Правильная походка у ребенка

Манера ходить детей в 1,5-2 года отличается таким же разнообразием, как и их личности.

ВАШ РЕБЕНОК ЗАБАВНО ХОДИТ?

Манера ходить детей в 1,5-2 года отличается таким же разнообразием, как и их личности. Большинство детей начинают ходить, расставляя носки в стороны — это способствует сохранению равновесия. Едва вы начинаете волноваться по поводу такой походки, как ребенок принимается ходить, разворачивая ступни вовнутрь. И вновь не торопитесь последовать совету бабушки, уверенной, что малыша нужно показать врачу-ортопеду. В большинстве случаев походка становится совершенно нормальной к 3 годам.
Пальцы ног, обращенные вовнутрь. Этим в первые 2 года жизни страдают почти все детишки. Такая постановка стопы возникает по двум причинам:
— Согнутые ножки (и это нормально!) достаются в наследство от эмбриональной позы, в которой ребенок пребывал в материнском чреве.
— Нормальное плоскостопие. Очень редко у малышей появляется прогиб на ступне в возрасте до 3 лет.
Чтобы компенсировать этот недостаток, дети при ходьбе разворачивают ступни вовнутрь, добиваясь подобия такого прогиба, что позволяет им более равномерно распределить свой вес.
Нормальный порядок развития ног ребенка таков:
— согнутые ножки с рождения до 3 лет
— расставленные в стороны носки ног (поза балерины), когда малыш начинает ходить
— пальцы ног, обращенные вовнутрь, — с 18 мес. до 2-3 лет
— ходьба на выпрямленных ножках, начиная с 3 лет
— вывернутые внутрь коленки с 3 лет до подросткового возраста
Если ваш ребенок бегает, не спотыкаясь, не стоит беспокоиться по поводу его скосолапленных вовнутрь ступней — это исправится само собой. Однако если малыш спотыкается, причем все больше и больше, вам может понадобиться лечение у ортопеда. Его начинают приблизительно между 18 месяцами и 2 годами. (Как правило, лечение заключается в применении распорок между специальными ботиночками — это позволяет держать ступни развернутыми. Когда ребенок ложится спать, распорки снимают.)
Такое положение стопы, при котором пальцы ног обращены вовнутрь, может возникать при искривлении большеберцовой кости (внизу) или внутренней части бедра (верхней кости ноги). Как различить две эти формы искривлений? Поставьте ребенка прямо. Если его коленные чашечки повернуты вперед, здесь, скорее всего, искривление большеберцовой кости, а если они повернуты друг к другу («целующиеся» коленки), то это — искривление внутренней части бедра.
Правильное положение во время сна и когда ребенок сидит может в значительной мере уменьшить оба этих недостатка.
— Иногда говорят: «Как ветка гнется, так и дерево растет», это справедливо и в отношении ножек ребенка. Старайтесь препятствовать тому, чтобы малыш спал в эмбриональной позе. Если он упорствует и продолжает спать именно так, сшейте вместе брючины его пижамки.
— Старайтесь не давать ребенку поджимать под себя ноги и сидеть на них — это усугубляет искривление большеберцовой кости.
— Чтобы уменьшить искривление внутренней части бедра, не разрешайте малышу сидеть в позе, напоминающей букву ЛУ, ему полезно почаще сидеть, скрестив ноги или вытянув их в стороны.
Плоскостопие. Скорее всего, плоские ступни не останутся у ребенка надолго — обычно к 3 годам на ступне появляется выемка. Для исправления плоскостопия, сохраняющегося после 3 лет, могут понадобиться супинаторы. Как определить, является ли плоскостопие действительно проблемой для вашего ребенка? Посмотрите внимательно сзади на малыша, когда он без обуви стоит на жесткой поверхности. Проведите линию или приставьте линейку вдоль ахиллесова сухожилия и до пола. Если эта линия окажется прямой, плоскостопие вряд ли будет беспокоить вашего ребенка, поэтому никакого лечения не нужно. Если же эта линия наклоняется вовнутрь, малышу могут помочь особые пластиковые вставки, которые помещают в обычную обувь. Это устройство поддерживает выемку на ступне и пятку, способствуя выпрямлению костей лодыжки и ноги. Большинство ортопедов считают, что лечение ребенка с сильным плоскостопием с помощью этих вставок надо начинать приблизительно в 3 года и продолжать лет до 7, что позволит свести к минимуму болезненность ног и опасность последующих деформаций костей и суставов.
Хождение на цыпочках. Большинство детей в своем развитии проходят через такую стадию, когда передвигаются на цыпочках, и никто не знает, почему они это делают — то ли это привычка, то ли просто обезьяничание. Если такая манера ходьбы сохраняется длительное время, попросите врача осмотреть мышцы на икрах ребенка и проверить плотность ахиллесова сухожилия.
Хромота и необычная походка. Очень важно вовремя обратить внимание на странную походку ребенка и сообщить об этом доктору. Хромоту всегда нужно воспринимать всерьез, если она появляется у маленьких детей, и спешить на медицинскую консультацию. Если ваш малыш стал ходить каким-нибудь необычным образом (например, как утенок или вразвалку), обязательно расскажите о своих наблюдениях врачу.
Отказ от ходьбы. Если малыш, который совсем недавно нормально ходил, вдруг совершенно неожиданно отказывается делать это, обязательно посоветуйтесь с врачом. Припомните, что могло произойти:
— Возможно, малыш сильно испугался во время последнего падения и потому не хочет ходить? Постарайтесь вспомнить и записать подробности того дня, когда началась эта пешеходная забастовка.
— Попробуйте осмотреть ребенка. Разденьте его, ощупайте и осмотрите его ножки и ступни — нет ли на них синяков, покраснения, вспуханий или уплотнений, не больно ли, когда вы нажимаете на кости бедра и лодыжки. Сравните одну ногу с другой: подвигайте бедренный и коленный суставы, ступню. Не вздрагивает ли ребенок в этот момент от боли? Осмотрите подошвы ног и слегка постучите по ним, чтобы проверить, не больно ли малышу (возможно, в коже застряла заноза или кусочек стекла).
— Не болен ли ребенок? Может быть, у него повысилась температура, его лихорадит?
— Не было ли за последнее время каких-нибудь неприятных, эмоционально травмирующих событий?
Возьмите малыша, свои записи и сходите на прием к врачу, чтобы провести более тщательный осмотр.
Боль роста. Рост не болезнен, по крайней мере физически. Большинство ортопедов считают появление болей роста мифом. Боли, о которых идет речь, появляются по ночам и будят ребенка, он начинает жаловаться: «У меня болят ножки». Если помассировать ножки, наступает облегчение. Постепенно ребенок просто перерастет этот период. Я считаю, что причина таких болей вполне может быть связана с мышцами, уставшими от прыганья и скаканья весь день напролет. Кроме того, у некоторых детей такие боли проходили, когда им в ботиночки вкладывали вставки, поднимающие выемку на ступне. В результате более правильно перераспределялась нагрузка на мышцы при вставании и ходьбе, что особенно важно при плоскостопии.

ОТ 18 ДО 24 МЕСЯЦЕВ: БОЛЬШИЕ МЫСЛИ

Теперь малыш гораздо больше осведомлен о том, кто он такой, где находится, что он может и, к великому своему огорчению, чего не может делать — пока не может. Основой такой существенно возросшей осведомленности является быстрое развитие способности думать и рассуждать, т.е. умственное развитие ребенка. (С этой точки зрения для данного раздела совсем не подходит отрицательный смысл, вкладываемый в выражение: «Рассуждаешь, как младенец».)
Около 18 месяцев все способности ребенка — двигательные, речевые, умственные — получают существенное развитие. Он бегает быстрее, говорит более отчетливо, соображает лучше. Главным достижением в этом возрасте, которое к тому же помогает ребенку лучше использовать свои возросшие возможности двигаться, говорить, общаться, является умственное развитие. Теперь ребенок представляет себе слова и понятия еще до того, как произнесет их вслух, или что-то сделает. Благодаря этой способности малыш становится еще более забавной личностью, с которой интересно общаться.

Двигательные навыки: бег, карабканье, прыжки

Переход от медленной ходьбы к бегу — важнейшая характеристика двигательного развития на этом этапе. Кажется, что кто-то поставил более мощный мотор и колеса на эту маленькую машинку, и ребенок использует свои новые возможности на полную мощность.

Аккуратнее с локтями

Вы находитесь в магазине, и вдруг ваш малыш убегает от вас. Вы успеваете схватить его за запястье. Он упирается и тянет вас в свою сторону, а вы его — в свою. В результате слабый сустав может сместиться и произойдет подвывих локтевого сустава. Не волнуйтесь, ваш врач или врач из травмопункта безболезненно вправит локоть на место. Поэтому впредь, если вам надо успеть поймать малыша, старайтесь удержать его за руку выше локтя.

Гонки с преследованием

Приготовьтесь к такой сцене. Вы собираетесь с ребенком на прогулку. Открываете дверь, делаете шаг за порог — и тут, подобно ракете, малыш проносится мимо вас и удирает. Вы пускаетесь вдогонку. Так мирно начинавшаяся прогулка превратилась в гонки. Малыш наслаждается преследованием, хотя иногда и падает, когда, улепетывая, оглядывается на вас и теряет равновесие. Начинающий любитель бега с препятствиями очень любит широкие проходы и длинные коридоры (в магазине, театре, церкви). Это его дороги, и ему предопределено их открывать. Может, поэтому 2-летние малыши (а с ними и родители в этот период) существенно худеют?
Помимо того, что у ребенка теперь есть «скоростные колеса», еще и другая причина толкает его убегать от родителей — а это время постепенно исчезает боязнь остаться одному и к 18 месяцам жизни этот страх иногда полностью покидает малыша. Если вы слишком утомились от преследования, а ваш бегун по-прежнему не дается в руки, попробуйте сделать так. Пока он находится еще на таком расстоянии, что может вас слышать, прокричите ему: «До свиданья, Боб!» и поверните обратно. Это очень часто заставляет малыша остановиться и еще раз взвесить, хочется ли ему заблудиться так далеко от дома. Поскольку его «домашняя база» отправилась в другую сторону, он тоже может вернуться.
Интересно, что сейчас ребенок бегает не только быстрее, но и осторожнее, чем на предыдущей стадии развития, когда ему нужно было поднимать головку вверх, чтобы лучше сохранять равновесие. Теперь он смотрит вниз, на свои летящие ножки и довольно ловко увертывается от предметов, которые ему попадаются на бегу.

Читать еще:  Гидронефроз почек при беременности

По лестнице — вверх и вниз. Ближе к своему второму дню рождения малыш уже умеет подниматься по лестнице без поддержки, однако по-прежнему встает двумя ножками на каждую ступеньку. Спускаясь вниз, он еще нуждается в поддержке.
Хлопоты, связанные с детской кроваткой. Ваш верхолаз-любитель может попробовать (и не без успеха) вскарабкаться по своей кроватке. Если такие упражнения у него получаются и при опущенном в самое низкое положение матрасе, это означает, что детская кроватка уже небезопасна и нельзя оставлять в ней малыша одного. Теперь он уже дорос до настоящей, взрослой кровати.

Прыжки от избытка радости

Овладев таким множеством двигательных навыков, малыши начинают отовсюду прыгать. Теперь ребенок может несколько секунд простоять на одной ноге, опираясь на что-нибудь, но иногда достигает такого совершенства, что уже ни на что не опирается. Прыжки и огромное удовольствие от только что освоенных новых видов шагов естественным образом ведут к освоению ритмичных движений. Переключайтесь на танцевальную музыку — спектакль начинается. Малыш вертится по кругу, поднимает ножки и топает ими, с удовольствием наблюдает за собственными шажками. Все эти движения сопровождаются немыслимыми ужимками. Большое удовольствие получают дети, если они могут покачаться, сидя у вас на ноге, или подпрыгивать на ваших коленях («вниз-вверх»). Кроме того, малыши в этом возрасте очень любят повторять одни и те же движения снова и снова, выполняя их все лучше, например, спрыгивать с возвышения. При этом они стараются поудачнее приземлиться и сделать это «еще разок», к раздражению ждущих родителей, которые вечно куда-нибудь опаздывают.
— БУДЬТЕ ОСТОРОЖНЫ! Производимые малышом перестановки могут создать весьма небезопасную ситуацию. Например, он может пододвинуть стул к окну или свое креслице к балкону. Поскольку вы не захотите прибивать гвоздями к полу свою мебель, постарайтесь убрать предметы, которые он может поднять, подальше. А главное, постоянно держите в поде зрения самого любителя перестановок.

10 вопросов детскому ортопеду: о чем не подозревают родители

Все проблемы, связанные с детскими ногами, делятся на две группы. Одни выявляются сразу после рождения, вторые – когда кроха уже встал на ножки и делает свои первые шаги.

Светлана Кралина
ортопед, канд. мед. наук, отделение детской ортопедии ЦИТО им. Н.Н. Приорова, Москва

1. Закон симметрии: проверяем, нет ли дисплазии тазобедренных суставов

Сразу после появления малыша на свет проверяют, нет ли у него дисплазии тазобедренных суставов или врожденного укорачивания бедер или голеней. Если неонатологи пропустили дефекты, то ортопед или хирург на диспансеризации в 1 месяц исправят ситуацию. Но и сама мама должна обратить внимание на важные признаки: если кроху положить на спинку, а затем согнуть его ножки, чтобы стопы ребенка встали на пеленальный столик, то колени должны быть на одном уровне. Несимметричные складочки под ягодицами и на бедрах тоже стоит обсудить с врачом.

Выход. Фиксирующие шины-распорки, подушки и стремена, установленные до 6 месяцев, должны устранить дисплазию тазобедренных суставов, а операция удлинит укороченные части.

2. Куда смотрят коленки? Косолапость у детей

Косолапость у ребенка может быть серьезной проблемой и временным явлением. В первом случае стопа ребенка (одна или обе) и голеностоп повернуты внутрь сильно, почти на 90°. И заметить эту особенность можно почти сразу после рождения. Вторая ситуация абсолютно естественна, к 2 годам исправляется сама собой, но иногда процесс затягивается до 3–4 лет.

Выход. К лечению сильной косолапости у ребенка приступают с 2-недельного возраста. Обычно практикуют массаж и лечебную физкультуру. Если через полгода нет результата, задумываются об операции.

У некоторых детей до 3–4 лет при ходьбе ножки расположены буквами О, Х или оба колена смотрят в разные стороны. Важно следить, чтобы после двух лет эта особенность не усугублялась, не возникали боли в суставах и дискомфорт при ходьбе. Окончательно приспособиться к жизни в вертикальном состоянии ребенку удается лишь к подростковому возрасту, а это значит – все, что происходит до того, укладывается в понятие нормы.

Выход. В любом случае не помешают консультации у специалиста раз в полгода, массаж и лечебная физкультура.

4. Некрепкая опора: плосковальгусная или варусная стопа у ребенка

Диагноз «плоскостопие» врачи ставят не раньше 5 лет, а до того используют термины «плосковальгусная стопа» – стопы сильно «заваливаются» на внутреннюю часть, и «варусная» – опорой служат внешние края. Первая деформация может перерасти в плоскостопие у ребенка. Малышу становится трудно подолгу ходить пешком, а его новая обувь всего за 1–2 месяца стаптывается с внутренней стороны. Вторая ситуация к плоскостопию у ребенка никогда не приводит, но повышенную нагрузку на суставы ног и позвоночник тоже дает, оборачиваясь как минимум сутулостью.

Выход. При своевременной коррекции с помощью физиотерапии дефект чаще всего удается устранить за несколько лет.

5. О чем расскажет походка ребенка?

Есть несколько неправильных вариантов походки у детей. Один – ребенок опирается на носочки, приподнимает и выворачивает наружу пятки, немного сгибает ноги в коленных и тазобедренных суставах, сводит бедра. Второй опознают по приволакиванию правой или левой ноги, а также согнутой и прижатой к туловищу с той же стороны руки. При следующем походка у ребенка отличается избыточными, нецелесообразными, вычурными движениями конечностей, например, высоко поднимаются колени, а стопы «пришлепывают».

Выход. При любом отклонении от нормы следует показать кроху хирургу, ортопеду и неврологу. Большинство из перечисленных особенностей связаны со сбоями в развитии головного или спинного мозга и требуют своевременной корректировки.

Совет врача
Если вы заметили, что малыш безо всяких видимых причин (неудобная обувь) начал хромать, подволакивать ногу или принимать несвойственные ему позы, когда сидит, лежит или стоит, срочно обратитесь к специалисту – хирургу или ортопеду. То же самое следует сделать, если припухли и стали горячим на ощупь суставы. Иногда простуды и грипп вызывают воспаление в опорно-двигательной системе. И успешное выздоровление зависит от того, насколько быстро начато лечение. Пока ребенок не пройдет обследование, важно свести к минимуму нагрузку на больную ногу.

6. У ребенка потеют ноги

У малышей до 5 лет такое отклонение объясняется неразвитым механизмом теплообмена. Но есть и другие причины того, что у ребенка потеют ноги, например, слишком теплая или не пропускающая воздух обувь, колготы и носки из синтетической ткани. Глисты тоже вносят свою лепту. Для выведения продуктов жизнедеятельности паразитов организм задействует все системы, в том числе и потоотделительную. А еще обильный, пахнущий как у взрослого, выступающий по всему телу, и на ногах в том числе, пот может быть признаком неправильной работы щитовидной железы. И без консультации с эндокринологом проблему не устранить.

Выход. Народная медицина предлагает много методик лечения потливости ног у детей – ножные ванночки с настоями из коры дуба, шалфея, череды, закаливание (хождение босиком, обливание холодной водой), массаж ног, различные мази и присыпки.

7. Боль в икрах

Родителям необходимо уделять должное внимание жалобам детей на боли в нижних конечностях, расспрашивать, где конкретно и что происходит, отслеживать изменения в походке ребенка. Большая часть жалоб объясняется ушибами и растяжениями во время активных игр. Меньшая – становится следствием неравномерного роста костной и мышечной тканей. Зоны более интенсивного развития опережают отстающие, вызывая в них дискомфорт. Пятая часть детей испытывает боль в ногах вечером. Кровь хорошо циркулирует в дневное время, но ночью кровоток снижается, и возникает боль. Легкий массаж должен снять неприятное ощущение.

Читать еще:  Спазмофилия у детей

Выход. Как только ребенок сообщил о болях в ногах, необходимо его осмотреть. Обратите внимание и на общее самочувствие, аппетит, температуру тела, настроение. Однако не все случаи так безобидны, и лучше обсудить ситуацию с врачом.

8. Ортопедическая обувь для детей

По данным статистики, 95% детей рождаются со здоровыми ножками, но с возрастом около трети из них приобретают различную патологию опорно-двигательной системы. При помощи ортопедической обуви для детей можно откорректировать многие дефекты костей и суставов ног. Покупать такие вещи без назначения врача нельзя, можно навредить правильному развитию стоп ребенка или усугубить уже имеющиеся проблемы.

Выход. Лучше всего поддаются коррекции с помощью ортопедической обуви для детей плоскостопие у ребенка, а также вальгусная и варусная деформации стоп.

9. Уже на каблуках?

Актриса Кэти Холмс и модель Хайди Клум вызвали бурю негодования у общественности, когда позволили своим 4-летним дочерям надеть обувь на высоком каблуке. Такие выходки были названы «родительским провалом». По мнению специалистов, последствия такого нарушения – растяжение связок и искривление формы стопы у ребенка, а также деформация позвоночника, что неизбежно повлечет за собой сбои в работе внутренних органов.

Выход. Обувь модниц младше 7 лет должна иметь каблук не выше 5–7 мм.

10. Обуваемся! Правильная обувь для малышей

Первые ботиночки надевают сразу же, как только малыш начнет учиться ходить. Первая обувь для детей должна иметь высокий жесткий задник, подушечку-супинатор для формирования свода и просторный носок, который не сдавливает переднюю часть стопы.

Выход. Покупать первую обувь для ребенка обувь нужно обязательно вместе с ним. Предлагаем следующий порядок действий. Пусть кроха наденет обнову и немного походит в ней, а вы следите, не изменилась ли его походка.

Зарядка-игра для ножек
Хорошей профилактикой плосковальгусной деформации и плоскостопия может стать простая гимнастика, которую легко превратить в веселую игру. Упражнения нужно выполнять ежедневно, по 5–7 раз каждое.
Разуйте малыша и предложите ему:
* попеременно и синхронно сгибать и выпрямлять пальцы на каждой ноге;
* вращать стопами по часовой и против часовой стрелки;
* ходить на носках, пятках и опираясь на внешнюю часть стопы;
* собирать пальцами ног с пола мелкие предметы: камушки, шарики, детали от конструктора диаметром 3–4 см (усложненный вариант этого упражнения выглядит так: рассыпьте по полу мелкие предметы, накройте их платком и предложите крохе все собрать, не снимая покрова);
* сидя на стуле, поочередно то правой, то левой ногой катать теннисный мячик или гимнастическую палку;
* медленно ходить, зажав между стопами теннисный мячик;
* устоять, держась за руки взрослого, на фитболе, стараясь удержать равновесие;
* ходить по узкому бревну и карабкаться по перекладинам веревочной лестницы.

Медицинская редакторская студия МедКорр

МедКорр — медицинские статьи на заказ для сайтов, блогов, журналов

Малышу полтора года. Пойдем к ортопеду!

Прошел первый, богатый изменениями год жизни ребенка. Но малыш продолжает расти, а его скелет формироваться. Чтобы помочь развитию опорно-двигательного аппарата, вовремя заметить и исправить возможные нарушения, родителям не стоит забывать консультироваться с врачом-ортопедом. Следует прийти на прием в полтора года.

В этом возрасте большинство деток активно бегают. Стоит обратить внимание на походку, стаптывает ли ребенок обувь. Нарушения походки очень многообразны, заслуживают отдельного разговора. Хотя сначала все карапузы ходят неуверенно, часто широко расставляя ноги, переваливаясь. Стоит забеспокоиться, если походка изменилась внезапно или после травмы, если становится неустойчивой, и малыш часто падает при беге, в то время как ходит хорошо и уверенно.

Необходимо показаться специалисту, если ребенок хромает, шаркает, или стопа при шаге свисает, не полностью разгибает или переразгибает коленный сустав. Важно вовремя заметить нарушения, так как у детей формируется привычка ходить неправильно, сохраняется даже при вылечивании причины, избавиться от неправильной походки трудно, потребуется старания и внимание самого ребенка.

Из-за нарушения тонуса даже при отсутствии костных деформаций стопы при ходьбе малыш может поворачивает стопы вовнутрь — при этом «косолапит», покачивается. Часто это усиливается при беге. При ношении правильной обуви, проведении курсов массажа, гимнастики, и при необходимости — физиотерапии, походка исправится. Неправильно ходит ребенок и при истинной косолапости — малыш высоко поднимает ноги, переступая одной ногой через стопу другой, стопы повернуты вовнутрь. Но при данной патологии стопы в правильное положение не выводятся, так как имеется их деформация, а не только нарушение тонуса. Требуется длительное лечение.

Изменение походки по типу утиной, когда ребенок переваливается с ноги на ногу (при этом поясничный изгиб усилен, а таз отклонен назад), наблюдается при запущенном двухстороннем вывихе бедра. При поражении с одной стороны ребенок хромает. К сожалению, бывает, что родители не приходят на плановые осмотры ортопеда в течение первого года жизни малыша, патология не выявляется вовремя и не лечится, оставляя тяжелые последствия.

Иногда только с началом ходьбы выявляется укорочение ноги.

Помимо осмотра, назначения необходимых обследований, лечения, консультаций специалистов, врач может посоветовать специальную гимнастику для правильного формирования нижних конечностей и походки, дать рекомендации по подбору обуви.

Ортопед обращает внимание и на форму нижних конечностей. В норме после года ножки малыша могут быть не идеально прямыми. В утробе матери голени немного поворачиваются, и при рождении нижние конечности имеют О-образную форму. Это может стать заметнее с началом ходьбы, и иногда сохраняется примерно до 2 лет. Поэтому очень важно показать ребенку ортопеду в 2-3 года (обычно осмотр проводится перед поступление в детский сад). О -образная установка бывает при слабости мышц голеней, у упитанных малышей, при ранней опоре на ноги, при ношении обуви плохого качества, после скачков роста, при гипермобильности суставов. При выполнении рекомендаций ортопеда — проведении массажа, физиолечения, использовании правильной обуви, гимнастики, ножки быстрее станут ровными.

Слабовыраженная Х-образная установка нижних конечностей после года — тоже вариант нормы. Это связано с тем, что ножки малыша испытывают сильную для них вертикальную нагрузку, несмотря на то, что подготовка к ходьбе происходит в течении всего первого года. Ребенок старается таким образом увеличить площадь опоры. Такая форма ног обычно бывает после года, максимально выражена в 2-3 года и может сохраниться до 5-7 лет. Для более быстрого исправления стоит выполнять рекомендации ортопеда.

В тоже время, Х- или О-образная форма нижних конечностей может быть и при деформации костей ног, являться признаком рахита. В любом случае, необходима консультация врача. Стоит особенно заволноваться, если искривление появилось внезапно, после травмы, если оно несимметричное, если сопровождается болью, ограничением движений в суставах нижних конечностей или нарушением функции рук, задержкой физического или интеллектуального развития, если сильно выраженно, прогрессирует или сохраняется дольше допустимого возраста. Родители должны обратиться к специалисту! Ведь неправильная установка ног может привести к раннему артрозу, нарушению осанки, сколиозу.

Осмотр перед детским садом — в 2-3 года нужен для определения необходимости посещения ребенком специализированной группы для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата. Ведь раннее выявление начальных признаков заболевания или предрасположенности к нему, своевременная профилактика и лечение в группе здоровья помогут быстро справится со всеми нарушениями.

Правильная походка у ребенка

Для родителей первый шаг малыша — долгожданный и волнующий момент. Кроха делает его неуверенно, крепко держась за мамину руку. Вы и не заметите, как он научится ходить самостоятельно. Со стороны это смотрится очень забавно, но не забывайте, что правильная походка ребенка – важный показатель его развития.

В первые годы жизни, сведенные вместе коленки или косолапость – не повод для беспокойства. По мере взросления малыша, нужно все больше уделять внимания правильной походке. Отслеживайте малейшие нарушения и кроха будет расти здоровым.

Нехватка витамина D (советую почитать о его роли в развитии опорно-двигательной системы у ребенка), слабые мышцы и недоразвитые связки могут стать причиной О-образного искривления коленного сустава.

Если вы обратили внимание, что у крохи ножки колесом, ничего страшного в этом нет. По крайней мере, пока он маленький. Он очень много двигается и со временем правильная походка еще выработается. Если же искривление не проходит, обязательно проконсультируйтесь у ортопеда.

В случае необходимости врач назначит лечебную гимнастику, которая поможет укрепить растянутые внешние мышцы и размасажировать зажатые внутренние. Благодаря несложным упражнениям правильная походка у ребенка гарантирована.

Не менее важным элементом в формировании правильной походки у ребенка является кальций. Правда после года, когда кроха постепенно переходит на взрослую пищу, он может его недополучать. Ведь взрослое меню зачастую небогато молочными продуктами. А этот элемент просто необходим.

Конечно, 2 стакана молока в день с лихвой компенсируют необходимое количество кальция. Но не каждый ребенок захочет его пить. Тем более в таком количестве. Поэтому выбирая продукты для ребенка, не забывайте про творог, кефир (читайте «Как приготовить домашний кефир»), сыр, сметану, йогурт.

Только всегда обращайте внимание на содержание в них кальция. Например, кусочек сыра покроет суточную потребность. Творог богат не только кальцием, но и белком, поэтому, несмотря на полезность, давать его нужно не чаще 1-2 раз в неделю.

Читать еще:  Герпетический стоматит у детей

Обратите внимание, что кости у ребенка растут очень быстро и, иногда, мышцы за ними не успевают. В результате, у малютки могут болеть ножки и неметь икры. Но это также могут быть симптомы плоскостопия и других нарушений, поэтому лучше проконсультироваться с ортопедом.

Некоторые родители считают, что для формирования правильной походки у ребенка необходимы ходунки. Но современные врачи вообще не рекомендуют ими пользоваться.

Если несмотря на это вы решили их купить, выбирайте качественные. Спинка должна быть жесткой, высота регулироваться, чтобы кроха отталкивался не пальчиками, а всей стопой. Ну и, конечно же, ограничивайте время проведенное в ходунках. Достаточно будет 15 минут за один раз.

Правильная походка у ребенка

По мере роста ребенка, особенно с момента первых шагов и развития способности ходить самостоятельно, родители могут обнаружить, что не все с походкой ребенка выглядит благополучно. На самом деле, в большинстве случаев родители могут тревожиться напрасно: походка ребенка в возрасте от одного года до трех совсем не похожа на взрослую.

Ребенок ставит ноги более широко, делает быстрые и короткие шаги, использует руки как балансиры — это является нормой. Ставить пятку на землю при ходьбе дети начинают с возраста 15-18 месяцев. Бегать ребенок начинает с 16-ти месячного возраста, а менять направления при беге, начиная с возраста 2 лет. Подниматься по ступенькам ребенок может примерно с двух лет, а ходить по ступенькам – с 3-х лет. Способность прыгать на одной ножке ребенок получает в возрасте 3 года. У ребенка школьного возраста длина шага увеличивается, а частота шага уменьшается. Походку и осанку взрослого человека ребенок обретает в возрасте около 8 лет.

Какие варианты походки могут насторожить родителей, но являться вариантом нормы?

Родители часто обращаются к ортопедам, когда считают следующие варианты детской походки патологической. Однако большинство из нижеперечисленных вариантов являются нормой для определенного возрастного периода, и разрешается с возрастом:

  • Ходьба на носочках является обычной до достижения возраста 3 лет.
  • Задевание ног друг другом носками может происходить из-за сохраняющейся антеверсии бедренной кости. В возрасте от 3 до 8 лет дети могут ходить с коленями и ступнями, направленными развернутыми внутрь.
  • Внутренний разворот большеберцовых костей, при котором колени ребенка находятся в правильном положении, но стопы развернуты внутрь.
  • Приведение плюсневых костей – переднего отдела стопы (metatarsus adductus) проявляется «C-образную» формой наружной границы стоп. Состояние может проявиться к 1 году и в 90% случаев самостоятельно разрешиться к 6-ти годам. Лечение обычно включает в себя специальные упражнения и применение корректирующих ортезов или специальной корректирующей обуви. Лучше всего поддается лечению у детей в возрасте 6-9 месяцев.
  • Варусная деформация коленного сустава (genu varus) или «O-образные» ноги возникают при рождении малыша, достигают максимума в возрасте 1-го года и разрешаются к 18-ти месяцам.
  • «Стучащие колени» (genu valgus) или «X-образные» ноги обычно разрешаются в возрасте 7 лет. Тяжелые случаи иногда нуждаются в лечении. Такие устройства, как брекеты, шины и вставки для обуви, бесполезны и больше не используются. В редких случаях, когда у детей появляются такие симптомы, как боль или затруднения при беге, хирургическое вмешательство может рассматриваться после достижения ребенком возраста 10 лет.
  • Плоскостопие также является нормой до достижения ребенком возраста 5-6 лет, когда должны сформироваться арки свода стопы.
  • Искривление пальцев ног – чаще всего возникает при избыточной массе тела и корректируется при ее снижении.

В каких случаях даже при «нормальных» отклонениях необходимо проводить углубленную диагностику и лечение?

Если эти ортопедические отклонения сохраняются за пределами ожидаемого возрастного диапазона, являются прогрессивными или асимметричными, или если они сопровождаются развитием болевого синдрома, либо функциональными ограничениями или признаками неврологического заболевания – в этом случае необходимо получить консультацию у детского ортопеда и невролога. Также лечение требуется при деформации костей ног и коленных суставов на фоне гипофосфатемического рахита у детей. Рахит, проблема роста костей, обычно вызванная недостатком витамина D или кальция в организме, вызывает сильное искривление ног, а также может вызывать мышечные боли и увеличение селезенки и печени. Рахит сегодня встречается гораздо реже, чем в прошлом. Рахит почти всегда корректируются путем добавления в рацион витамина D и кальция. Однако некоторые виды рахита связаны с генетическим состоянием и могут потребовать специализированного лечения у эндокринолога.

Какие варианты походки у детей свидетельствуют о развитии необратимого патологического процесса и требуют проведения лечения?

Ниже приведен список патологических вариантов нарушений походки, которые могут наблюдаться у детей:

  1. Анталгическая походка (вызванная болью): в этом случае ребенок максимально сокращает время опоры на ногу на пораженной стороне. Родители могут одновременно наблюдать у ребенка раздражительность и плохой сон. Совсем маленькие дети могут отказаться ходить. Такой вид походки может наблюдаться при ювенильном идиопатическом артрите, хотя дети не всегда жалуются на боль в этих случаях.
  2. Обходная походка: чрезмерное отведение одного бедра в сторону при подъеме ноги вперед. Такой вид походки может наблюдаться при с различной длине ног, при ограничении подвижности в суставе, при односторонней спастичности, как при гемиплегическом церебральном параличе.
  3. Спастическая походка выглядит как жесткая, с волочащейся инверсией ноги. Это состояние часто наблюдается при неврологических заболеваниях верхних двигательных нейронов (например, диплегический или квадриплегический церебральный паралич, инсульт).
  4. Атаксическая походка: неустойчивая, нестабильная плохо скоординированная походка, не согласующаяся с рельефом поверхности. Возникает при атаксическом церебральном параличе, затрагивающем мозжечок, при мозжечковой атаксии и при атаксии Фридрейха.
  5. Походка Тренделенбурга: возникает в результате слабости отводящих мышц бедра или боли в бедре. При удерживании веса на одной стороне таз опускается на противоположную сторону, а не поднимается, как обычно. При двустороннем тазобедренном заболевании это приводит к «вихляющей походке моряка» с повернутыми кнаружи бедрами, коленями и ступнями. Этот вид походки может наблюдаться при болезни Легга-Кальве-Пертеса, смещенном верхнем бедренном эпифизе, дисплазии тазобедренного сустава, артрите бедра, мышечных заболеваниях (например, наследственных миопатиях) и неврологических состояниях.
  6. Походка с отсутствующим контактом пятки. Привычная ходьба «на носочках» часто встречается у детей в норме в возрасте до 18 месяцев и отличается от патологической тем, что ребенок может ходить и нормальным образом – с контактом пятки и опоры. ным тонусом, диапазоном движений вокруг ног и нормальной ходьбой по запросу. Постоянная ходьба на пальцах ног наблюдается при неврологических заболеваниях верхних двигательных нейронов (например, церебральный паралич).
  7. Ступенчатая походка. В этом случае вся нога поднимается бедром, словно готовясь вступить на ступеньку. Этот вид нарушений возникает при слабости задних сгибателей голеностопного сустава и компенсируется повышенным сгибанием колена. Такой вид походки наблюдается при неврологических заболеваниях нижних двигательных нейронов (например, при спина бифида, полиомиелите) и при периферических невропатиях (например, при болезни Шарко-Мари-Тута).
  8. Неуклюжая походка. Этот термин обычно используется для описания трудностей в координации движений (мелкой и грубой моторики). У ребенка могут наблюдаться частые падения и трудности с навыками самообслуживания, такими как одевание или употребление пищи. Также у таких детей могут наблюдаться плохой почерк и трудности в обучении. При диагностике важно установить причину такой походки: специфические неврологические нарушения (церебральный паралич, мозжечковая атаксия или расстройства нижних двигательных нейронов), артрит или миопатии, а также ортопедические проблемы, возникшие при родовых травмах. Суточные колебания с симптомов, часто усиливающимися по утрам или после периодов отдыха, чаще предполагают воспалительные причины нарушений походки.
  9. Диспраксия – этот термин используется для детей с задержкой моторного развития. Эта проблема является последствием позднего созревания, которая имеет тенденцию быть семейной и чаще встречается у мальчиков. Она проявляется «неуклюжестью», но не приводит к специфическим изменениям походки. Задержка в ходьбе после 18 месяцев требует детальной диагностики, особенно у мальчиков, для исключения нервно-мышечных заболеваний, так же, как и общей задержки развития и проблем с речью, слухом, зрением и мелкой моторикой.
  10. Болезнь Блаунта: искривление одной ноги в возрасте 2 лет. Это заболевание, которое поражает большеберцовую кость голени. Искривление ног от болезни Блаунта может внезапно появиться и быстро прогрессировать. Причина болезни Блаунта неизвестна, но она вызывает аномальный рост в верхней части большеберцовой кости под коленным суставом. Чтобы исправить это, детям, возможно, хирургическая операция в возрасте от 3 до 4 лет.

Как можно проверить походку у ребенка?

Сначала понаблюдайте за входящим в комнату ребенком — скорость, шаг, баланс. Попросите ребенка пройти через комнату, повернуться и вернуться. Попросите его пройти по прямой линии, ставя ноги по пятку к носку. Попросите ребенка пройти на пятках и на носочках по прямой линии. Попросите ребенка присесть на каждую из ног. Попросите согнуть колено на весу, попрыгать на одной ноге и двух ногах, ударить ногой по мячу. Предложите ребенку подняться со стула и пройти через комнату, повернуться и вернуться на стул. Для оценки функций мозжечка можно предложить ребенку встать со сдвинутыми вместе стопами, с закрытыми глазами и вытянутыми прямо перед собой руками – затем предложите коснуться указательными пальцами каждой руки носа с закрытыми глазами.

При выявлении отклонений в любом из тестов, необходимо показать ребенка детскому ортопеду.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector