам, препятствующим нормальному отхождению газов.

У детей старшего возраста расстройство чаще обусловлено патологиями органов ЖКТ, в числе которых энтероколит, панкреатит и гастрит. Также в числе причин банальное переедание и погрешности в диете – избыток белковой пищи, углеводов, потребление сладких газировок и «фаст-фуда».

Разновидности метеоризма у детей старших возрастных групп:

  • дигестивный;
  • дисбиотический;
  • динамический;
  • алиментарный.

Дигестивная форма дисфункции является следствием недостаточности пищеварительных энзимов. Непереваренные остатки пищи расщепляются микрофлорой кишечника с образованием больших объемов газа.

Дисбиотический тип обусловлен кишечным дисбактериозом. Распространенная причина данного явления – длительная или нерациональная антибиотикотерапия, на фоне которой подавляется активность нормальной микрофлоры и растут колонии чуждых бактерий.

Динамический метеоризм развивается при нарушении моторики органов пищеварительной системы, ведущего к скоплению остатков пищи в кишечнике.

Алиментрарную разновидность расстройства вызывает потребление продуктов и напитков, при расщеплении которых образуется большое количество газов.

При скоплении газов малыш становится беспокойным и часто плачет. Вздутие живота может быть заметно при визуальном осмотре. Нередко отмечаются расстройства стула; запоры и диарея особенно характерны для лактазной недостаточности. Обычно колики беспокоят грудничка около 20 минут. Вздутие живота зачастую сопровождается икотой и отрыжкой.

Следует отметить, что общее состояние ребенка при избыточном газообразовании не страдает. Не наблюдается проблем с психическим и физическим развитием, и в данных лабораторных анализов отклонений также нет.

Дети старших возрастных групп могут предъявлять жалобы на урчание, боли и чувство распирания в животе. Симптомы бесследно исчезают после того, как газы отходят.

Что делать при метеоризме у ребенка?

Чтобы облегчить состояние малыша, которого мучают кишечные колики, рекомендуется несколько раз подтянуть ему согнутые в коленях ножки к животу, свести и развести ручки. Очень полезен легкий массаж круговыми движениями ладони в направлении по часовой стрелке.

При коликах хорошо помогает прикладывание к животику пеленки, свернутой в несколько слоев, и предварительно нагретой утюгом или на батарее. Чтобы отвлечь малыша, можно дать ему пустышку. Отличный расслабляющий эффект дают водные процедуры – грудничку можно сделать теплую ванночку или 5 минут постоять с ним под душем.

Для предупреждения частых повторных приступов нужно устранить причину интенсивного газообразования. Матери и ребенку может потребоваться внесение корректив в рацион.

Продукты, которые кормящей маме нужно есть с осторожностью:

  • любые блюда из бобовых культур (в т. ч. консервированных);
  • квашеная капуста;
  • виноград;
  • ржаной хлеб;
  • пряности;
  • шоколад;
  • какао;
  • кофе;
  • сладкие газировки.

Целесообразно также воздержаться от чрезмерного потребления фруктов и овощей, не прошедших тепловую обработку.

Диагностированная врожденная недостаточность фермента лактазы является показанием для вскармливания особыми смесями, не содержащими молочный сахар.

Любую молочную смесь следует готовить, строго придерживаясь инструкции. Малышей не следует перекармливать; быстрому росту и развитию это не способствует, а проблемы в виде срыгивания и колик практически гарантированы.

Если кроха практически всегда срыгивает после еды, нужно обратить внимание на технику прикладывания к груди. Не исключено, что нужно проводить кормление в другой позе с целью сокращения объема заглатываемого воздуха.

После каждого приема пищи целесообразно придать грудничку вертикальное положение на несколько минут, чтобы лишний воздух вышел с отрыжкой. Ребенка рекомендуется повернуть спинкой к себе и поддерживать за животик.

В аптечке каждой молодой мамы должна быть резиновая газоотводная трубка, но использовать ее нужно только в крайнем случае, когда более консервативные меры не помогают. Ребенка нужно уложить набок и согнуть ему ножки, немного подводя их к животу. Закругленный конец трубочки необходимо обильно смазать вазелиновым маслом и, соблюдая максимальную осторожность, ввести в ректальное отверстие на 1-2 см. Другой конец опускают в тазик, т. к. вместе с газами может выходить кишечное содержимое. Приспособление оставляют на 15-20 минут; как правило, этого времени достаточно, чтобы неприятные симптомы исчезли. Все это время рекомендуется осторожно массировать животик малыша для ускорения процесса. По окончании процедура грудничка нужно вымыть, а его ягодицы затем смазать детским маслом во избежание раздражения кожи.

Не забывайте как следует промывать трубку и обрабатывать ее антисептиком.

К лекарственным средствам нужно прибегать с осторожностью. Использовать даже самые проверенные и безопасные средства допустимо только после консультации с педиатром. Детские врачи рекомендуют для борьбы с метеоризмом давать детишкам укропную воду. Для ее приготовления нужно взять 1 столовую ложку сухих семян укропа (или аптечный фильтр-пакет), поместить в термос или обычный заварочный чайник, и залить 200 мл кипятка. Через час настой нужно процедить. Готовый препарат дают малышам по 1 чайной ложке трижды в день. Жидкость следует держать в холодильнике.

Хорошо зарекомендовало себя аптечное средство Плантекс, которое получают из плодов фенхеля. Лекарство не только помогает от метеоризма, но и стимулирует процесс пищеварения. Оно обладает анальгезирующими, спазмолитическими и противовоспалительными свойствами и улучшает моторику кишечника. Прием Плантекса способствует повышению аппетита. Препарат можно давать малышам уже на третьей неделе жизни. Он может назначаться в профилактических целях при переводе на искусственное вскармливание или начале прикорма.

Педиатры также рекомендуют добавлять в молочные смеси по 1 мерной ложке эмульсии Эспумизан (3-5 р/день). Лекарство совершенно безопасно. Оно не абсорбируется в кровоток, и не оказывает системного воздействия, работая только в пищеварительном тракте.

Для ускорения выведения газов допускается использование энтеросорбентов – обычного и белого активированного угля и Смекты. Минусом этих средств является их способность адсорбировать микроэлементы и витамины.

При выявлении дисбактериоза рекомендуются эубиотики – препараты, содержащие живые культуры лакто- и бифидобактерий.

Детям старших возрастных групп в отдельных случаях показан прием пищеварительных ферментов в виде таблеток (Фестал, Энзистал, Панкреатин), однако не следует приучать организм к поступлению энзимов извне. Необходимо постараться решить проблему, внеся определенные коррективы в рацион. Из него нужно исключить разные газировки, чипсы, свежую выпечку и сладости («быстрые» углеводы). Потребление сырого лука, капусты, картофеля, гороха и фасоли рекомендуется сократить. Очень важно не допускать переедания!

Улучшению тонуса кишечной стенки, стимуляции моторики и купированию спазмов гладкой мускулатуры способствует растительный препарат Иберогаст. Его можно давать детям старше 3 лет при различных проявлениях функциональной диспепсии.

Гудков Роман, врач, медицинский обозреватель

7,573 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Метеоризм у детей

Анатомические и физиологические особенности детского организма предрасполагают к возникновению функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта (ЖКТ); наиболее часты они у детей 1-го года вследствие сложного процесса адаптации к внеутробной жизни [3]. К функциональным расстройствам относятся состояния, обусловленные несовершенством моторной (физиологический гастроэзофагеальный рефлюкс, нарушение перистальтики тела желудка и антропилорического отдела, дискинезии тонкой и толстой кишки) и секреторной (вариабельность количества и активности пищеварительных ферментов – липаз, пепсина, дисахаридаз) функций ЖКТ, что ведет к появлению симптомов срыгивания, кишечной колики, метеоризма и др. [6]. Чаще болеют ослабленные дети: с хроническими расстройствами питания, недоношенные, с проявлениями рахита, аномалиями конституции. Предрасполагающими факторами считают не соответствующий возрасту ребенка характер пищи, быстрый переход на искусственное вскармливание, резкое преобладание в пище жиров, белков или углеводов, слишком частое кормление, перекорм [5].

Метеоризм (вздутие живота в результате скопления газов в просвете кишки и затруднение их отхождения) – одно из проявлений так называемой нижней диспепсии. Повышенное газообразование сопровождается ощущением распирания, урчанием в животе, коликой, последующим отхождением газов (флатуленцией).

Около 70% содержащегося в ЖКТ у ребенка газа – это воздух, заглатываемый при крике, плаче, кормлении. Существенную долю составляют газы, образующиеся в просвете самой кишки при участии микрофлоры, которая начинает колонизировать ЖКТ. Часть газов диффундирует из плазмы крови в просвет кишки вследствие разницы парциального давления, в основном это азот (за счет наибольшего градиента парциального давления между просветом кишки и кровью).

В зависимости от причины метеоризм при функциональных нарушениях ЖКТ можно разделить на алиментарный, дигестивный, дисбиотический, динамический, психогенный, хотя обычно встречаются смешанные формы [8].

Алиментарный метеоризм возникает вследствие употребления продуктов, процесс переваривания которых сопровождается повышенным выделением газов в кишке (олиго- и полисахариды). Определенное значение имеют и индивидуальные особенности организма: состав микрофлоры, всасывающая способность кишечника ребенка, скорость опорожнения желудка. Большой вклад в развитие алиментарного метеоризма в детском возрасте вносит аэрофагия вследствие причин, обозначенных выше.

Дигестивный метеоризм является следствием нарушения процессов пищеварения у ребенка: несовершенство работы пищеварительных ферментов параллельно с другими функциональными нарушениями приводит к накоплению большого количества недорасщепленных продуктов, которые подвергаются воздействию микрофлоры с образованием газов.

У недоношенных детей с дефицитом массы тела достаточно часто понижен уровень кишечной лактазы, что носит транзиторный характер; оно связано с морфофункциональной незрелостью кишечника и провоцируется переходом на смешанное или искусственное вскармливание. Избыточные углеводы становятся субстратом для микрофлоры и провоцируют развитие метеоризма. Диагноз «лактазная недостаточность» при этом ставят на основании повышения углеводов кала до уровня >0,25%. Данное состояние считается поводом для коррекции питания ребенка и существенного ограничения рациона кормящей матери, что не всегда верно [2]. Следует помнить, что в педиатрической практике часто встречаются практически здоровые дети, у которых в первые месяцы жизни содержание углеводов кала значительно выше указанного уровня, но, как правило, нормализуется самостоятельно к 6–8-му месяцу жизни.

Дисбиотический метеоризм развивается вследствие избыточной активности микрофлоры в кишечнике ребенка, поскольку в раннем возрасте механизмы подавления избыточного роста бактерий работают недостаточно эффективно. Микроорганизмы перерабатывают компоненты пищи уже в верхних отделах тонкой кишки с выделением газообразных веществ. При этом в нижних отделах пищеварительной системы значительно активизируются гниение и брожение, при которых выделяется повышенное количество газов и создаются довольно благоприятные условия для усиленного размножения микрофлоры, поскольку многие образовавшиеся в процессе брожения вещества воздействуют на нервные сплетения кишки и угнетают перистальтику (запор), способствуя развитию динамического метеоризма.

Читать еще:  Развитие ребенка 6 месяцев

Динамический метеоризм наблюдается также при изначально имеющемся нарушении двигательной функции ЖКТ. Из-за сниженной моторики газы перестают отходить и накапливаются вместе с недорасщепленными компонентами пищи; последние начинают метаболизироваться микрофлорой с выделением газообразных соединений. К динамическому можно отнести и метеоризм, возникающий при некоторых аномальных вариантах строения и положения толстой кишки с ее удлинением или патологической подвижностью.

Среди причин развития метеоризма выделяют различные нервные расстройства и избыточное эмоциональное беспокойство ребенка. Перевозбуждение нервной системы легко приводит к гипертонусу и спазму гладкой мускулатуры кишечника, что замедляет перистальтику и становится причиной развития болевого синдрома разной степени выраженности вплоть до колики [9].

Кишечная колика – частное проявление абдоминального болевого синдрома, служащего признаком многих заболеваний органов пищеварения. У грудных детей эквивалентом боли являются беспокойство, крик, отказ от груди матери. Иногда боли могут проявляться ощущением быстрого насыщения и переполнения желудка [4, 10]. Другая составляющая боли при кишечной колике обусловлена повышенным газообразованием и растяжением стенки кишки. Газонаполнение кишечника на фоне кормления или в процессе переваривания сопровождается спазмом участков кишечника и болевым синдромом [7].

Еще одна важная причина появления у ребенка метеоризма и колик – дефекты рациона матери при грудном вскармливании: употребление острой, пряной пищи, цельного коровьего молока и продуктов, вызывающих повышенное газообразование [1]. В целом причины возникновения метеоризма и кишечной колики схожи.

При диагностике метеоризма и колик важно не пропустить какое-либо патологическое состояние, которое может объективно проявляться, как и детские кишечные колики, плачем, беспокойством, вздутием живота, нарушением стула и т.д. [11]. При коликах общее состояние ребенка не ухудшается, отставания в массе тела и психомоторном развитии нет; общий анализ крови, мочи, копрологичеcкое исследование – без существенных патологических изменений.

В основе лечения метеоризма и связанных с ним колик лежит несколько принципов. Главный из них – устранение по возможности причины повышенного газообразования; для этого необходимо подобрать правильную диету, восстановить биоценоз кишки, устранить имеющиеся заболевания верхних отделов пищеварительного тракта и др. Другим принципом является собственно удаление скопившихся газов из просвета кишки. С этой целью используют несколько групп лекарственных средств.

Препараты, усиливающие перистальтику, способствуют скорейшему выведению газов из кишечника. К ним, в частности, относятся прокинетики, препараты укропа, тмина. Широко используется Плантекс – фитопрепарат, стимулирующий пищеварение и уменьшающий газообразование. Плоды фенхеля и эфирное масло фенхеля, входящие в его состав, увеличивают секрецию желудочного сока и усиливают моторику кишки. Активные ингредиенты предупреждают скопление газов и способствуют их отхождению, а также оказывают спазмолитическое действие. Помимо этого, Плантекс оказывает противомикробное, противовоспалительное, сосудорасширяющее, болеутоляющее, желчегонное и обволакивающее действие, способствует повышению аппетита. Плантекс показан при метеоризме, спастических болях в кишечнике с незначительными расстройствами пищеварения, а также при переходе с грудного вскармливания на другие виды питания. Плантекс рекомендуют к применению у детей с 2 нед жизни.

Возможно использование адсорбентов, которые поглощают избыточное количество газов и вместе с ними выводятся из организма. Наиболее известные препараты этой группы – активированный уголь, а также препараты на основе диоктаэдрического смектита. При использовании адсорбентов из просвета кишки вместе с газами могут удаляться микроорганизмы, минеральные вещества и витамины, недостаток которых впоследствии приходится компенсировать.

Действие пеногасителей основано на высвобождении газов из слизистых пузырьков, что снижает общий объем газа и облегчает его отхождение. Среди пеногасителей широко распространен симетикон – смесь полимера диметсилоксана с диоксидом кремния.

Следует помнить и о физических методах коррекции метеоризма и кишечных колик. Традиционно принято удерживать ребенка в вертикальном положении или лежа на животе, желательно – с согнутыми в коленных суставах ножками, на теплой грелке или пеленке; полезен массаж области живота. Можно облегчить пассаж газов и кала с помощью газоотводной трубки или клизмы, возможно введение суппозиториев с глицерином. Некоторые исследователи предлагают назначать медикаментозную терапию с использованием прокинетиков и спазмолитических средств только при отсутствии положительного эффекта от физических методов (этапная терапия).

Спорным остается вопрос о целесообразности включения в комплекс коррекции состояния детей с кишечной коликой ферментов и биопрепаратов, хотя в большинстве случаев в первые месяцы жизни наблюдается замедленное формирование микробиоценоза кишечника, что свидетельствует в пользу назначения эубиотиков.

Литература

  1. Мухина Ю. Г., Чубарова А. И., Гераськина В. П. Современные аспекты проблемы лактазной недостаточности у детей раннего возраста // Вопр. дет. диетол. – 2003. – Т. 2, № 1. – С. 50.
  2. Соколов А. Л., Копанев Ю. А. Лактазная недостаточность: новый взгляд на проблему // Вопр. дет. диетол. – 2004; 2 (3): 77.
  3. Хавкин А. И. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста. Пособие для врачей. – М., 2001. – С. 16–17.
  4. Хавкин А. И., Жихарева Н. С. Что же такое детские кишечные колики // РМЖ. – 2004. – Т. 12, № 16. – С. 96.
  5. Шабалов Н. П. Справочник педиатра. – СПб.: ПИТЕР, 2006. – 672 с.
  6. Leung A., Lemau J. Infantile colik: a review // J. R. Soc. Health. – 2004; 124 (4): 162.
  7. Matheson I. Infantile colic – what will help? // Tidsskr. Nor. Laegeforen. – 1995; 20; 115 (19): 2386–2389.
  8. Rao S. Belching, bloating, and flatulence. How to help patients who have troublesome abdominal gas // Postgrad. Med. – 1997; 101 (4): 263–269, 275–278.
  9. Sferra T., Heitlinger L. Gastrointestinal gas formation and infantile colic // Pediatr. Clin. North. Am. – 1996; 43 (2): 489–510.
  10. Stаhlberg M. Infantile colic: occurrence and risk factors // Eur. J. Pediatr. – 1984; 143 (2): 108–111.
  11. Tjon W., Ten A., Wolters M. Infant crying diary: a useful aid in distinguishing between normal and excessive crying behavior // Ned. Tijdschr. Geneeskd. – 2004; 7; 148 (6): 257–260.

Причины и лечение вздутия живота и метеоризма у детей

Метеоризм, или синдром повышенного газообразования, является одним из самых часто встречаемых признаков нарушения работы пищеварительной системы у детей. Он отражает, как правило, наличие функциональных сбоев и может время от времени беспокоить даже тех пациентов, которые после обследования признаются здоровыми. В педиатрической практике эта тема актуальна, поскольку формирующийся организм ребенка имеет свои особенности, и к нему не всегда применимы нормы, установленные для взрослых людей.

Можно назвать такие причины вздутия живота у ребенка как:

Метеоризм у детей часто возникает также в связи с алиментарным фактором – то есть из-за употребления провоцирующей газообразование пищи. Это баранина и другое жирное мясо, свежая сдобная выпечка, бобовые культуры, грибы, черный хлеб, цельное молоко. Также играют значимую роль напитки: квас, пиво, газированная вода.

Причины и лечение метеоризма у детей могут быть разными, поскольку повышенное газообразование как клинический признак способно сопровождать достаточно большое количество патологий. А они, в свою очередь, иногда протекают в сочетаниях – то есть у ребенка обнаруживается несколько предпосылок для объяснения наличия вздутия живота с отличающимися механизмами развития нарушений.

У грудничков

У детей первого года жизни повышенное газообразование в кишечнике обычно связано с возрастными функциональными нарушениями ЖКТ, или так называемыми «детскими коликами». Симптомы появляются, как правило, уже в первые недели жизни, а ослабление дискомфорта можно отметить только к 2 или 3 месяцу.

Так как пузырьков газа в пищеварительной трубке много, происходит чрезмерное растяжение петель кишечника. Это, в свою очередь, ведет к возникновению спазма мускулатуры – малыш испытывает боль. Метеоризм у детей характеризуют несколько основных жалоб:

  1. Частый длительный плач – продолжается не менее 3 часов в сутки и возникает не реже 3 дней на протяжении 3 недель подряд.
  2. Беспокойство, возбуждение, капризность.
  3. У ребенка вздувается и болит живот – пациент сучит ножками, при осмотре заметно выпячивание, которое может быть ассиметричным.
  4. Наблюдается периодическое отхождение газов.
  5. Присутствует отрыжка воздухом.
  6. Есть нарушение аппетита.

Иногда возникают изменения стула – запор или выделение твердого фрагментированного кала в сочетании с жидкими, неприятно пахнущими испражнениями.

У детей старшего возраста

Метеоризм проявляется такими признаками как:

  • вздутие живота;
  • боль приступообразного характера, уменьшающаяся при выпускании газов;
  • нарушение аппетита;
  • отрыжка;
  • икота;
  • тошнота;
  • запор, понос или чередование этих состояний.

При остром воспалительном процессе может повышаться температура тела, возникает ярко выраженная слабость, озноб, головная боль, иногда присутствует рвота. Ребёнок стремится принять удобное положение в постели, чтобы уменьшить дискомфортные ощущения. Если метеоризм сопровождается сильным газоотделением, дети могут сторониться окружающих, избегать общения из-за стыда обнаружить свое состояние. Данную причину нужно учитывать при опросе пациента: иногда стеснительность мешает рассказать врачу обо всех жалобах.

Острая кишечная инфекция

Сокращенно звучит как ОКИ. Весьма часто встречается у детей всех возрастных групп, развитие связано с употреблением недоброкачественной пищи и воды, контактом с инфицированным человеком или его выделениями (в частности, фекалиями). Метеоризм наблюдается при так называемом осмотическом типе заболевания. Из-за размножения возбудителей (обычно это вирусы) в эпителиальных клетках тонкой кишки и возникновения ферментной недостаточности нарушается расщепление углеводов, активируются процессы брожения, накапливаются в избытке газы.

У ребенка вздутие живота при кишечной инфекции сочетается с рядом типичных признаков:

  1. Общая слабость.
  2. Головная боль.
  3. Повышенная температура тела.
  4. Озноб.
  5. Тошнота, рвота.
  6. Отсутствие аппетита.
  7. Быстрая утомляемость.
  8. Иногда – урчание в кишечнике.
  9. Боль в животе спастического характера.
  10. Водянистая диарея.

Наблюдается обильный жидкий стул с желто-зеленым оттенком, часто с непереваренными фрагментами пищи (если ребенок уже ест сам), пенистый, зловонный.

Диагностика

Применяются такие методы как:

  • опрос (ребенка или родителей);
  • осмотр;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • рентгенологическое исследование ЖКТ (при необходимости);
  • поиск признаков дисбактериоза с помощью анализов кала;
  • обнаружение IgE-антител как маркеров пищевой аллергии.

Искать причину метеоризма нужно с учетом возраста и характера питания ребенка.

Читать еще:  Как сходить в туалет при геморрое безболезненно

Так, для детей, находящихся на грудном вскармливании, имеет значение, что ест мать, а пациенты, получающие смеси, могут реагировать на неподходящий состав. Если уже осуществлен перевод на самостоятельный прием пищи, следует оценить, какая еда включается в ежедневное меню и как она переносится.

Метеоризм не считается опасным для жизни симптомом, хотя при длительном сохранении может влиять на всасывание питательных компонентов, способствовать возникновению или усугублению воспалительных заболеваний ЖКТ. А это, в свою очередь, имеет значение для роста и развития ребенка, в старшем возрасте – социальной адаптации в коллективе.

Требования к рациону

Если ребенок ест сам, корректируется его меню, если находится на грудном вскармливании – схема питания матери. Не следует употреблять:

  1. Бобовые.
  2. Жирное мясо и сало.
  3. Острые приправы.
  4. Большое количество сдобной выпечки.
  5. Копчености, соления, консервы.
  6. Чеснок.
  7. Грибы.
  8. Полуфабрикаты (пельмени с перцем и т.д.).
  9. Капуста, редис, репа, сырой лук.
  10. Цельное молоко, жирная сметана, сливки.
  11. Орехи.
  12. Крупа перловая.
  13. Жирный бульон на мясе или рыбе.
  14. Дыня, виноград, груши.
  15. Изюм, чернослив.
  16. Шоколад, чипсы, сухарики.
  17. Картофель.
  18. Жареные блюда, в том числе яйца.
  19. Соевые продукты.
  20. Алкоголь, пиво, квас.
  21. Кофе, какао, газированные напитки.

Ребенку или кормящей матери разрешаются каши на воде, постные сорта мяса и рыбы, тушеные, отварные или приготовленные на пару, обработанные термически овощи и фрукты. В период ярких проявлений свежая растительная пища должна быть ограничена. Детям можно дать вчерашний хлеб, сухари, нежирный творог, йогурт без добавок или простоквашу. Также разрешено вводить в меню яйца всмятку, паровые омлеты, из напитков – некрепкий чай, отвар шиповника, компот из сезонных фруктов без избытка сахара.

Что делать, чтобы помочь ребенку избавиться от вздутия живота? Необходимо:

  • приучить есть дробно в одно и то же время, тщательно пережевывая пищу;
  • нормализовать режим сна;
  • не торопиться, уделять приему еды достаточное время;
  • следить за регулярностью стула – лучше, если туалет ребенок посещает по утрам, так создаются условия для выхода скопившихся газов;
  • исключить ношение тесной одежды;
  • не позволять детям ложиться сразу после завтрака, обеда, ужина или перекуса;
  • избегать употребления большого количества пищи на ночь.

Младенцу следует давать грудь или бутылочку в полувертикальном положении, не укладывать на спинку сразу после еды – так «лишний» воздух выйдет из желудка.

Детям старшего возраста противопоказано частое сосание леденцов, жевание резинки. Не следует заставлять ребенка кушать, если нет аппетита или он перевозбужден, испытывает стресс – возникающий спазм способствует развитию метеоризма.

Медикаментозная терапия

Если у ребенка наблюдается вздутие, стоит дать лекарство, которое поможет справиться с неблагоприятными симптомами. Используются такие препараты как:

Это жидкие формы (суспензия, сироп), которые можно дать ребенку с первых недель жизни, а также таблетки или капсулы, предназначенные для детей старшего возраста, контролирующих акт глотания. Они принадлежат к группе пеногасителей – лекарств, разрушающих скопившиеся в кишечнике пузырьки газа.

При наличии болевого синдрома показаны препараты, способные влиять на мускулатуру ЖКТ. Детям разрешено лекарство «Риабал», выпускающееся в форме таблеток и сиропа. Иногда назначают также комбинированное средство «Метеоспазмил», однако его в педиатрической практике допустимо использовать только для ребенка старшего возраста под контролем врача.

При высокой температуре тела (более 38 °C) и наличии мучительной лихорадки давайте жаропонижающее средство. Детям могут быть назначены такие действующие вещества, как «Ибупрофен» или «Парацетамол» («Имет», «Нурофен»). Они способны неблагоприятно влиять на печень и другие органы и должны приниматься эпизодически, так как не оказывают лечебного эффекта и лишь на время устраняют гипертермию.

Если развивается кишечная инфекция, организм теряет жидкость, и терапия вздутия должна сочетаться с приемом солевых растворов («Регидрон») или введением их внутривенно (0,9% натрия хлорид). Для поддержания сил дают рисовый отвар, при необходимости используют антибактериальные средства («Нифуроксазид»).

Метеоризм у детей

Медицинский эксперт статьи

Метеоризм, или усиленное образование газов внутри кишечника, нельзя назвать заболеванием: это всего лишь симптом, свидетельствующий о каких-либо неполадках в работе пищеварительного тракта. Образование и накопление газов происходит и у здорового человека – правда, в малых количествах, что не вызывает ощущения дискомфорта и боли. Особое беспокойство обычно вызывает метеоризм у детей. Это состояние может возникать по многим причинам, не определив которые нельзя приступать к лечению ребенка.

[1], [2]

Код по МКБ-10

Причины метеоризма у ребенка

Метеоризм у детей разного возраста случается в результате накопления в кишечнике воздуха или пузырьков газа. К этому могут привести такие причины, как попадание воздуха в желудок во время приема пищи, употребление газообразующей еды, процессы брожения пищевых масс.

Наиболее распространенные вероятные причины можно выделить в следующий список:

  • присутствие в рационе большого количества углеводистой пищи и сдобы (обилие сахара и дрожжей);
  • патология переваривания пищи (недостаточность выделения ферментов, необходимых для полного переваривания элементов еды);
  • нарушение бактериального баланса в кишечнике (дисбактериоз);
  • слабость мышечной системы кишечника (атония, глистные инвазии).

Кроме этого, кишечным коликам и повышенному газообразованию подвержены дети с легко возбудимой нервной системой. Так, при склонности к истерикам и раздражительности возбуждение может передаваться и на пищеварительный тракт, что обычно проявляется плохим перевариванием пищи и, как следствие, метеоризмом.

[3], [4]

Симптомы метеоризма у ребенка

Метеоризм характеризуется следующими признаками:

  • ощущение тяжести в области живота;
  • внутреннее давление в животе;
  • спастические боли;
  • визуальное увеличение живота.

У детей такое состояние может сопровождаться икотой, неприятной отрыжкой, повышенным потоотделением. При успешном отхождении газов все перечисленные симптомы проходят.

Чем отличается метеоризм у грудного ребенка? Дело в том, что малыш в силу своего возраста ещё не способен объяснить взрослому, что именно его беспокоит. Поэтому очень важно, чтобы родители по субъективным и объективным причинам самостоятельно смогли определить причину дискомфорта у ребенка.

Во время кишечных колик малыш капризничает, беспокоится, подергивает ножками, беспрестанно плачет. Иногда появление метеоризма связано с недавним приемом пищи, причем чаще всего это происходит вечером или ночью.

  • Метеоризм у месячного ребенка – это очень частое явление, которое может доставить много беспокойства неопытным родителям. Примерно от рождения до пяти месяцев пищеварительный тракт малыша приспосабливается к перевариванию пищи: формируется кишечная микрофлора, налаживается выработка ферментов. Зачастую несовершенный пока кишечник не способен справиться с обилием патогенной флоры, поэтому реагирует на дисбактериоз повышенным газообразованием и кишечными спазмами.

Кроме этого, довольно распространенной причиной метеоризма у детей грудного возраста является заглатывание воздуха во время кормления. Такое может случиться:

  • при неправильном прикладывании малыша к груди, когда он захватывает не всю ареолу, а лишь сосок;
  • при неудобном положении малыша во время кормления;
  • при неправильном положении бутылочки и попадании воздуха в соску;
  • при неправильно подобранной соске (слишком большой поток, слишком жесткая, неэластичная соска);
  • при кормлении плачущего и беспокойного ребенка.

Для того чтобы минимизировать дискомфорт грудничка от попадания воздуха в систему пищеварения, рекомендуется после кормления придать ему вертикальное положение, до тех пор, пока малыш не отрыгнет скопившийся воздух. Обычно это происходит через 5-20 минут.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, то появление у него метеоризма может быть связано с погрешностями в питании кормящей мамы. Не секрет, что многие вещества, присутствующие в продуктах питания, с молоком попадают и ребенку.

Если вздутие живота появилось у малыша, находящегося на искусственном вскармливании, то причины могут быть следующими:

  • неподходящая смесь;
  • некачественная или неадаптированная смесь;
  • непереносимость лактозы у ребенка.

Для решения этой проблемы следует проконсультироваться с педиатром на предмет грамотной замены молочной смеси на другую.

  • Метеоризм у ребенка 1 года уже не связан с несовершенством желудочно-кишечного тракта. В этом возрасте уже полностью заканчивается формирование пищеварительных органов: ферменты для переваривания пищи готовы, кишечник в большинстве случаев стабилен. Особенность – это быстрое развитие кишечника и увеличение объема желудка. Метеоризм в этом возрасте может быть спровоцирован погрешностями в питании (особенно если малыш уже питается с «взрослого» стола), малая двигательная активность и эмоциональные перегрузки. Например, чрезмерная возбудимость и склонность к истерикам может привести к неправильной работе желудка и кишечника, в результате чего пища плохо переваривается и вызывает метеоризм.
  • Метеоризм у ребенка 3 лет возникает значительно реже, чем в более раннем возрасте. Причины вздутия живота могут быть разные, ведь такие дети уже вполне могут употреблять пищу, содержащую большое количество крахмала и клетчатки, либо пить газированную воду, которая тоже способна вызвать метеоризм. Чтобы помочь ребенку и не допустить газообразования, необходимо следить за тем, какие продукты он кушает. Можно заметить связь, после какой еды появляется вздутие. Например, «газики» могут беспокоить после употребления малышом хлебобулочных изделий, сладостей, молока, а также при сочетании углеводистой и белковой пищи. Если таковой связи нет, то можно заподозрить дисбактериоз или другие проблемы пищеварительной системы. Для постановки точного диагноза лучше обратиться к доктору.
  • Метеоризм у детей 5 лет может быть связан с постоянным расширением рациона питания. При выборе продуктов для 5-летнего ребенка необходимо учитывать возрастные особенности, ведь система пищеварения малыша все ещё чувствительна к составу блюд и режиму питания. Поэтому выбор продуктов следует тщательно планировать.

Если папа и мама в достаточной степени не контролируют детский рацион, то уже в этом возрасте у малыша могут зарождаться патологии желудочно-кишечного тракта. Впоследствии это может привести не только к метеоризму, но и к другим проблемам, связанным с плохим перевариванием и усвоением пищи.

Отчего в 5-летнем возрасте может появиться вздутие живота:

  • при неправильном сочетании продуктов;
  • при употреблении большого количества сладостей или газированной воды;
  • при непереносимости молока;
  • при переедании;
  • при несоблюдении режима питания (например, слишком короткие интервалы между приемами пищи);
  • при употреблении большого количества сырых фруктов и овощей.

Меню для ребенка желательно составлять заранее, чтобы своевременно продумать все нюансы питания во избежание метеоризма.

[5], [6], [7], [8]

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector