Кератит у детей

Кератит у детей: чем опасно воспаление роговицы глаза?

Кератит у детей – воспалительное заболевание, поражающее прозрачную оболочку глаза (роговицу). Возникает под влиянием бактериальных, вирусных инфекций, механических травм, авитаминоза. Если не проводится лечение, кератит может спровоцировать ухудшение зрения, вплоть до его потери.

Причины, вызывающие кератит у детей, бывают инфекционного (вирусы, грибки, бактерии), механического (ожоги, царапины), аллергического и травматического происхождения. В зависимости от источника, выделяют различные виды болезни, имеющие общие и индивидуальные симптомы.

  • режущая боль в глазах;
  • слезотечение;
  • ощущение инородного тела;
  • бледность роговицы;
  • инфильтраты различных оттенков (от светло-серого до гнойного желтого).

Основные виды кератита, которые встречаются в детском возрасте: бактериальный, герпетический, аллергический, обменный (авитаминозный) и посттравматический.

Бактериальный

Бактериальный кератит характеризуется появлением язв в глазу ребенка. В детском возрасте встречается редко. Возбудителем обычно является кокковая инфекция, но иногда болезнь возникает из-за полученной травмы глаза. Заболевание сопровождается болью, жжением, после устранения воспалений на белой части глазного яблока появляется бельмо.

Токсико-аллергический

Токсико-аллергический кератит имеет сложную форму течения. Обычно встречается у детей от рождения до 14 лет и подростков. Причинами возникновения токсико-аллергической формы являются ранее не долеченные заболевания (ОРЗ, ОРВИ), переохлаждение, глистные инвазии.

Отличить токсико-аллергический кератит можно по характерным бугоркам с сосудами, пересекающих глазное яблоко. Расширение сосудов вызывает помутнение прозрачной оболочки глаза (роговицы) и безвозвратное ухудшение зрения.

Обменный (авитаминозный)

Авитаминозный кератит возникает из-за дефицита витаминов в организме ребенка:

  • нехватка витамина «А». Начальный этап болезни сопровождает сухость глаз, на роговице образуется сероватое помутнение (глаз становится мутным), конъюнктиву поражают белые бляшки;
  • дефицит витамина «B» и нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Образуется точечное помутнение роговицы, распространяющееся в разных областях глаза. Со временем помутнение превращается в язвы, которые словно разрывают глазное яблоко;
  • дефицит витаминов PP и E вызывает воспаление глаз.

Герпетический

Такая форма заболевания является самой распространенной среди маленьких детей. Возникает из-за активности герпесного вируса в организме. Возбудитель болезни наиболее часто активизируется на фоне: переохлаждения, психологических расстройств (стресс), травмирования глаз, лихорадочных проявлений (высокая температура, озноб).

Течение заболевания возможно в легкой и тяжелой формах, с проявлением осложнений: развитие вторичной глаукомы, катаракты, появление прозрачности хрусталика.

Первичный герпетический кератит встречается среди малышей до 5 лет. Основная причина – не до конца сформированный детский иммунитет. Характеризуется сложным течением, сопровождается герпетическими пузырьками на глазном яблоке и по телу (руках, ногах, туловищу, лице).

Постпервичный

Постпервичный герпетический кератит возникает, как и первичный, на фоне ослабленного иммунитета. Проявляется следующими симптомами: резь и боли в глазах, судорожные спазматические сокращения век, сыпь на теле отсутствует.

Дисковидный

Дисковидный герпетический кератит охватывает глубокие области роговицы, в центре которой возникает воспаление в форме диска. Глаза краснеют, появляется отек роговицы, век, конъюнктивы, возникает повышенное внутриглазное давление.

  • Возможно, вы искали: как вылечить покраснение глаз у ребенка

Посттравматический

Посттравматический кератит у детей развивается из-за неосторожной царапины, попадания и удаления инородного тела с роговицы, ультрафиолетовых, термических или химических ожогов. Заболевание характеризуется прямым врастанием ответвлений сосудов в роговицу, судорожным спазмом век, желтыми гнойными выделениями из глаз.

Безотлагательное лечение под наблюдением специалиста необходимо для любого типа заболевания. Кератит – заразное заболевание, лечение больных детей проводится в условиях госпитализации.

Для выявления возбудителя болезни офтальмолог обследует пациента, назначая ряд анализов. Ассистенты проводят промывание глаз, берут мазок инфильтрата, собирают общий анализ крови. После того, как будет получен результат, назначается комплексное лечение.

Мази и противомикробные средства

Мази при кератите применяют один раз в день на ночь, противомикробными средствами рекомендуется капать в глаза не менее 4 раз.

  • 1 % эритромициновая мазь;
  • 1 % тетрациклиновая мазь;
  • 0,3% мазь или раствор ципрофлоксацина;
  • мазь или раствор колистиметат, ролитетрациклин;
  • 0,01 % раствор мирамистин;
  • 0,3 раствор ломефлоксацина.

Противовоспалительные

Противовоспалительные препараты используют для снижения воспалительных процессов – 0,1 % раствор диклофенака, 4 раза в день по 1 капле. Для снижения риска возникновения внутренних синехий используют растворы: 0,5 циклопентолат, 1% атропин, 0,5 % тропикамид.

Лечение кератита проводится совместно с постановкой инъекций – антибиотиков. Лечение проводится уколами внутримышечно и внутривенно.

Внутримышечно

Самым распространенным и эффективным является лечение, с применением пенициллинов. Уколы ставятся не менее 5 раз в сутки, иногда могут назначить 10 инъекций.

Внутривенно

Внутривенно проводится дезинтаксиционное лечение 5 % раствором глюкозы, 200–400 мл раствора гемодеза, 2 г. по 200–400 мл аскорбиновой кислоты. При долгом заживлении назначают препараты, стимулирующие иммунитет. Лечение осуществляется метронидазолом 500 мг в сутки, либо через день.

Профилактика

Поскольку кератит заразен, главной профилактической мерой является, изолирование ребенка от больных людей. Гигиена также является главной частью в профилактике болезни.

  • Побеспокойтесь о безопасности и предотвращении травмирования глаз.
  • Оградите малыша от острых предметов (карандаши, ручки).
  • Приучайте малыша чаще умывать лицо, следите, чтобы он не тер глаза грязными руками.

Кератит у детей

Под воздействием вирусов и бактерий, которые проникают на слизистую глаза, развивается кератит у детей. Это наиболее распространенное офтальмологическое заболевание, для которого характерно воспаление роговицы. При этом возникает дискомфорт и болезненные ощущения в глазах. С развитием недуга симптоматика нарастает, и если вовремя не начать лечение, возможны осложнения в виде проблем со зрением. Младшая возрастная категория попадает в группу риска, развиваться недуг может у пациентов разных лет.

Кератит — заразное заболевание, передается легко бытовым путем. Поэтому первое, что нужно сделать при возникновении подозрений, изолировать ребенка от других детей.

Виды и причины

Классификация болезни зависит от этиологии и формы поражения. Рассматривают поверхностный кератит у детей, когда воспаляется только верхний слой и глубинный, для которого характерны повреждения внутренних слоев роговицы. Главный фактор заражения — это попадание в глаза вредоносных бактерий и вирусов, а также другие поражения слизистой. В зависимости от источника воспаления, детский кератит делится на такие группы:

  • Инфекционный. Наиболее обширный тип, к нему относятся заражения вирусами, бактериями, грибком. Распространенным считается кератит, вызванный вирусом герпеса.
  • Механический. Воспаление роговицы в результате повреждений.
  • Аллергический. Кератит появляется как неспецифическая реакция. Вызвать аллергию может косметика, пыль, аэрозольная продукция.
  • Авитаминозный. Воспаление слизистой происходит из-за дефицита в организме витаминов А, В, РР и Е.

Вернуться к оглавлению

Симптомы недуга

Распознать проблему у ребенка довольно легко. Первые симптомы проявляются на протяжении первых дней после заражения. Ребенок начинает жаловаться на дискомфорт и боль в глазах. С развитием патологии проявления нарастают. Кроме характерных для воспаления симптомов, появляются признаки роговичного синдрома. Такое состояние крайне опасно и требующее лечения, в противном случае возникает вероятность потери зрения. Распознать кератит у детей можно по таким симптомам, как:

  • режущая боль в глазах;
  • обильное слезотечение;
  • смыкание век;
  • эффект «пелены»;
  • зуд;
  • выделения, скопившиеся вокруг глаз;
  • помутнение зрения.
Читать еще:  Какие фрукты и овощи можно есть при геморрое и после операции

Дальнейшее развитие патологии провоцирует проникновение инфекции в глубокие слои оболочки. Сначала роговица становится шероховатой, затем образовывается инфильтрат. Последующим эффектом является некроз тканей глазного яблока и появление язвы в местах отторжения эпителия. Самым опасным последствием считается образование рубца и перфорация, которая характеризуется проникновением инфекции вглубь органа.

Как диагностируют?

Диагностику проводит врач-офтальмолог. Лучше воспользоваться услугами детского специалиста, он больше ознакомлен с особенностями течения болезни у детей. В первую очередь врач осматривает пациента, внешние признаки воспаления заметны без специальной аппаратуры. Он изучает сопутствующие симптомы, например, присутствие повышенной температуры тела или аллергическая сыпь. Для подтверждения диагноза используются следующие методы:

  • Общий и биохимический анализ крови. Исследования помогают определить развитие воспалительного процесса и исключить другие возможные причины.
  • Мазок с конъюнктивы. Определяет характер инфицирования.
  • Иммунологические анализы.
  • Соскоб инфильтрата.
  • Микроскопическое исследование глазного яблока. Зеркальный метод позволяет осмотреть задний эпителий роговицы и выявить там следы воспаления.

Вернуться к оглавлению

Лечение недуга

Терапия в первую очередь зависит от этиологии и стадии болезни. Врачи также обращают внимание на возраст пациента и сопутствующие заболевания. Начинается лечение с изоляции больного ребенка, на запущенных стадиях требуется госпитализация. Затем назначаются препараты в виде капель, таблеток и инъекций, наиболее действенными считаются местные средства. Операции применяются, если возникли осложнения и образовались на роговице рубцы. Выбор лекарственной группы осуществляется врачом.

  • Антибактериальные, противовирусные и антигрибковые средства. Назначают при инфекционной природе кератита.
  • Антигистаминные капли. Необходимы, если диагностировали аллергию.
  • Витамины в форме таблеток для внутреннего приема. Используются в качестве поддерживающей терапии.
  • Кортикостероидные средства. Назначаются после очищения глаза, так как они снимают воспаление.

Полная терапия длится до 4 недель. В качестве поддерживающего лечения, офтальмологи рекомендуют применять средства народной медицины. Используют примочки и компрессы из трав, обладающие сильным антисептическим воздействием. К таким относятся ромашка, календула, шалфей, прополис, мокрица. Но, вылечить кератит только средствами нетрадиционной медицины невозможно.

Профилактика

Защищать глаза от проникновения опасных агентов нужно с рождения ребенка. Поэтому родители должны самостоятельно проводить профилактику и приучать к ней детей. В первую очередь стоит проводить ежегодные осмотры. Если у малыша часто наблюдаются офтальмологические недуги, визиты к врачу должны быть регулярными. Общая профилактика включает в себя такие меры:

  • соблюдение правил гигиены;
  • защита глаз от травм и ожогов;
  • своевременное лечение всех заболеваний;
  • исключение возможных аллергенов;
  • изоляция от очага кератита.

Если появились тревожные симптомы, не стоит заниматься самолечением. Симптоматика кератита похожа на признаки конъюнктивита, поэтому без диагностики не нужно начинать терапию. Первый недуг считается менее распространенным среди детей. Важно понимать, что осложнения в процессе развития заболевания крайне опасные, последствия могут быть необратимыми.

Кератит у детей

Что такое Кератит у детей —

Кератит у детей – воспалительное заболевание роговицы, которое может быть нескольких видов.

Роговица относится к наружной оболочке глазного яблока, потому на нее очень влияет внешняя среда. Из-за этого ¼ патологий глаз связано с заболеваниями роговицы. В конъюнктивальной полости постоянно присутствует микрофлора, потому даже минимальные травмы роговицы очень опасны. Также в инфекционных процессах играет роль отсутствие сосудов в роговице, по которым доставляются питательные вещества, что влияют на репарацию и регенерацию (восстановление тканей). По этим причинам болезни роговицы влияют в большинстве случаев на зрение, которое снижается, вплоть до слепоты. Иногда требуется хирургическое вмешательство, чтобы восстановить оптическую функцию роговицы.

Что провоцирует / Причины Кератита у детей:

В развитии кератитов важную роль играет инфекция, проникающая в роговицу, переходя с рядом расположенных тканей экзогенным или эндогенным путем. На проявления процесса и его течение влияет вид микроорганизма, его вирулентность, способность роговицы сопротивляться болезни.

Кератиты классифицируют по этиологии на следующие виды:

3. Непонятной этиологии

К экзогенным относят:

— травматические кератиты, к которым приводит физическая, механическая, химическая травма

— кератиты, вызванные заболеваниями век, мейбомиевых желез

— инфекционные кератиты бактериальной природы

— грибковые кератиты (известны также как кератомикозы).

К эндогенным кератитам врачи относят:

Кератиты у детей классифицируют также по локализации (расположению процесса поражения):

Виды кератитов по форме:

  • ландкартообразные
  • точечные
  • в виде веточек и штрихов
  • монетовидные.

Наиболее распространенными являются точечные.

Кератиты по глубине поражения делят на 2 вида: поверхностные и глубокие. Болезнь может сопровождаться васкуляризацией или нет. Васкуляризация может быть поверхностной или глубокой.

Симптомы Кератита у детей:

В большинстве случаев проявляются характерные общие симптомы:

  1. светобоязнь
  2. боль
  3. слезотечение
  4. снижение остроты зрения
  5. блефароспазм (не бывает только при нейротрофических кератитах)
  6. перикорнеальная инъ­екция глазного яблока.

Выше перечисленные симптомы в комплексе именуются роговичным синдромом. Он возникает по причине нарушения прозрачности роговицы и образования инфильтрата (воспалительного помутнения). В составе последнего обнаруживаю лейкоциты, гистиоциты, лимфоциты, плазматические клетки и пр., которые попадают туда из краевой петлистой сети.

Инфильтрат при кератитах у детей может быть разного оттенка, поскольку выше описанные виды клеток могут быть в нем в разной пропорции. Если есть небольшое количество лейкоцитов, то инфильтрат становится сероватого оттенка. Если есть гной, то оттенок желтый. Если выражена васкуляризация, то оттенок становится ржавым. Инфильтрат не имеет четких границ, потому что отек окружающих тканей выражен. По этой причине вокруг инфильтрата видно молочноподобное помутнение.

Роговица в области инфильтрата преобретает тусклость, а в месте воспаления – шероховатость. Чувствительность роговицы в зоне инфильтрата ниже нормы, но насколько ниже – зависит от формы кератита у ребенка. Если малыш болеет нейрогенным кератитом, то чувствительность понижена даже в тех отделах роговицы, где нет инфильтрата.

Постепенно инфильтрат распадается, отторгается эпителий, некротизируются ткани, что приводит к образованию язвы роговицы. Язва выглядит как дефект ткани, имеет мутно-серое дно и края, может иметь разный размер и форму. Ерая язвы неровные, гладкие, чистое дно (или может быть покрыто гнойным экссудатом). Если есть воспалительные изменения стромы роговицы, задняя пограничная пластинка образует складки, которые могут заметны сильнее или меньше. Это называется десцеметитом. Строма роговицы теряет прозрачность, при боковом освещении можно заметить, что она молочно-белого оттенка. Далее болезнь может развиваться в двух вариантах.

Вариант 1. Процесс может регрессировать, некротизированные ткани отторгаются, язва очищается, инфильтраты уменьшаются. Дно язвы устилается регенерирующим передним эпителием, под ним продолжается регенерация стромы, а далее образуется соединительнотканный рубец, что приводит к помутнению роговицы различной степени интенсивности (может образоваться даже бельмо).

В процессе очищения роговица может васкуляризироваться, что приводит к образованию васкуляризованных бельм. Чем больше глубина язвы, тем сильнее будет помутнение.

Вариант 2. Дефект может распространяться в глубину и в ширину, заняв даже всю поверхность роговицы и проникнув до передней камеры глаза. При достижении язвой десцеметовой мембраны появляется грыжа десцеметовой оболочки, которая выглядит как темный пузырек с тонкой стенкой на фоне мутной инфильтрированной роговицы. В случаях, когда грыжа десцеметовой оболочки прорывается, язва становится прободной. Возникает передняя синехия, которая может стать причиной вторичной глаукомы. Далее процесс протекает так, как описано выше. В итоге формируется сращенный рубец, роговица мутнеет в большей или меньшей мере.

Читать еще:  Второе кесарево сечение

Исходы кератитов

Формируется помутнение в виде облачка, пятная или бельма (последний вариант – худший). Могут появляться новообразованные сосуды при формировании помутнения – это также позитивный процесс, поскольку они транспортируют полезные вещества в пораженную зону, из-за чего язва быстрее заживает.

Возникают перфорация роговицы, дес­цеметоцеле. Инфекция проникает в глубину глаза, развивается эндофтальмит и панофтальмит, вторичная глаукома.

Диагностика Кератита у детей:

Чтобы назначить правильное лечение, врачи различают старый и свежий процесс и форму кератита. Старые кератиты отличаются:

— отсутствием роговичного синдрома;

— зеркальностью и блеском роговицы;

— белым оттенков очага;

— преобладанием фибропластов в клеточном составе.

Различают кератиты разной этиологии по:

— быстроте развития симптомов

— степени выраженности роговичного синдрома

— характеру, оттенку и форме инфильтрата

— результатам лабораторных исследований.

Лечение Кератита у детей:

Ребенка, больного кератитом, обязательно госпитализируют. Курс лечения составляет от 2 до 4 недель, в зависимости от тяжести случая. Лечение начинается с промывания слезных путей, взятия мазка с целью определения возбудителя болезни и чувствительности его к антибиотикам. Проводят местную и общую терапию. Местная терапия базируется на таких методах как инсталляции и субконъюнктивальные инъекции. Общая терапия заключается во внутривенном, пероральном и внутримышечном введении лекарственных средств.

Антимикробные препараты капают 3-4 раза в сутки в конъюнктивальную полость, а на ночь применяют мазевые средства:

  • раствор сульфацил-натрия 10-20%
  • раствор мирамистина 0,01%
  • раствор левомицетина 0,25%
  • раствор ломефлоксацина 0,3%
  • раствор сульфапиридазин-натрия 10%
  • раствор или мазь офлоксацина 0,3%
  • раствор или мазь ципрофлоксацина 0,3%
  • мазь эритромициновая 1%
  • мазь тетрациклиновая 1%
  • мазь или раствор хлорамфеникол/колистиметат/ролитетрациклина
  • раствор полимиксин В/ триметоприма.

С целью уменьшение воспалительных явлений 3-4 раза в день применяют противовоспа­лительные препараты – раствор диклофенака натрия 0,1%. С целью профилактики развития задних синехий используют 3 раза в сутки мидриатики:

— раствор тропикамида 0,5%

— раствор атропина 1%

— раствор циклопентолата 0,5%.

Чтобы улучшить процессы восстановления, используют препараты для улучшения регенерации роговицы:

1. мазь метилурациловая (схема лечения: закладывать 2-3 раза в день за нижнее веко)

2. раствор эмоксипина 1% по 1 мл (схема лечения: 1 раз в день субконъюнктивально или парабульбарно)

3. мазь пекспантенола 5% (применяют от 2 до 3 раз в день)

4. депротеинизированный гемодиализат из крови телят

5. депротеинизированный гемодериват (применяют от 2 до 3 раз в день).

Следует вводить антибиотики 1-2 раза в сутки субконъюнктивально: раствор линкомицина гидрохлорида 30%, раствор гентамицина сульфата 4% 0,5 мл. Также 1-2 раза в день вводят мидриатики: раствор фенилэфрина 1%, раствор атропина 0,1%.

Если сформировалась фасетка, помимо местного лечения необходимы также глюкокортикостероиды: раствор дексаметазона 0,1%, раствор для инъекций 1мг/мл дексаметазона.

Системная (общая терапия) при лечении кератита у детей базируется на внутримышечном и внутривенном введении растворов антибиотиков широкого спектра действия.

Эффективность доказали пенициллины, оказывающие бактерицидное действие (вводят 5-10 раз в сутки):

Аминогликозиды оказывают бактерицидное действие, их также вводят от 5 до 10 раз в сутки, по назначению врача:

Для лечения необходимы гликопептид (к примеру, ванкомицин), фторхинолоны (к примеру, ципрофлоксацин), цефалоспорины (цефотаксим, цефазолин, цефуроксим, цефтриаксон).

Дезинтоксикационную терапию рекомендуется проводить внутривенно. Для этого используют раствор гемодеза по 200-400 мл, раствор глюкозы 5% по 200-400 мл с аскорбиновой кислотой 2 г.

Чтобы улучшить проницаемость гематоофтальмического барьера, следует вводить внутривенно хлористый кальций 10% по 10 мл 1 раз в день, раствор гексаметилентетрамина (Уротропин) 40% по 10 мл.

Чтобы блокировать действие медиаторов воспаления, рекомендуют вводить внутримышечно нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – диклофенак натрия. НПВС в некоторых случаях вводят ректально, используя суппозитории Вольтарен, или перорально, используя таблетки Индометацин.

Если больной ребенок ослаблен, назначают внутримышечное введение витаминов группы В по 1 мл 1 раз в сутки через одни сутки (день вводят, день перерыва), аскорбиновой кислоты по 2 мл 1 раз в сутки каждый день, курс состоит из 10 инъекций.

Если заживление вялое, внутримышечно вводят средства, стимулирующие репаративные процессы. Стимулируют иммунитет с помощью метронидазола – внутривенное введение (капельно) по 500 мг раствора ежедневно или через день, курс состоит из 3—5 инъекций.

Чтобы предотвратить увеличение объемы язвы, используют механическое туширование язвы с помощью 1% спиртового раствора бриллиантового зеленого или 5—10% спиртового раствора йода, или же проводят крио-, термо- или диатермокоагуляцию краев и дна язвы.

При формировании помутнения роговицы следует повлиять на рубцевание, чтобы оно было более нежным. Для этого применяют глюкокортикостероиды. Их капают 3-4 раза в сутки в конъюнктивальный мешок или вводят с помощью электрофореза. Также актуальны методы лазерстимуляции и магнитотерапии с 20% гелем Актовегин или Солкосерил. Лидазу и коллализин вводят электрофорезом.

Если у ребенка тяжелый случай кератита, необходимы хирургические методы: промывание передней камеры противомикробными препаратами, лечебная кератопластика. При угрозе прободения роговицы и невозможности про­ведения кератопластики роговицу покрывают контактной линзой, конъюнктивой, кадаверной роговицей или аллосклерой.

Профилактика Кератита у детей:

Не оставляйте без внимания любые симптомы, связанные с глазами. Даже незначительные беспокойства могут быть первыми проявлениями серьезных заболеваний. При появлении любых жалоб у ребенка срочно отведите его к врачу. Своевременная диагностика – это половина успешного лечения.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Кератит у детей:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Кератита у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Читать еще:  Как приготовить домашний кефир

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Кератит у детей

Медицинский эксперт статьи

Диагноз обычно устанавливают на основании данных микроскопического исследования и посева мазков или соскобов с роговицы. Если больной получает лечение, целесообразно за 24 часа до проведения исследования временно отменить его.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Код по МКБ-10

Интерстициальный кератит

Монетовидный кератит

Множественные мелкие помутнения в передних отделах стромы роговицы:

  • аденовирусный кератит;
  • простой герпес;
  • ветряная оспа — herpes zoster,
  • вирус Эпштейна-Барра;
  • саркоидоз;
  • онхоцеркоз.

[11], [12], [13], [14], [15]

Бактериальный кератит

  • Травма.
  • Хирургическое вмешательство.
  • Иммунодефицит.
  • Продолжительное воздействие на роговицу неблагоприятных факторов;
  • Синдром «сухих глаз».
  • Ношение контактных линз.
  • Тяжелые общие заболевания.
  • Трихиаз.
  • Ионизирующее облучение — синдром «сухих глаз».
  • Длительные инстилляции стероидных препаратов.
  • Применение кератотоксичных лекарственных препаратов.

На возбудителя заболевания могут указывать определенные клинические проявления.

  1. Pseudomonas вызывает появление быстро прогрессирующих язв роговицы с явлениями лейкомаляции. Процесс особенно часто поражает детей меленького возраста и больных, пользующихся контактными линзами.
  2. Moraxellaвызывает конъюнктивит наружного угла глазной щели.
  3. Staphylococcus spp.
    • травма, хирургическое вмешательство или длительное воздействие неблагоприятных факторов;
    • Staph, aureus может провоцировать возникновение язвы роговицы с сопутствующим гипопионом.
  4. Streptococcus:
    • использование контактных линз;
    • локальные повреждения ткани роговицы;
    • хронический дакриоцистит;
    • быстро прогрессирующие язвы роговицы с подрытым краем.
  5. Gonococcus.
  6. Грамотрицательная флора:
    • Е. coli;
    • Aerobacter,
    • Proteus spp.;
    • Klebsiella spp.

Имеют тропность к роговице, особенно при наличии фоновых заболеваний.

Кератит, вызванный Pseudomonas у новорожденного. Предрасполагающие факторы не выявлены

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Инъекция глазного яблока в раннем детстве

  1. Конъюнктивит:
    • отделяемое, конъюнктивальная инъекция;
    • слезотечение, острота зрения не снижена.
  2. Кератит:
    • конъюнктивальная инъекция, ощущение дискомфорта, слезотечение;
    • отделяемое, светобоязнь.
  3. Эндофтальмит:
    • боль, низкое зрение, смешанная инъекция;
    • слезотечение, отделяемое.
  4. Увеит:
    • боль, светобоязнь, затуманивание зрения;
    • смешанная инъекция, слезотечение.
  5. Хориоретинит:
    • низкое зрение, плавающие помутнения перед глазом, инъекция глазного яблока;
    • кровоизлияния под конъюнктиву, инъекция глазного яблока.
  6. Глаукома:
    • боль, смешанная инъекция;
    • светобоязнь, низкое зрение.
  7. Инфильтрация конъюнктивы при лейкемии:
    • локальная инфильтрация;
    • конъюнктивальная инъекция.
  8. Пороки развития сосудистой системы:
    • Синдром Стердж-Вебера;
    • нарушение развития сосудов орбиты.
  9. Склериты:
    • боль, глубокая инъекция;
    • боль при движениях.
  10. Эписклерит:
    • локальная конъюнктивальная и субконъюнктивальная инъекция;
    • слезотечение, легкий дискомфорт, ощущение «сухости» в глазу, инъекция, скудное отделяемое.
  11. Инородное тело:
    • локальная инъекция, ощущение «песка» в глазу;
    • ощущение инородного тела.
  12. Травма:
    • прямая травма;
    • закрытая травма головы, обуславливающая развитие каротид-кавернозной фистулы.

Вирусный кератит

Основным проявлением вирусного кератита, вызванного вирусом простого герпеса являются точечные помутнения роговицы. Иногда, при острой первичной инфекции помутнения трансформируются в древовидный кератит, как правило, сочетающийся с поражением кожных покровов. Назначают такие противовирусные препараты, как идоксуридин, трифлуротимидин или ацикловир.

Встречаются кератиты, характеризующиеся образованием глубоких инфильтратов без признаков гнойного воспаления (например, дисковидный). В этих случаях лечение проводят антивирусными средствами в сочетании со стероидными препаратами.

К другим вирусным кератитам, не склонным к гнойному воспалению и изъязвлению, относят аденовирусный кератит, кератит при контагиозном моллюске, папилломатозную и бородавчатую формы заболевания и вирус Эпштейна-Барра.

Кератит грибковой этиологии

Кератит, обусловленный грибковой флорой, возникает у ослабленных детей или при наличии сопутствующих заболеваний органа зрения. Примером являются иммунологически ослабленные дети, получающие общую стероидную терапию, больные с длительно незаживающими ранами, а также перенесшие травму глаза или страдающие синдромом «сухих» глаз.

Двусторонний кератит, вызванный Candida, у ребенка с тяжелой формой иммунодефицита

Характерные признаки — лейкомаляция, торпидное течение, устойчивость к антибиотикам и возникновение очагов-саттелитов.

Кератиты, вызванные простейшими

Acanthamoeba кератит возникает у людей, пользующихся контактными линзами и у любителей купаться в соленой воде. Acanthamoeba вызывает хронические, медленно заживающие язвы и инфильтраты стромы роговицы в сочетании с передним увеитом. Эффект оказывают инсталляции 0,1% пропамидина изетионата, 0,15% дибромопропамидина, а также применение миконазола или неомицина.

Кератит у детей

Кератит у детей – неприятная и довольно опасная проблема. Речь идёт о воспалительном заболевании наружной оболочки глаза – роговицы, вследствие которого ребёнок может «заработать» снижение зрения или даже слепоту. Следует знать, что восстановить оптическую функцию роговицы непросто — часто для этого приходится даже прибегать к хирургическому вмешательству.

Причины и классификация кератита у детей

Причиной, провоцирующими кератит у детей, является проникающая в роговицу инфекция. При этом она может попадать туда несколькими путями – отсюда и классификация заболевания.

Экзогенный кератит у детей

Данный вид кератита развивается вследствие:

  • Механических, химических и/или физических травм;
  • Распространения заболеваний мейбомиевых желез или век;
  • Эрозии роговицы;
  • Бактериального или инфекционного заражения;
  • Развитию грибковой культуры на слизистой глаза ребёнка.

Эндогенный кератит

К этому типу относят заболевания роговицы, возникшие из-за:

  • Сильного инфекционного поражения (изнутри);
  • Запуска реакции на нейропаралитескиое воздействие;
  • Нехватки в организме важных для детей витаминов.

Другие классификации кератита

Также существует классификация по локализации проявлений. Выделяют следующие формы:

  • Ограниченные;
  • Центральные;
  • Парацентральные;
  • Периферические;
  • Диффузные.

Классификация по глубине предполагает разделение на поверхностные и глубокие формы.

Определение и лечение кератита у детей

Понять, что у детей развивается кератит можно по следующим симптомам.

Симптомы кератита

  • Болевые ощущения в глазах;
  • Выраженные слезотечение и светобоязнь;
  • Снижение остроты зрения;
  • Сужение глазной щели;
  • Перикорнеальная инъекция яблока глаза.

К сожалению, маленький ребёнок не может предметно пожаловаться на вышеперечисленные симптомы, поэтому мамы, зачастую, реагируют на изменения в поведении: ребёнок становится капризным, плаксивым. Чтобы диагностировать кератит у детей, нужно внимательно присмотреться к роговице: в случае её помутнения и появлении инфильтрата нужно обращаться к специалисту за квалифицированной медицинской диагностикой, после которой станет возможным эффективное лечение.

Лечение кератита у детей

Лечение кератита у детей не проводится в домашних условиях – в этом случае показана госпитализация пациента на срок от 2 до 4 недель. Лечение проходит по следующей схеме.

  • Сперва малышу промывают слёзные каналы;
  • Используют антимикробные и бактериальные препараты;
  • Подключают противовоспалительную терапию;
  • Ускоряют регенерацию глазной оболочки;
  • Нередко применяют детоксикационные средства.

Следует знать, что исход лечения кератита напрямую зависит от своевременной диагностики проблемы и аккуратности в исполнении врачебных назначений. При благоприятном исходе лечения от кератита у детей не остаётся и следа – прозрачность роговицы восстанавливается, как и острота зрения. Если лечение идёт туго или было начато слишком поздно, есть большая вероятность того, что на роговице образуется рубец – бельмо, а зрение ребёнка не восстановится, по крайней мере, без применения хирургических средств.

Профилактика кератита у детей

Специальной направленной профилактики кератита, к сожалению, не существует. Для того чтобы обеспечить малышу максимальный уровень защиты, нужно укреплять иммунитет ребёнка, своевременно лечить любые болезни и не пренебрегать осмотрами специалистов – в данном случае офтальмологов. Не стоит недооценивать серьёзность проблемы – кератит у детей это очень опасно.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector