Содержание

Патологии плода

Врожденные пороки развития плода

Содержание:

Врожденный порок развития – это любое стойкое анатомическое отклонение в развитии органа или части тела, возникающее в результате воздействия тератогенных факторов или генетических мутаций.

Причины развития внутриутробных аномалий плода

Все возможные причины развития врожденных пороков развития можно разделить на две группы:

  1. Наследственные (патология передается ребенку от одного или обоих родителей через мутированные гены);
  2. Тератогенные факторы:
    • Прием лекарственных препаратов (неконтролируемый прием лекарственных средств может привести к различным порокам развития);
    • Вредные привычки матери (курение, прием алкоголя и наркотических препаратов);
    • Инфекционные заболевания (корь, краснуха, цитомегаловирус и др.);
    • Воздействие ионизирующего облучения;
    • Воздействие химикатов (бензол, ртуть);
    • Механические факторы (опухоли матки, неправильные положения плода);
    • Травма матери в первом триместре;
    • Профессиональные вредности родителей.

Классификации врожденных пороков развития плода

На данное время широко используются несколько классификаций врожденных аномалий плода:

  1. По причине возникновения;
  2. По временному промежутку;
  3. По степени тяжести;
  4. По частоте встречаемости;
  5. По распространенности в организме;
  6. По анатомическому признаку.

Классификация врожденных аномалий по причине развития

  1. Наследственные. Возникают в результате изменения генотипа половых клеток;
  2. Тератогенные. Вызваны воздействием неблагоприятных факторов в различные периоды беременности;
  3. Мультифакториальные. Вызваны сочетанными факторами: наследственностью и влиянием тератогенных воздействий;
  4. Аномалии с неустановленной причиной развития.

Классификация пороков развития по времени их возникновения

  1. Гаметопатии. Возникают в результате аномалий сперматозоидов, старении яйцеклеток или мутации в половых клетках (хромосомные и генные заболевания);
  2. Бластопатии. Развиваются в течение двух недель после оплодотворения (циклопия);
  3. Эмбриопатии. Развиваются в период с двух до восьми недель беременности под воздействием тератогенного фактора (большинство врожденных пороков развития);
  4. Фетопатии. Возникают в период с девяти недель до конца беременности (крипторхизм, гипоплазии органов).

Классификация по степени тяжести порока развития

  1. Умеренно тяжелые. К таким порокам относят аномалии, требующие лечения, но не угрожающие жизни ребенка и не ухудшающие уровень жизни;
  2. Тяжелые. Пороки развития, требующие срочного лечения для сохранения жизни ребенка;
  3. Летальные. Пороки развития, несовместимые с жизнью.

Классификация по частоте встречаемости пороков

  1. Частые (1 и более случаев на 1000 беременностей);
  2. Умеренно частые (до 10 случаев на 10000 беременностей);
  3. Редкие (до 10 случаев на 100000 беременностей);
  4. Очень редкие (менее 10 случаев на 100000 беременностей).

Классификация по распространенности пороков в организме

  1. Изолированные (аномалия развития только одного органа);
  2. Системные (сочетание нескольких пороков в пределах одной системы);
  3. Множественные (сочетание нескольких пороков органов, относящихся к разным системам).

Классификация по анатомическому признаку

  1. Пороки дыхательной системы;
  2. Пороки нервной системы;
  3. Пороки сердечно-сосудистой системы;
  4. Пороки пищеварительной системы;
  5. Пороки мочевыводящей системы;
  6. Пороки половой системы;
  7. Пороки костно-мышечной системы;
  8. Пороки губы и неба;
  9. Пороки лица, ушей, шеи и глаз.

Наиболее частые врожденные пороки

Полное отсутствие легкого и главного бронха

Признаки дыхательной недостаточности (одышка в покое, кашель), склонность к воспалительным заболеваниям при отсутствии одного легкого

Полное отсутствие одной или обеих почек

Частичное или полное отсутствие кожных покровов, костей черепа и аномальное развитие головного мозга

Врожденное отсутствие пигмента меланина в коже, волосах и радужке глаз

Рекомендуется избегание солнечного облучения

Полное отсутствие полушарий мозга

Отсутствие отверстия заднего прохода

Симптомы кишечной непроходимости чрез несколько часов после кормления

Врожденная непроходимость пищевода

Признаки дыхательной недостаточности

Хромосомная аномалия, приводящая к отклонению в физическом и умственном развития в разных степенях тяжести

Характерный внешний вид

При соответствующем обучении возможна частичная компенсация умственных способностей

Расщелина в средней части неба вследствие незаращения двух половин неба

Ребенок после реабилитации считается полностью здоровым

Слияние прямой кишки, влагалища и уретры в общий канал

При выраженной форме возможно сохранение недержания мочи и кала

Врожденная неполноценность тазобедренного сустава

Ограничение отведения бедра

Положительный симптом соскальзывания

Значительная задержка умственного и физического развития, вызванная недостатком гормонов щитовидной железы

Задержка умственного развития вплоть до идиотии

Полноценного восстановления не происходит

Патологическое утолщение и удлинение толстого кишечника

Аномалии строения и развития сердца и крупных сосудов

Избыточное скопление спинномозговой жидкости в желудочковой системе головного мозга

Дефект пищеводного отверстия диафрагмы, при котором органы брюшной полости попадают в грудную клетку

Расщелина верхней губы

Врожденная деформация стопы

Расположение яичек вне мошонки (в паховом канале или брюшной полости)

Задержка операции может привести к бесплодию, импотенции, нарушению гормонального фона

Значительное уменьшение размеров черепа и головного мозга

Умственная недостаточность различной степени выраженности

Неблагоприятный прогноз нормального функционирования головного мозга

Дефект передней брюшной стенки, при котором внутренние органы выходят за пределы брюшной полости

Врожденное сужение привратника желудка

Недобор массы тела

Увеличение количества пальцев на руках или ногах

Увеличение количества сосков молочных желез

Полное или частичное сращение пальцев на руках или ногах

Хромосомное заболевание, включающее группу патологических симптомов

Характерны определенные признаки во внешности: высокий рост, длинное туловище и ноги, уменьшенные плотные яички

Возможны нарушения физического и умственного развития

Назначается пожизненная гормонотерапия (тестостерон)

Порок развития шейных и верхних грудных позвонков, что приводит к укорочению шеи

Ограничение подвижности в верхних отделах позвоночника

Хромосомное заболевание, сопровождающееся рядом аномалий

Общее отставание в развитии

Пороки развития внутренних органов

Хромосомное заболевание, вызванное дополнительной 13 хромосомой

Большинство детей умирают в течение первого года жизни

Оставшиеся в живых страдают глубокой идиотией

Хромосомное заболевание, сопровождающееся низкорослостью, недоразвитием половых органов аномалиями физического развития

Выраженная шейная складка на короткой шее

Задержка умственного и речевого развития

Недоразвитие половых органов

В большинстве случаев прогноз для деторождения неблагоприятный

Хромосомное заболевание, включающее множество пороков развития (трисомия 18 хромосомы)

Множественные внешние пороки и аномалии внутренних органов

Большинство детей погибает в течение первого года жизни

Выпадение спинного мозга через дефект позвоночника

При тяжелой форме отсутствие чувствительности и паралич ног

Паралич мочевого пузыря

Полное или частичное сращение глазных яблок и расположение их в одной глазнице

Другие симптомы поражения головного и спинного мозга

Выбухание оболочек и вещества головного мозга через дефекты черепа

Мочевой пузырь расположен вне брюшной полости

Отсутствие или недоразвитие одного или нескольких пальцев на руках и (или) ногах

Незаращение передней стенки мочевого пузыря и уретры

Показать Скрыть комментарии (4)

Комментарии (4)

Во время беременности я простудилась и была температура. Ребёнок родился с дисплазией тазобедренного сустава, пороком сердца, астигматизм. Порок сердца исключили в столичной клинике — функциональные шумы. Дисплазию лечили стременами, всё нормально, ребёнок пошёл в 1,2 месяца, астигматизм -очки назначили. Но как уберечься от болезней 9 месяцев вынашивания, чтобы всё было благополучно.

У моей дочери была гипоксия, но на УЗИ ее не увидели. Хотя проводили это исследование за день до родов. Я перенашивала малышку 2 недели, тем не менее врачи успокаивали, что околоплодные воды светлые. Да, они были светлые, но только передние, а задние зеленые как тина. В итоге у нас ППЦНС, аномалия сердечной перегородки, СДН.

Беременность — это испытание не только для женского организма, но и для ребенка тоже, так как его развитие зависит во многом с наследственной информацией родителей, но и внешние факторы не стоит скидывать со счетов. Прежде всего матери самой нужно следить за здоровьем, ведь даже небольшая простуда может оказать внушительное влияние на развитие плода.

Я считаю, что нашей медицине полностью доверять нельзя, т.к. в некоторых случаях пороки определяются ошибочно, а на самом деле рождается здоровый ребенок. Моей знакомой врачи поставили подозрение на порок Патау, она ходила в ужасе несколько месяцев. Потом отказалась от всяких анализов и в результате родила совершенно здорового ребенка.

Внутриутробные пороки развития плода

Во все времена встречались те или иные внутриутробные пороки развития ребенка. Кажущийся меньшим процент аномалии развития детей во времена наших бабушек связан с тем, что сейчас, благодаря качественно новому уровню обследования и ведения беременных, есть возможность выносить ту беременность, которая, без вмешательства извне, прервалась бы еще на малых сроках в прежние времена. Основной из причин самопроизвольных абортов на малых сроках как раз и являются различные, генетически обусловленные, аномалии уродства. Таким образом, можно сказать, что на этом этапе производится первый в жизни индивидуума естественный отбор.

Причины пороков развития плода

Причин развития аномалий у детей в период внутриутробного развития множество. На первом месте, безусловно, стоят всякого рода генетические дефекты, как наследственные, так и приобретенные в результате различных нарушений эмбриогенеза. Изменения на генетическом уровне происходят под воздействием неблагоприятных факторов внешней среды: ионизирующее излучение, воздействие токсических химических веществ, в том числе и некоторых лекарственных препаратов. Генетический дефект может передаться ребенку от одного из родителей, либо быть «личным приобретением» – мутация происходит уже после соединения качественной генетической информации мужчины и женщины. К сожалению, способов действенной профилактики таких ситуаций до сих пор не изобретено. Большая часть эмбрионов, несущих в себе генетическую мутацию, оказывается не жизнеспособной и их развитие прекращается практически сразу после оплодотворения, в самом начале формирования зародыша. Такая ситуация называется остановка развития плода и требует досконального выяснения причин ее развития. Помимо вышеописанных генетических дефектов, привести к замиранию беременности могут заболевания матери: инфекционные (в том числе – инфекции, передающиеся половым путем), эндокринные, нарушения системы иммунитета.

Какие бывают врожденные пороки развития плода?

Степень выражености патологии развития плода может быть различная. Это зависит и от места расположения генетической поломки, и от силы и длительности токсического воздействия, если таковое имелось. Следует отметить, что четкого соотношения между интенсивностью внешнего воздействия и степенью выраженности того или иного порока развития не прослеживается. Женщина, подвергшаяся токсическому воздействию во время беременности, может родить здорового ребенка. Однако, сохраняется риск, что порок развития плода появится у внуков или даже правнуков этой женщины, как следствие генетических поломок, произошедших у ее ребенка во внутриутробный период, но не имевших клинических проявлений.
Наиболее распространенные врожденные пороки развития плода:
– полное либо частичное отсутствие, деформация того или иного органа или части тела (конечности, головной мозг, внутренние органы);
– анатомические дефекты лица и шеи (расщелины верхней губы и неба, прочие аномалии лицевого скелета);
– spina bifida – выраженное в различной степени незаращение спинномозгового канала;
– врожденные пороки сердца;
Наиболее часто встречающиеся хромосомные аномалии: синдром Дауна и синдром Эдвардса сопровождают множественные внутриутробные пороки развития плода.

Читать еще:  Выделения после кесарева сечения

Диагностика пороков развития плода

Пренатальная диагностика пороков развития плода и хромосомной патологии – очень сложный процесс. Одним из этапов такой диагностики являются так называемые скрининговые исследования – комплекс обследований, которые назначаются женщине в сроке 12, 20 и 30 недель беременности. Такой комплекс включает в себя исследование крови на биохимические сывороточные маркеры хромосомной патологии (анализы на пороки развития плода).

В первом триместре (двойной тест):
– свободная β-субъединица хорионического гонадотропина человека;
– PAPP-A (pregnancy associated plasma protein A): связанный с беременностью плазменный протеин A.
Во втором триместре (тройной тест):
– общий ХГЧ или свободная β-субъединица ХГЧ;
– α-фетопротеин (АФП);
– свободный (неконъюгированный) эстриол.
В зависимости от возможностей лаборатории последний анализ иногда не проводится. Обязательным дополнением к такому исследованию является УЗИ матки и плода.

Результат каждого исследования не может оцениваться в разрыве с другими данными – то есть оценка результата должна быть комплексной и проводится только специалистом.
Такое обследование не дает 100% гарантии, а позволяет только выделить группу высокого риска среди беременных, которым нужно проведение инвазивных методов диагностики – хорионбиопсии, кордоцентеза для определения кариотипа у плода и исключения у него хромосомной патологии.
Хорионбиопсия в первом триместре и плацентоцентез или кордоцентез во втором триместре позволяют со 100% точностью исключить или подтвердить только хромосомную патологию у плода, но не пороки! Врожденные пороки развития плода (ВПР) можно исключить только с помощью УЗИ плода и, чаще всего, на 20-22 неделях беременности. Причем, врачи УЗ-диагностики, проводящие УЗИ плода, должны иметь большой опыт УЗИ плода и иметь специализацию по пренатальной диагностике ВПР. К сожалению, не все врачи УЗ-диагностики хорошо знают анатомические особенности плода, поэтому и пропускают ВПР. По этой же причине могут иногда просматриваться характерные для генетических заболеваний признаки (форма черепа, особенности кожных складок, характерные соотношения размеров лицевого/мозгового черепа, размеров головы/длины тела и т.д.). Другая причина ошибок в пренатальной диагностике врожденных пороков развития – низкое качество аппаратуры, на которой проводится исследование. При низкой разрешающей способности аппарата УЗИ даже высококлассный диагност может оставить «за кадром» то, что очевидно и студенту мединститута при условии высокого качества аппарата. Как правило, в областных центрах, крупных городах существуют медико-генетические центры, где в обязательном порядке, хотя бы раз за беременность проводится обследование и консультация женщин.

Обязательно направляются на медико-генетическое консультирование беременные женщины:
– старше 35 лет;
– имеющие ребенка с синдромом Дауна или другой, генетически обусловленной патологией;
– со случаями выкидышей, мертворождения, неразвивающихся беременностей;
– если в семье одного из родителей есть больные синдромом Дауна и другой хромосомной патологией;
– перенесшие вирусные заболевания на малых сроках беременности;
– при приеме некоторых медикаментов;
– если было воздействие радиации.

Итак, для выявления генетических дефектов у плода необходимо, в первую очередь, провести скрининговые исследования крови. Это даст предположительный ответ о наличии или отсутствии у ребенка хромосомных аномалий. После проведения УЗИ становится понятным: есть физические пороки развития или нет. Если специалисты затрудняются с решением вопроса о генетических дефектах – назначается хорионбиопсия или кордоцентез (в зависимости от срока беременности).
Любой случай выявления ВПР становится поводом для предложения женщине прерывания беременности по медицинским показаниям. Если женщина решает оставить ребенка, наблюдение за ней должно осуществляться особенно пристально, желательно – специалистами медико-генетического центра.
Пороки развития ребенка, в большинстве случаев, значительно ограничивают его способность к жизнедеятельности. Причины пороков развития плода должны быть установлены для определения степени риска в последующие беременности.

Все пороки плода на УЗИ: таблица развития, расшифровка генетических отклонений

УЗИ плода на выявление генетических патологий — это выявление трисомий (дополнительной третьей хромосомы в генетическом наборе плода), приводящих к рождению малыша с серьёзными наследственными заболеваниями и физическими уродствами. Обнаружить пороки плода на УЗИ можно уже на первых этапах развития беременности.

Зачем нужно делать УЗИ для выявления пороков развития плода

На 1000 новорождённых приходится 5-7 младенцев с аномалиями половых (наследственных) или соматических (ненаследственных) клеток. Чаще всего эмбрион с хромосомным нарушением погибает на начальных сроках беременности, когда у женщины возникает выкидыш . С помощью УЗИ можно увидеть различные аномалии и патологии, поэтому ультразвуковое исследование на выявление пороков развития обязательно для каждой беременной женщины.

Когда и почему возникают генетические патологии плода: риски по возрастам

Аномалии развития плода закладываются уже в момент оплодотворения сперматозоидом яйцеклетки. Например, такая патология, как триплоидия (наличие трех хромосомом в ряду цепочки, а не двух, как положено), возникает в случае проникновения в яйцеклетку двух сперматозоидов, каждый из которых оставляет по одной хромосоме. Естественно, с таким набором живой организм не может выжить, поэтому на определённом этапе происходит выкидыш или замершая беременность .

Самопроизвольные выкидыши случаются в 50% аномальных оплодотворений. Так природа защищает человечество от полного вырождения.

В целом хромосомные патологии разделяются на 4 группы:

  1. Гаметопатия. Патология имеется ещё до зачатия в самом сперматозоиде или яйцеклетке, т.е. это генетическое заболевание — врожденная патология.
  2. Бластопатия . Аномалии возникают в первую неделю развития зиготы.
  3. Эмбриопатия . Повреждения эмбрион получает в период от 14 до 75 дней после зачатия.
  4. Фетопатия . Заключается в формировании патологии развития плода начиная с 75 дня после оплодотворения.

Никто не застрахован от рождения малыша с генетическими отклонениями. Если раньше к группе риска относили матерей старше 35 лет, диабетиков, женщин, имеющих хронические заболевания (почечная недостаточность, проблемы с щитовидкой), то в наши дни больные дети рождаются у молодых матерей в возрасте от 20 до 30 лет.

Данные статистики наводит на мрачные мысли. Так, риск рождения малыша с хромосомными аномалиями у 20-летних женщин составляет 1:1667, а у 35-летних уже 1:192. А на деле это означает, что в 99,5% случаев ребёнок у тридцатипятилетней матери родится здоровым.

Какие генетические заболевания плода можно увидеть на УЗИ, когда проходить

Нельзя говорить, что УЗИ показывает 100% всех отклонений, но с большой долей вероятности женщина будет знать о состоянии здоровья своего будущего малыша. За всю беременность женщина проходит минимум три УЗИ исследования: в 1, 2 и 3 семестрах. Их называют скрининговые УЗИ .

В 1 семестре на сроке от 10 до 14 недель (до 10 недели УЗИ неинформативно) беременная проходит исследование, именуемое скринингом. Он состоит из биохимического анализа крови и УЗИ исследования эмбриона. Результатом скрининга является выявление следующих патологий:

  • синдром Дауна
  • синдром Патау
  • синдром Эдвардса
  • синдром Шерешевского-Тернера
  • синдром Карнелии де Ланге
  • синдром Смита-Лемли-Опитца
  • синдром Прадера-Вилли
  • синдром Энжельмена
  • синдром Лангера-Гидеона
  • синдром Миллера-Диккера
  • аномалия ДиДжорджи
  • синдром Уильямса
  • опухоль Вильмса
  • триплоидия (когда хромосом не 46 по2 в каждой паре, а 69, т.е. по три, а не по две)
  • дефект нервной трубки

На 20-24 неделе делается ещё одно УЗИ. Среди генетических заболеваний плода, видимых на ультразвуковом исследовании во 2 семестре, можно отметить:

  • анэнцефалия (отсутствие головного мозга, точность диагностики 100%)
  • патология брюшной стенки (86%)
  • патология развития конечностей (90%)
  • грыжа спинного мозга (87%)
  • патология развития или отсутствие почек (85%)
  • наличие отверстия в диафрагме, которая разделяет брюшную полость и грудную клетку (85%)
  • гидроцефалияили водянка головного мозга (100%)
  • аномалии сердца (48%)

На 3 семестре проводится допплерометрия — УЗИ исследование с определением сосудистой системы плода, плаценты и матери. Начиная с 23 недели беременности проверяются артерия пуповины, маточная артерия и средняя мозговая артерия. Исследуется систолический (при сокращении сердечной мышцы) и диастолический (при расслаблении сердечной мышцы) кровоток. У малыша с хромосомными нарушениями кровоток атипичен.

Также в 3 семестре обязательно делают фетометрию плода — измерение размеров с целью выявления аномалий развития.

пороки плода на УЗИ

» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/poroki-ploda.jpg?fit=450%2C291&ssl=1?v=1572898690″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/poroki-ploda.jpg?fit=851%2C550&ssl=1?v=1572898690″ class=»aligncenter size-large wp-image-5046″ src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/poroki-ploda-851×550.jpg?resize=790%2C511″ alt=»пороки плода» width=»790″ height=»511″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/poroki-ploda.jpg?w=851&ssl=1 851w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/poroki-ploda.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/poroki-ploda.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/poroki-ploda.jpg?w=982&ssl=1 982w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />

Разновидности УЗИ исследований

Ультразвуковая диагностика представляет широкий спектр исследований. Существует несколько видов УЗИ, которые с предельной точностью определяют внутриутробные пороки развития малыша.

Стандартное УЗИ . Оно обычно совмещено с биохимическим анализом крови. Оно проводиться не раньше 10 недель беременности. В первую очередь у плода выявляют толщину воротниковой зоны, которая не должна превышать 3 мм, а также визуализацию носовой кости. У малыша с синдромом Дауна воротниковая зона толще нормы, а носовые кости не развиты. Также на увеличение толщины влияют следующие факторы:

  • порок сердца
  • застой крови в шейных венах
  • нарушение лимфодренажа
  • анемия
  • внутриутробные инфекции

Допплерометрия — э то необычное УЗИ исследование, которое оценивает кровоток плода. Разница между посылаемым и отражаемым сигналом указывает на норму или патологию цепочки «плод-плацента-мать».

  1. 3D УЗИ позволяет увидеть цветное изображение малыша, разглядеть конечности, отсутствие сросшихся пальчиков, недоразвитых стоп и пр. Точность диагностики воротникового пространства увеличивается на 30%. Врач может точно сказать, имеются ли патологии развития нервной трубки.
  2. 4D УЗИ по принципу работы не отличается от более простых вариантов, но обладает массой преимуществ. Врач видит трёхмерное изображение сердца, вид плода с разных ракурсов. Именно 4D диагностика окончательно расставляет все точки над «i», есть ли хромосомные аномалии или их нет. Со 100% точностью можно утверждать, имеются ли пороки развития нервной системы, скелетная дисплазия, заячья губа или волчья пасть.

Как выглядит УЗИ общих патологий плода: фото и расшифровка результатов УЗИ

Генетические патологии бывают как специфические (синдром Дауна, опухоль Вильмса), так и общие, когда внутренний орган развивается неправильно. Для выявления общих аномалий существует анатомическое исследование плода. Оно проводится на 2 семестре начиная с 20 недели беременности. В этот период можно увидеть личико малыша и определить его пол.

При анатомическом УЗИ все органы плода выводятся на экран в разрезе, и на снимке кости будут иметь белый цвет, а мягкие ткани различные оттенки серого. Специалисту хорошо видно строение головного мозга, он также в состоянии увидеть аномалии в развитии. Становится заметной расщепление верхнего нёба, именуемая заячьей губой.

Читать еще:  Сценарий Нового года для детей 4 5 лет

Продольная и поперечная проекция позвоночника подтверждает или опровергает правильное расположение костей, можно убедиться в целостности брюшной стенки. Отсутствие патологий сердца подтверждают одинаковые размеры предсердий и желудочков. О нормальной работе желудка говорит его наполненность околоплодными водами. Почки должны располагаться на своём месте, а моча из них свободно поступать в мочевой пузырь. Врач чётко видит конечности плода, кроме пальчиков ног.

Замирание плода на ранних или поздних сроках: причины, проявления на 1, 2 или 3 триместре, профилактика и лечение

Замершая беременность: первые симптомы и причины

Замершая беременность — неожиданное и коварное состояние. Для женщины, ожидающей малыша, такой диагноз становится настоящим шоком.

Замершая беременность — безусловно трагический и печальный опыт для каждой женщины. Это своего рода аборт, только плод остаётся в матке и не развивается. Иногда точную причину такого аномального развития невозможно установить. Виной может быть генетический дефект плода, инфекция, гормональный дисбаланс, хромосомные нарушения, плохое кровоснабжение мозга эмбриона и другие иммунные проблемы. Чаще всего женщина даже не подозревает об этой проблеме, пока не посетит гинеколога.

Что это такое?

Замершая беременность или тихий выкидыш — аномальное состояние, когда плод прекращает своё развитие в матке и погибает, не вызывая существенных неприятностей и дискомфорта у беременной. Это форма самопроизвольного аборта, когда уровень гормона ХГЧ в крови недостаточно высок, матка не увеличивается в размере, а ультразвуковое исследование не обнаруживает сердцебиения плода. Беременная чувствует себя хорошо, не догадываясь о сформировавшейся проблеме, поскольку мёртвый плод продолжает выделять гормоны, а симптомы беременности первое время дают о себе знать.

Согласно всемирной статистике, около 1 % всех беременностей заканчиваются замиранием плода, тогда как выкидыш случается в 20% всех случаев. Чаще всего в развитии замирания эмбриона виноваты так называемые хромосомные аномалии, которые не позволяют плоду развиваться. Единственное, что остаётся после ребёнка гестационный мешочек, который удаляется из матки методом лапароскопии во избежание возникновения инфекции. Как в первом триместре, так и на ранних сроках, замершая беременность несёт опасность для мамы и её будущего малыша. Если погибший эмбрион находится в матке более 6 недель, это может привести к синдрому ДВС, когда кровь теряет способность к свёртыванию и любое кровотечение опасно для жизни женщины.

Причины возникновения замершей беременности

Замершую беременность диагностируют с помощью вагинального или поверхностного УЗИ. Основным показателем является отсутствие сердечной активности у эмбриона.

Сердцебиение должно быть обнаружено при ультразвуковом исследовании в первом триместре не позднее 8-ой недели беременности. В случае с замиранием плода сердечный ритм плода вовсе не проявляется, либо проявляется при первом обследовании и исчезает в последующем.

На раннем сроке

  • некоторые внешние факторы (рентгеновские лучи, токсические вещества или лекарственные средства);
  • проблемы в развитии плодового яйца;
  • гормональные нарушения;
  • проблемы со щитовидной железой;
  • нарушение свёртываемости крови;
  • врождённые или приобретённые патологии матки;
  • иммунные проблемы;
  • инфекционные заболевания (сальмонеллёз, листериоз, хламидиоз, свинка, краснуха, корь, герпес, сифилис).

На позднем сроке

На позднем сроке существуют риски, которые повышают вероятность гибели ребёнка в утробе матери:

  • немолодой возраст родителей;
  • хронические заболевания;
  • генетические болезни одного из родителей;
  • предыдущие беременности близнецами, двойняшками;
  • приём лекарств, непригодных для беременных женщин;
  • регулярное потребление наркотиков, алкоголя и курение.

Перед родами

Точные причины замершей беременности перед родами неизвестны, но существует ряд факторов, которые делают женщину более уязвимой:

  • гипертония;
  • ожирение или недоедание;
  • возраст от 35 лет;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • курение и употребление алкоголя во время беременности.

На каком сроке чаще всего замирает плод

В медицине замершей беременностью называют полную остановку развития плода в утробе матери до 28 недель. Сказать точно, на каком сроке произойдет замирание, сложно. Стоит учитывать, что первый триместр — это период наиболее уязвимый для каждой будущей мамы. Поэтому риск гибели плода в первые месяцы значительно высок. Чаще всего её диагностируют на сроках:

Признаки и симптомы замершей беременности

В большинстве случает замершая беременность никак не проявляется. До определенного момента подозрительным симптомом может быть слабое кровотечение. Боль отсутствует практически всегда. Некоторые чувствительные женщины могут испытывать боль и дискомфорт в груди.

Как определить в первом и втором триместре

Главными симптомами являются:

  • капельки крови на нижнем белье;
  • изредка болевые ощущения в нижней части живота и пояснице. Такой симптом, как правило, не является поводом для беспокойства, так как на ранних сроках боль возникает в связи с расширением матки;
  • обильные выделения. Этот симптом может быть вызван гормональным дисбалансом, поэтому его нельзя напрямую связывать с замершей беременностью;
  • резкое исчезновение всех признаков беременности;
  • отсутствие каких-либо симптомов. И это, к сожалению, самый распространенный вариант. Гибель эмбриона никак не проявляется в большинстве случаев, поэтому будущие родители узнают об этом только после следующего визита врача.

Как определить замершую беременность на последних месяцах

На более поздних стадиях помимо основных симптомов могут возникнуть следующие проблемы:

  • постоянные головные боли, сопровождающиеся нарушением зрения;
  • боль в животе, отдающая в правую ногу;
  • повышенное беспокойство, сонливость, обмороки;
  • отек слизистых оболочек, насморк, одышка;
  • признаки преждевременного отделения плаценты.

Может ли быть без симптомов

Беременная женщина может несколько месяцев проходить с замершим плодом, не ощущая никакого дискомфорта. В этом и заключается опасность, так как эмбрион в утробе матери умирает и начинает разлагаться, что может привести к интоксикации организма матери с повышением температуры и общим недомоганием.

Растёт ли живот

При замершей беременности живот перестаёт расти, так как плод замирает, и матка больше не увеличивается в размерах.

Болит ли грудь

Одним из симптомов замершей беременности на ранних сроках является изменение чувствительности молочных желез. Болезненные ощущения в груди могут уменьшиться или вовсе исчезнуть.

Есть ли выделения

Если эмбрион замирает на первых неделях беременности, то есть вероятность появления выделений, подобных месячным. Только кровяные капли будут выделяться на протяжении длительного времени, что должно насторожить женщину. Даже если это скудные выделения — рисковать не стоит. Нередко кровянистые выделения могут означать риск прерывания беременности.

Какие ощущения должны насторожить

В отличие от выкидышей, во время замершей беременности будущая мама чувствует себя хорошо. Но существуют тревожные ситуации, которые требуют немедленного обращения к врачу. Диагностировать проблему можно только с помощью ультразвука. Но также стоит обратить внимание на следующие симптомы, характерные для замершей беременности:

  • отсутствие токсикоза;
  • скачки температуры;
  • нездоровый цвет лица;
  • общее недомогание.

Последствия патологии

К большому сожалению, это может произойти практически с каждой женщиной на любом сроке. Остается только найти причину почему плод прекратил своё развитие. В этот период женщина подвергается сильному стрессу и душевным страданиям.

  • происходит выкидыш. Обычно это случается в первом триместре;
  • происходит интоксикация женского организма из-за продуктов распада в результате гибели плода. Такое состояние нередко требует хирургического вмешательства.

Беременность после замершей беременности

Мнения экспертов по этому поводу различаются. Некоторые специалисты утверждают, что планировать ребенка можно уже спустя месяц после замершей беременности. Лучше всего этим заняться после первой менструации, которая закончится в конце послеродового периода. Тем не менее, спешить не стоит и лучше отложить материнство на 3-6 месяцев после кюретажа (выскабливания). Для слизистой оболочки матки важно иметь в запасе достаточно времени для восстановления. Это позволит благополучно выносить еще одного малыша.

О чем важно помнить

Для того, чтобы настроиться и успешно выносить малыша в повторной беременности, необходимо придерживаться нескольких правил:

  • консультироваться каждый раз при возникновении дискомфорта. Любые непривычные симптомы сигнализируют о том, что нужно обращаться к врачу;
  • не волноваться. Гинекологи согласны с тем, что шанс выносить здорового ребенка во время второй беременности значительно высок;
  • найти психолога. Психологическая помощь — это залог успеха в повторной беременности;
  • попытаться расслабиться. Найти новое увлечение, отправиться в отпуск, начать изучение иностранного языка — всё это избавляет от плохих мыслей и настраивает на положительный результат.

После процедуры выскабливания важно соблюдать тот же режим, что и после родов: расслабиться физически и умственно.

Может ли повториться

Теоретически замершая беременность может повториться, но согласно мировой статистике всего 1% женщин сталкивается с повторным несчастьем. Специалисты в один голос утверждают, что вероятность течения следующей беременности составляет не меньше 80%

Не стоит забывать, что замершая беременность представляет собой психологический стресс для любой женщины и ее партнера. Не нужно стесняться принимать семейную помощь, консультироваться с врачами или попросить поддержки у близких. Это сложная ситуация, справиться с которой можно только с помощью окружающих.

Полезное видео

Патология развития плода

С 13 до 16 недель беременности женщина обычно сдает необходимые анализы для определения возможной патологии развития плода. И самой страшной новостью для беременной женщины может стать положительный результат анализа на патологии развития.

Какие же бывают патологии развития плода? Как и когда возникают патологии? Можно ли предотвратить патологию в развитии ребенка, или можно ли ее предупредить?

Самые распространенные генетические патологии плода

Прежде всего, необходимо знать, что бывает два вида патологий плода: врожденные и приобретенные. Врожденные патологии — это, так называемые, трисомии — изменение хромосом плода на генетическом уровне на самых начальных стадиях его формирования. Видов трисомий бывает очень много, и один из наиболее известных видов трисомии — синдром Дауна.

Хромосомная патология плода

Синдром Дауна вызван трисомией 21-й хромосомы, то есть — вместе двух пар хромосом представлены три пары. Для синдрома Дауна бывают характерны такие признаки, как: «плоское лицо», укорочение черепа, кожная складка внутреннего угла глаза, мышечная гипотония, плоская переносица, укорочение пальцев, врожденный порок сердца, который встречается в 40% случаев. Очень хорошо изучена корреляция возраста матери с процентом детей, появившихся на свет с синдромом Дауна. После 45-и лет шансы зачать ребенка с трисомией 21-й хромосомы приравниваются 1 к 14. Возраст отца тоже имеет значение, но оно далеко не так важно, как возраст матери.

Еще наиболее известные виды трисомий — синдром Эдварда и синдром Патау. В случае этих двух врожденных патологий у детей крайне маленькие шансы на выживание — смерть в течение первого года жизни наступает практически в 90% случаев, а врожденные пороки сердца у таких детей встречаются в 60% и 80% случаев соответственно.

Патологии развития плода, вызванные неблагоприятными условиями окружающей среды

К сожалению, случается и так, что совершенно здоровый генетически эмбрион получает какие-либо приобретенные патологии развития, еще находясь в утробе матери. Этому могут способствовать такие неприятные вещи, как неблагоприятные условия окружающей среды, которые, к сожалению, не всегда удается устранить. Поэтому беременной женщине особенно нужно быть осторожной, если она работает в каких-либо опасных для развития ребенка условиях. Это могут быть заводы, различные фабрики, где женщина дышит химикатами, где присутствуют тяжелые металлы. Также, нужно быть осторожной при работе в лабораториях.

Читать еще:  Ишемия головного мозга у ребенка

Как происходит действие ядовитых веществ на плод при беременности?

Вредное воздействие химических веществ зависит от дозы воздействующего вещества, интенсивности воздействия, а так же срока беременности, в какой период происходит воздействие химических веществ на организм матери. В зависимости от совокупности факторов, характеризующих степень воздействия химических веществ на организм матери могут наблюдаться замедление развития плода, внутриутробная гибель плода, рождение детей с врожденными уродствами и пороками развития жизненно важных органов и систем. Во многом степень воздействия химических веществ на организм матери и на плод зависит от степени проницаемости плаценты. Наиболее опасно воздействие вредных факторов на раннем сроке беременности, когда происходит период имплантации, развития плаценты, и формирование всех важных органов и систем.

Как на формирование ребенка сказывается радиация?

Известно, что губительно на формировании малыша сказывается радиация. Еще на заре существования атомных реакторов люди не знали всей опасности, которую несет в себе гамма-излучение. А между тем, радиация способна вызывать несовместимые с жизнью изменения в органах и тканях эмбриона.

Воздействие радиации на женский организм происходит по общим законам лучевых повреждений. В первую очередь, поражаются три важнейшие системы: гормональная, иммунная и репродуктивная. При беременности изменяются ответные реакции организма на действие ионизирующего фактора. Это обусловлено гормональной перестройкой, снижением иммунного статуса и наличием развивающегося плодного яйца, элементы которого (плацента, плодные оболочки, амниотическая жидкость, плод) с различной интенсивностью и специфичностью накапливают отдельные радионуклеиды.

Степень опасности для плода определяется временем попадания радионуклеида в организм матери, длительностью воздействия, способностью радиоизотопа проникать через плацентарный барьер и накапливаться в организме плода. Большое значение имеют вид радиоизотопа, энергия излучения, распределение его в органах и тканях и многие другие факторы.

В случае поступления радионуклеидов в организм женщины до или во время беременности, они избирательно накапливаются в органах и тканях, являясь постоянным источником воздействия на эмбрион и плод. Роль материнского организма в реализации негативного воздействия на плод возрастает, если в ее организм поступил радионуклеид, избирательно накапливающийся в органах, обеспечивающих сохранение и развитие беременности; это такие органы, как эндокринные железы, в основном щитовидная железа.

Результаты воздействия радиации на эмбрион и плод в значительной степени определяются стадией внутриутробного развития. Если такое воздействие имело место в самые первые недели беременности, то есть — до имплантации зародыша, то в 60-70 % случаев эмбрион погибает. Облучение в период основного органогенеза и плацентации часто сопровождается возникновением различных аномалий развития, а также внутриутробной гибелью зародыша — эмбриотоксический эффект. Наиболее характерным последствием воздействия ионизирующей радиации считается тератогенный эффект, то есть — врожденные уродства. Среди них основное значение имеют аномалии развития центральной нервной системы, что в дальнейшем почти всегда приводит к умственной отсталости.

Облучение в периоде до 28 недель в ряде случаев может сопровождаться тератогенным действием, задержкой физического развития, плацентарной недостаточностью, увеличением риска развития опухолевых заболеваний.

Врожденные патологии из-за неправильного образа жизни

Еще несколькими причинами патологий развития плода могут быть вредные привычки матери, такие, как — курение, употребление алкоголя или наркотиков. Курение вызывает гипотрофию плода — ребенок не получает достаточно кислорода, из-за этого страдают его мозговые оболочки, легкие и все важные органы жизнедеятельности. Дети у курящих матерей рождаются слабыми, недоразвитыми, часто болеют, отстают в физическом развитии от своих здоровых сверстников. Во время беременности у курящих женщин высок риск выкидыша, а также — рождения мертвого ребенка. Высока вероятность преждевременных родов, вагинальных и маточных кровотечений, преждевременной отслойкой плаценты и ее предлежания.

Дети, матери которых употребляют алкоголь, страдают больше. Употребление алкоголя опасно тем, что у родителей-алкоголиков есть высокий шанс зачать ребенка с генетическими отклонениями, то есть — с нарушением хромосом. Если же ребенку посчастливилось не получить никаких генетических отклонений, то, при пьющей матери, его формирование будет проходить в очень и очень неблагоприятных условиях. Больше всего от алкоголя страдает мозг малыша. Ребенок у родителей-алкоголиков может родиться с различными нарушениями в развитии мозга — от умственной отсталости до тяжелых психических отклонений.

В качестве примера приведем небольшую статистику:

При злоупотреблении алкоголем токсикозы беременных выявляются в 26 % случаев; самопроизвольные аборты — в 29,05%, перинатальная гибель плодов — в 12 %, выкидыши и преждевременные роды — в 22,32 %, тяжелые и патологические роды — в 10,5%, родовые травмы в 8 %, рождение недоношенных детей— в 34,5%, детей с проявлениями асфиксии — в 12,5%, ослабленных детей — в 19% случаев.

Патология беременности при злоупотреблении алкоголем была выявлена в 46,5%, а патология родов — в 53,5% случаев. Новорожденные дети могут страдать от алкогольного синдрома — когда ребенок уже является алкоголиком, вследствие постоянной алкогольной интоксикации во время внутриутробного развития.

Самые страшные пороки развития и уродства могут возникнуть у детей, чьи матери во время беременности употребляли наркотики. Здесь, как и при алкоголизме, очень высок шанс зачатия ребенка с трисомией. Если же этого не произошло, то под воздействием наркотиков у плода могут формироваться различные уродства, часто — несовместимые с жизнью. Очень часто дети родителей-наркоманов умирают вскоре после рождения, или на всю жизнь остаются тяжелыми инвалидами, не развиваются умственно и физически, имеют психические отклонения.

Разные виды наркотических веществ по-разному воздействуют на плод, но часто последствия токсического действия похожи. При употреблении таких наркотиков, как кокаин и героин, повышается риск рождения мертвого ребенка или внезапной смерти новорожденного. Употребление ЛСД опасно для беременной преждевременной отслойкой плаценты, преждевременными родами, различными акушерскими кровотечениями, возникновением позднего токсикоза — гестоза, и, как следствие — преэклампсии. Употребление толуола вызывает у плода признаки, похожие на алкогольный синдром, а также — гидроцефалию и микроцефалию, задержку внутриутробного развития, гиперхлоремический метаболический ацидоз.

Патологии развития плода, вызванные инфекционные заболеваниями

Очень распространенная проблема среди беременных — наличие острых или хронических инфекционных заболеваний, из-за которых возникает риск внутриутробного инфицирования плода, и, как следствие — его гибели, или возникновения тяжелых патологий.

Инфекционные заболевания делятся на генитальные и экстрагенитальные. Экстрагенитальные заболевания не связаны с половыми органами женщины, это вирусные и бактериальные инфекции, очень часто опасные для ребенка. Генитальные заболевания, представляющие риск для развития плода — это ЗППП, заболевания, передающиеся половым путем.

Одно из самых распространенных вирусных заболеваний, регулярно возникающее среди населения и часто несущее эпидемический характер — это грипп. Конечно, само по себе заболевание не смертельное, многие люди переносят его в легкой форме, однако оно может нести угрозу беременности, особенно — на ранних сроках. На сроке до 12-и недель для плода характерна особенность: все или ничего. То есть, если женщина переболела гриппом до 12-и недель беременности, то это закончится либо выкидышем, либо беременность сохранится, и ребенок будет здоров.

Если же женщина заболела гриппом во втором или третьем триместрах, то это может иметь последствия для развития ребенка. Иногда после перенесенного инфекционного заболевания у плода развивается гидроцефалия, также, перенесенный грипп может создать проблемы для работы плаценты: может возникнуть быстрое старение плаценты, возникнуть патологии сосудов плаценты, кальцификация в плаценте, неполное прикрепление или истинное приращение плаценты. Многие из этих факторов замедляют поступление кислорода к плоду, отчего у ребенка возникает хроническая гипоксия и, как следствие — гипотрофия плода.

Опасны такие инфекционные заболевания, как: краснуха, листериоз, токсоплазмоз, туберкулез, цитомегалия, гепатит, герпес, ВИЧ-инфекция.

Заболевание краснухой в первые 90 дней беременности является почти абсолютным показанием к искусственному аборту, потому как неопасная для самой женщины болезнь, несет в себе катастрофические последствия для плода, такие, как — глухота, глаукома, поражение костной системы, слепота.

Чрезвычайно опасная инфекция — токсоплазмоз, которая, чаще всего, передается через кошек. Чем раньше заболел плод, тем тяжелее последствия инфекции. После перенесенного токсоплазмоза ребенок может родиться с микроцефалией, водянкой мозга, поражением глаз и центральной нервной системы, менингоэнцефалитом. Поэтому все врачи предупреждают, что крайне нежелательно держать кошек рядом с беременной женщиной и маленькими детьми.

В случае болезни матери гепатитом В, ребенок может родиться с внутриутробным гепатитом и гипотрофией. При этом, 40% детей удается вылечить, и в дальнейшем они растут здоровенькими, а 40% детей погибают от гепатита в возрасте до двух лет.

Цитомегалия является разновидностью вируса герпеса. Известно, что около 30% населения планеты являются носителями этого вируса, но мало кто об этом может знать, потому что болезнь совершенно никак не проявляется. Однако если беременная женщина заразит ею ребенка, то у него возникнут множественные патологические изменения, такие, как: слепота, глухота, цирроз печени, поражением почек и кишечника, энцефалопатия.
Венерические заболевания, опасные для плода

Мы только что рассмотрели вирусные и бактериальные заболевания, а теперь необходимо упомянуть ЗППП. Какие из них несут угрозу жизни плода? Заболевания, передающиеся половым путем, это — герпес, ВИЧ-инфекция, сифилис, гоноррея, хламидиоз. Из них — особо распространенным является вирус герпеса.

Женщина, являющаяся носителем вируса герпеса, может заразить своего ребенка внутриутробно. Ребенок, появившийся на свет с вирусом герпеса, может иметь микроцефалию, быть гипотрофичным, этот вирус вызывает слепоту у детей, а иногда — укорочение рук и ног. Особенно опасен вирус герпеса II группы, который локализуется на половых органах женщины и потому несет особую опасность для плода.

Женщина, болеющая сифилисом, передает своему ребенку эту болезнь внутриутробно. Ребенок с врожденным сифилисом обладает целым букетом проблем со здоровьем: у него наблюдается сифилитическая сыпь, при этом — страдает костная система, поражаются печень, почки, центральная нервная система. Чаще всего, возбудитель сифилиса проникает к плоду через плаценту на 6-м или 7-м месяце беременности.

У детей, родившихся от матери, больной гонорреей, наблюдается поражение глаз, конъюктивит, а также — генерализованная инфекция (сепсис). Опасность этого заболевания заключается еще и в том, что оно провоциорует амнионит или хориоамнионит, что часто приводит к внутриутробной гибели плода, а у матери — к тяжелым инфекционным осложнениям и воспалениям матки после родов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector