Содержание

Можно ли кормить грудью при мастите

Можно ли кормить грудью при мастите

Жизнь женщины после родов полна приятных хлопот и забот о малыше. Каждый день приходится учиться чему-то новому, чтобы создать для него совершенные условия. Главное из них – обеспечение грудного вскармливания, ведь именно мамино молоко является идеальной основой для полноценного развития. Задача кажется простой, но на самом деле требует приличных знаний и усилий, особенно в первые недели налаживания грудного вскармливания. Тогда многих мамочек подстерегают трудности: внезапный прилив молока, боли в груди вследствие его застоя, трещины на сосках. И наиболее серьезная проблема для каждой пятой женщины в послеродовом периоде – лактационный мастит. В чем суть этого заболевания, как его вовремя распознать, и самое главное – можно ли кормить грудью при мастите? На все вопросы мы постараемся дать подробные ответы, которые помогут своевременно сориентироваться в трудной ситуации.

Основные причины мастита и его проявления.

Мастит – это воспалительные изменения в тканях молочной железы инфекционной природы. Есть две основные причины, вследствие которых он возникает.

1. Трещины на сосках. Они являются входными воротами для возбудителей. Чаще всего лактационный мастит вызывают стафилококк и кишечная палочка. Заболеванию способствуют снижение иммунитета, переутомление, присутствие хронических инфекционных процессов.

2. Лактостаз . Неправильная тактика во время застоя молока в грудной железе приводит к воспалению и присоединению вторичной инфекции, то есть – к маститу.

Заподозрить мастит можно по следующим симптомам: боль в процессе кормления, повышение температуры тела до 38–39 градусов, болезненные уплотнения в груди, пораженная молочная железа горячая, соседние лимфатические узлы увеличены. На поздних стадиях грудь отекает, ее кожа изменяет цвет, резко выражены явления интоксикации.

Кормление грудью при мастите – есть ли риск для ребенка.

Мастит подразделяют на серозный, инфильтративный и гнойный. Именно от формы болезни и зависит, можно ли кормить грудью при мастите.

О серозном мастите говорят при начальных его проявлениях, идущих вслед за лактостазом . В этом случае кормить разрешается, как со здоровой, так и с больной груди, хотя облегчения состояния оно не приносит. Данный признак и отличает мастит от обычного застоя молока, когда кормление или сцеживание сопровождаются уменьшением интенсивности проявлений, и даже понижением температуры.

При дальнейшем прогрессировании процесса начинается инфильтрация (уплотнение) воспалительных тканей. В воспаленной молочной железе прощупывается болезненный тяж. Для лечения используют антибиотики и противовоспалительные средства. В зависимости от безопасности для ребенка приписанных препаратов, грудное вскармливание продолжают (только со здоровой груди) или временно прекращают. Чтобы сохранить продукцию молока каждые 3 часа его сцеживают.

При отсутствии адекватного лечения мастит прогрессирует и переходит в гнойную форму. Самочувствие женщины значительно ухудшается, температура тела держится на высоких цифрах (больше 39 градусов), наблюдаются явные изменения размера и цвета молочной железы. Кормить грудью при гнойном мастите категорически запрещено, поскольку гной может переходить в молоко, и есть риск инфицирования малыша. Лечится эта форма исключительно в условиях стационара, часто требуется оперативное вмешательство. После курса терапии возможность восстановления кормления грудью решается совместно с врачом, предварительно сделав бактериологический анализ молока.

Поскольку самостоятельно установить диагноз, тем более – определить форму мастита, достаточно трудно, то при малейших подозрениях на заболевание необходим осмотр и консультация врача. Только он, сделав дополнительно лабораторные исследования, имеет право определить, можно ли кормить грудью при мастите в конкретном случае.

Как избежать сомнений в безопасности грудного вскармливания при мастите.

Чтобы в будущем не задаваться вопросом, можно ли кормить грудью при мастите, надо запомнить основные правила грамотного грудного вскармливания:

  • не держать долго ребенка у молочной железы (профилактика повреждения нежной кожи сосков);
  • соблюдать правила гигиены, но «без фанатизма»: мытье после каждого кормления с мылом лишь раздражает кожу и пересушивает ее, достаточно душа утром и вечером;
  • при появлении микротрещин использовать кремы с регенерирующими свойствами ( Бепантен ), масла (облепиховое) или антисептики (зеленку);
  • прикладывать малыша поочередно к каждой груди и менять положения;
  • не практиковать регулярное сцеживание после кормления, поскольку это провоцирует еще большую продукцию молока с последующим застоем);
  • бюстгальтер должен быть удобным, не сдавливать молочную железу (модели без косточек);
  • при лактостазе обязательно давать малышу больную грудь, перед этим немного сцедив ее.

Ответственный подход к процессу кормления грудью и своевременная консультация врача даст возможность миновать все подводные камни послеродового периода (в том числе и мастит) максимально легко и безопасно для матери и ребенка.

Можно ли кормить при мастите с температурой ребенка грудным молоком

Будущих матерей во время беременности очень волнует процесс родов, как он будет протекать и какие могут быть осложнения. После них возникает еще больше вопросов, связанных уже с развитием и здоровьем ребенка. К сожалению, существует ряд проблем, возникающих и у новоиспеченных матерей, среди которых воспалительный процесс молочных желез, называемый маститом. При возникновении признаков такой болезни женщин волнует важный в данный период вопрос, можно ли кормить грудью при мастите?

Для ответа на него важно четкое понимание того, что собой представляет мастит, какие признаки его определяют, и чем он угрожает ребенку.

Общая информация

Мастит может возникнуть у кормящих женщин, реже у некормящих и даже у новорожденных детей.

Воспаление может произойти вследствие застоя молока у кормящей матери или попадания в ее организм инфекции. В первом случае возникает уплотнение, отечность, боль, покраснение кожи груди, иногда и повышенная температура из-за нарушенного движения молока по протокам.

Лактостаз является частым явлением при кормлении грудью, в особенности, во время первых родов. В большинстве случаев он появляется в связи с нарушенным режимом кормления малыша или неполным опорожнением молочных протоков в процессе кормления или сцеживания.

Опасаться этого явления не стоит, но важно вовремя принять меры по устранению и недопущению развития заболевания.

Виды патологии

Осложненным длительным лактостазом с его ярко выраженными признаками является мастит, который может быть инфицированным и неинфицированным. Последний тип заболевания может давать высокую температуру, покраснение кожи в местах закупорки, усиливающуюся при движении и смене положения тела боль. Могут возникнуть озноб и лихорадка, негативным образом действующие на организм матери.

Высокая температура и болезненные ощущения, которые длятся в течение 2 и более дней, являются симптомами мастита инфицированного. Ослабленный иммунитет женщины, наличие трещин на сосках, негигиеничность, хронические и даже легкие заболевания являются предпосылками попадания инфекции в организм. Это опасная ситуация, при возникновении которой необходимо срочно обратиться к врачу.

Для определения характера лечения мастита сначала необходимо поставить точный диагноз. Для этого проводятся микробиологическое и ультразвуковое обследования. В результате первого устанавливается тип возбудителя, степень его распространенности и уровень зараженности молока микробами, с помощью последнего определяются места скопления молока, образующие закупорку молочных протоков.

В видео смотрите о видах патологии и об экстренной помощи молодым мамам.

Процесс протекания воспаления

В большинстве случаев мастит проявляется на 2—3 неделе после родов. Процесс развития заболевания происходит последовательно по стадиям: серозной, инфильтративной и гнойной.

Серозная форма сопровождается ознобом и высокой температурой до 39 градусов, появляются болевые ощущения, покраснения кожных покровов в области груди, ухудшается самочувствие в целом. При этом процессы образования молока и кормление малыша не меняются.

При скоплении в молочных тканях молока и, как следствие, нарушенной молокоотдаче развивается инфильтративная форма мастита. Она характеризуется появлением неравномерных по всей груди инфильтратов, то есть уплотнений. Чаще всего такие скопления возникают в верхнем наружном квадрате груди женщины. При подобном заболевании могут увеличиваться лимфатические узлы в области подмышек для защиты от дальнейшего распространения инфекции в организме.

В случае резко ухудшенного состояния матери, сопровождающегося появлением гноя в местах уплотнений, сильного отека и боли имеет место уже гнойный мастит. Такая форма является очень опасной и тяжелой, при этом наблюдается очень сильное покраснение кожи груди и нагрубание. Гнойный мастит устраняется разрезом места нагноения для выведения скопившегося гноя.

Кормление ребенка

Ответ на вопрос, можно ли кормить ребенка грудью при мастите, не может быть однозначным и зависит от стадии протекания болезни и метода ее лечения. В большинстве случаев кормление является не только возможным, но и необходимым. Частое и эффективное опорожнение молочных протоков, имеющих застой, сосущим ребенком или посредством сцеживания, является главным средством борьбы с появившимися заболеванием.

Причем именно дети могут помочь матерям избавиться от застоя молока в груди и рассосать уплотнения. Никакой молокоотсос или ручное сцеживание не способно так эффективно опорожнить молочные железы, как это сделает ребенок. При этом рекомендуется в перерывах между кормлениями немного сцеживать молоко для того, чтобы оно чрезмерно не накапливалось.

Читать еще:  Можно ли ребенку шоколад

При лактостазе и неинфицированном мастите грудное кормление не наносит вреда малышу. Не следует бояться, что в организм ребенка попадут болезнетворные бактерии, ведь младенец получит и выработанные организмом кормящей матери антитела. При изменении цвета молока, его консистенции не стоит ограничивать кормление больной грудью.

Появление повышенной температуры у матери также не является причиной отказаться от грудного кормления, качество и полезность молока в таком случае не меняются. Согласно медицинским исследованиям, заражение или расстройство желудочно-кишечного тракта у ребенка при кормлении грудным молоком матери, заболевшей маститом, не происходит. Прекращение грудного вскармливания в данном случае может только навредить женщине.

При возникновении гнойного мастита решение о продолжении или прекращении грудного кормления принимает врач. Разрешение на кормление в таком случае зависит от степени распространенности заболевания у матери, качества молока, уровня содержания в нем гноя, и назначенных лекарственных препаратов для лечения заболевания.

Подбор лекарственных препаратов

Среди медикаментозных средств, применяемых в лечебных целях при мастите, существуют препараты совместимые и несовместимые с грудным кормлением.

При применении лекарств важно знать степень попадания препарата из молока матери в организм ребенка.

При подборе средства для лечения, совместимого с кормлением, лечение заболевания не предполагает окончание грудного вскармливания. Оптимальным вариантом будет средство, не выделяющееся с молоком. При этом важно знать, что даже лекарства, имеющие наименьшую вероятность перехода к ребенку, могут ему навредить возникновением нарушения микрофлоры кишечника.

Существуют и препараты, не имеющие проверенных данных о совместимости с кормлением грудью. В таком случае решение принимается врачом и самой матерью. Польза от кормления молоком матери, превышающая возможный вред при попадании лекарства к малышу, делает возможным продолжение грудного вскармливания. При этом здоровье ребенка должно быть под пристальным наблюдением врача.

Прекращение кормления может быть временным и постоянным. Последний случай может иметь место при серьезной патологии, которая требует долговременного лечения.

Чаще всего врачами рекомендуется временный переход на искусственное кормление ребенка смесями. При этом важно сохранить лактацию посредством периодического сцеживания, желательно, молокоотсосом. Молоко, полученное путем сцеживания, не предлагается младенцу и утилизируется. В случае если молоко матери не представляет угрозы ребенку, но непосредственное кормление грудью опасно, сцеженное молоко разрешено дать малышу.

Многие препараты выводятся из организма матери уже на 2—3 сутки, после чего грудное вскармливание можно возобновить. Точный срок выведения лекарства указывается в инструкции по применению.

Рекомендации при возникновении воспаления молочных желез

При появлении первых признаков мастита у кормящей женщины необходимо срочно обратиться к врачу для предотвращения развития заболевания и назначения лечения.

Не стоит самостоятельно употреблять лекарственные, обезболивающие препараты, большинство которых может навредить младенцу.

На начальной стадии заболевания наиболее эффективным средством лечения является повышение количества прикладываний ребенка к груди. При этом частота кормления зависит не только от желания малыша, но от желания матери по мере наполнения молочных протоков.

При этом выбранная поза кормления должна быть направлена на интенсивное опорожнение груди в проблемном уплотненном месте. Для этого необходимо расположить малыша так, чтобы подбородок крохи был направлен на болезненное уплотнение.

Сцеживание руками тоже может помочь матери, однако, может и нанести вред, и вызвать абсцесс. Поэтому оно должно быть в умеренном количестве, проводиться между кормлениями, но не вместо них. Не допускается грубый процесс сцеживания, передавливание и сильный массаж, при котором молочная железа может быть передавлена, и уплотнения образуются в других местах.

Дополнительное сцеживание назначается при тяжелых случаях мастита вместе с частыми прикладываниями ребенка к груди. Для этого грудь необходимо слегка разогреть, сделать мягкий массаж, немного сцедить молока и уже после таких процедур прикладывать ребенка. По завершении кормления сцеживать не рекомендуется, это приводит к выделению большего количества молока в следующий раз, что приведет к новому застою.

Если самостоятельно справиться с маститом не получается и положительный результат не наблюдается, существует риск развития гнойной стадии, которая требует медицинского или даже хирургического вмешательства.

Врачи иногда назначают физиотерапевтические процедуры, среди которых сеансы ультразвука, помогающие устранить уплотнения, магнито-, свето-, электронейростимулирующая и лазерная терапии, воздействующие на количество выделения молока.

Не рекомендуется при мастите делать спиртовые, камфорные или водочные компрессы, которые ограничивают выделение специального гормона окситоцина, выталкивающего молоко из груди.

Мастит не приговор, при срочном лечении заболевание быстро и успешно устраняется. Главное, принять соответствующие меры.

Меры по недопущению появления заболевания

Самым действенным методом недопущения возникновения мастита является его профилактика, которая включает следующие меры:

  • правильно организованное грудное вскармливание;
  • сцеживание молока после кормления в первые недели после родов для недопущения застоя остатков;
  • своевременное лечение трещин сосков;
  • гигиена груди;
  • спокойное эмоциональное состояние, влияющее на лактацию.

В понятие правильно организованного грудного вскармливания входит правильный захват груди младенцем, прикладывание ребенка не строго по расписанию, а по его требованию, продолжительность кормления в зависимости от желания малыша, выбор разных поз для кормления, а также отсутствие сцеживания без необходимости.

Важным профилактическим средством является соблюдение гигиены матери, но в умеренном виде. Грудь перед каждым кормлением необходимо мыть, однако чрезмерное пользование мылом или спиртосодержащих средств для протирания может привести к иссушению кожи и, как следствие, появлению трещин сосков.

Таким образом, застой молока появляется у многих кормящих матерей, однако правильные действия и своевременное лечение не допускают его перехода в мастит. Возникновение данного заболевания не требует отказа от кормления грудью, если это негнойная стадия и не принимаются лекарства, несовместимые и противопоказанные при грудном вскармливании.

В видео смотрите о возникновении мастита у кормящей матери.

Важно знать! У не рожавших женщин до 25-30 лет фиброзно-кистозная болезнь (мастопатия) не вызывает особого беспокойства, но уже ближе к 30, особенно во время беременности и после родов у 80 процентов женщин развивается осложнение мастопатии. На ряду с не рожавшими женщинами, многие мамы, уделяющие почти все свое время малышу, забывают о своем здоровье или думают, что эта проблема — пустяковая и пройдет сама. Будущие мамы находятся в еще более сложном положении — при беременности и ГВ многие аптечные препараты запрещены. Знаете ли вы, что мастопатия, если её вовремя не лечить, делая профилактику заболевания, может вызвать рак груди. О полностью натуральном средстве от мастопатии (фиброзно-кистозной болезни), совместимым с грудным вскармливанием и беременностью читайте здесь.

Мастит при грудном вскармливании

Мастит при кормлении грудью

Рождение ребенка – самый ответственный период в жизни женщины, требующий душевных и физических сил. Во время беременности и родов организм испытывает стресс. Не все в одинаковой мере роженицы справляются с ним. Очень часто ослабленный организм не способен сопротивляться инфекции, и может возникнуть такое неприятное заболевание, как мастит.

Что такое мастит у кормящей матери, как и почему он появляется

Маститом у женщин (N64 по МКБ10) называется воспалительный процесс вследствие различных причин, возникающий в грудных железах.

Лактационный мастит – тяжелое воспаление в молочной железе в период лактации. Он может возникать в течение всего времени кормления грудью, но чаще всего появляется у женщин в первые недели после родов – послеродовой мастит. Также частой причиной мастита груди является период отучения ребенка от груди.

Основные причины возникновения мастита:

  1. Ослабление иммунитета в послеродовый период. Организм женщины не может в полной мере сопротивляться гноеродной инфекции. Могут возникнуть различные инфекции, которые протекают в этот период гораздо тяжелее, и восстановительный период более длительный. Это обусловлено тем, что организм еще не восстановился полностью.
  2. Женское молоко – прекрасная питательная среда для различных микроорганизмов. Особенно быстро инфекция развивается, когда возникают застойные явления в молочной железе. Это может быть следствием многих причин. В частности, когда ребенка поздно прикладывают к груди, а женщина не сцеживала молоко. Если ребенок ослабленный и не может хорошо сосать. Это приводит к застойным явлениям в груди, которые являются основным пусковым механизмом для развития мастита.
  3. Инфекции матери. В послеродовый период возникает обострение хронических заболеваний. По этой причине нужно обязательно санировать очаги инфекций.
  4. Микротрещины и повреждения сосков. Это входные ворота для инфекции.
  5. Маленькие соски, когда ребенок не может захватить сосок и плохо высасывает молоко.
  6. Нарушение норм гигиены и ухода за грудью.
  7. Переохлаждение или перегревание. Это приводит к ослаблению организма и присоединению инфекции.
  8. Наличие опухолей или имплантов. Они сдавливают протоки и способствуют застою.

Симптомы и признаки мастита

Местные признаки: отечность, краснота, набухание, болезненность груди. Затруднение оттока молока, проблемы при кормлении.

Общие симптомы мастита: резкое ухудшение общего состояния, озноб, головная боль, повышение температуры до 38-39 градусов, увеличение подмышечных лимфоузлов.

Лечение мастита, к каком врачу обратиться, обследование

При появлении данных признаков нужно немедленно обратиться к врачу или вызвать «Скорую помощь». Это экстренное состояние, которое требует незамедлительного лечения. Если вовремя не обратиться, то процесс очень быстро прогрессирует и может понадобиться даже хирургическая помощь

Эффективным считается лечение, если больная обратилась в течение первых суток. Если процесс запустить, может развиться гнойное воспаление, и приходится прибегать к хирургическому лечению.

Самолечение недопустимо, так как можно потерять драгоценное время и навредить себе и ребенку. Процесс развивается очень быстро, по току крови может перейти на другую молочную железу. Если в этот период кормить ребенка инфицированным молоком, то малыш может заболеть. Неправильный прием антибактериальной терапии может привести к дисбактериозу, но не воздействовать на флору, которая явилась причиной мастита. Это может привести к развитию гнойного мастита и хирургическому лечению.

Обследование. Назначается общий анализ крови, УЗИ молочных желез, посев молока на наличие бактериального обсеменения, чувствительность к антибактериальной терапии. На УЗИ можно обнаружить гнойный мастит. Это является показанием для прекращения кормления грудью и проведения хирургического лечения.

Читать еще:  Золотистый стафилококк у детей

Лечение мастита при своевременном обращении проводится в домашних условиях.

Следует очень хорошо сцеживать молоко, даже через боль. Бывает, что закупориваются молочные протоки, поэтому нужно сцеживать, пока проходимость протока не восстановится. Это предохранит застой молока и присоединение инфекции. Восстановление оттока молока из пораженной молочной железы способствует быстрому выздоровлению и снятию воспаления.

Ни в коем случае не нужно делать согревающие компрессы на область воспаления. Это приведет к распространению заболевания. Нельзя принимать горячий душ, ходить в баню.

Возможно ли сохранить грудное вскармливание при мастите

Самым частым вопросом является – можно ли кормить грудью ребенка при мастите.

В начальной стадии возможно сохранение грудного вскармливания, но по мере нарастания симптоматики, присоединении общих симптомов, грудью ребенка лучше не кормить. Это обусловлено высоким риском инфицирования маленького ребенка.

Многие авторы рекомендуют кормить ребенка молоком из больной груди, но это высокий риск и лучше посоветоваться с лечащим врачом. При назначении антибактериальной терапии при мастите, как правило, естественное вскармливание прекращают, так как высок риск развития дисбактериоза у ребенка. На этот период назначается искусственное вскармливание смесями. После выздоровления грудное вскармливание можно возобновить.

Профилактика мастита — как не допустить развития болезни

Профилактика мастита поможет выкормить ребенка грудным молоком и избежать такого неприятного заболевания.

Обязательное условие – сцеживание остатков грудного молока, которое не высосал из груди ребенок. При затруднениях можно использовать молокоотсос. Это не только предотвратит развитие мастита при грудном вскармливании, но и будет способствовать выработке молока.

Перед кормлением грудь нужно вымыть теплой водой, сцедить капли молока. Нельзя перетягивать грудь, носить тугой бюстгальтер, который ухудшает кровоснабжение и сдавливает молочные железы.

Соблюдение гигиены и правильное прикладывание ребенка к груди. Следить, чтобы не возникали трещинки и ссадины на сосках. При возникновении обязательно обработать Бепантеном или другими ранозаживляющими мазями.

Хорошим эффектом обладает массаж молочных желез. Это увеличивает лактацию и проходимость протоков.

Не переохлаждаться, избегать стрессовых ситуаций, наладить правильное полноценное питание, избегать контакта с больными людьми.

Профилактические мероприятия помогут избежать неприятностей во время грудного вскармливания и развития мастита у женщин.

Грудное вскармливание

Грудное вскармливание

«Мастит. Причины и ведение» Выдержки из пособия ВОЗ

Цитата из пособия ВОЗ «Мастит. Причины и ведение» (2000 г)

Информация о пособии и ссылка для скачивания см. здесь

Выделение жирным шрифтом и ссылки в тексте — Марии Сорокиной.

Если, несмотря на все усилия по профилактике, мастит все же развивается, необходимо своевременно и адекватно лечить это заболевание. Если лечение задержать или провести не полностью, выздоровление пройдет менее успешно. Существует повышенная степень риска развития абсцесса груди и повторного эпизода мастита (32; 74; 102; 154; 161; 170).

Основными принципами лечения мастита являются:

ПОДДЕРЖИВАЮЩЕЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ

Мастит – это болезненная и раздражающая проблема, которая очень тяжело переносится многими женщинами. В дополнение к проведению эффективного лечения и борьбе с болевыми ощущениями, женщина нуждается в моральной поддержке (167). Мать могла получить противоречивые советы от медицинского работника, ей могли порекомендовать прекратить кормить своего младенца грудью или не дать вообще никакого совета. Мать может быть запутана, обеспокоена и может не хотеть продолжать кормление своего ребенка грудью.

Необходимо убедить мать в преимуществах и необходимости грудного вскармливания, в том, что молоко из пораженной груди не вредно для ее младенца (смотрите Раздел 10), а также в том, что ее грудь впоследствии восстановит свою форму и функции. Следует убедить мать в том, что имеет смысл приложить усилия

для преодоления текущих трудностей.

Мать должна получить четкие рекомендации по всем мерам, необходимым для проведения лечения, а также о том, как продолжать кормление ребенка грудью или как сцеживать молоко из пораженной груди. Мать нуждается в последующем наблюдении для оказания постоянной поддержки и помощи вплоть до ее полного выздоровления.

ЭФФЕКТИВНЫЙ ВЫВОД МОЛОКА

Это наиболее важная часть лечения (71). Антибактериальное и симптоматическое лечение может временно улучшить состояние женщины, однако, если не улучшить вывод молока из груди, состояние женщины может ухудшиться или проблема возникнет повторно, несмотря на прием антибактериальных препаратов.

  • Помогите матери улучшить прикладывание младенца к груди (смотрите Приложение 1).
  • Поощряйте частое кормление ребенка грудью, так часто и так долго, сколько младенец хочет, без ограничений.
  • Если необходимо, сцеживайте молоко рукой, с помощью отсоса или горячей бутылки до тех пор, когда можно будет возобновить грудное вскармливание (Приложение 2).

АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Антибактериальное лечение показано в следующих случаях:

  • есть возможность сделать подсчет клеток и бактериальных колоний, и результат анализов указывает на наличие инфекции, или
  • у матери тяжелые симптомы с начала заболевания, или
  • на соске обнаружены явные трещины, или
  • симптомы не уменьшаются через 12-24 часа после улучшения вывода молока (2; 6; 71; 102).

Необходимо использовать подходящий антибактериальный препарат (Таблица 4). Для эффективной борьбы со Staph. Aureus необходимо использовать антибактериальный препарат, резистентный к ?-лактамазе. Для борьбы с грам-отрицательными организмами наиболее подходящим препаратом может быть цефалексин или амоксициллин. Если возможно, рекомендуется сделать посев культуры молока из пораженной груди и определить чувствительность бактерий к антибактериальному препарату.

Выбранный антибактериальный препарат следует давать в течение достаточно долгого периода времени. В настоящее время большинство источников рекомендуют проводить лечение в течение 10-14 дней (94; 167). Более короткие курсы лечения приводят к более высокой вероятности повторного возникновения заболевания.

СИМПТОМАТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Боль необходимо облегчать с помощью анальгетика (5; 167). Ибупрофен считается наиболее эффективным средством, и этот препарат может также снизить воспаление наряду с болью. Парацетамол является подходящей альтернативой ибупрофену.

Отдых считается крайне необходимым для лечения (94; 167), и женщина, по возможности, должна находиться в постели. Отдых в постели вместе с младенцем не только помогает самой матери, но и является эффективным способом увеличения частоты кормлений ребенка грудью и, таким образом, может улучшить вывод молока из груди.

Другие рекомендуемые меры включают прикладывание теплых компрессов к груди, что помогает снизить боль и одновременно способствует току молока, а также обеспечение матери достаточного объема питьевых жидкостей.

Другие лечебные подходы

Некоторые исследователи предлагают большое количество других видов лечения мастита, однако, их эффективность недостаточно доказана.

1. Выдавливание гноя. Этот прием был предложен Бертрандом и Розенблудом в 1991 году и основан на приеме, используемом в ветеринарной практике (11). В процессе проведенного исследования у 475 женщин с клиническим маститом наблюдался положительный результат на проведенное лечение. Однако, исследование не было контролировано, и только небольшое число посевов культуры молока дали положительные результаты на наличие бактерий, ответственных за образование гноя. По сообщениям, процедура является очень болезненной, и нет существенных причин предполагать, что этот вид лечения является более эффективным по сравнению с улучшением физиологического вывода молока из груди.

2. Листья капусты. Для облегчения симптомов нагрубания груди иногда рекомендуется использование листьев кочанной капусты в охлажденном виде или при комнатной температуре (142; 143). Обнаружено, что это так же эффективно для снятия боли, как и холодные компрессы. Однако, не доказано, что такие прикладывания сокращают длительность болезненного состояния.

3. Диетические меры. Некоторые авторы считают достаточно полезным воздержаться от употребления таких напитков, как кофе, который содержит метилксантины; а также снизить потребление жиров (5; 31; 94; 156). Однако, приводимые в подтверждение факты являются в большинстве своем несерьезными.

4. Лечение травами. В традиционной Китайской медицине, по всей видимости, достаточно успешно используются экстракты растений (Fructus gleditsiae) (66).

Таблица 4. Антибактериальные препараты для лечения инфекционного мастита

Часто используемые в прошлом пенициллин и ампициллин больше не считаются подходящими антибактериальными препаратами в связи с растущей резистентностью, демонстрируемой Staph. aureus, изолированным у женщин с пуэрперальным маститом (37; 84; 102). Начиная с 1960х годов, появились сообщения о резистентности к метициллину и гентамицину (63; 87; 129; 155). Сообщается о возрастающем числе инфекций, вызываемых резистентным к оксациллину Staph. aureus (28; 94). Большинство штаммов Staph. aureus остаются чувствительными к фуцидовой кислоте, рифампицину и ванкомицину, однако, уже появляются штаммы, резистентные к ванкомицину (40). Некоторые антибактериальные препараты, включая ампициллин, гентамицин, тетрациклин и хлорамфеникол, обладают противовоспалительными свойствами (33). Таким образом, эти препараты могут облегчить симптомы мастита даже при отсутствии активной инфекции (71). Такой результат может быть расценен как доказательство наличия инфекции и может отвлечь внимание от необходимости улучшения вывода молока из груди.

9.3 Абсцесс Груди

Хирургическое лечение

Если образовался абсцесс, необходимо вывести из него гной. Это можно сделать с помощью разреза и дренажа, что, обычно, требует общего наркоза (77; 145); однако, это может быть сделано путем аспирации, управляемой ультразвуком, если возможно (35; 36; 47; 59; 79). Ультразвук является полезным диагностическим инструментом для обнаружения абсцесса груди и, при условии правильного проведения, управляемая ультразвуком аспирация гноя может оказаться эффективным лечением. Этот вид лечения менее болезненный и менее инвазивный по сравнению с разрезом и дренажем и может быть выполнен под местной анестезией (35; 36), во многих случаях в амбулаторных условиях.

Обычно, дополнительно требуется провести системное лечение с помощью антибактериальных препаратов, соответствующих чувствительности бактерий (10; 67; 77). Однако, только одно лечение с помощью антибактериального препарата, без вывода гноя, возможно, не имеет клинической ценности. Стенка абсцесса является преградой, охраняющей патогенные бактерии от защитной реакции организма, и препятствует достижению эффективного уровня концентрации антибактериальных препаратов в инфицированной ткани (10; 84; 134; 137).

Поддержка грудного вскармливания

Продолжается ли грудное вскармливание после перенесенного мастита или абсцесса груди или прекращается, а также в течение какого времени оно продолжается, частично зависит от качества консультирования и помощи, которую получает мать (9). Если мать получает адекватные рекомендации, клиническую и моральную поддержку, она должна полностью выздороветь и не столкнется с проблемами при продолжении кормления своего ребенка грудью. Если мать получает неправильные или недостаточно полные рекомендации и поддержку, она может никогда больше не кормить своего ребенка грудью.

Читать еще:  Давление во время беременности

Врачи и другие медицинские работники, ухаживающие за женщиной с абсцессом груди, должны убедить мать, что она может продолжать кормить своего ребенка грудью, что это не принесет вреда ее младенцу и что она сможет кормить грудью любых других детей, которые у нее могут родиться в будущем. Они должны также объяснить матери, как достичь этого результата и как бороться с данной проблемой.

Для того, чтобы обеспечить удовлетворительное грудное вскармливание, проблемы необходимо вести следующим образом:

  • Младенца следует держать вместе с матерью до и после хирургического вмешательства.
  • Младенца можно продолжать кормить здоровой грудью.
  • Во время хирургического вмешательства мать, вероятнее всего, не сможет кормить своего ребенка грудью в течение более 3 часов. Если это так, то младенца необходимо кормить другим способом.
  • Как часть подготовки к проведению хирургического вмешательства мать может сцедить молоко из здоровой груди, и младенца можно кормить этим сцеженным молоком из чашки пока мать оперируют.
  • Сразу после того, как мать придет в сознание после операции (если хирургическое вмешательство проводилось под общим наркозом) или сразу после завершения хирургического вмешательства (если использовалась местная анестезия), она может снова кормить своего ребенка грудью со здоровой стороны.
  • Сразу, как только облегчится боль в ране, мать может возобновить грудное вскармливание из пораженной груди. Это, обычно, бывает возможным через несколько часов после операции за исключением тех случаев, когда хирургическое вмешательство проводилось в непосредственной близости от соска. По мере необходимости, матери следует давать обезболивающие средства для того, чтобы помочь бороться с болью и позволить раннее возобновление грудного вскармливания.
  • Матери, вероятнее всего, потребуется профессиональная помощь для того, чтобы снова приложить младенца к пораженной груди, и, возможно, несколько попыток перед тем, как младенец начнет эффективно сосать. Поощряйте мать к проявлению упорства в прикладывании младенца к пораженной груди во время каждого кормления, а также помогите матери обеспечить правильное прикладывание.
  • Если в пораженной груди продолжается секреция молока, очень важно, чтобы ребенок сосал эту грудь и выводил из нее молоко с целью профилактики продолжительного молочного стаза и повторного развития инфекции.
  • Если младенец сначала не хочет прикладываться или сосать пораженную грудь, возможно, потребуется сцеживать молоко до тех пор, пока он не начнет снова сосать эту грудь.
  • Если секреция молока в пораженной груди снизилась, частое сосание является наиболее эффективным способом стимулирования секреции.
  • Одновременно младенец может продолжать сосать здоровую грудь. Обычно, младенец может получить достаточный объем молока даже только из одной груди, поэтому он будет адекватно питаться вплоть до восстановления секреции молока в пораженной груди.

Однако, если абсцесс является обширным и лечение задерживается, грудь может не вернуться полностью к нормальному уровню секреции молока. Для получения дополнительной информации о восстановлении лактации после перерыва смотрите исследования (181).

10. Безопасность продолжения грудного вскармливания

Поддержание лактации при наличии у женщины мастита или абсцесса груди важно не только для собственного здоровья матери, но и для здоровья ее младенца.

Прекращение кормления грудью во время приступа мастита не способствует выздоровлению матери (9; 32; 77; 117; 119); даже наоборот, существует риск ухудшения ее состояния (11; 32; 84; 100; 117; 161; 170). Более того, если женщина прекращает кормить грудью перед тем, как она будет к этому готова морально, она может пережить тяжелый эмоциональный дистресс (54; 166).

Риск заражения младенца

Многие медицинские работники беспокоятся о возможном риске заражения младенца, особенно если в молоке заметен гной. Они рекомендуют ручное сцеживание и выбрасывание такого грудного молока (103). Однако, большое число проведенных исследований показали, что продолжение грудного вскармливания, обычно, безопасно для здоровья младенца, даже при наличии Staph. aureus (Таблица 5) (32; 75; 100; 102; 119; 157). Только в том случае, если мать ВИЧ-положительна, есть необходимость прекратить кормление младенца пораженной грудью до тех пор, пока она не выздоровеет.

Таблица 5. Влияние продолжения грудного вскармливания из инфицированной груди на здоровье младенца

Можно ли при мастите кормить ребенка грудным молоком

Мастит – это патологическое состояние, которое развивается во время грудного вскармливания или при отлучении ребенка от груди. Как правило, сталкиваются с этой проблемой женщины, спустя 3-5 месяцев после родов. Поражает мастит молочные железы, они воспаляются. Во избежание развития проблемы рекомендуется соблюдать профилактические мероприятия.

Можно ли кормить ребенка грудным молоком при мастите

Молодые мамы начинают проявлять беспокойство о возможности дальнейшего грудного вскармливания при развитии мастита. В это время молочные железы как никогда нуждаются в качественном и регулярном опорожнении, поэтому во время развития патологии нельзя прекращать кормить ребенка грудным молоком.

Противопоказания к лактации при развитии мастита:

  • Ребенка кормить при гнойном мастите запрещается, поскольку существенно возрастает вероятность проникновения инфекции в организм новорожденного. Альтернатива – кормить кроху здоровой грудью, а из больной сцеживать молоко и выливать.
  • Развитие мастита подсосковой области.
  • Лечение заболевания лекарственными препаратами, во время приема которых требуется приостановить лактацию. Сцеживать молоко необходимо в обязательном порядке, для упрощения процедуры рекомендуется использовать молокоотсос.
  • Улучшение самочувствия не наблюдается спустя несколько дней терапевтического курса. Это свидетельствует о развитии новой стадии заболевания.

Если противопоказаний нет, ребенка следует прикладывать к больной груди как можно чаще и для окончательного опорожнения млечных протоков использовать электрический или ручной молокоотсос.

Основные правила и рекомендации

Осуществляя кормление грудью при диагностированном мастите, важно придерживаться следующих правил:

  • Обеспечить правильное прикладывание к груди – этот вопрос имеет особую значимость, поскольку часто лактостаз и в результате мастит развиваются из-за неэффективного сосания груди новорожденным. Правильное прикладывание исключает вероятность повреждения сосков, а также обеспечивает качественное и регулярное опорожнение протоков в груди.
  • Непосредственно во время кормления молочные железы следует осторожно массировать и сжимать, чтобы молоку было легче выходить.
  • Прикладывать новорожденного рекомендуется как можно чаще.
  • Ежедневно чистой водой рекомендуется тщательно вымывать грудь. При этом использовать моющие средства не стоит. Во время гигиенических процедур, особенно с применением косметических средств, с кожных покровов сосков смывается специальная защитная смазка, которая их смягчает и предотвращает попадание болезнетворных микроорганизмов.
  • После каждого прикладывания к груди дополнительно сцеживается молоко при помощи молокоотсоса.

Во время кормления грудь важно массировать с особой осторожностью, поскольку грубое надавливание может повлечь за собой проникновение молока в мягкие ткани, что усилит воспалительный процесс.

Как правильно сцедить молоко при мастите

Если нет молокоотсоса, сцеживать можно руками. Для проведения процедуры требуется соблюдать следующие правила:

  • Предварительно нужно обязательно обрабатывать руки антибактериальными составами или мыть с мылом.
  • Перед сцеживанием лучше принять теплый (не горячий) душ, это облегчит сам процесс.
  • Для улучшения оттока молока рекомендуется прикладывать к груди теплое полотенце.
  • Также для облегчения процесса рекомендуется незадолго до самой процедуры выпить теплый напиток.

Для сцеживания женщине требуется положить свою руку на грудь таким образом, чтобы указательный и большой палец находились на ареоле друг напротив друга. Вторую ладонь кладут под грудь, осторожно поддерживая ее. Область вокруг соска осторожно сжимается указательным и большим пальцем. Важно надавливать не на сосок, а на молочную железу по направлению к грудной клетке. Во время манипуляции все движения должны быть размеренными и плавными. Следующий этап – пальцы смещаются на боковые стороны ареолы, и сцеживание осуществляется с других отделов железы. Также не стоит забывать о массаже, благодаря которому происходит отток молока из молочной железы молодой мамы.

Профилактика развития мастита

Мастит – это довольно распространенное заболевание, которое осложняет послеродовой период у женщины. Чтобы предупредить его развитие, требуется начинать выполнять профилактические мероприятия еще задолго до рождения крохи. Профилактика должна быть направлена на повышение защитных сил организма – иммунной системы, а также на санацию инфекционных очагов. Также во время беременности следует внимательно изучить информацию о правилах грудного вскармливания и уходу за грудью во время лактации.

Для профилактики развития лактостаза и мастита необходимо приложить ребенка впервые к груди по истечении нескольких часов после рождения. Новорожденных кормят по требованию, режим кормления свободный.

Для профилактики образования мастита и трещин сосков стоит обратить внимание на следующие рекомендации:

  • Особая роль отводится качеству питания, оно должно быть дробным и рациональным, обогащено витаминами, минералами, макро- и микроэлементами.
  • Обработка сосков специальными лекарственными составами для наружного применения против трещин.
  • Соблюдение правильной техники кормления новорожденного, при которой ребенок захватывает не только сосок, а полностью ареолу.

Если трещины все-таки образовались, их требуется обрабатывать специальными лекарственными препаратами, способствующими заживлению. Также важно ежедневно менять нательное белье, носить специальные прокладки, которые исключают контакт кожного покрова с тканью.

В профилактике патологического состояния также могут помочь следующие советы:

  • Перестать носить тесную одежду, которая сдавливает грудь.
  • Для равномерного опустошения разных отделов молочной железы требуется во время кормления принимать различные позы.
  • Регулярно и качественно сцеживать молоко, но при этом не злоупотреблять этим процессом, в противном случае повышение лактации обеспечено.
  • Необходимо избегать переохлаждения и травмирования тканей молочной железы.
  • Новорожденного требуется кормить по требованию, а не по графику, и внимательно следить за тем, чтобы он полностью опустошал каждую грудь.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector