Содержание

Причины тахикардии возможна ли при травмах осложнения

В чем опасность тахикардии для здоровья и жизни?

Тахикардия – распространенное явление среди людей разных возрастных групп. Приступ зачастую сопровождается дополнительными патологическими признаками и требует к себе повышенного внимания, так как в некоторых случаях может сигнализировать о серьезных нарушениях в работе сердца.

Общая характеристика состояния

Тахикардия – это нарушение частоты сердечных сокращений, при котором сердцебиение достигает свыше 90 ударов в минуту.

Чрезмерное возбуждение определенных отделов сердца является первоисточником сокращения сердечной мышцы. Нормальное формирование импульса происходит в синусовом узле, после чего импульс распространяется на желудочки и предсердия, вызывая их сокращение. При наличии патологий источником становятся нервные волокна, расположенные в отделах сердца.

Выделяют два вида тахикардии:

  1. физиологический – естественная реакция организма на внешние раздражители. Возникает после приема лекарственных препаратов, в стрессовых ситуациях и в результате употребления стимулирующих напитков. Также частой причиной физиологической тахикардии становятся физические нагрузки.
  2. патологический – развивается вследствие негативных изменений в работе организма. Причинами могут быть аномалии вегетативной и эндокринной систем, сердечно-сосудистые или инфекционные заболевания, онкология, гипертиреоз, сахарный диабет. Патологическая тахикардия подразделяется на подвиды:
    • синусовая форма – протекает бессимптомно, но в редких случаях сопровождается слабостью, одышкой и головокружением;
    • пароксизмальная форма – сопровождается шумом в ушах, болями в области сердца, тошнотой и рвотой.

Чем страшно отклонение ритма сердца?

Опасность тахикардии заключается в развитии дополнительных патологий сердечно-сосудистой системы, так как любые нарушения (как ускорение ритма, так и его замедление — брадикардия) в работе сердца изнашивают жизненно важный орган и ухудшают его функциональность.

Частое возникновение тахикардии может привести к следующим осложнениям.

Тромбоэмболия

Вид закупорки кровеносных сосудов тромбом, отделенным от стенки сердца. Образовавшийся сгусток попадает в аорту и в результате циркуляции крови переходит к любому органу.

Синдром появляется внезапно, поражая сосуды сердца, головного мозга, легких, кишечника и ног, что грозит инвалидностью или летальным исходом.

Инфаркт миокарда

Состояние, вызванное тромбозом коронарной артерии. Основным симптомом инфаркта является боль в области сердца и внутренней части левой руки. В пальцах и запястье больной ощущает покалывание.

Кардиогенный шок

Крайняя степень сердечной недостаточности, возникающая в результате нарушения сократительной способности левого желудочка. На начальной стадии симптомы кардиогенного шока схожи с симптомами инфаркта, однако со временем у пациента развивается заторможенность, повышается температура тела, возможен отек легких.

Фибрилляция (мерцание) желудочков

Страшное состояние, которое угрожает жизни и характеризуется нерегулярным сокращением мышечных волокон (от 300 до 500 ударов в минуту). Фибрилляция приводит к остановке сердца и клинической смерти, поэтому во время приступа человек нуждается в помощи специалиста.

Внезапная сердечная смерть

Нетравматическая остановка сердца по причине развития определенных сердечных патологий. Проявления ВСС включают отсутствие пульса на магистральных сосудах и артериального давления, расширение зрачков, бледность кожных покровов.

Основным механизмом ВСС выступает фибрилляция желудочков, которая провоцирует нарушение насосной функции сердца.

Отек легких

Синдром, обусловленный левожелудочковой недостаточностью. Во время приступа левые отделы сердца не принимают кровь, из-за чего она накапливается в сосудах легких. В тканях постепенно повышается давление, препятствующее газообмену, а избыток жидкости выпотевает в полость альвеол. При отеке у пациента наблюдаются такие симптомы, как хрипы в легких, одышка, обильное потоотделение. Кожные покровы резко синеют, появляется пенистая мокрота розового цвета.

Обморок или синкопальное состояние

Кратковременная потеря сознания является признаком недостатка кислорода из-за нарушения сократительной функции сердца. У больного снижается тонус мышц, кожа лица приобретает земляной оттенок, зрачки слабо реагируют на свет. Если состояние длится более пяти минут, могут появиться судороги.

Головокружение, слабость и пелена перед глазами становятся предвестниками синкопального состояния.

Астения и снижение массы тела

Частые приступы тахикардии приводят к дефициту поступления питательных веществ и кислорода к органам. Организм ослабевает, прекращается набор мышечной массы, не усваиваются витаминные и минеральные комплексы, происходит угнетение иммунитета, появляются расстройства психики.

Человек, страдающий астенией, чувствует усталость, становится раздражительным и неусидчивым.

Можно ли умереть и сколько живут с патологией?

При физиологической тахикардии бояться не стоит — так как данное состояние носит временный характер и не причиняет значительного вреда здоровью. Однако патологическая форма приводит к изнашиванию сердечной мышцы, что способствует развитию инфаркта миокарда и сердечной недостаточности. Без должного лечения проблема может усугубиться и стать причиной летального исхода.

Если пациент следит за своим здоровьем и выполняет рекомендации врача, жить с тахикардией без тяжелых для организма последствий он сможет на протяжении долгих лет.

Профилактика

Во избежание приступов тахикардии важно соблюдать ряд профилактических мероприятий, включающих в себя несколько простых пунктов:

  • занятия спортом – умеренные физические нагрузки повышают устойчивость организма к выбросу адреналина, стимулируют работу сердца и благоприятно влияют на общее состояние организма;
  • отказ от вредных привычек – курение и спиртные напитки провоцируют сбои в сердечном ритме и повышают пульс;
  • нормализация рациона питания – употребление продуктов с повышенным содержанием калия, железа и магния способствует ритмичному сокращению и расслаблению сердечной мышцы;
  • соблюдение правильного режима дня – недостаток сна приводит к повышению кровяного давления и гормональному дисбалансу, что ставит здоровье сердца под угрозу;
  • пешие прогулки – ежедневные прогулки на свежем воздухе укрепляют сердце и сосуды, снижают раздражительность и нормализуют эмоциональный фон.
  • Полезное видео

    Телеклиника «О самом главном» приглашает провести этот час вместе и заняться своим здоровьем всерьез, в частности вспомнить что такое тахикардия, каковы её основные симптомы и причины развития.

    Заключение

    По мнению врачей, тахикардия – опасная патология, которая нередко приводит к потере сознания и образованию тромбов. Важно помнить, что самолечение может навредить организму, поэтому при первых признаках тахикардии необходимо обратиться к специалисту.

    Своевременная диагностика и соблюдение полученных рекомендаций помогут избежать негативных последствий и снизят риск возникновения осложнений.

    В чем опасность тахикардии для здоровья и жизни?

    Тахикардией – учащением ритма работы сердечной мышцы – страдают и взрослые, и дети. Именно из-за распространенности этой патологии часто возникает вопрос, опасна ли тахикардия и чем именно грозит это состояние здоровью и жизни человека.

    Общая характеристика состояния

    Тахикардия характеризуется нарушением сердечного ритма – учащением. Человеческое сердце в нормальном состоянии должно сокращаться 80 раз в 1 минуту в лежачем положении и 100 в стоячем. При превышении этой нормы диагностируется тахикардия. Существует два основных вида этого отклонения:

    • Физиологическая форма не несет угрозы здоровью и жизни, так как сердцебиение учащается после физических нагрузок, при высокой температуре тела, в стрессовых ситуациях, при эмоциональных всплесках. Это считается нормой.
    • Патологическая форма. В этом случае ускоренное сокращение сердечной мышцы отмечается без причин даже в спокойном состоянии. Данная форма несет угрозу жизни больного.

    При патологической тахикардии проявляются дополнительные симптомы: ослабление организма, быстрая утомляемость, снижение аппетита, упадок сил, бессонница, головокружение.

    Причиной образования тахикардии могут служить такие факторы:

    • нарушение в функционировании эндокринной системы;
    • отклонения вегетативного характера;
    • инфицирование и интоксикация организма;
    • употребление алкогольных напитков и табакокурение;
    • некоторые болезни сердца и кровеносной системы;
    • анемия;
    • болезни дыхательного аппарата.

    Узнайте из нашего видео об основных причинах тахикардии. Это позволит избежать развития заболевания:

    Разновидности тахикардии

    Патологическая форма тахикардии подразделяется на следующие подвиды.

    Синусовая форма

    Для того, чтобы сердце нормально функционировало, необходима подача нервного импульса из синусового узла. Он состоит из сердечных тканей, имеет продолговатую форму, задает сердечный ритм. Если в этом узле нарушается функциональность, то сердцебиение ускоряется. Причина патологического изменения синусового узла кроется в наличии заболеваний сердца и может присутствовать при сердечной недостаточности, ишемии, миокардите.

    Пароксизмальная форма

    Если синусовый узел функционирует нормально, а сердцебиение все равно учащается, это свидетельствует о том, что искажается подача сигнала. К таким нарушениям приводит сбой в работе некоторых отделов сердца. Поэтому пароксизмальная форма тахикардии делится еще на две подгруппы, в зависимости от того, какой отдел искажает подачу импульсов:

    • Предсердная тахикардия свидетельствует о создании собственных сигналов в предсердно-желудочковом узле. Особенность – приступ начинается и заканчивается внезапно, аритмия отсутствует. Частота сокращений сердца составляет от 160 до 220 уд/мин. Продолжительность предсердной пароксизмальной тахикардии разнообразна – от нескольких минут до нескольких часов. Основная причина: дефицит калия и кальция, нехватка кислорода, сбои в функционировании эндокринной системы, изменения в содержании хлора в организме.
    • Желудочковый тип тахикардии возникает на фоне чрезмерно быстрого сокращения нижней камеры сердца, так как нет полноценного наполнения кровью. Особенность – присутствует аритмия. Максимальная отметка частоты сокращений составляет 300 ударов. Существует риск развития фибрилляции желудочков сердца. Это приводит к изнашиванию сердечных волокон и летальному исходу. Основная причина желудочковой пароксизмальной тахикардии: заболевания сердца воспалительного характера (ишемия, порок), прием гликозидной группы препаратов длительное время.

    Опасна ли тахикардия для жизни?

    Опасность тахикардии заключается прежде всего в том, что она приводит к развитию других патологических нарушений в сердечно-сосудистой системе. Почему так происходит? Оказывается, нарушенный ритм сердца изнашивает его, замедляет кровообращение, что ухудшает функциональность сердечной мышцы. Если сердце бьется часто, то кровь не успевает перекачиваться, поэтому кислород не поступает к органу, что приводит к снижению артериального давления. На этом фоне развиваются такие серьезные патологии, как ишемия не только сердца, но и головного мозга, фибрилляция желудочков и прочее. Болезни имеют стремительное развитие, приводя к летальному исходу.

    Тахикардия может привести к ряду заболеваний, при которых существует опасность осложнений:

    • При усиленном сокращении сердечной мышцы нарушается кровоток, что приводит к образованию тромбоэмболии. Это происходит из-за разрушения эритроцитов и активации процесса свертываемости крови. Таким образом, в сердечной полости образуется сгусток, который проникает в главную аорту, закупоривая сосуд. Далее развивается острая гипоксия. Тромбы могут локализоваться в любой части тела. При тахикардии и тромбоэмболии существует риск образования трофических язв, развития инсульта и летального исхода.
    • При наличии ишемической болезни сердца и одновременной тахикардии происходит потребление кислорода миокардом в чрезмерных дозах. В результате этого нарушается объем сердечного выброса, что развивает гипоксию. Такое кислородное голодание приводит к гибели клеток в миокарде, за чем следует инфаркт.
    • При длительной тахикардии зачастую развивается недостаточность в левом сердечном желудочке, из-за чего нарушается функциональность клапанов в магистральных и аортных сосудах. Кровь перестает поступать в общий кровоток. Это приводит к резкому снижению артериального давления – появляется кардиогенный шок. Критично низкое давление влечет за собой смерть.
    • На фоне фибрилляции возникает внезапная сердечная смерть.
    • Из-за того, что нарушается кровообращение при тахикардии, развивается отёк легких.
    • Если при частой тахикардии отмечаются внезапные обмороки, это приводит к неожиданному травмированию, так как больной не знает, в какую секунду может потерять сознание.
    • Из-за нехватки кислорода при тахикардии нарушаются все обменные процессы, угнетается иммунная система. Это влечет за собой общее ослабление организма, дальнейшее инфицирование, стремительное похудение.
    Читать еще:  Беременность двойней

    Можно ли умереть от тахикардии? Последствия патологии

    Тахикардия патологического типа считается опасной для жизни, потому что ее последствия несут тяжелый характер, вплоть до летального исхода. Патологическая тахикардия всегда возникает на фоне нарушений в работе сердца. Если приступы нарушения сердечного ритма присутствуют изредка, это свидетельствует о начальных стадиях развития заболевания. Если же они носят постоянный характер, необходимо незамедлительно обращаться к кардиологу.

    Основные последствия тахикардии:

    • Развитие сердечной недостаточности. Болезнь развивается медленно, поэтому её можно предупредить на начальных стадиях.
    • Нарушенная проводимость сердца, из-за чего возникает множество разных патологий сердечно-сосудистой системы.
    • Образование ишемического инсульта на фоне тромбоэмболии в сосудах головного мозга.
    • Стремительный износ мышечной системы сердца, поскольку патология приводит к повышенным нагрузкам и отсутствию питания сердца. Из-за этого снижается эластичность тканей этого органа.
    • Кислородное голодание приводит к нарушениям функциональности всех внутренних систем и органов.
    • Развитие сердечной астмы влечет за собой аритмический шок.
    • Наступление смерти. Она может быть внезапной.

    Профилактика

    В целях профилактики развития патологической тахикардии необходимо придерживаться простых правил:

    • ведите здоровый образ жизни – откажитесь от употребления спиртного, курения;
    • занимайтесь спортом;
    • дышите свежим воздухом;
    • правильно питайтесь;
    • уделяйте достаточно времени для сна и отдыха;
    • не откладывайте лечение заболеваний, приводящих к тахикардии.

    Тахикардия имеет два вида – физиологический и патологический. Первый не несет опасности, а второй может привести к смерти. Во избежание нежелательных последствий следует своевременно обращаться за квалифицированной помощью в клинику при любых нарушениях сердечного ритма.

    Основные симптомы и последствия ушиба сердца при травме грудной клетки

    Ушиб сердца – травма, при получении которой функциональные расстройства со стороны органа могут развиваться не сразу. Но это не является показателем незначительных нарушений, выявить все возникшие изменения помогает только тщательная диагностика. При получении закрытой травмы сердца к врачу необходимо обратиться в любом случае, так как некоторые повреждения могут стать причиной летального исхода.

    Особенности ушиба сердца

    Сердце – орган, отвечающий за беспрерывный кровоток по всему организму. Вместе с постоянно циркулирующей кровью во внутренние органы и ткани поступают питательные вещества и молекулы кислорода. Закрытые травмы органов грудной клетки примерно в 70% приводят к ушибу сердца. Получить повреждение можно в результате прямого удара, падения, при несоблюдении техники безопасности на производстве. Степень травмы зависит и от состояния мышечного корсета, поэтому у взрослых здоровых мужчин осложнения встречаются на порядок реже по сравнению с детьми и пожилыми пациентами.

    Ушиб сердца при переломе грудины может быть следствием неправильного проведения реанимационных мероприятий при остановке сердца. Обычно это случается, если помощь оказывается пострадавшему вне стен медучреждения.

    Последствия ушиба сердца определяются:

    • Силой механического воздействия;
    • Степенью наполнения камер органа в момент травмы. Считается, что удар в момент систолы вызывает больше внутренних повреждений сердца по сравнению с диастолой;
    • Вектором (направлением) удара.

    Чаще всего повреждения сердечной мышцы и внутренних структур сердца вызывает ушиб грудной клетки слева. Во время удара функции камер по перекачиванию крови замедляются, но она продолжает приливать, это приводит к следующим патологическим изменениям:

    • Полости камер переполняются кровью и их стенки растягиваются;
    • Сдавливаются рядом расположенные отделы сердца;
    • Орган смещается;
    • Нарушает общий кровоток.

    Во время удара в патологический процесс чаще включается передняя стенка правого желудочка, реже межжелудочковая перегородка. Ушиб приводит к разрыву мышечных волокон, к внутренним кровотечениям из поврежденных сосудов. При кровоизлиянии часто сдавливается коронарный сосуд, что является основной причиной инфаркта.

    Классификация

    Выделяют несколько вариантов протекания ушиба сердечной области:

    • С вовлечением в процесс клапанов сердца. Проявляться может молниеносно развивающимся отеком легких;
    • С повреждением коронарных артерий. Не исключается отслойка внутренней части сосудов и тромбоз, что приводит к некрозу сердечной мышцы и к инфаркту со всеми вытекающими из этого осложнения последствиями;
    • С вовлечением в патологический процесс миокарда вместе с проводящей системой органа. В результате удара нарушаются физиологические процессы метаболизма, при таком повреждении основные симптомы травмы фиксируются через несколько дней;
    • Комбинированный, то есть сочетающий в себе травмирование сразу нескольких отделов сердца.

    Синяк в области сердца не свидетельствует об его ушибе. Гематома может указывать только на внешние повреждения.

    В зависимости от характера травмы видимых повреждений может и не быть, но при этом травмированию подвергается большая часть органа.

    Диагностика травмы

    Диагноз ушиб сердца выставляется пациентам только после всестороннего обследования. Первоначально врач должен установить характер травмы и давность ее получения, провести внешний осмотр, прослушать сердце, измерить давление и пульс. Из инструментальных методов обследования используют:

    • Электрокардиограмму. На ЭКГ отражаются импульсы сердца, при ушибе их нормальный ритм нарушается;
    • Эхокардиографию . Обследование назначается, если у пострадавшего выявлены симптомы нарушения гемодинамики;
    • Холтер . Пациенту на 24 часа на теле закрепляется датчик, замеряющий ритм сердца, давление, пульс.
    • УЗИ сердца.
    • Рентгенографию . На снимках можно увидеть сопутствующие повреждения – переломы ребер, грудины.

    Необходимы и анализы крови. На повреждение мягких тканей миокарда указывает воспалительная реакция, изменение показателей тропонина и МВ изофермента.

    Признаки ушиба в области сердца

    Сильный удар в грудную клетку, приводящий к ушибу сердца, приводит к появлению следующих симптомов:

    • Болей . Не всегда они возникают сразу, иногда пострадавший начинает фиксировать болезненные ощущения спустя 2-3 дня после травмирования;
    • Тахикардии;
    • Одышки вплоть до удушья. Данный признак указывает на нарушение кровотока в малом круге кровообращения;
    • Снижению АД . Нарастающая в течение 5-7 дней гипотония свидетельствует о серьезных повреждениях в сердце;
    • Побледнению кожных покровов. Указывает на падение АД или на шоковое состояние;
    • Нарушению сердечного ритма.

    При прослушивании стетоскопом врач может уловить посторонние шумы, возникающие вследствие разрыва внутренних тканей. Часть пострадавших предъявляют жалобы на онемение и покалывание в области кончиков пальцев, на неконтролируемую тревогу и панику, пульсацию в крупных сосудах. При осмотре грудная клетка в области удара может быть вздута, кожа травмированного — влажная, из-за обильно выделяющегося пота.

    Клиническая картина ушиба сердца может развиваться в двух вариантах:

    • Стенокардический тип ушиба характеризуется непродолжительными по времени болевыми ощущениям, нехваткой воздуха. Восстановление происходит быстро, отдаленных последствий травмы практически не бывает;
    • Инфарктоподобный . Болевой приступ длительный, ярко выражен. Помимо болей наблюдается одышка, повышенная температура тела, возбуждение пострадавшего. Без своевременного лечения развивается сердечная недостаточность.

    Лечение подбирается в зависимости от признаков ушиба и данных, полученных во время диагностики.

    Спазм коронарных сосудов и ушиб органа – отличия

    По клинической картине ушиб напоминает спазм сердца (внезапно возникшую коронарную недостаточность). Лечение патологий разное, поэтому необходимо провести дифференциальную диагностику. Достоверные результаты дает диагностика, но до ее проведения можно провести лекарственный тест — нитроглицерин уменьшает или полностью купирует боли при спазме коронарных сосудов, тогда как при ушибе болезненные ощущения не проходят.

    Необходимо также выяснить у больного весь анамнез заболевания. Если в предшествующие ухудшению самочувствия дни были удары в грудную клетку, то исключить ушиб может только врач.

    Лечение ушиба в области сердца

    При подозрении на ушиб сердца пострадавшие госпитализируются в стационар. Основная задача терапии – восстановление функций органа. В зависимости от выявленных изменений и признаков травмы назначают:

    • Анальгетики. Это могут быть как наркотические, так и ненаркотические анальгетики – Морфин, Омнопон, Анальгин;
    • Антиаритмические препараты – Панангин, Тразикор, Изоптин;
    • Мочегонные, сердечные гликозиды, препараты калия при выявлении сердечной недостаточности;
    • Витаминные комплексы для укрепления сердечной мышцы.

    При полной блокаде проводят электрокардиостимуляцию . Хирургическое вмешательство необходимо, если ушиб сопровождается повреждением клапанов.

    В реабилитационный период необходимо выполнять рекомендации врача:

    • Соблюдать режим дня – полноценно высыпаться, минимизировать физические нагрузки;
    • Придерживаться диеты – исключить острые и жареные блюда, крепкий чай, кофе;
    • Делать дыхательную гимнастику , лечебную физкультуру.

    Продолжительность восстановления зависит от характера травмы и от возраста пациента. Последствия удара зависят и от того, имеются ли у пострадавшего заболевания сердечно-сосудистой системы. В неосложненных случаях функции сердца полностью стабилизируются за 25-30 дней. Если ушиб сопровождается серьезными осложнениями, то продолжительность восстановления может занять до 6 месяцев.

    Использование народных методик лечения

    Дополнительно в домашних условиях можно применять народные способы лечения ушибов. В первые два-три дня накладывают холодные компрессы, их применение уменьшает боль, способствует остановке внутреннего кровотечения. Компрессы закрепляют на 15-30 минут до 6 раз в день.

    Ускорить рассасывание уплотнения и гематомы помогают следующие средства:

    • Алоэ. Лист столетника нужно разрезать и мясистой стороной приложить к ушибленному месту.
    • Мазь из шишек хмеля. Двести грамм нутряного жира нужно растопить и смешать с 50 граммами измельченных шишек. Полученное сырье процеживается и используется как мазь, ее нужно втирать в больное место два-три раза в сутки.
    • Полынь. Свежие стебли растения размять и наложить на ушиб. Повязку держат 1-2 часа.

    Желательно применение любого народного средства при закрытой травме сердца согласовывать с кардиологом, особенно это необходимо при повреждениях у ребенка.

    Осложнения

    Опасность при ушибе сердца для пострадавшего заключается не только в быстро развивающихся осложнениях. Последствия травмы могут проявить себя и через несколько дней, а иногда и даже недель.

    Наиболее вероятное осложнение ушиба – нарушение ритма, которое может выражаться экстрасистолией, аритмией, пароксизмальной тахикардией, фибрилляцией желудочков или трепетанием предсердий. Часто у пациента после травмы одновременно выявляется несколько видов аритмии.

    Читать еще:  У ребенка закисают глаза

    К наиболее тяжелым последствиям закрытой травмы сердца относят:

    • Разрыв аорты . Не во всех случаях патология приводит к полному разрыву, при данном осложнении возможно образование ложной аневризмы, обнаруживается она чаще через несколько месяцев после травмы;
    • Разрывы клапанов;
    • Гемоперикард (кровоизлияние в перикард) и гемоторакс (кровоизлияние в плевральную полость). При данных осложнениях нарушаются гемодинамические показатели и работа сердца. Острая сердечная недостаточность может стать причиной гибели;
    • Образование тромба с последующей тромбоэмболией коронарных сосудов. Тромбоэмболия приводит к инфаркту;
    • Постравматическая миокардиодистрофия . Ушиб миокарда приводит к нарушению обменных процессов в мышце. Симптомы осложнения в виде ноющей, сжимающей боли, фиксируются через несколько дней после получения травмы.

    Ушиб сердца может привести к летальному исходу, что часто происходит сразу на месте получения травмы.

    При получении сильного удара необходимо срочно вызвать скорую помощь – интенсивная терапия в первые часы и минуты после травмирования сводят к минимуму развитие опасных для жизни осложнений.

    Гимнастика, которая поможет быстро восстановить сердце после травмы и избежать инфаркта

    Тахикардия

    Тахикардия – вид аритмии, характеризующийся частотой сердечных сокращений более 90 ударов в минуту. Вариантом нормы тахикардия считается при увеличении физической или эмоциональной нагрузки. Патологическая тахикардия – следствие заболеваний сердечно-сосудистой или других систем. Проявляется ощущением сердцебиения, пульсацией сосудов шеи, беспокойством, головокружением, обмороками. Может привести к развитию острой сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, ИБС, остановки сердца.

    Общие сведения

    Тахикардия – вид аритмии, характеризующийся частотой сердечных сокращений более 90 ударов в минуту. Вариантом нормы тахикардия считается при увеличении физической или эмоциональной нагрузки. Патологическая тахикардия – следствие заболеваний сердечно-сосудистой или других систем. Проявляется ощущением сердцебиения, пульсацией сосудов шеи, беспокойством, головокружением, обмороками. Может привести к развитию острой сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, ИБС, остановки сердца.

    В основе развития тахикардии лежит повышенный автоматизм синусового узла, в норме задающего темп и ритмичность сердечных сокращений, или эктопических центров автоматизма.

    Ощущение человеком своего сердцебиения (учащения и усиления сердечных сокращений) не всегда свидетельствует о заболевании. Тахикардия появляется у здоровых людей при физической нагрузке, стрессовых ситуациях и нервной возбудимости, при недостатке кислорода и повышенной температуре воздуха, под влиянием некоторых лекарств, алкоголя, кофе, при резкой перемене положения тела из горизонтального в вертикальное и т. д. Тахикардия у детей младше 7 лет считается физиологической нормой.

    Появление тахикардии у практически здоровых людей связано с физиологическими компенсаторными механизмами: активацией симпатической нервной системы, выбросом в кровь адреналина, ведущими к увеличению сердечных сокращений в ответ на воздействие внешнего фактора. Как только действие внешнего фактора прекращается, ЧСС постепенно возвращается к норме. Однако нередко тахикардия сопровождает течение целого ряда патологических состояний.

    Классификация тахикардии

    С учетом причин, вызвавших учащение сердечных сокращений, выделяют тахикардию физиологическую, возникающую при нормальной работе сердца как адекватную реакцию организма на определенные факторы, и патологическую, развивающуюся в покое вследствие врожденной либо приобретенной сердечной или иной патологии.

    Патологическая тахикардия является опасным симптомом, т. к. ведет к снижению объема выброса крови и другими расстройствам внутрисердечной гемодинамики. При слишком частом сердцебиении желудочки не успевают наполняться кровью, уменьшается сердечный выброс, понижается артериальное давление, ослабевает приток крови и кислорода к органам, в том числе и к самому сердцу. Длительное снижение эффективности работы сердца приводит к возникновению аритмогенной кардиопатии, нарушению сократимости сердца и увеличению его объема. Плохое кровоснабжение сердца повышает риск развития ишемической болезни и инфаркта миокарда.

    По источнику, генерирующему электрические импульсы в сердце, выделяют тахикардию:

    • синусовую — развивается при увеличении активности синусового (синоатриального) узла, являющегося основным источником электрических импульсов, задающим в норме сердечный ритм;
    • эктопическую (пароксизмальную) тахикардию, при которой генератор ритма находится вне синусового узла — в предсердиях (наджелудочковая) или желудочках (желудочковая). Обычно протекает в виде приступов (пароксизмов), которые начинаются и прекращаются внезапно, продолжаются от несколько минут до нескольких суток, при этом частота сердцебиений остается постоянно высокой.

    Для синусовой тахикардии характерно увеличение ЧСС до 120–220 ударов в минуту, постепенное начало и правильный синусовый сердечный ритм.

    Причины синусовой тахикардии

    Синусовая тахикардия встречается в разных возрастных группах, чаще у здоровых людей, а также среди пациентов, сердечными и другими заболеваниями. Возникновению синусовой тахикардии способствуют интракардиальные (сердечные), или экстракардиальные (внесердечные) этиологические факторы.

    Синусовая тахикардия у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями чаще всего является ранним симптомом сердечной недостаточности или дисфункции левого желудочка. К интракардиальным причинам синусовой тахикардии относятся: острая и застойная хроническая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, тяжелая стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, бактериальный эндокардит, экссудативный и адгезивный перикардит.

    Среди физиологических экстракардиальных причин синусовой тахикардии могут быть физические нагрузки, эмоциональный стресс, врожденные особенности. Неврогенные тахикардии составляют большинство экстракардиальных аритмий и связаны с первичной дисфункцией коры головного мозга и подкорковых узлов, а также нарушениями вегетативной нервной системы: неврозами, аффективными психозами (эмоциональная тахикардия), нейроциркуляторной дистонией. Нейрогенным тахикардиям подвержены чаще всего люди молодого возраста с лабильной нервной системой.

    Среди прочих факторов экстракардиальной тахикардии встречаются эндокринные нарушения (тиреотоксикоз, увеличение выработки адреналина при феохромоцитоме), анемии, острая сосудистая недостаточность (шок, коллапс, острая кровопотеря, обморок), гипоксемия, острые болевые приступы (например, при почечной колике).

    Появление тахикардии может вызывать лихорадка, развивающаяся при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях (пневмония, ангина, туберкулез, сепсис, очаговая инфекция). Повышение температуры тела на 1°С приводит к увеличению ЧСС, по сравнению с обычной, у ребенка на 10-15 ударов в минуту, а взрослого – на 8-9 ударов в минуту.

    Фармакологическая (медикаментозная) и токсическая синусовая тахикардия возникают при влиянии на функцию синусового узла лекарственных и химических веществ: симпатомиметиков (адреналина и норадреналина), ваголитиков (атропина), эуфиллина, кортикостероидов, тиреотропных гормонов, диуретиков, гипотензивых препаратов, кофеина (кофе, чай), алкоголя, никотина, ядов (нитратов) и др. Некоторые вещества не оказывают прямого действия на функцию синусового узла и вызывают, так называемую, рефлекторную тахикардию посредством повышения тонуса симпатической нервной системы.

    Синусовая тахикардия может быть адекватной и неадекватной. Неадекватная синусовая тахикардия может сохраняться в покое, не зависеть от нагрузки, приема медикаментов, сопровождаться ощущениями сильного сердцебиения и нехваткой воздуха. Это достаточно редкое и малоизученное заболевание неясного генеза. Предположительно, оно связано с первичным поражением синусового узла.

    Симптомы синусовой тахикардии

    Наличие клинических симптомов синусовой тахикардии зависит от степени ее выраженности, длительности, характера основного заболевания. При синусовой тахикардии субъективные симптомы могут отсутствовать или быть незначительными: сердцебиение, неприятные ощущения, чувство тяжести или боли в области сердца. Неадекватная синусовая тахикардия может проявляться стойким сердцебиением, чувством нехватки воздуха, одышкой, слабостью, частыми головокружениями. Могут наблюдаться утомляемость, бессонница, снижение аппетита, работоспособности, ухудшение настроения.

    Степень субъективных симптомов диктуется основным заболеванием и порогом чувствительности нервной системы. При заболеваниях сердца (например, коронарном атеросклерозе) увеличение числа сердечных сокращений может вызывать приступы стенокардии, усугубление симптомов сердечной недостаточности.

    При синусовой тахикардии отмечаются постепенное начало и конец. В случае выраженной тахикардии симптомы могут отражать нарушения кровоснабжения различных органов и тканей в связи с уменьшением сердечного выброса. Появляются головокружение, иногда обмороки; при поражении сосудов головного мозга — очаговые неврологические нарушения, судороги. При длительной тахикардии происходит снижение артериального давления (артериальная гипотония), уменьшение диуреза, наблюдается похолодание конечностей.

    Диагностика синусовой тахикардии

    Диагностические мероприятия проводятся для выявления причины (поражения сердца или внесердечных факторов) и дифференциации синусовой и эктопической тахикардии. ЭКГ принадлежит ведущая роль в дифференциальной диагностике вида тахикардии, определении частоты и ритмичности сердечных сокращений. Суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру высоко информативен и абсолютно безопасен для пациента, выявляет и анализирует все виды нарушенй сердечного ритма, изменение деятельности сердца в условиях обычной активности пациента.

    ЭхоКГ (эхокардиографию), МРТ сердца (магнитно-резонансную томографию) проводят для выявления внутрисердечной патологии, вызывающей патологическую тахикардию ЭФИ (электрофизиологическое исследование) сердца, изучая распространение электрического импульса по сердечной мышце, позволяет определить механизм тахикардии и нарушений проводимости сердца. Дополнительные методы исследования (общий анализ крови, определение содержания тиреотропных гормонов в крови, ЭЭГ головного мозга и др.) позволяют исключить заболевания крови, эндокринные нарушения, патологическую активность ЦНС и т. п.

    Лечение синусовой тахикардии

    Принципы лечения синусовой тахикардии определяются, в первую очередь, причинами ее возникновения. Лечение должно проводится кардиологом совместно с другими специалистами. Необходимо устранить факторы, способствующие повышению частоты сердечных сокращений: исключить кофеинсодержащие напитки (чай, кофе), никотин, алкоголь, острую пищу, шоколад; оградить себя от психоэмоциональных и физических перегрузок. При физиологической синусовой тахикардии лечения не требуется.

    Лечение патологической тахикардии должно быть направлено на устранение основного заболевания. При экстракардиальных синусовых тахикардиях неврогенного характера пациенту необходима консультация невролога. В лечении используют психотерапию и седативные средства (люминал, транквилизаторы и нейролептики: мебикар, диазепам). В случае рефлекторной тахикардии (при гиповолемии) и компенсаторной тахикардии (при анемии, гипертиреозе) необходимо устранение вызвавших их причин. Иначе терапия, направленная на снижение ЧСС, может привести к резкому понижению артериального давления и усугубить нарушения гемодинамики.

    При синусовой тахикардии, обусловленной тиреотоксикозом, в дополнение к назначенным эндокринологом тиреостатическим препаратам применяют β-адреноблокаторы. Предпочтение отдается β-блокаторам группы оксипренолола и пиндолола. При наличии противопоказаний к β-адероноблокаторам используют альтернативные лекарственные препараты — антагонисты кальция негидропиридинового ряда (верапамил, дилтиазем).

    При синусовой тахикардии, обусловленной сердечной недостаточностью, в сочетании с β-адреноблокаторами назначаются сердечные гликозиды (дигоксин). Целевая ЧСС должна подбираться индивидуально, в зависимости от состояния пациента и его основного заболевания. Целевая ЧСС покоя при стенокардии обычно равна 55-60 ударов в минуту; при нейроциркуляторной дистонии – 60 — 90 ударов в минуту, в зависимости от субъективной переносимости.

    При параксизмальной тахикардии повышения тонуса блуждающего нерва можно достичь специальным массажем — надавливанием на глазные яблоки. При отсутствии эффекта вводят внутривенно антиаритмическое средство (верапамил, амиодарон и др.). Пациентам с желудочковой тахикардией требуется неотложная помощь, экстренная госпитализация и проведение противорецидивной антиаритмической терапии.

    При неадекватной синусовой тахикардии, при неэффективности b-адреноблокаторов и в случае значительного ухудшения состояния больного, применяют трансвенозную РЧА сердца (восстановление нормального сердечного ритма путем прижигания пораженного участка сердца). При отсутствии эффекта или угрозе жизни пациента проводят хирургическую операцию имплантации электрокардиостимулятора (ЭКС) — искусственного водителя ритма.

    Прогноз и профилактика синусовой тахикардии

    Синусовая тахикардия у пациентов с заболеваниями сердца чаще всего является проявлением сердечной недостаточности или дисфункции левого желудочка. В этих случаях прогноз может быть достаточно серьезным, так как синусовая тахикардия является отражением реакции сердечно-сосудистой системы на уменьшение фракции выброса и расстройство внутрисердечной гемодинамики. В случае физиологической синусовой тахикардии, даже при выраженных субъективных проявлениях, прогноз, как привило, удовлетворительный.

    Читать еще:  Психологический запор у ребенка 2 5 лет

    Профилактика синусовой тахикардии заключается в ранней диагностике и своевременной терапии сердечной патологии, устранении внесердечных факторов, способствующих развитию нарушений частоты сердечных сокращений и функции синусового узла. Во избежание серьезных последствий тахикардии необходимо соблюдение рекомендаций по здоровому образу жизни.

    Тахикардия. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии

    Тахикардией называется увеличение частоты сердечных сокращений. Она может быть вызвана как определенными заболеваниями, так и физиологическими причинами (при отсутствии какой-либо патологии). Сама тахикардия обычно не является отдельным заболеванием. Это лишь симптом других болезней или нормальное проявление некоторых физиологических реакций.

    Тахикардия в определенных условиях наблюдается у всех без исключения людей. Как симптом она может встречаться при огромном количестве болезней, причем не только сердечно-сосудистой системы. В связи с этим при появлении необъяснимой тахикардии следует обращаться к специалисту широкого профиля в поисках других симптомов. На основании одной лишь тахикардии невозможно не только поставить диагноз, но даже доказать, что присутствует какая-либо патология вообще.

    В то же время некоторые виды тахикардии, вызванные проблемами с сердцем, могут представлять серьезную опасность для здоровья и даже жизни пациента. Это объясняет необходимость тщательной диагностики и порой срочного лечения.

    Анатомия и физиология сердца

    В развитии тахикардии большую роль играют анатомические и физиологические особенности сердца. Их знание помогает понять механизмы, которые влияют на появление этого симптома и отличить проблемы с сердцем от физиологического ускорения сокращений.

    С анатомической точки зрения сердце состоит из следующих систем и отделов, связанных между собой:

    • камеры сердца;
    • стенки сердца;
    • клапаны сердца;
    • проводящая система сердца;
    • коронарные сосуды.

    Камеры сердца

    Человеческое сердце состоит из четырех камер, обеспечивающих нормальный ток крови и ее перекачивание по организму. В норме правые отделы отделены от левых перегородкой, что предотвращает хаотичное смешивание артериальной и венозной крови. При некоторых врожденных или приобретенных заболеваниях целостность перегородки нарушается, что может повлиять на частоту сердечных сокращений.

    Сердце человека содержит следующие камеры:

    • Правое предсердие. Правое предсердие расположено в правой верхней части сердца. В нем завершается большой круг кровообращения. Венозная кровь, бедная кислородом и насыщенная углекислым газом, идет сюда от всех органов и тканей. Правое предсердие во время сокращения выбрасывает ее в правый желудочек.
    • Правый желудочек. Эта камера располагается в правой нижней части сердца. Правый желудочек принимает венозную кровь из правого предсердия и направляет ее в малый круг кровообращения. Так называется сосудистая сеть легких, в которой происходит газообмен. В результате этого венозная кровь превращается в артериальную. Таким образом, правые отделы сердца отделены от левых, сообщаются между собой и содержат венозную кровь.
    • Левое предсердие. Оно располагается в левой верхней части органа. В левое предсердие поступает артериальная кровь, насыщенная кислородом. Здесь заканчивается малый круг кровообращения. В результате сокращения стенок этой камеры кровь выбрасывается в левый желудочек, наиболее объемную часть сердца.
    • Левый желудочек. Левый желудочек располагается в левой нижней части сердца. Он собирает артериальную кровь из левого предсердия и, сокращаясь, выбрасывает ее в большой круг кровообращения. Большим кругом называется сосудистая сеть всех внутренних органов и всех тканей тела.

    Стенки сердца

    Стенки сердца состоят из нескольких слоев, каждый из которых представлен определенным типом клеток и имеет собственные функции. Строение стенок объясняет некоторые причины развития тахикардии и возможные осложнения этого симптома.

    В сердечной стенке различают три основных слоя:

    • Эндокард. Данный слой выстилает камеры, способствует нормальному току крови и отчасти регулирует нормальную работу сердечных клапанов. В развитии тахикардии особой роли он не играет.
    • Миокард. Миокард – это наиболее толстый слой сердечной стенки. Он состоит из нескольких мышечных пластов. Основным типом клеток тут являются кардиомиоциты. Это клетки, способные сокращаться и легко передавать электрический импульс между собой. Миокард желудочков более развит, так как тут необходимы более сильные сокращения и поддержание более высокого давления. В предсердиях мышечный слой значительно тоньше (несколько миллиметров). Важной отличительной чертой миокарда является высокая потребность в кислороде. Он необходим для биохимических реакций и нормального сокращения мышцы. Во время тахикардии сердечная мышца потребляет больше энергии, что может стать причиной недостатка кислорода. Это объясняет некоторые серьезные осложнения, которые могут развиться на фоне тахикардии.
    • Перикард. Перикард – это наружный слой сердечной стенки, который также почти не играет роли в развитии тахикардии. Он состоит из двух листков, между которыми имеется некоторое пространство. Листок, прикрепленный к миокарду, иногда называют также эпикардом. Наружный же листок нередко именуют сердечной сумкой, так как он отделяет сердце от других органов грудной полости.

    В определенных условиях (например, при остром воспалительном процессе) заболевания любого из слоев сердечной стенки могут стать причиной тахикардии.

    Клапаны сердца

    Клапаны сердца состоят из соединительнотканного кольца и створок. Они обеспечивают односторонний ток крови и препятствуют ее возврату. Во время тахикардии работа клапанов может нарушиться из-за слишком большой частоты сердечных сокращений. Это приведет к нарушениям тока крови. В результате сердце станет хуже выполнять насосную функцию.

    В сердце различают четыре основных клапана:

    • Трехстворчатый клапан сердца – находится на границе правого предсердия и правого желудочка. Клапан открывается при сокращении предсердия и закрывается при сокращении желудочка.
    • Клапан легочной артерии – находится на границе правого желудочка и легочного ствола (сосуд, несущий венозную кровь к легким). Клапан открывается при сокращении желудочка и закрывается при его расслаблении.
    • Митральный клапан – располагается между левым предсердием и левым желудочком. Клапан открывается при сокращении предсердия и закрывается при сокращении желудочка.
    • Аортальный клапан – находится на границе между левым желудочком и аортой (главный сосуд, несущий артериальную кровь ко всем органам и тканям). Створки открываются в момент сокращения желудочка и закрываются при его расслаблении.

    Проводящая система сердца

    Проводящая система сердца имеет огромное значение для правильного понимания тахикардии. Это особая система волокон и узлов, которая отвечает за образование биоэлектрического импульса и его правильное распределение во все части миокарда. Это обеспечивает равномерное сокращение сердечной мышцы и нормальный ток крови из одной камеры в другую.

    Проводящая система сердца состоит из следующих частей:

    • Синоатриальный узел. Данный узел считается центром автоматизма первого порядка. Он генерирует электрические импульсы с частотой 60 – 80 раз в минуту. Эти импульсы распространяются далее по проводящим путям и стимулируют сокращение кардиомиоцитов. Данная частота сердечных сокращений (ЧСС) считается нормальной, а ритм назван соответственно генерирующему его узлу синусовым.
    • Атриовентрикулярный узел. Данный узел считается центром автоматизма второго порядка. Клетки, которые его образуют, способны самостоятельно генерировать импульс с частотой 40 – 60 раз в минуту. В норме у здоровых людей этот ритм подавляется синусовым из-за более высокой частоты последнего. Другими словами, при нормальной работе синоатриального узла импульсы атриовентрикулярного не будут иметь никакого значения.
    • Межузловые проводящие пути. Данные пути представляют собой совокупность волокон, проводящих импульс от синоатриального к атриовентрикулярному узлу. Нормальное распространение импульса возможно только при их целостности.
    • Пучок Гиса. Пучок Гиса состоит из нескольких «ножек» или «ветвей». Это волокна проводящей системы, которые отвечают за передачу импульса в миокард желудочков. При отсутствии импульса, исходящего от узлов, волокна пучков Гиса могут сами провоцировать сокращение сердечной мышцы с ЧСС 25 – 35 ударов в минуту.
    • Волокна Пуркинье. Данные волокна расположены под эндокардом. Они играют меньшую роль в распространении импульса по сердечной мышце.

    В норме сердечное сокращение происходит следующим образом. Синоатриальный узел генерирует биоэлектрический импульс. Он распространяется на предсердия, приводя к их сокращению. Одновременно с этим давление в полости предсердий повышается, открываются трехстворчатый и митральный клапаны, и кровь попадает в полость желудочков. Одновременно по межузловым проводящим путям импульс доходит до атриовентрикулярного узла. Отсюда он распространяется на миокард желудочков, вызывая его сокращение. При повышении давления в полости желудочков вышеуказанные клапаны закрываются, а открываются клапан легочной артерии и аортальный клапан. Через них кровь покидает полость желудочков и попадает в малый и большой круги кровообращения. После этого происходит расслабление мышечных клеток миокарда до следующего импульса. В среднем такой цикл занимает около 0,8 секунды.

    Сокращение сердца называется систолой, а его расслабление – диастолой. В момент систолы происходит резкое повышение давления в камере и изгнание крови. Во время диастолы возникает отрицательное давление, которое позволяет новой порции крови наполнить камеру.

    Коронарные сосуды

    Коронарными называются сосуды, которые питают собственно сердце. Они начинаются из ствола аорты неподалеку от ее выхода из левого желудочка. По коронарным сосудам артериальная кровь направляется к сердечной мышце. Так сердце обеспечивает собственное питание и нормальную работу.

    Помимо анатомического строения сердца необходимо знать механизмы, которые регулируют ЧСС. В данном случае речь идет о том, что может заставить синоатриальный узел генерировать импульсы с повышенной частотой. Если это происходит, говорят о синусовой тахикардии. При ней импульсы образуются только в синоатриальном узле через равные промежутки времени. Обычно тахикардия представляет проблему и определяется как симптом лишь при ЧСС равной более 90 — 100 ударов в минуту (для взрослого организма в состоянии покоя).

    Появление синусовой тахикардии может объясняться следующими механизмами:

    • Активация симпатической (симпатоадреналовой) системы. Симпатическая система – это часть нервной системы, где медиатором в нервных волокнах является вещество норадреналин. Оно активирует синусовый узел, приводя к росту ЧСС.
    • Снижение активности парасимпатической системы. Данная система обладает противоположным действием. Ее медиатор, ацетилхолин, замедляет генерацию импульсов и уменьшает ЧСС. При снижении влияния парасимпатической нервной системы эта регуляция исчезает и симпатическая система доминирует, что вызывает тахикардию.
    • Прямое воздействие различных факторов на синоатриальный узел. При этом активные химические вещества воздействуют непосредственно на клетки, генерирующие импульс, вызывая их возбуждение. Обе нервные системы (симпатическая и парасимпатическая) работают в нормальном режиме.

    Нормальная ЧСС (нормальный синусовый ритм) может варьировать в довольно широких пределах даже в состоянии покоя. Прежде всего, это зависит от возраста пациента. В связи с этим для установления тахикардии нужно разобраться, каковы нормы ЧСС для различных возрастов.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector