Содержание

Катаракта у детей

Вся правда о катаракте у детей: возможные опасности и операция как единственный способ лечения

Врождённая или приобретённая катаракта — достаточно распространённое заболевание у детей, которое не совсем верно определяется многими как старческое. Это патология, связанная с помутнением хрусталика и вызывающая расстройства зрения вплоть до слепоты. Развивается из-за изменения химического состава глазных белков. Проблемы заключаются в трудностях диагностики.

Коварное отклонение не причиняет ребёнку боли, родители могут ни о чём не подозревать, а процесс в итоге может привести к потере зрения. Так что информационная осведомлённость — верный шаг на пути к тому, чтобы исключить развитие таких серьёзных осложнений.

Чаще всего у детей диагностируется врождённая катаракта, гораздо реже — приобретённая. Причины развития заболеваний в том и другом случае — патологии беременности, отклонения в здоровье матери или же какие-то внешние факторы. Родители должны знать о них, чтобы обезопасить своего кроху от этой патологии ещё на этапе зачатия.

Причины врождённого заболевания:

  • наследственный фактор (срабатывает в 23% случаев);
  • недоношенность;
  • сахарный диабет мамы;
  • приём в период беременности некоторых лекарств (например, антибиотиков из тетрациклинового ряда);
  • перенесённые в период вынашивания ребёнка инфекции и воспалительные заболевания: краснуха, цитомегаловирус, корь, ветряная оспа, герпес, полиомиелит, вирус Эпштейн-Барр, грипп, сифилис, токсоплазмоз и др.

Причины приобретённого заболевания:

  • радиационное, лучевое излучение;
  • черепно-мозговая травма;
  • механическое повреждение глаза: травма или операция;
  • сахарный диабет (виновен в катаракте в 30% случаев);
  • длительный приём мощных лекарственных препаратов;
  • инфекционные и воспалительные заболевания;
  • нарушенный обмен веществ;
  • галактоземия;
  • токсокароз;
  • неблагоприятная экология;
  • курение и алкоголизм среди подростков;
  • неиспользование солнцезащитных очков.

Как правило, причины катаракты у детей зависят от её формы. Если она врождённая, это обусловлено внутренними факторами. Приобретённая — зачастую следствие внешних.

Так или иначе, но в большинстве случаев, за исключением генетики, родители в состоянии уберечь ребёнка от столь опасного и коварного заболевания. Коварного потому, что распознать его в младенческом возрасте достаточно тяжело.

Происхождение названия. Термин «катаракта» восходит к древнегреческому слову «καταρράκτης», которое переводится как «водопад, брызги».

У новорождённого симптомы катаракты увидеть невооружённым глазом невозможно. Диагноз ставится либо уже в родительном доме (если патология врождённая), либо спустя какое-то время на очередном профилактическом осмотре участковым педиатром. Реже сами родители по каким-то поведенческим особенностям малыша могут заподозрить заболевание.

Клиническая картина определяется несколькими факторами: один или оба глаза поражены, насколько мутный хрусталик, где расположен очаг.

Признаки у новорождённых:

  • зрачки (один или оба) неестественного цвета — белые или серые;
  • быстрые и неконтролируемые движения глаз;
  • невозможность сфокусировать взгляд на предмете;
  • отсутствие активного наблюдения за двигающимися объектами (людьми, машинами, животными);
  • рассматривание предмета преимущественно одним глазом;
  • косоглазие;
  • малыш часто трёт глазки ручками.

Симптомы у детей старшего возраста:

  • снижается острота зрения;
  • затуманенность взгляда;
  • ослабление зрения вечером и ночью;
  • дискомфортные ощущения при ношении очков и линз;
  • «смазанность» объектов;
  • мелькание в глазах полос, точек, пятен;
  • при длительном рассматривании предметы раздваиваются;
  • боль, обильное слезотечение при ярком освещении и взгляде на солнце;
  • нарушенное цветовое восприятие;
  • проблемы с чтением.

Если ребёнок маленький, катаракта мешает ему полноценно видеть окружающий мир. В старшем возрасте из-за неё возможны проблемы в обучении. При любых подозрениях родителям следует немедленно записаться на приём к офтальмологу. В больнице проведут полную диагностику и определят особенности заболевания.

Родителям на заметку. Обратите внимание на то, как новорождённый реагирует на погремушки и бесшумные игрушки. Если первых он сначала пугается, а потом радуется им, а на вторые редко обращает внимание, это может быть признаком катаракты.

Катаракта может развиваться и протекать по-разному. В зависимости от её особенностей, офтальмологи различают несколько видов заболевания. Каждый из них требует особого лечения или коррекции.

Редко диагностируется у детей, так как считается старческим заболеванием: нарушается центр (ядро) хрусталика, который становится мутным, желтоватым, более плотным.

Помутнение коры или внешней части хрусталика.

  • Субкапсулярная

Повреждение задней поверхности хрусталика, под капсулой, где он находится, обычно развивается у детей-диабетиков.

Двустороннее тяжёлое поражение хрусталиков, которое часто заканчивается слепотой.

Нарушение всей поверхности хрусталика, чаще всего — обоих глаз.

Развивается на фоне каких-то заболеваний, хирургического вмешательства, травм.

  • Травматическая

Образуется после травм глаза, воздействия на него сильными химическими веществами.

Редкая катаракта, вызванная радиацией, ультрафиолетом.

Ну и, соответственно, у детей различают врождённую и приобретённую катаракту в зависимости от времени и причин её развития. Каждый вид заболевания характеризуется своими особенностями течения и развития. Всё это будет выявлено в ходе диагностики.

Любопытный факт. Несмотря на то, что катаракта считается возрастным заболеванием и диагностируется преимущественно у людей пожилого возраста, она лидирует по распространённости среди врождённых патологий зрения.

Диагностика

Врождённое заболевание в ряде случаев выявляют уже в роддоме при первой проверке зрения у новорождённого. Но так как данный осмотр носит достаточно поверхностный характер, не все педиатры способны его заметить в первые дни жизни нового человечка.

Зато при следующих профилактических посещениях врача катаракта у грудного ребёнка выявляется в 85%. Для этого используются следующие диагностические методы:

  • сбор анамнеза;
  • офтальмоскопия: ребёнку могут перед процедурой закапать специальные капельки, расширяющие зрачок;
  • оптическая когерентная томография;
  • щелевая биомикроскопия;
  • эхоофтальмоскопия (УЗИ глазного яблока);
  • элементарная проверка зрения у детей более старшего возраста.

В ходе диагностики у ребёнка определяется острота и поле зрения, измеряется внутриглазное давление, выполняются исследования зрительного нерва и сетчатки. А самое главное — выявляется степень помутнения хрусталика и зрелости катаракты.

В результате дополнительных обследований могут быть замечены и другие нарушения — глаукома или отслоение сетчатки. На основании этих данных назначается лечение.

Статистика. Согласно данным, около 7% населения Земного шара страдают от катаракты.

Медицинских препаратов, физиопроцедур и народных рецептов от катаракты не существует. Несмотря на то, что исследования ведутся до сих пор, единственным выходом из такой ситуации является операция в институтах микрохирургии глаза.

Если поражена только периферия, что не влияет на зрение ребёнка, показаний к хирургическому вмешательству нет — врачи и родители в таких случаях занимают выжидательную позицию. Если хрусталик мутнеет по всей поверхности и диагностируются серьёзные проблемы со зрением, назначается дата удаления поражённой части глаза.

Хирургическое лечение врождённой катаракты может проводиться уже с первого месяца жизни малыша. Всё зависит от состояния его здоровья. Терапия включает в себя три этапа.

Обследование

Перед операцией ребёнку проводят полное обследование глаз чтобы исключить какие-то иные, сопутствующие катаракте патологии. Это позволяет оценить все возможные в ходе хирургического вмешательства риски и избежать осложнений.

Хирургическое вмешательство при удалении катаракты в детском возрасте проводится с применением общего наркоза. Если поражены оба глаза, операции проводятся по отдельности. Специальный микрохирургический инструмент позволяет это сделать всего за 15 минут, обещает полное устранение патологии и исключается повторный рецидив.

В зависимости от состояния здоровья ребёнка и его возраста могут быть назначены следующие виды операций:

  • интракапсулярная экстракция — удаление хрусталика вместе с капсулой;
  • экстракапсулярная экстракция — удаление хрусталика без капсулы;
  • криоэкстракция — примораживание хрусталика к инструменту и последующее его извлечение;
  • факоэмульсификация — воздействие на хрусталик ультразвуковыми импульсами через маленькие разрезы, что превращает его в эмульсию, извлекаемую потом врачами.

Вместо хрусталика в глаз вставляется специальная линза, выполняющая функцию извлеченного элемента. Если катаракта была пролечена у детей до года, возможно стационарное пребывание. Остальные детки возвращаются домой в день операции.

Реабилитация

После операции по удалению катаракты детям назначаются специальные капли. Кроме того, врач обязательно рассказывает родителям, что делать и что противопоказано в этот период.

В течение 1 месяца не разрешается растирать глаза, купаться. По рекомендации специалиста, возможно ношение очков или линз, которые корректируют визуальное восприятие многих объектов. На протяжении всего восстановительного периода обязательно регулярно посещать врача. Он оценивает степень реабилитации и коррекции отклонений.

После операции возможны незначительное покраснение слизистой оболочки и лёгкое косоглазие. В этом случае необходимо обращение к врачу, чтобы исключить инфицирование и ослабление глазных мышц. Хирургическое лечение катаракты у детей обещает быстрое выздоровление и возвращение к полноценной жизни без всяких осложнений.

Мифы. Нельзя вылечить катаракту народными средствами. Единственно верное лечение при таком диагнозе — операция.

Осложнения

Осложнения катаракты у детей бывают не менее страшны, чем само заболевание. Самыми распространёнными среди них являются:

  • воспалительные процессы: иридоциклит, увеит — придётся лечиться антибиотиками;
  • повышенное внутриглазное давление;
  • глаукома;
  • полная слепота;
  • вторичная катаракта;
  • отслоение сетчатки глаза;
  • понижение остроты зрения — прогрессирующая близорукость;
  • отёчность глазного яблока;
  • вывих хрусталика.

Однако своевременное обращение к офтальмологу и согласие на операцию могут спасти зрение ребёнка при любой форме катаракты. Послеоперационные патологии диагностируются лишь в 1,5% случаев.

Начальное заболевание всегда лечить гораздо легче, чем потом бороться с его пагубными последствиями. А ещё лучше — заниматься профилактикой, начиная с момента зачатия ребёнка.

К сожалению. Как утверждает ВОЗ, 45% слепых людей потеряли зрение только потому, что вовремя не сделали операцию при диагнозе катаракта.

Профилактика

Чтобы новорождённому ребёнку не пришлось делать операцию по удалению катаракты в столь маленьком возрасте, что само по себе неестественно и нежелательно, родители должны изначально задумываться о том, чтобы уберечь его от такой патологии.

Читать еще:  Что это такое брадикардия и как ее лечить

Профилактика заболевания предполагает следующие меры:

  1. Если катарактой страдал один из родителей, перед зачатием (или хотя бы во время беременности) необходимо сообщить об этом гинекологу и пройти соответствующие генетические обследования.
  2. Исключить риск недоношенности.
  3. Мама должна своевременно пролечивать любые заболевания, которые она подхватила во время беременности.
  4. Не принимать самой и не давать ребёнку мощные лекарства без назначения врача.
  5. Оберегать его от любого типа излучений и травм, особенно — головы.
  6. Стараться жить или хотя бы проводить больше времени в экологически благополучных районах.
  7. Исключить в подростковом возрасте курение и алкоголизм.
  8. С самого маленького возраста приучать ребёнка к ношению солнцезащитных очков.

Имейте в виду. Катаракта — одно из самых опасных заболеваний, так как не вызывает боли, но при этом приводит к самому тяжёлому последствию при отсутствии лечения — к слепоте.

Родители должны быть предельно внимательны к развитию зрения у ребёнка с первых дней его жизни. Многое зависит от педиатров, постоянно наблюдающих маленьких пациентов. Вовремя выявленная катаракта — это гарантия выздоровления и сохранения здоровья в дальнейшем.

Не нужно наивно полагать, что это старческое заболевание: в последнее время такой диагноз всё чаще ставят новорождённым в связи с изменившейся экологией и достаточно низким уровнем жизни в некоторых странах. Бдительность и внимательность взрослых в этом вопросе — безоблачное будущее детей.

Катаракта у детей

Катаракта – патологическое состояние органа зрения, сопровождающееся помутнением хрусталика. В детском возрасте заболевание чаще связано с врожденными факторами. По статистике у 5 новорожденных из 100 тысяч диагностируется катаракта. Дети более старшего возраста подвержены заболеванию в 3-4 случаях из 10 тысяч. Заболевание носит прогрессирующий характер и может привести к слепоте. Своевременное обращение за медицинской помощью обеспечивает наиболее благоприятный прогноз.

Симптомы катаракты у детей

Симптоматика заболевания складывается из нескольких факторов: поражен один глаз или оба, степень помутнения хрусталика, расположение очага помутнения.

Родителям сложно установить симптомы катаракты у новорожденных, но эту функцию выполняют врачи ещё в родильном доме. Потом зрение проверяют у детей в 1 месяц жизни при профилактическом осмотре.

В некоторых случаях катаракта имеет свойство проявляться позже следующими признаками:

Один или оба зрачка становятся серого или белого цвета;

Движения глаз становятся быстрыми и неконтролируемыми;

Снижается острота зрения, ребенок не может сфокусировать взгляд на объекте, снижается активное наблюдение за движениями окружающих людей.

Первые признаки развития катаракты выражаются изменениями в поведении ребенка: малыш не может сфокусировать взгляд на игрушках, рассматривает их только одним глазом, в более старшем возрасте у детей с катарактой снижается способность к обучению, им сложно сосредоточиться. Родителям следует внимательно отнестись к проблеме и обратиться к офтальмологу.

Эти симптомы могут сигнализировать не только о катаракте, но и других серьезных заболеваниях. При появлении хотя бы одного из них требуется консультация врача.

Причины катаракты у детей

Не всегда есть возможность установить причину катаракты у людей. На сегодняшний день в офтальмологии выделяют ряд причин заболевания:

Наследственный фактор. Гены передают патологию от родителей к ребенку в каждом пятом случае диагностирования катаракты.

Перенесенные инфекции во время беременности.

Врожденную катаракту могут спровоцировать следующие инфекции, перенесенные матерью:

Механическое повреждение. Катаракта у детей может возникнуть в результате травмы глаз или после хирургического вмешательства.

Галактоземия, связанная с нарушением обменных функций в организме. Патология проявляется сбоями в выработке фермента галактозы.

Токсокароз – инфекция паразитарной этиологии, поражает, в том числе, и органы зрения. Встречается крайне редко и передается от животных человеку через фекалии.

Выявление катаракты у детей зачастую происходит на плановых осмотрах врача, поэтому пренебрегать ими не следует.

В детском возрасте катаракта может быть двух типов:

Врожденная, диагностируемая сразу после рождения или в течение короткого периода времени после родов;

Приобретенная, выявляемая через несколько месяцев и даже лет после появления на свет.

Врожденную катаракту сложно предотвратить. Женщине следует тщательно следить за своим здоровьем во время беременности, соблюдать все предписания врачей относительно возможных инфекций.

Диагностика катаракты у детей

Врожденная катаракта может быть диагностирована уже в стенах родильного дома. В остальных случаях — это наблюдательность родителей и обязательные плановые посещения специалистов.

При подозрении на катаракту врачом назначаются специальные капли для расширения зрачка. Затем проводится визуальный осмотр глаз с помощью медицинского оборудования, снабженного увеличительным стеклом и осветительным прибором. Так врач сможет оценить состояние органа зрения и увидеть даже начальные проявления катаракты.

Помутнение хрусталика и отсутствие красного рефлекса с глазного дна – признаки, по которым врач диагностирует у ребенка катаракту.

Лечение катаракты у детей

Если катаракта расположена на периферии глаза и не влияет на остроту зрения, то показаний к хирургическому удалению быть не может. Заболевание удаляется операционным путем, когда помутнение находится в центральной части, а зрение ухудшается.

Лечение катаракты у детей представляет собой трехступенчатую программу:

Обследование. Перед операцией необходимо полное обследование обоих глаз, даже если поражен только один. Кроме катаракты органы зрения могут иметь и другие, визуально не диагностируемые, патологии. По этой причине важно оценить все риски, которые могут быть как во время операции, так и в восстановительной стадии.

Непосредственно операция. Хирургическое вмешательство в детском возрасте возможно только с применением общего наркоза. Специалист использует микрохирургический инструмент для удаления катаракты. Таким путем возможно полное удаление патологии и практически полностью исключается повторное возникновение заболевания. Стационарное пребывание после операции необходимо только для младенцев младше 3-месячного возраста. Дети постарше могут вернуться домой уже в день операции.

Реабилитация. Как правило, после операции врач назначает специальные капли. В период восстановления нельзя растирать глаза и посещать бассейн. По назначению специалиста ребенок может носить очки или линз, корректирующие визуальное восприятие объектов. В этот период важно регулярное посещение врача для оценки степени реабилитации и своевременной коррекции возможных отклонений.

После операции у ребенка может наблюдаться некоторое покраснение и косоглазие. При обнаружении этих проявлений, необходимо срочное обращение к врачу для исключения инфицирования и ослабления глазных мышц.

Катаракта – серьезная офтальмологическая патология, требующая постоянного контроля и лечения. Заболевание чаще встречается в зрелом и пожилом возрасте, но и дети подвержены катаракте. Для исключения возникновения и развития патологии требуются плановые осмотры и внимательное отношение к любым изменениям в поведении ребенка.

Автор статьи: Дегтярева Марина Витальевна, врач-офтальмолог, окулист

12 трав, эффективно понижающих сахар в крови

9 лечебных продуктов при язве желудка — научные факты!

Врожденная катаракта у детей

Катаракта – это помутнение хрусталика. К сожалению, случается так, что подобную патологию диагностируют у новорожденных детей. Следствием катаракты бывает резкое снижение зрения, вернуть которое до нормальных величин можно только оперативным путем. Без соответствующей терапии данное состояние может привести к инвалидности. Каковы основные симптомы врожденной катаракты, а также какой метод лечения наиболее приемлем для детей, пойдет речь в этой статье.

Этиология заболевания

Статистика свидетельствует о том, что ежегодно врожденную катаракту диагностируют у 0,5% всех новорожденных детей. При этом, чаще всего степень помутнения хрусталика такова, что другие методы лечения, кроме оперативного, не будут эффективны. Случается так, что помутнение затрагивает лишь периферическую область хрусталика и не влияет на качество центрального зрения. В подобных случаях можно обойтись медикаментозной терапией.

Причины врожденной катаракты:

  • генетическая предрасположенность (нарушения нормального формирования структуры белка в период эмбрионального развития);
  • нарушение обмена веществ (в том числе сахарный диабет);
  • применение будущей матерью некоторых видов лекарственных препаратов (например, антибиотиков);
  • внутриутробная инфекция (краснуха, корь, цитомегаловирус, ветрянка, простой и опоясывающий герпес, полиомиелит, грипп, вирус Эпштейна-Барра, сифилис, токсоплазмоз и другие).

Иногда врожденную катаракту диагностируют у детей более старшего возраста, однако причины ее возникновения остаются теми же самыми.

Разновидности

Существует несколько видов врожденной катаракты, в зависимости от локализации патологического процесса в структуре хрусталика:

  • Передняя полярная катаракта. Точечное помутнение локализуется в передней части хрусталика. Данный вид заболевания связан с генетической предрасположенностью. Считается легкой формой катаракты, так как практически не оказывает влияния на остроту зрения ребенка и не нуждается в оперативном лечении;
  • Задняя полярная катаракта. В этом случае патологический процесс локализован в задней части хрусталика;
  • Ядерная катаракта. Это наиболее часто встречающийся вид катаракты. Здесь помутнение локализовано в центральной части хрусталика;
  • Слоистая катаракта. Это так же часто встречающаяся форма данного заболевания. Помутнение хрусталика локализуется в его центральной части вокруг прозрачного или мутноватого ядра. При данной патологии зрение может снизиться до минимальных показателей;
  • Полная катаракта. Помутнение распространяется на все слои хрусталика.

Клиническая картина

Первое, на что необходимо обратить внимание – появление в области зрачка небольшого участка обесцвечивания. Во время профилактического осмотра офтальмолог может заметить развитие косоглазия на одном или обоих глазах, а также нистагм (неконтролируемое периодическое движение глазных яблок).

Новорожденный ребенок примерно с двух месяцев начинает фиксировать взгляд на предметах и людях, окружающих его. Если этого не происходит, то вероятнее всего зрение у малыша значительно снижено. В более старшем возрасте можно заметить, что каждый раз, пытаясь рассмотреть какой-либо предмет, ребенок старается повернуться к нему одним и тем же глазом.

Без своевременного лечения катаракта может спровоцировать образование амблиопии («ленивого глаза»). Подобное нарушение зрительной функции у ребенка неизбежно приводит к возникновению определенных проблем в процессе развития.

Поэтому важно проходить все положенные для новорожденного ребенка офтальмологические обследования (особенно плановые профилактические осмотры для детей до 1 года), чтобы, в случае наличия подобной патологии, на раннем этапе развития заболевания предпринять эффективные меры по решению этой проблемы.

Оперативное лечение

Если степень помутнения в хрусталике не оказывает отрицательного воздействия на формирование центрального зрения, то такая патология не требует радикального решения и ребенок ставится на диспансерный учет. Если участок помутнения в толще хрусталика достаточно обширен и негативно влияет на центральную остроту зрения, то офтальмологом ставится вопрос о хирургическом удалении катаракты.

Читать еще:  Биохимический скрининг и беременность

Конечно, любое оперативное вмешательство – это определенный риск возникновения осложнений, связанных в первую очередь с воздействием общей анестезии на детский организм. Также подобная манипуляция может спровоцировать развитие вторичной глаукомы, которая характеризуется стойким повышением внутриглазного давления.

Считается, что наиболее оптимальный возраст для хирургического удаления врожденной катаракты – от 6 недель после рождения до 3 месяцев.

Одно из основных условий полноценного развития зрительного аппарата у ребенка, перенесшего операцию по удалению катаракты, – это правильная очковая или контактная коррекция зрения. Если родители и офтальмолог приходят к выводу, что ношение контактных линз для конкретного ребенка наиболее приемлемый способ коррекции, в большинстве подобных случаев назначаются линзы для длительного ношения. Повышенный спрос на них связан с упрощенными правилам эксплуатации.

Сроки имплантации искусственного хрусталика, после удаления помутневшего, устанавливаются для каждого ребенка индивидуально, так как есть вероятность, что интраокулярная линза будет создавать дополнительные затруднения в процессе роста глазного яблока.

Рассчитать в точности оптическую силу хрусталика достаточно непросто из-за увеличивающегося глазного яблока, и, соответственно, меняющейся его преломляющей силы. Но, если все-таки удалось правильно определить этот параметр, то можно избежать развития послеоперационных осложнений, например, таких как афакия (полное отсутствие хрусталика в глазу)

Также к числу вероятных осложнений после хирургического удаления катаракты относят:

  • изменение нормальной формы зрачка;
  • косоглазие;
  • повышение внутриглазного давления;
  • вторичная катаракта;
  • повреждение сетчатки глаза;
  • развитие тяжелого воспалительного процесса в какой-либо части глаза.

Подобные явления возникают достаточно редко, однако, в случае появления одного из вышеперечисленных признаков, проводится еще одна операция, с помощью которой устраняется появившийся дефект.

Для удаления помутневшего хрусталика у ребенка применяется микрохирургическая операция, которая проводится под общей анестезией. Лазерная коррекция для лечения детской катаракты не используется.

Восстановительный послеоперационный период

Какое-то время после операции ребенок будет нуждаться в коррекции зрения, которая заключается в правильной фокусировке световых лучей на поверхности сетчатки. Этого можно достичь несколькими методами:

  • постоянное ношение очков;
  • постоянное ношение контактных линз;
  • имплантация искусственного внутриглазного хрусталика.

Очковая коррекция – самый простой и доступный способ повысить остроту зрения у ребенка с удаленным хрусталиком. Носить очки после операции придется постоянно, так как без них малыш не будет иметь возможность четко видеть объекты и свободно ориентироваться в пространстве. Ношение очков – идеальный способ послеоперационной коррекции для детей, у которых помутненный хрусталик был удален на обоих глазах.

Офтальмологом могут быть назначены мультифокальные (позволяющие четко различать объекты, находящиеся на дальнем, среднем и близком расстоянии) или бифокальные (позволяющие видеть объекты вдали и вблизи) очки.

Если малышу была проведена операция только на одном глазу, то офтальмолог скорее всего назначит ему имплантацию искусственного внутриглазного хрусталика или контактную коррекцию. Довольно популярны так называемые «дышащие» контактные линзы. Они обладают мощной оптической силой и остаются невидимыми при ношении.

Для правильного подбора линз необходимо проконсультироваться с офтальмологом, который определит точные параметры линз и поможет с выбором оптимально подходящей именно для ващего ребенка модели. Кроме этого, он должен подробно объяснить и показать, как правильно надевать и снимать линзы, а также рассказать о других нюансах эксплуатации данных оптических изделий, так как носить их ребенку придется постоянно.

По мере того, как малыш будет взрослеть, ему будет необходима замена контактных линз.

Катаракта у детей:
причины, симптомы, лечение

Зрение играет важнейшую роль в развитии ребёнка с первых дней. Глаза, наряду с иными органами чувств, являются одним из каналов ежесекундного поступления информации об окружающем мире. Образы людей, предметов и обстановки вокруг ребенка необходимы для процесса формирования психики. Соответственно, любые нарушения зрения негативно влияют на формирование реакций, препятствуют полноценным контактам с близкими, тормозят развитие когнитивных функций.

Чаще всего нарушения зрения в детском возрасте обусловлены генетической предрасположенностью или инфицированием в период внутриутробного развития. В этом случае патология выявляется уже при рождении. Если диагностируется слепота или частичная потеря зрения, обусловленная катарактой, остается шанс на хирургическое лечение. И хотя операция по поводу врождённого помутнения хрусталика в большинстве случаев не приводит к полному восстановлению зрения, существенное его улучшение все же возможно, – поэтому, как правило, офтальмолог рекомендует микрохирургическое вмешательство. В раннем детском возрасте даже частичное восстановление зрения в сочетании с адекватными развивающими методиками позволяет ребёнку полноценно развиваться.

Устройство глаза отличается сложной структурой. Оптические свойства его элементов таковы, что попадающие световые лучи сначала преломляются, а затем фокусируются хрусталиком на сетчатке глаза. Любые нарушения этих физических процессов делают зрение нечётким. Если хрусталик глаза теряет прозрачность и эластичность, световые лучи преломляются под неверными углами и/или фокусируются перед или за необходимой точкой. В этом случае (когда причина именно в изменении оптических свойств хрусталика) диагностируется катаракта – заболевание, не имеющее обратного развития и подлежащее только хирургическому лечению.

Виды помутнения хрусталика у детей

В детском возрасте, как и у взрослых, различают два вида катаракты: частичная и полная. Уже в момент рождения может быть диагностирована полная слепота. Если же ребёнок родится с частичным помутнением, оно неизбежно продолжит прогрессировать. В обоих случаях хирургическое лечение – единственный шанс на полное или частичное восстановление зрения.

Врождённая катаракта

Причины врождённой катаракты да конца не ясны. Чаще диагностируется двусторонняя врождённая катаракта, и факт поражения обоих хрусталиков позволяет предположить системный характер причин, вызвавших патологию. Замечено, что в 25% случаев врождённой катаракты родители имели предрасположенность к этому заболеванию, — следовательно, в развитии катаракты участвует генетический фактор. Кроме того, частота врождённого помутнения хрусталика выше у новорожденных, перенесших внутриутробное инфицирование. Особенно существенна статистическая связь с гриппом, краснухой и токсоплазмозом, перенесёнными матерями во время беременности. Факторами риска считаются также:

  1. бесконтрольно принимаемые лекарственные средства, самолечение в период беременности;
  2. ​ травмы матери и плода;
  3. ​ нарушения обменных процессов, дефицит кальция.

Полная врождённая катаракта диагностируется без специфических исследований по молочно-белому цвету зрачка. Врождённым также считается помутнение хрусталика, стремительно развившееся в первые три месяца после рождения. Цвет зрачка начинает меняться (светлеть), становится понятно, что малыш только реагирует на свет, но не различает предметов.

Признаки, которые должны послужить поводом для беспокойства в первые месяцы жизни ребёнка:

  • видимое помутнение на зрачке (светлый диск, точка);
  • у ребёнка отсутствует даже краткая фиксация взгляда на предметах;
  • малыш не следит взглядом за игрушкой, лицом матери, реагирует только на звуковые раздражители;
  • косоглазие (несимметричное расположение зрачков);
  • тенденция поворачиваться всегда одним и тем же глазом к рассматриваемому объекту.

Частичная и точечная катаракта

Частичная катаракта встречается довольно редко, и её проявления не столь явны. Может наблюдаться, например, лишь незначительное снижение остроты зрения. Однако при поступлении ребенка в школу, т.е. при повышении нагрузки на глаза, заболевание начинает оказывать заметное негативное влияние на качество жизни. Катаракта при такой форме развивается точечно и имеет ряд признаков:

  • ​ очаг помутнения на хрусталике имеет вид отдельных точек или разрозненных неоднородных областей;
  • ​ белок может не меняться по цвету или быть чуть светлее;
  • ​ зрение снижено частично, может проявляться размытостью изображения или видимыми затемнениями в поле зрения.

Доказано, что развитие частичной катаракты в той или иной степени связано с одним из следующих факторов:

  1. хромосомные патологии;
  2. недоношенность;
  3. внутриутробное инфицирование;
  4. ​ фоновые системные заболевания (сахарный диабет, нарушения кальциевого обмена, болезнь Вильсона, аутосомно-рецессивный синдром, гипогликемия).

Также формирование частичной катаракты может быть вызвано действием токсинов. Один из механизмов, способствующих химическому поражению глаза, является образование свободных радикалов. Строение глаза позволяет световым лучам проникать внутрь, этот фактор является определяющим для прохождения химических реакций с образованием свободных радикалов. Побочным эффектом таких процессов становится постоянная интоксикация глаза, особенно при сниженном иммунитете и нарушениях обмена веществ.

Катаракта в подростковом возрасте

Развитие катаракты в подростковом возрасте – скорее исключение из правил, чем закономерность. Обычно процесс в этом возрасте начинается под действием серьёзных негативных факторов. Ими могут стать:

  • ​ употребление алкоголя и курение;
  • ​ длительное пребывание на солнце без защитных очков;
  • ​ химическое отравление, облучение;
  • ​ постоянное пребывание в неблагоприятной экологической среде.

Лечение детской катаракты

Катаракта у детей, как и в любых других возрастных категориях, лечится только хирургически, однако в детской офтальмохирургии этот процесс имеет некоторые особенности. При полной слепоте новорожденного прежде всего необходима точная и достоверная диагностика, подтверждающая, что причиной является именно катаракта, а не другие врождённые патологии.

Рекомендуется производить оперативное вмешательство по поводу врождённой катаракты в возрасте от года до двух. Операция в более раннем возрасте нежелательна, однако и затягивать с лечением не стоит. Известно, что в первые месяцы и годы человек получает до 95% всего объема информации об окружающем мире, которую он накопит в течение жизни. Очевидно, что слепота невосполнимо обедняет процесс познания и лишает ребёнка полноценного развития; слишком долго откладываемое восстановление зрения успеет негативно отразиться на формировании когнитивных функций и развитии психики малыша. Поэтому у детей, прооперированных на 3 или 4 году жизни, отмечается некоторое отставание в развитии, которое требует применения особых программ обучения.

Если врождённая катаракта является двусторонней, то хирургическое лечение производится в два этапа, однако интервал между имплантацией искусственных хрусталиков (сначала в один, затем в другой глаз) не должен превышать трех месяцев, — в противном случае возможно неравномерное восстановление зрения.

После оперативного вмешательства ребёнок в течение двух лет должен регулярно наблюдаться у офтальмолога.

Видео операции удаления катаракты у ребенка

Профилактика врождённой и приобретённой катаракты

Для снижения риска развития врождённой катаракты необходимо исключить вредные воздействия, нагрузки и инфекции во время беременности. Если есть информация о наследственной предрасположенности к заболеванию, беременность ведётся с учётом этого, а зрение новорожденного обследуется сразу после рождения.

Читать еще:  Ревмокардит

Для снижения вероятности возникновения катаракты в течение жизни нужно защищать глаза от длительного воздействия солнечного света, избегать облучений и интоксикаций, в том числе непосредственного попадания в глаза вредных веществ. Стоит ли говорить о необходимости внимательно относиться к любым изменениям остроты зрения, регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога, а также своевременно обращаться за медицинской помощью при травмах и инфекционных заболеваниях глаз.

Катаракта у детей: симптомы, причины возникновения, методы лечения, профилактика

Медики считают катаракту очень коварным заболеванием, так как оно в начале своего развития не вызывает никаких неприятных ощущений и дискомфорта у детей, поэтому не сразу подвергается лечению. Родители малышей, у которых появилась катаракта, тоже не всегда обращают внимание на такое заболевание, но его опасность заключается в том, что оно может в дальнейшем привести к полной потере зрения. Наиболее часто у детей диагностируют врожденную катаракту, которая может возникнуть из-за внешних провоцирующих факторов, влияющих на развитие плода, а также на фоне отклонений в здоровье беременной женщины. Очень важно знать причины и симптомы катаракты у детей, чтобы вовремя заметить заболевание и начать лечение.

К образованию врожденной катаракты у детей могут привести различные инфекционные заболевания во время беременности матери. Прием сильнодействующих антибиотиков также может послужить причиной развития недуга. К появлению приобретенной катаракту у детей могут привести другие факторы, такие как механические повреждения глаз, черепно-мозговые травмы. Катаракта может появиться и у тех детей, которым лечили заболевания глаз хирургическим способом, а также у тех, кто перенес инфекционные заболевания.

Катаракта – помутнение хрусталика, приводящее к снижению остроты зрения. Родителям сложно установить симптомы катаракты у новорожденных, но за этим следят врачи еще в родильном доме. Потом зрение проверяют у детей в 1 месяц жизни при профилактическом осмотре.

  • Нечеткое зрение (амблиопия, синдром «ленивого» глаза).
  • Ослепление от яркого света.
  • Один или оба зрачка мутнеют (становятся серого цвета).
  • Движения глаз быстрые и неконтролируемые.
  • Косоглазие.
  • Белый зрачковый рефлекс.
  • Неспособность сфокусировать взгляд на объекте.
  • Ухудшение ночного зрения.
  • Малыш часто трет глазки ручками.

Различия врожденной и приобретенной катаракты

Чтобы поставить диагноз катаракта у новорожденного ребенка, необходимо, чтобы врач выдал заключение о этиологическом полиморфизме. Для этого медики предварительно занимаются сбором анамнеза, а также составляют картину полных данных об иммунной системе ребенка и его развитии. Также выявляются сопутствующие заболевания, которые могут влиять на формирование зрения. Врожденной может быть катаракта у детей, если возникло нарушение в период формирования плода, то есть это внутриутробная патология. Причин для того, чтобы ребенок родился с нарушением зрения, существует масса. Это может произойти при банальном распитии спиртных напитков во время беременности, при повышенном уровне любого рода опасного излучения, при авитаминозе до и во время беременности, при возникновении резус-конфликта матери и ребенка. Возможно, резкое падение зрения у малыша говорит о влиянии хронических заболеваний матери на его развитие. Это могут быть и резкие скачки сахара, и начавшиеся приступы ВСД.

Классификация

Каждый вид заболевания имеет свою характеристику и симптоматику. Поэтому столь важно проводить диагностику, ведь без нее невозможно осуществить адекватное лечение. Рассмотрим подробно наиболее часто встречаемые разновидности катаракты у детей.

Точечная катаракта

Выражается она виде отдельного помутнения либо в передней, либо в задней части капсулы хрусталика глаза. Размер образовавшегося помутнения может быть разным. От величины капсулы зависит степень снижения зрения. Образоваться такая точечная катаракта у детей может по причине того, что мать в период вынашивания ребенка перенесла какие либо заболевания или у нее были в организме воспалительные процессы. Кроме того, на развитие органов зрения у плода оказывают влияние вредные вещества, поступающие в организм беременной (алкоголь, никотин, наркотики, многие медикаменты).

Полярная катаракта

Такой вид болезни оказывает негативное воздействие не только на капсулу, но и на само вещество, содержащееся в хрусталике как переднего, так и заднего полюса. Наиболее часто встречаются патологии с обеих сторон хрусталика. Полярная катаракта заднего полюса развивается по причине слабости капсулы, в результате чего может даже произойти ее разрыв. Переднюю полярную катаракту связывают с нарушениями развития органов зрения на ранних сроках развития зародыша.

Зонулярная катаракта

Такой вид заболевания является самым распространенным у только родившихся детей. Чаще всего катаракта проявляется двухсторонней формой. Находится она в центральной части зоны вокруг прозрачного ядра (оно также может быть немного мутноватым). Зонулярная форма катаракты оказывает негативное влияние на зрение и значительно его снижает, вплоть до 0,1 и еще ниже.

Ядерная катаракта

Чаще всего такой вид заболевания передается в семье по наследству. Поражает оно оба глаза сразу. Зрение при ядерной катаракте снижается очень сильно, может достичь -0,1 и еще ниже. Если поражение затрагивает только эмбриональное ядро, зрение может сохраниться прежним или упасть, но совсем незначительно.

Полная катаракта

Данный вид болезни также характеризуется своей двухсторонней формой. Побочные эффекты катаракты различные. Они зависят от того, как сильно поражается хрусталик. Если болезнь получила полное развитие, то хрусталик становится полностью мутным. Ребенок не в состоянии видеть окружающий мир, просвечивают только отдельные световые вспышки. Полная катаракта может поразить его в первые несколько месяцев после рождения или даже до момента появления на свет. К числу особенностей такого вида болезни можно отнести то, что она наблюдается одновременно с другими глазными заболеваниями, например, косоглазием. В некоторых случаях катаракта может начать рассасываться, в результате чего в месте зрачка остается пленка.

Осложненная катаракта

Развиться данная болезнь может в результате перенесенных беременной заболеваний, таких как гепатит, краснуха, герпес и другие. Осложненная катаракта редко образовывается одна, чаще всего вместе с ней ребенку могут диагностироваться и иные отклонения, такие как глухота или порок сердца.

Заболевания глаз являются очень распространенными в современном мире, именно поэтому с катарактой можно столкнуться уже с рождения. Конечно, как и любая патология, она требует лечения, постоянного наблюдения и исключения всех последствий. Современная хирургия глаза уже давно занимается вопросом о лечении врожденной катаракты у детей до того, как организм закончит полное развитие. Новые методики лечения и реабилитации помогают достичь желаемого эффекта без проведения каких-либо серьезных хирургических вмешательств, вроде надрезов и прочего.

Благодаря лазерному оборудованию и технике проведения операции при катаракте у детей, врач может без лишнего стресса как для глаза, так и для ребенка провести все необходимые манипуляции. Если форма катаракты предусматривает внутрикапсульную имплантацию, она также может быть проведена без лишних повреждений кожи вокруг глаз. Конечно, желаемый эффект не всегда достигается сразу. Это может быть связано с тем, как быстро после обнаружения патологии была проведена операция, с наличием сопутствующих заболеваний, а также с эффективностью предоперационной терапии. Дело в том, что катаракта может развиваться стремительно. Часто уже к первому году жизни у ребенка наблюдается помутнение хрусталика. Врачи рекомендуют делать коррекцию сразу после обнаружения проблемы. Идеален возраст ребенка до полутора лет. В более поздние сроки может понадобиться проведение нескольких хирургических вмешательств.

Осторожнее нужно быть беременным и с обычными вирусными заболеваниями. Они могут не очень сильно проявиться у матери, но некоторые из возбудителей способны проникнуть сквозь плаценту, что повлечет за собой развитие серьезных отклонений у плода, включая нарушения в формировании и развитии органов зрения.

Осторожность беременные должны проявлять и в отношении своего образа жизни (избегать стрессов, переутомления), рациона (исключить все продукты питания, которые не являются полезными и безопасными). Наиболее осмотрительно себя нужно вести со второй по седьмую неделю беременности.

Формы проявления катаракты

Проявлений данного заболевания существует огромное множество. Если у взрослых они наиболее заметны, поэтому такие больные могут легко описать свои ощущения, то ребенок в плане постановки диагноза является сложным пациентом. Самыми явственными нарушениями, на которые нужно обратить внимание при осмотре, являются:

  • Неполный состав ядра хрусталика.
  • Повышенная хрупкость у заднего ядра.

Бывают и такие разновидности катаракты глаза у ребенка, при которых у них передние и задние отделы глаза подвергаются мутации. При этом локализовать помутнение довольно сложно. Когда эти показатели говорят об усложненной форме заболевания, приходится назначать гораздо более сложное лечение с постоянным поддержанием уровня зрения даже после хирургического вмешательства.

В случае развития есть только два выхода лечения катаракты у ребенка:

  • Проведение срочного хирургического вмешательства в первый год жизни.
  • Проведение плановой операции в более позднем возрасте, но при этом нужно учесть, что может возникнуть необходимость повторного хирургического воздействия. Ребенок будет нуждаться в постоянных проверках зрения и ношении очков.

Профилактика

Чтобы избежать дальнейшего прогрессирования заболеваний глаз, ребенка нужно обязательно показать офтальмологу. Врач выпишет специальные глазные капли, которые необходимо использовать строго по инструкции. Большой эффективностью славятся примочки с чистотелом, которые нужно прикладывать к глазам на всю ночь. Они не только помогут снять неприятные ощущения, но и благотворно скажутся на зрении. Не стоит забывать и про соблюдение правильного рациона питания. Следует употреблять в пищу фрукты и овощи, молочные продукты, орехи, морепродукты, зелень, ягоды, особенно чернику. Желательно исключить всю жирную и жареную пищу, соления, копчености, острые блюда. После возвращения домой с улицы, лицо нужно мыть специальным гелем, чтобы удалить с него всю пыль.

В летнее время года врачи рекомендуют использовать солнцезащитные очки, которые уберегут глаза от воздействия ультрафиолетовых лучей. Следует ограничивать время просмотра телевизора или игр за компьютерной техникой до часа в день. При этом нужно делать небольшие перерывы на гимнастику для глаз. Читать желательно только днем при хорошем освещении, но если такой возможности нет, то следует купить качественную и яркую настольную лампу, при которой ребенок не будет напрягать зрение.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector